Een van de urgente problemen van de moderne pediatrische praktijk is allergische urticaria bij kinderen, die in 2, 3-6, 8% van de gevallen voorkomt. Volgens statistieken vindt de piekincidentie plaats op de leeftijd van 1-13 jaar, maar nu zijn er steeds meer gevallen van huiduitslag bij pasgeborenen.
Dit artikel gaat in op de symptomen en behandeling van allergische urticaria bij kinderen.
Wat is netelroos?
Urticaria is een veel voorkomende naam die een groep heterogene pathologische verschijnselen omvat die worden gekenmerkt door de ontwikkeling van een beperkte of diffuse uitslag met de aanwezigheid van een primair morfologisch element - een papel (een jeukende blaar van verschillende groottes), die een oedeem van de dermale laag van de huid met hyperemie langs de periferie en een bleek gebied in het midden. De grootte van dit oedeem in diameter kan variëren van 1 mm tot 2 cm Deze formatie heeft een tijdelijkekarakter en kan binnen een dag verdwijnen. Als het pathologische proces zich uitbreidt naar de diepe lagen van de huid, het onderhuidse weefsel en de slijmvliezen, ontwikkelt zich aponeurotisch oedeem.
Volgens de duur van de cursus is allergische urticaria bij kinderen onderverdeeld in chronisch en acuut. De duur van de pathologie in de acute vorm, gekenmerkt door spontane ontwikkeling, is ongeveer 1,5 maand. Als de uitslag van het kind langer dan 7 weken aanhoudt, is de diagnose "chronische urticaria".
Foto van kinderen met allergische urticaria gepresenteerd.
Klinische formulieren
Hives zijn er in verschillende varianten:
- fysiek, die optreedt onder invloed van externe factoren;
- spontaan;
- contact.
Acute allergische urticaria bij een kind kan een onafhankelijke ziekte zijn of een symptoom van een andere pathologie.
Oorzaken van optreden
Factoren die de ontwikkeling van acute allergische urticaria bij kinderen veroorzaken:
- voedsel (noten, zeevruchten, fruit, citrusvruchten, voedingssupplementen, enz.);
- insectengif;
- toxines van giftige en stekende planten;
- virale en bacteriële infecties;
- intolerantie voor bepaalde medicijnen, radiopake stoffen;
- omgevingsfactoren (wind, water, koude lucht, trillingen, zonnestraling);
- auto-immuunziekten (collagenoses);
- endocriene pathologie;
- worminfecties;
- bronchiale astma, atopischdermatitis, hooikoorts.
Het mechanisme van de ontwikkeling van allergische urticaria is te wijten aan de activering van mestcellen en de afgifte van cytoplasmatische korrels die daarin aanwezig zijn in de omliggende weefsels.
Symptomen
Urticaria is een pathologisch proces waarbij huiduitslag zich op elk deel van het lichaam bevindt, inclusief de voeten, handpalmen en het hoofd. Opgemerkt moet worden dat het grootste aantal mestcellen gelokaliseerd is in de nek en het hoofd, en daarom worden deze gebieden gekenmerkt door de meeste jeuk.
In de regel ontwikkelt allergische urticaria bij kinderen zich plotseling. Aanvankelijk treedt ernstige jeuk op in verschillende delen van de huid en dan beginnen zich blaren te vormen. Papels kunnen zich niet alleen op de huid vormen, maar ook op de slijmvliezen. Vaak gaat een dergelijke allergische uitslag gepaard met zwelling van de lippen, oogleden, benen en zelfs gewrichten. Net als papels, kan wallen tot een dag aanhouden, maar tegelijkertijd kan het in sommige gevallen tot 72 uur aanhouden.
Symptomen van allergische urticaria bij kinderen mogen niet worden genegeerd. De meest risicovolle en ernstige aandoening is de ontwikkeling van angio-oedeem, dat door sommige artsen gigantische urticaria wordt genoemd. Deze aandoening gaat gepaard met de diepste zwelling van de huid en los onderhuids weefsel. Een groot gevaar is zwelling van de slijmvliezen van de ademhalingsorganen. De karakteristieke kenmerken zijn onder meer ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling, blauwe neus-lippendriehoek enernstige paroxysmale hoest. In een dergelijke situatie heeft het kind dringende medische zorg nodig, omdat bij gebrek aan adequate therapeutische maatregelen een fatale afloop mogelijk is.
Als angio-oedeem het slijmvlies van het spijsverteringskanaal aantast, ontwikkelt de patiënt aanhoudend braken, misselijkheid en is kortdurende diarree mogelijk. Met schade aan de hersenvliezen en het binnenoor ontstaan hoofdpijn, remming van reacties en misselijkheid.
