De belangrijkste manier om een kwaadaardige tumor in het rectum te genezen, is een operatie. In de strijd tegen tumoren combineert de huidige oncologie weinig behandelmethoden. In sommige gevallen kan chemotherapie of bestralingstherapie worden gegeven vóór de excisieprocedure om de kanker te overwinnen. Maar de procedure om een kwaadaardige tumor te verwijderen wordt beschouwd als de meest productieve, zij het radicale, methode om deze ziekte te genezen. Veel patiënten zijn geïnteresseerd in wat de eerste symptomen zijn van rectumkanker, overleving na een operatie en wat is de revalidatieperiode om de ziekte volledig te overwinnen?
Verschillende bewerkingen
Als het neoplasma in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd (I), niet door de binnenwand is gegroeid en zich nabij de anus bevindt, wordt lokale transanale resectie of rectumkankeroperatie met een laser uitgevoerd. Tijdens deze procedure worden er geen incisies in de huid gemaakt: de arts brengt apparaten via het orgel in. De incisie wordt gemaakt door de gehele dikte van de darmwand. Elimineer het getroffen gebied en de materialen ernaast, het resulterende tekort wordt gehecht.
Lokale transanale resectie wordt uitgevoerd onderplaatselijke verdoving. Tijdens de procedure blijft de patiënt bij bewustzijn. Omdat de lymfoïde gebieden niet worden weggesneden, wordt na de ingreep een kuur met bestraling uitgevoerd, soms in combinatie met chemotherapie, om de resterende kankercellen in het lichaam te elimineren.
Als het neoplasma in stadium I zich vrij hoog in het rectum bevindt, wordt een methode genaamd transanale endoscopie gebruikt. In feite is dit dezelfde transanale operatie, die wordt uitgevoerd met de steun van de meest arbeidsintensieve apparatuur van vandaag, die een aanzienlijke betrouwbaarheid van de interventie garandeert.
Anterior resectie
In de eerste drie stadia, wanneer het neoplasma zich 10 cm boven de anale sluitspier bevindt, wordt een anterieure resectie uitgevoerd. De procedure wordt uitgevoerd door een open of laparoscopische methode. De chirurg elimineert de tumor door aan beide zijden een bepaalde hoeveelheid gezonde materie vast te leggen, evenals nabije lymfoïde gebieden en het omliggende weefsel. Vervolgens wordt een anastomose aangebracht: het uiteinde van het rectum wordt gecombineerd met het uiteinde van de dikke darm.
De anastomose wordt het meest direct tijdens de resectie aangebracht. Maar als vóór de procedure chemotherapie of bestralingstherapie is uitgevoerd, heeft het rectum een periode nodig om te hervatten, anders zal standaardgenezing niet plaatsvinden. Bij de patiënt wordt een tijdelijk ileostoma aangebracht: er wordt een opening gemaakt in de wand van het ileum (het laatste deel van de dunne darm) en in de huid geïnjecteerd. Het ileostoma wordt meestal bedekt en de anastomose wordt na twee maanden aangebracht.
Lage resectie
De operatie wordt uitgevoerd wanneer zich een tumor vormt in de onderste en middelste delen van het darmkanaal. Deze methode wordt totale mesorectumectomie genoemd en is een veelgebruikte methode in de geneeskunde om een neoplasma direct in dit deel van het rectum te verwijderen. Tijdens deze ingreep verwijdert de arts het rectum bijna volledig.
Hartmann-procedure
Uitgevoerd onder de voorwaarde van darmobstructie, voer als dringende maatregel de Hartmann-procedure uit. Resectie van de rechte en sigmoïde ingewanden wordt uitgevoerd in afwezigheid van anastomose met de vorming van een colostoma.
Proctectomie
In sommige gevallen moeten het hele rectum en de lymfoïde gebieden eromheen worden verwijderd. Deze procedure wordt een proctectomie genoemd. Het eindigt met het opleggen van een colo-anale anastomose - het uiteinde van het dikke darmkanaal wordt aan de anus gehecht.
Normaal gesproken fungeert het rectum als een container waarin uitwerpselen zich ophopen. Na proctectomie wordt deze functie uitgevoerd door het laatste deel van de dikke darm. Hiervoor kan de chirurg een onnatuurlijk J-vormig reservoir vormen en een end-to-side anastomose uitvoeren, wat zal helpen de frequentie van ontlasting te verminderen, de dichtheid van de ontlasting te garanderen, zo dicht mogelijk bij de standaard.
