Delirium - wat is het? Wetenschap heeft haar eigen definitie - het is een exogene psychose, die een kortdurend karakter heeft. Meestal duurt het van enkele uren tot meerdere dagen. Oorsprong kan zijn:
- besmettelijk;
- intoxicatie;
- vasculair;
- traumatisch.
Etiologie van delirium en zijn pathogenese
Delirium (wat het is, kun je leren van het artikel) ontwikkelt zich meestal wanneer:
- alcoholisme (heeft de naam "delirious tremens");
- drugsverslaving (verdovend delirium);
- infectieziekten van ernstige ernst (met kritische veranderingen in lichaamstemperatuur);
- intoxicaties (inclusief medicinale);
- seniele dementie;
- ziekten van het cardiovasculaire systeem (hypertensie, beroerte, toevallen);
- traumatisch hersenletsel of ernstig bloedverlies;
- operatie (delirium draagt bij aan stress, slapeloosheid, koorts).
Patiënten die al een vergelijkbare aandoening hebben gehad, onder vergelijkbare omstandigheden, hebben de neiging om de situatie te herhalen.
Algemene symptomen van delirium
In de regel is het begin van zotoestand komt in een acute vorm. Als delirium echter optreedt, kunnen sommige symptomen het begin ervan aangeven. Ze worden prodromen genoemd. Deze omvatten:
- onterechte bezorgdheid;
- alarm;
- angst voelen;
- verhoogde gevoeligheid voor licht of geluid;
- verwarde geest van de patiënt, desoriëntatie.
Wanneer deze symptomen optreden, kunnen we zeggen dat er een delirium is ontstaan. Een persoon in deze toestand kan dromen en realiteit verwarren als gevolg van een schending van de cyclische periode van slaap en waakzaamheid. Ook zijn patiënten niet te onderscheiden dromen en echte hallucinaties. De aandacht neemt af, irrelevante prikkels kunnen deze gemakkelijk omschakelen. Bovendien worden andere denkprocessen aanzienlijk vertraagd. Een persoon herinnert zich misschien niet wat er met hem is gebeurd tijdens de periode van delirium, of beschouwt het als een droom omdat hij zich alleen afzonderlijke stukjes herinnert.
Diagnose van ziekte
Er zijn bepaalde criteria die helpen bij het diagnosticeren van delirium:
- Onvrijwillige aandacht, de patiënt kan zich niet concentreren op een bepaald onderwerp. Zo'n persoon moet bijvoorbeeld een vraag vaak herhalen om er een antwoord op te horen.
- Desorganisatie van het denken, wat tot uiting komt in het feit dat een patiënt met delirium van het ene onderwerp naar het andere springt of uitspraken doet die onbegrijpelijk zijn voor de omringende mensen.
- Verlaagd bewustzijnsniveau (moeite om overdag wakker te blijven), perceptueelschendingen (de onmogelijkheid van bewustzijn, een illusie of hallucinaties, kleurrijke dromen die door de patiënt als realiteit worden waargenomen), een schending van de cyclische slaap en waakzaamheid, een toename van psychomotorische activiteit of, omgekeerd, de afname ervan, geheugenstoornis. Deze criteria mogen niet tegelijkertijd aanwezig zijn, maar slechts één ervan.
- De ontwikkeling van een delirium in de kortst mogelijke tijd. Meestal duurt het niet langer dan enkele dagen.
- Tijdsoriëntatie.
Kenmerken van het diagnosticeren van een ziekte
Delirium wordt gekenmerkt door een snel en plotseling optreden van symptomen, waardoor het mogelijk is om de ziekte thuis te diagnosticeren. Typisch zijn veranderingen in de ernst van een bepaald symptoom gedurende de dag. Nauwkeurige kennis van de aanwezigheid van hoofdletsel of een specifieke lichamelijke of besmettelijke ziekte, evenals alcoholisme of drugsverslaving, zal de diagnose helpen vergemakkelijken.
Delirium (wat het is, eerder beschreven) verwijst naar ziekten die kunnen worden behandeld. Als de oorzaak die het veroorzaakte op tijd wordt ontdekt, kan de lopende behandeling positieve resultaten opleveren. In sommige situaties gaat de ziekte vanzelf over, maar u moet de situatie niet op zijn beloop laten, aangezien complicaties mogelijk zijn.
