Velen zijn bekend met dit woord, dat niet alleen een ziekte aanduidt, maar ook een pijnlijke verschijning, fysieke en in figuurlijke zin mentale zwakte. Ja, het is rachitis. Deze ziekte verwijst naar kinderpathologie en manifesteert zich op jonge leeftijd door een schending van de botvorming. De reden hiervoor is het gebrek aan vitamine D in het lichaam, dat essentieel is tijdens de periode van intensieve groei van het kind, tijdens de vorming van het kraakbeen- en botskelet. Bovendien beïnvloedt het ontbreken van deze stof de intellectuele sfeer en fysieke ontwikkeling. Het is noodzakelijk om zelfs kleine veranderingen in het gedrag van kinderen op te merken, omdat het begin van de ziekte verborgen kan zijn.
Geschiedenis
Voor het eerst werd deze aandoening in het midden van de zeventiende eeuw in Engeland beschreven, maar in de bijna-medische literatuur wordt het sinds de tweede of derde eeuw na Christus gevonden. Er zijn verschillende theorieën voorgesteld voor het optreden van deze pathologie en manieren om het op te lossen. Er werd een tege-g.webp
Reden voor ontwikkeling
Er zijn verschillende predisponerende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van rachitis. Ze kunnen zowel samen als afzonderlijk afspreken.
- Onvoldoende hoeveelheid zonlicht, ook door weers- en klimatologische omstandigheden.
- Onjuiste voeding van het kind, met als gevolg een slechte opname van calcium en fosfor en een te hoog geh alte aan dierlijke vetten in de voeding.
- Grote vroeggeboorte van de pasgeborene.
- Genetische stoornissen in de vorming en het metabolisme van vitamine D.
- Raciale aanleg.
De ziekte heeft geen favoriete plek op de wereldkaart, hij komt overal voor. Meestal vindt de manifestatie ervan plaats in het koude seizoen, wanneer zich door natuurlijke oorzaken een gebrek aan zonlicht ontwikkelt. Vooral kinderen die in de late herfst en winter worden geboren, worden zwaar getroffen.
Bovendien willen moderne moeders hun baby geen borstvoeding geven, maar geven ze de voorkeur aan flesvoeding of koemelk. Dit verstoort het proces van goede kolonisatie van de darmen van het kind. Ook bevatten kunstmatige vervangingsmiddelen een onvoldoende hoeveelheid van de noodzakelijke stoffen voor de harmonieuze groei en ontwikkeling van de baby. Peuters hebben last van zwaarlijvigheid, stofwisselingsstoornissen, darmkoliek en natuurlijk rachitis.
Pathofysiologie van de ziekte
Het is bekend dat niet vitamine D zelf een rol speelt bij de opname van calcium en het proces van botvorming, maar dat het de metabolieten zijn die in de lever en de nieren worden gevormd. Na de geboorte van een kind zijn veel enzym- en stofwisselingssystemen nog niet voldoende ontwikkeld om de volledige belasting op zich te nemen die nodig is om dit kleine organisme goed te laten groeien en ontwikkelen.
Gevormd in melanocyten van de huid, komt vitamine D in de bloedbaan en wordt er door getransporteerd naar de lever, waar het het proces van hydroxylering ondergaat. Chemische transformaties in de nieren zijn voltooid en dan, al in de vorm van 24, 25-dioxy-vitamine D, neemt het deel aan het mineraalmetabolisme en de vorming van het skelet. Het hele proces is onderhevig aan destabilisatie in elk stadium. Daarom is de pathogenese van rachitis erg verwarrend en wordt het zelfs door enge specialisten niet volledig begrepen.
Manifestaties
In de regel verschijnen de eerste alarmbellen al op de leeftijd van anderhalve maand, maar ze zijn zo niet-specifiek dat ouders hier geen aandacht aan besteden of ze associëren met andere ziekten. In dit opzicht worden significante veranderingen pas merkbaar op de leeftijd van vier tot vijf maanden.
Allereerst begint het kind neurologische symptomen te vertonen, zoals slaapstoornissen, angst, prikkelbaarheid. Dan neemt de interesse in voedsel af, treden vertragingen op in de ontlasting. 'S Nachts zweet het kind veel, en de geur van zweet is onaangenaam, het hoofd jeukt en door constante wrijving op het kussen verschijnt kaalheid van de achterkant van het hoofd. zichtbaar boter zijn geen manifestaties, ze zullen veel later verschijnen. De eerste fase duurt maximaal een maand.