De ziekte in zijn acute vorm gaat gepaard met koorts tot 38 °C, hoofdpijn, malaise. Als, tijdens het volgen van het dieet en het volgen van andere medische aanbevelingen, de huiduitslag bij het kind niet verdwijnt, wordt chronische urticaria gediagnosticeerd. Deze aandoening, die in de regel optreedt met perioden van remissies en exacerbaties, kan bij infectie met een secundaire infectie in dermatitis veranderen.
Diagnose van ziekte
Diagnostische onderzoeken omvatten een lijst van de volgende activiteiten:
- Een anamnese verzamelen (bepaling van de oorzaken die de ontwikkeling van allergische urticaria hebben veroorzaakt en verduidelijking van de anamnese van allergische ziekten in de familie).
- Lichamelijk onderzoek, dat de aard van de uitslag, lokalisatie en grootte van papels evalueert. Bovendien worden tijdens het consult de subjectieve gewaarwordingen van de patiënt, het tijdstip van verdwijnen van pathologische verschijnselen op de huid en de mogelijke aanwezigheid van ouderdomsvlekken op de plaats van de uitslag vastgesteld.
- Beoordeling van de activiteit van het pathologische proces, datgeproduceerd met behulp van een speciale schaal Urticaria Activity Score.
- Tests en andere laboratoriumtests die nodig zijn om de oorzaken van huiduitslag vast te stellen. Deze omvatten klinische bloed- en urinetests, leverenzymen, tests met atopische allergenen of autoloog serum, totaal fibrinogeen, immunoglobuline, kationisch eosinofiel eiwit.
Om de diagnose van "allergische urticaria", die optreedt tegen de achtergrond van hoge lichaamstemperatuur, te verduidelijken, worden uitgevoerd:
- oefeningstesten (provocerende testen);
- dermografie wordt bevestigd door mechanische huidirritatie;
- zonne-urticaria door fototesten;
- aquagene urticaria door het aanbrengen van waterkompressen;
- koude urticaria bevestigd door Duncan-test (een ijsblokje aanbrengen op het polsgebied);
- vertraagde urticaria optredend enkele uren na druk op de huid - suspensietest.
Indien nodig, om de oorzaken te bepalen die huiduitslag kunnen veroorzaken, wordt een uitgebreid onderzoek aanbevolen (om de definitie van een parasitaire, schimmel-, bacteriële of virale infectie, auto-immuun- of endocriene pathologie te bepalen).
Extra diagnostische onderzoeken: röntgenfoto van de sinussen en borst, echografie van inwendige organen, ECG, endoscopie.
Als diagnostische studies de oorzaak van allergische urticaria niet kunnen identificeren inkind, wordt ze als idiopathisch beschouwd.
Eerste hulp
In de regel verdwijnen huiduitslag bij acute vormen van dit pathologische proces vanzelf na 2 dagen, vaak zonder hulp van buitenaf. In een dergelijke situatie is het grootste probleem echter niet de uitslag, maar de jeuk die het veroorzaakt. Daarom wordt aanbevolen om bij het verlenen van eerste hulp de acties van ouders te richten op de eliminatie ervan.
De eerste stap is om blootstelling aan een irriterend middel te voorkomen, zoals voedsel, medicijnen of een huisdier. Om de intensiteit van jeuk op de huid van een kind te verminderen, wordt bovendien aanbevolen een niet-hormonale anti-allergische crème aan te brengen die is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf zeer jonge leeftijd (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik en enz.).
Als er geen medicatie is, kun je zonnebrandcrèmes gebruiken die ook jeuk verlichten, of een koel kompres aanbrengen op de aangetaste delen van de huid.
Als je een allergische uitslag hebt, moet je er goed op letten dat het kind niet aan de huid krabt, wat nodig is om krabben en secundaire infectie te voorkomen. Katoenen kleding is goed voor het verminderen van irritatie en jeuk.
Als een kind zwelling en andere negatieve verschijnselen ontwikkelt (dyspepsie, hartkloppingen, koud zweet, ademhalingsfalen, flauwvallen), is het noodzakelijk om dringend medische hulp in te roepen engeef het kind een drankje (licht alkalisch mineraalwater) en geef een enterosorbens (een medicijn voor het binden en verwijderen van allergenen uit het spijsverteringskanaal). In het geval dat zwelling optreedt na een injectie of insectenbeet, is het noodzakelijk om de plaats over de injectie of beet strak te verbinden.