Regels voor de behandeling van delirium
Als de diagnose delirium wordt gesteld, moet de behandeling absoluut door een arts worden uitgevoerd. Het belangrijkste principe van de behandeling is om de oorzaak van het optreden te bepalen. Daarna wordt het verzamelen van analyses en hun poliklinische onderzoek uitgevoerd. gebaseerdde verkregen resultaten, schrijft de arts een medische of chirurgische behandeling voor.
Naast het wegnemen van de oorzaak van delirium, bijvoorbeeld de behandeling van alcoholisme, worden maatregelen genomen om het verloop van de ziekte te verlichten en mogelijke complicaties te voorkomen. Om dit te doen, worden patiënten ondersteund door een bepaald dieet, evenals de balans van elektrolyten in vloeistoffen.
Naast de oorzaak van delirium, wordt de keuze van de behandeling beïnvloed door de omgeving waarin de symptomen verschenen, de leeftijd van de patiënt en zijn neurologische toestand. Tijdens het herstelproces is het erg belangrijk om de patiënt comfortabele levensomstandigheden te bieden.
De behandeling van alcoholisch delirium is bijvoorbeeld als volgt:
- receptie van "Sibazon" en "Sodium oxybutyrate";
- herbalancering van elektrolyten;
- normalisatie van de ademhaling en longfunctie (met behulp van het medicijn "Mannit");
- herstel van de lever en nieren;
- verminderen of elimineren van hyperthermie;
- behandeling van comorbiditeiten.
Voor patiënten die bang of agressief zijn, worden sedativa voorgeschreven (welke en hun dosering wordt bepaald door de behandelend arts).
Alcohol delirium en zijn kenmerken
Bij alcoholisme, samen met andere verschrikkelijke aandoeningen van de patiënt, kan er sprake zijn van alcoholische delirium, of, met andere woorden, delirium tremens.
Alcoholisch delirium (symptomen zijn vergelijkbaar met aandoeningen van andere oorsprong) is een acute psychose onderde invloed van alcohol. Deze aandoening wordt gekenmerkt door plotselinge bewustzijnsstoornissen, vreselijke hallucinaties, desoriëntatie in ruimte en tijd, delirium, onverklaarbare angst en agressie, evenals ernstige opwinding.
Deze aandoening treedt in de regel op twee dagen nadat de patiënt stopt met drinken. In sommige gevallen wordt het ook waargenomen tijdens de drinkperiode zelf. De eerste aanval van alcoholische delirium kan optreden na een voldoende lange periode van drinken. Voor alle volgende aanvallen is langdurig drinken niet nodig.
Hoe herken je delirium tremens?
Delirium-syndroom is vrij gemakkelijk te herkennen, omdat er bepaalde tekenen zijn:
- De patiënt stopt met het drinken van alcohol na een eetbui omdat hij walgt.
- 's Avonds is er een stemmingswisseling, en vrij plotseling. Tijdens deze periode kan de patiënt te opgewonden en rusteloos zijn, onophoudelijk kletsen, geen plaats voor zichzelf vinden.
- Het trillen van de ledematen neemt toe.
- Problemen met slapen. Het wordt rusteloos en van korte duur, vaak ziet de patiënt nachtmerries. Daarna kan absolute slapeloosheid optreden, wat bijdraagt aan verhoogde gevoelens van angst, ongerustheid en angst.
- Hallucinaties verschijnen, zowel auditief als visueel. De patiënt kan verschillende stemmen gaan horen die hem zouden intimideren. De visuele beelden die daarbij ontstaan zijn best beangstigend. De omvang van deze hallucinaties neemt elke dag toe.
Deze aandoening bij een persoon die aan alcoholisme lijdt, kan tot meerdere durendagen.
Delirium alcoholische symptomen
De belangrijkste symptomen van alcoholisch delirium zijn:
- Visuele hallucinaties. Meestal begint de aanval 's avonds en vordert snel genoeg. Een persoon begint visuele denkbeeldige beelden te zien en neemt de schaduwen van dingen voor monsters. Hallucinaties zijn afhankelijk van de angsten van de patiënt. In sommige situaties worden deze hallucinaties door een persoon niet als een realiteit waargenomen, maar lijken ze eerder op het kijken naar een film.