Als er geen preventieve maatregelen zijn genomen, vordert de ziekte en gaat naar de volgende periode - de piek. Het wordt gekenmerkt door depressie van de borstkas, kromming van de botten van de onderste ledematen, het verschijnen van "rozenkrans" en "armbanden" op plaatsen met overmatige productie van botweefsel, als een compenserende reactie op het dunner worden van het skelet. Met dit alles blijft het kind achter in zowel mentale als fysieke ontwikkeling.
Tijd voorgeschreven behandeling helpt de meeste veranderingen ongedaan te maken, maar skeletmisvormingen blijven levenslang bestaan. De gevolgen zijn vooral ernstig voor vrouwen, omdat de bekkenbeenderen vervormd zijn en een bevalling via het natuurlijke geboortekanaal onmogelijk zal zijn.
Diagnose
Officiële protocollen voor de diagnose en preventie van rachitis zijn behoorlijk ingewikkeld en verwarrend voor een gewone arts in een kliniek. Voorheen werd de Sulkovich-test, die calciumverlies in de urine detecteerde, als een betrouwbare bevestiging van de ziekte beschouwd, maar nu is deze als niet-specifiek erkend en is in de dagelijkse praktijk verlaten.
Op dit moment zijn de meest betrouwbare bloedtesten voor elektrolyten: calcium, fosfor, magnesium. Daarnaast wordt aandacht besteed aan biochemische indicatoren als het geh alte aan alkalische fosfatase en serumcreatinine. Er worden zelfs nog meer gespecialiseerde tests voorgeschreven om het niveau van vitamine D-metabolieten en hormonen van de schildklier en bijschildklieren te bepalen.
Vaninstrumentele diagnostische methoden, radiografie van de botten van het onderbeen en de onderarm wordt uitgevoerd om de groeizones en botdichtheid te onderzoeken. Bij rachitis worden ze vervormd, de ossificatiezones worden gewijzigd en uitgebreid.
Mate van ziekte
Bij kinderen zijn er drie graden van de ziekte:
- Gemakkelijke stroom. Het kind heeft een of twee manifestaties van het botweefsel, er is sprake van hypotensie van de spieren, lethargie, maar de intellectuele ontwikkeling komt overeen met de leeftijd.
- Gemiddeld. Er zijn ernstige veranderingen in het skelet, ernstige schade aan het zenuwstelsel, problemen met de interne organen. Mentale afwijkingen van de norm en een achterstand in intellectuele ontwikkeling beginnen te verschijnen.
- Zware graad. Aanhoudende grove botmisvormingen die niet achteruitgaan na herstel. Het kind heeft een verstandelijke beperking, de ontwikkeling komt niet overeen met de leeftijd, andere systemen van interne organen zijn verstoord als reactie op een storing in het metabolische systeem.
Preventie tijdens de zwangerschap
Elke aanstaande moeder zal het ermee eens zijn dat het onaangenaam is om een diagnose te horen van een kinderarts in het district - rachitis. Preventie van deze aandoening kan al beginnen tijdens het baren van een kind. Vreemd genoeg, maar zwangere vrouwen zijn meestal onvoorzichtig over dit probleem. Ze drinken handenvol foliumzuur en multivitaminencomplexen, maar vergeten gewoon te lopen. Maar dit is niet-specifieke profylaxe.rachitis.
Preventieve maatregelen zijn onder meer een gezonde nachtrust en rustpauzes gedurende de dag. Bovendien raden verloskundigen aan om minstens twee tot vier uur in de frisse lucht te wandelen, ongeacht het weer. Het is belangrijk om goed en goed te eten:
- eet dagelijks vlees of vis;
- er is voldoende kwark, kaas, melk en andere zuivelproducten;
- neem witbrood en groenten op in je dieet.