Behandeling van allergische urticaria bij kinderen
Bij het kiezen van een therapeutische tactiek wordt in de eerste plaats rekening gehouden met de belangrijkste oorzaken en vormen van het pathologische proces. De belangrijkste behandelprincipes die in de klinische praktijk worden gebruikt om allergische urticaria bij een kind te bestrijden, zijn onder meer eliminatie (beperken of elimineren van de invloed van provocerende factoren), het nemen van medicijnen en het behandelen van andere pathologieën die de ontwikkeling van huiduitslag kunnen veroorzaken.
Als geneesmiddelen voor basistherapie worden antihistaminica in tabletvorm gebruikt om tekenen van acute urticaria te verlichten. Bij ernstige vormen van de ziekte wordt aan patiënten parenteraal gebruik getoond van klassieke antihistaminica van de eerste generatie in vetoplosbare geneesmiddelen, evenals glucocorticosteroïden.
Momenteel schrijven kinderartsen bij de behandeling van allergische urticaria bij kinderen zelden antihistaminica van de eerste generatie voor, en geven ze de voorkeur aan modernere histaminereceptorblokkers. Dit komt door het feit dat zelfs kortdurend gebruik van traditionele antihistaminica kan leiden tot de ontwikkeling van bijwerkingen (droogheid van het mondslijmvlies, verhoogde viscositeit van het sputum tegen de achtergrond van bronchiale astma,verhoogde intraoculaire druk, veranderingen in cognitieve en psychomotorische functies, stoelgangstoornissen, urineretentie, enz.). Tegelijkertijd onderscheiden antihistaminica van de tweede generatie zich door de afwezigheid van bijwerkingen, hebben ze een hoge veiligheid en zijn ze erg handig in gebruik.
Dan om allergische urticaria bij kinderen te behandelen, zou elke ouder het moeten weten.
Als de pathologie werd veroorzaakt door voedsel, samen met het gebruik van middelen die de effecten van vrije histaminen onderdrukken, krijgt het kind sorptiemiddelen voorgeschreven om de darmen te reinigen (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, enz.).
Therapie voor urticaria omvat de naleving van speciale hypoallergene diëten en het gebruik van farmacologische preparaten die worden aanbevolen bij de behandeling van andere soorten acute urticaria. Bij de uitvoering van intoxicatietherapie krijgen kinderen hemodez (infuus), zachte sorptiemiddelen en, indien nodig, spijsverteringsenzymen voorgeschreven. Tegelijkertijd wordt symptomatische behandeling uitgevoerd.
Kinderen met chronische urticaria hebben constant medicatie nodig om de effecten van gratis histamine te onderdrukken.
In het geval van een gecompliceerd beloop van auto-immuun urticaria, heeft het kind ziekenhuisopname nodig. In dit geval wordt tijdens de behandeling plasmaferese uitgevoerd (een techniek voor extracorporale hemacorrectie op basis van de verwijdering van een deel van het plasma samen met antilichamen tegen categorie E-immunoglobulinen). Met de ontwikkeling van resistentie tegen klassieke therapie is intraveneuze toediening van immunoglobulinen noodzakelijk,activeren van cyclosporine A en T-suppressors die degranulatie van mestcellen remmen.
Is het mogelijk om een kind met allergische urticaria in bad te doen?
Tijdens de periode van ziekte is het wassen van een kind mogelijk, zelfs noodzakelijk. Het heeft geen invloed op de verspreiding van de uitslag.
Dieet voor allergische urticaria bij kinderen
De lijst met verboden voedingsmiddelen voor allergische urticaria omvat:
- chocolade;
- zeevruchten;
- gerookt vlees;
- vis;
- kruiden en smaakmakers;
- eieren;
- kruiden;
- muffin;
- honing;
- paddenstoelen;
- pluimveevlees;
- citrus;
- tomaten;
- bessen;
- noten.
Geschatte menu
Ontbijt - boekweitpap met melk, kwark, thee, groene appel.
Lunch - vegetarische noedelsoep, gestoomde runderpasteitje, gekookte rijst, compote.
Snack - gefermenteerde melkdranken of yoghurt.
Diner - verse koolsalade met plantaardige olie, gekookte aardappelen, vlees.
Preventie van symptomen van allergische urticaria bij kinderen is erg belangrijk.
Preventie
Het doel is om alle factoren die een allergische reactie veroorzaken te elimineren. Het is belangrijk om het volgende te doen:
- Dieetvoeding voor netelroos.
- Uitsluiting van kruisreactieve farmacologische middelen.
- Snij contact met latex, pollenallergenen, dieren.
- Revalidatie van infectiehaarden.
- Optimale kamertemperatuur.
- Uitsluiting van stressvolle situaties.
- Voor sommige vormen van urticaria, beperking van fysieke activiteit.
We hebben de symptomen, behandeling en preventie van allergische urticaria bij kinderen beoordeeld.