- Auditieve hallucinaties. Ze ontstaan niet geïsoleerd, maar in de regel in combinatie met visuele, en zijn er volledig mee verbonden door het thema. De patiënt kan verschillende geritsel, geschreeuw, fictieve hulpvragen of waarschuwingen horen. Het lijkt hem dat er iets heel ergs aan de hand is, hij wil helpen, maar hij is doodsbang om het te doen. Soms kan hij een dialoog aangaan met denkbeeldige gesprekspartners.
- Tactiele hallucinaties. De bewegingen en gezichtsuitdrukkingen van een persoon met alcoholisch delirium zijn volledig in overeenstemming met de visioenen die hem achtervolgen. De patiënt begint weg te duwen van die monsters die hij ziet, veegt ze weg, verbergt, verbergt zich in een hoek. Bovendien voelt zo iemand duidelijk dat hij wordt gebeten, geslagen of op een andere manier gekwetst. Op zulke momenten vormt hij een groot gevaar voor anderen, omdat hij iets kan grijpen en zogenaamd iemand gaat redden. Een ander negatief resultaat kan zelfmoord zijn, wat een poging is om weg te komen van de stemmen die de patiënt in zichzelf hoort.
- Desoriëntatie tijdenstijd en ruimte. De toestand van delirium wordt gekenmerkt door een foutieve oriëntatie zowel in ruimte als in tijd. De patiënt weet misschien niet waar hij precies is, herkent zijn familieleden niet, ook de oriëntatie in de tijd is aangetast. Hij kan echter zonder enige moeite zijn achternaam, voornaam of andere gegevens opgeven.
Als de patiënt een echt delirium heeft, nemen de symptomen in de avond toe. Gedurende de dag kan de toestand iets verbeteren, maar toch mag u de behandeling niet weigeren.
Er zijn perioden waarin de symptomen van delirium van de patiënt bijna volledig verdwijnen. Deze toestand wordt de lucide kloof genoemd. Op dit moment kan de patiënt gemakkelijk praten over alle hallucinaties die hij had.
Mogelijke gevolgen
Als het onbehandeld blijft, kan delirium (wat het is, aangegeven aan het begin van het artikel), leiden tot complicaties, met name tot fysiologische veranderingen:
- temperatuurstijging, in sommige gevallen tot 40 graden;
- hoge bloeddruk, onregelmatige hartslag;
- uitdroging;
- verhoging van de zuurgraad;
- moeite met bewegen;
- tremor;
- rillingen met afwisselend zweten, soms geur van ongewassen voeten;
- vergrote lever;
- bleekheid van de huid of, omgekeerd, roodheid.
Als de behandeling van een delier niet op tijd wordt gestart, zijn deze veranderingen niet te vermijden. Met de manifestatie van deze complicaties kunnen we praten over de onomkeerbaarheid van het proces.
Heel vaak is de doodsoorzaak door alcoholisch delier comorbiditeiten, zoals longontsteking (vergezelt ernstig delier in 30% van de gevallen), cardiomyopathie (hartfalen), acute pancreatitis (een van de meest voorkomende comorbiditeiten van alcoholisch delier)), acuut nierfalen, hersenoedeem, rabdomyolyse (skeletspiernecrose).
Preventie van delirium
Om jezelf te beschermen tegen de mogelijke manifestatie van delirium van verschillende oorsprong, moet je preventie toepassen. Het omvat de volgende activiteiten:
- handhaven van een gezonde levensstijl, in het bijzonder de behandeling van alcoholisme en drugsverslaving;
- tijdige en correcte behandeling van verschillende neurologische en somatische ziekten om mogelijke complicaties te voorkomen;
- bewust gebruik van medicijnen, weigering van zelfmedicatie, in het bijzonder antidepressiva, slaappillen, kalmeringsmiddelen;
- zorgvuldige postoperatieve zorg, vooral voor ouderen.
Welke artsen kunnen helpen?
Als u vermoedt dat uw familie of vrienden een delirium ontwikkelen, neem dan contact op met een neuroloog of narcoloog. Dan is het mogelijk om ongewenste gevolgen te voorkomen.