Abdo-perineale chirurgie
De operatie begint met 2 incisies - in de buiken perineum. De methode is gericht op het verwijderen van het rectum, delen van het anale kanaal en rond de materie.
Lokale resectie maakt het mogelijk om kleine tumoren in het beginstadium van de ziekte te verwijderen. Voor de uitvoering wordt een endoscoop gebruikt - een instrument met een kleine camera. Dergelijke endoscopische chirurgie maakt het mogelijk om neoplasmata in de primaire stadia van de ziekte met succes te bestrijden. Als het neoplasma zich nabij de anus bevindt, mag de micro-endoscoop niet door de arts worden gebruikt. Artsen verwijderen een kwaadaardige tumor rechtstreeks naar een patiënt met behulp van chirurgische instrumenten. Ze worden in de anus ingebracht.
Transanale excisie
In de huidige geneeskunde zijn er nieuwe methoden om de ziekte tijdig te genezen. Ze maken het mogelijk om de sluitspier van het orgel te behouden, om deze reden worden radicale maatregelen zelden gebruikt bij chirurgie. Een van deze methoden wordt beschouwd als transanale excisie.
De methode wordt gebruikt om kleine tumoren te elimineren die zich in het onderste deel bevinden. Voor de uitvoering van de operatie wordt gebruik gemaakt van gespecialiseerde apparatuur en medische hulpmiddelen. Ze maken het mogelijk om kleine delen van het rectum te elimineren en het omliggende weefsel te redden. Deze procedure wordt uitgevoerd zonder de lymfoïde constructies te verwijderen.
Laparoscopie
De kankergezwel wordt ook verwijderd met behulp van open laparoscopie. Bij de laparoscopische methode maakt de arts een reeks kleine sneetjes in de buikholte. Vervolgens wordt er een endoscoop met een camera in gestoken, die is uitgerust metachtergrondverlichting. Chirurgische instrumenten om de tumor eruit te trekken worden via andere incisies ingebracht. Een dergelijke operatie verschilt van abdominale acties in de fase van snel herstel en de techniek van het uitvoeren van chirurgische ingrepen.
Na de procedure wordt voor de meeste patiënten een speciale stoma gemaakt om de stoelgang te verwijderen. Op zichzelf vertegenwoordigt het een kunstmatige opening in de buik, waaraan een reservoir is bevestigd om uitwerpselen op te vangen. De stoma is gemaakt van een open gedeelte van het darmkanaal. De opening kan tijdelijk of permanent zijn. Een kortdurende stoma wordt door artsen gemaakt om het rectum te genezen na anale interventie. Dit soort opening wordt na een paar maanden afgedekt door artsen. Een doorlopend gat is alleen nodig als de tumor zich dichtbij de anus bevindt, laag genoeg in het rectum.
Als de tumor organen dicht bij het rectum aantast, worden uitgebreide verwijderingsprocedures uitgevoerd - bekkenexenteratie, waaronder de integrale verwijdering van de urineblaas, inclusief de geslachtsorganen.
Soms kan een kankergezwel een obstructie vormen in het darmkanaal, het orgaan blokkeren en misselijkheid en pijn veroorzaken. In een dergelijke situatie wordt stenting of chirurgie gebruikt. Tijdens het plaatsen van een stent wordt een colonoscoop in het geblokkeerde gebied ingebracht, waardoor de darm open blijft. Bij de chirurgische methode wordt het geblokkeerde gebied door de arts verwijderd, waarna een kortdurende stoma wordt gevormd.
Abdomino-perineale resectie
Dit type chirurgische ingreep wordt gebruikt in de eerste drie stadia, als het neoplasma niet hoog is, groeit het in de sluitspier (spierpulp in de anus, is verantwoordelijk voor het behoud van fecale massa's). De procedure wordt uitgevoerd via incisies in de buik en in de anus. Omdat de anus wordt verwijderd, wordt na de abdomino-perineale resectie een langdurige colostoma aangebracht: het uiteinde van de dikke darm wordt naar de huid gebracht, er wordt een colostomiezakje bevestigd.
Het is toegestaan om het uiteinde van de darm naar het perineumgebied te brengen. In feite is dit dezelfde colostoma, maar deze bevindt zich in het gebruikelijke gebied, waar de anus eerder was.