Specifieke preventie van rachitis bij risicovrouwen (eclampsie, diabetes, hypertensie, chronisch nierfalen) wordt uitgevoerd in samenwerking met een endocrinoloog. In het derde trimester van de achtentwintigste tot tweeëndertigste week wordt gedurende acht weken dagelijks vitamine D voorgeschreven in duizend internationale eenheden. De tijd van het jaar speelt in dit geval geen speciale rol. Soms worden kuren met ultraviolette bestraling voorgeschreven, wat bijdraagt aan de endogene productie van cholecalciferol. Begin klein, ongeveer een kwart van de toegestane dosis, geleidelijk verhogend naar twee doses. Sessies worden elke dag of om de dag gehouden.
Pasgeborenen
Preventie van rachitis bij pasgeborenen wordt uitgevoerd wanneer de moeder wordt gecompromitteerd door de risicogroep of zich niet heeft gehouden aan de aanbevelingen van de prenatale kliniek met betrekking tot haar regime en voeding tijdens de zwangerschap. In de kraamkliniek krijgt een kind per dag een bolus van maximaal vierduizend eenheden cholecalciferol oraal toegediend. En blijf zo behandelen totdat alle tekenen van de ziekte verdwenen zijn. Daarna schakelen ze over op een onderhoudsdosering van vierhonderd internationale eenheden per dag.
Preventie van rachitis bij pasgeborenen metmalabsorptie van vitamine D in de darm is iets anders. In dit geval kan de dagelijkse dosis oplopen tot tienduizend eenheden.
Premature baby's
Het komt voor dat bij alle problemen die een te vroeg geboren kind heeft, ook rachitis meedoet. Oorzaken, tekenen, preventie van deze ziekte bij hem hebben enkele kenmerken. Aangezien de orgaansystemen niet voldoende gevormd waren, injecteerden de artsen hem met calciumgluconaat (zestig milligram puur calcium per dag per kilogram). Om het in evenwicht te brengen met fosfor, voegt u dertig milligram kaliumfosfaat per dag toe voor elke kilogram gewicht.
Controleer het calcium- en fosforgeh alte in het bloed om kritieke omstandigheden te voorkomen.
Baby's
Preventie van rachitis bij zuigelingen is de juiste zorg voor hen. Allereerst gaat het om het lopen. Het is belangrijk dat het kind meer dan vier uur per dag loopt en in een goed geventileerde ruimte slaapt. Ouders moeten hun kind zoveel mogelijk ontkleed op straat achterlaten, zodat zoveel mogelijk huid wordt blootgesteld aan ultraviolette straling. 's Avonds kunt u uw kind baden in zout- of dennenbaden. Dit vermindert niet alleen de prikkelbaarheid en bereidt hem voor op de slaap, maar versterkt ook het immuunsysteem.
Het is ideaal om een baby te voeden met moedermelk, omdat het alle noodzakelijke micro- en macro-elementen bevat, evenals de dagelijkse norm van eiwitten, vetten en koolhydraten. Maar als dit niet mogelijk is, is het raadzaam om over te schakelen op aangepaste mengsels met een geh alte dat zo natuurlijk mogelijk benadert.fosfor en calcium. Preventie van rachitis bij zuigelingen hangt volledig af van het bewustzijn en de wens van de ouders.
Leeftijd: tot een jaar
Preventie van rachitis bij kinderen jonger dan één jaar bestaat ook uit competente aanvullende voedingsmiddelen, die voldoende vitamine B, A, C moeten bevatten, evenals plantaardige en dierlijke vetten. De voordelen van zuivelproducten zijn niet eens de moeite waard om over te praten. Dit is begrijpelijk.
Preventie van rachitis bij jonge kinderen zit onder andere in het ontwikkelen van gymnastiek- en fysiotherapie-oefeningen. Dit is nodig voor de harmonieuze ontwikkeling van het neuromusculaire systeem, aangezien er een gevaar bestaat voor vervorming van de botten onder het gewicht van het kind, sterke spieren zullen helpen om het gewicht van het lichaam gelijkmatig te verdelen en grove kromming van het skelet te voorkomen. Regelmatige lichaamsbeweging, geleidelijke verhoging van de belasting en andere preventieve maatregelen helpen rachitis te voorkomen.
Contra-indicaties voor preventie
Zoals bij elk medicijn, heeft vitamine D uitzonderingen voor het innemen. Specifieke preventie van rachitis bij kinderen wordt niet uitgevoerd als bij hen de ziekte van Williams-Bourne of, anders, idiopathische calciturie is vastgesteld. In dit geval is calciumverlies niet te wijten aan een tekort aan vitamine D. De tweede ziekte die uitgesloten is, is hypofosfatasie. Bovendien, in aanwezigheid van organische laesies van het centrale zenuwstelsel, microcefalie en craniostenose, wordt preventie van rachitis bij zuigelingen ook niet aanbevolen. Komarovsky gaat in zijn lezingen uitgebreider op deze kwestie in.
Kind ouder dan een jaar
Denk niet dat wanneer je kind wat ouder wordt, het gevaar voor ontwikkeling bestaatstofwisselingsstoornissen verdwijnen. Preventie van rachitis bij kinderen na een jaar is om het dieet te verrijken met zuivelproducten en antioxidanten (visolie, groenten, citrusvruchten, vis). Als er aandoeningen van het autonome zenuwstelsel zijn, zoals overmatig zweten, worden Carnitine, Glycine, Panangin of Asparkam voorgeschreven in een kuurdosis gedurende een maand na opname.
Voor de correctie van fysieke ontwikkeling, indien nodig, wordt aanbevolen om het medicijn "Akti-5" te nemen. Het bevat een complex van vitamines en wordt goed opgenomen door het lichaam van het kind. Bovendien beveelt de kinderarts massage- en oefentherapie aan, die zullen helpen om skeletmisvormingen het hoofd te bieden en de symptomen te verlichten.
Behandeling
Wees niet ontmoedigd als de dokter de diagnose rachitis bij uw kind heeft gesteld. Tekenen, preventie en behandeling ervan zijn al lang bekend en worden met succes over de hele wereld gebruikt. Nu zijn er medicijnen ontwikkeld zoals Aquadetrim, die vitamine D3 bevatten. Het wordt goed verdragen door kinderen en kan worden gebruikt zonder risico op overdosering. Daarnaast zijn er op de moderne farmaceutische markt "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", olie-oplossingen van vitamine D. Ze hebben allemaal contra-indicaties, dus raadpleeg uw arts voordat u het inneemt.
Overdosering
Behandeling, preventie van rachitis kan ongepast zijn, en dan is er een overdosisvitamine D. Het kind ontwikkelt symptomen van vergiftiging, zoals misselijkheid, braken, verminderde ontlasting en urineretentie. Als deze waarschuwingssignalen worden gevonden, moet u onmiddellijk uw plaatselijke kinderarts informeren en een bloedtest uitvoeren op calcium in het plasma. U kunt de test van Sulkovich toevoegen aan de studie, hoewel deze niet is opgenomen in het standaardprotocol.
Nadat een overdosis is geconstateerd, wordt het medicijn een tijdje stopgezet en wordt ouders gevraagd zich te beperken tot wandelen en diëten. U moet niet fanatiek rachitis bij uw kind zoeken en behandelen. Preventie kan een trucje zijn voor overdreven nauwgezette ouders.
Dispanserisatie
Kinderen met de diagnose rachitis moeten worden geregistreerd in de apotheek na klinisch en laboratoriumherstel. Vanwege de complexiteit en ernst van de gevolgen worden dergelijke kinderen gedurende drie jaar vanaf de datum van ontslag gevolgd. Ze worden elke drie maanden opgeroepen voor inspectie.
Trouwens, de diagnose van rachitis, de preventie of behandeling ervan is geen contra-indicatie voor routinematige vaccinatie. Het belangrijkste is om de arts die de injectie zal geven en de plaatselijke kinderarts hierover te waarschuwen.
In de moderne wereld is het probleem van rachitis niet meer zo acuut als een eeuw geleden, maar toch moet men niet vergeten dat onvoorzichtigheid met deze ziekte invaliditeit kan veroorzaken. Gelukkig is de vermelding in de ontwikkelingskaart van het kind "rachitis" al een uitzondering op de regel geworden. Preventie en gezondheidsvoorlichting worden op het juiste niveau uitgevoerd, wat alfabetisering garandeertjonge ouders, hun waakzaamheid met betrekking tot de gezondheid van hun kind. Zelfs als zo'n probleem zich voordoet, is het medicijn in elke apotheek te vinden en het succes van de behandeling hangt alleen af van hoe graag de ouders van de kleine patiënt het willen.