Bekkenverwijdering
Dit is de belangrijkste chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd wanneer de tumor in de omliggende organen groeit. Het rectum en de organen van het urinestelsel worden uitgesneden. Na de actie wordt een colostoma, urostoma aangebracht (een opening in de voorste buikwand voor urine-omleiding).
Voorbereiding voor operatie
Chirurgie voor colorectale kanker vereist een essentiële voorbereiding. De dag voor de operatie wordt een absolute reiniging van het darmkanaal van uitwerpselen uitgevoerd. Deze acties zijn nodig om ervoor te zorgen dat de enterobacteriële inhoud van de binnenkant tijdens de operatie niet in het peritoneum terechtkomt en geen ontsteking veroorzaakt in de postoperatieve fase. In ernstige gevallen, wanneer een infectie de buikholte binnendringt, kan zich een gevaarlijke complicatie vormen, in de vorm van een ontsteking.
Ter voorbereiding op constructieve chirurgie kan de arts specifieke farmaceutische stoffen voorschrijven diehet vermogen om het darmkanaal te reinigen. Het is onmogelijk om deze fondsen te weigeren. Het is belangrijk om absoluut alle medische adviezen op te volgen - neem de nodige hoeveelheid water, volg een dieet voor rectale kanker vóór de operatie, enz.
Revalidatie
De operatie vereist de naleving van absoluut alle medische adviezen in de herstelfase. In sommige gevallen wordt chemotherapie uitgevoerd na een operatie aan het rectumkanker. Het hangt af van de mate van de ziekte. De procedure maakt het mogelijk om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en verhoogt het overlevingspercentage bij de ziekte. Tot op heden zijn artsen gefocust op de implementatie van orgaansparende methoden en proberen ze na de procedure verschillende multifunctionele pathologieën van het lichaam tot een minimum te beperken. Interintestinale anastomose maakt het mogelijk om de continuïteit van de binnenkant en de sluitspier te behouden. In dit geval wordt de stoma niet in de wand van het darmkanaal ingebracht.
De postoperatieve periode van rectumkanker begint op de intensive care. Onder toezicht van personeel komt de zieke uit de narcose. Medisch toezicht maakt het mogelijk om eventuele complicaties te lokaliseren en bloedingen te voorkomen. Op de tweede dag na de operatie laat de arts u gaan zitten.
Na de operatie zijn pijnstillers nodig om ongemak en pijn te verlichten. Alle aandoeningen moeten worden gemeld aan de medische staf. Door medicatie te nemen, kan de situatie worden verlicht. De arts kan de wervelkolom bepalenof epidurale anesthesie door injectie. Met behulp van druppelaars worden pijnstillers in het lichaam geïnjecteerd. In het gebied van de operatiewond kan een speciaal ontworpen drain worden geplaatst, die dient om overtollig water af te voeren. Na een paar dagen wordt hij verwijderd.
Eten mag drie dagen na de procedure. Het menu bestaat noodzakelijkerwijs alleen uit soepen in de vorm van aardappelpuree en vloeibare granen. Het eten is niet vettig, zout of met olie gevuld.
Overlevingspercentages voor verschillende stadia van kanker
Velen zijn geïnteresseerd in de vraag hoe lang ze leven na een rectale kankeroperatie. Het is moeilijk om een antwoord te geven, omdat het allemaal afhangt van het stadium van de ziekte en het organisme. Er zijn vier stadia van kanker. Overlevingsvoorspellingen hieronder:
- I. In dit stadium groeit de kwaadaardige tumor alleen en heeft hij geen significante symptomen. Het is gemakkelijker om chirurgische verwijdering uit te voeren en daarom verdient monitoring de voorkeur. Hoe lang leven mensen na een operatie aan rectumkanker? De tumor heeft in dit stadium de meest significante overleving: meer dan 90%.
- II. Een neoplasma in dit stadium komt al vaker voor, groter, in staat om de omliggende organen van het urogenitale systeem aan te raken. Om deze reden overleeft ongeveer 75% van de patiënten gedurende 5 jaar na genezing. Recensies van stadium 2 rectale kankerchirurgie zeggen dat de herstelperiode gemakkelijk is en de levensverwachting wordt verhoogd.
- III. Slechts vijftig procent van degenen die de procedure in dit stadium ondergaan, overleeft de komende vijf jaar. En dat allemaal omdat voor de derdegraad die kenmerkend is voor de vernietiging van regionale lymfeklieren.
- IV. Deze fase heeft ernstige gevolgen. Het wordt gekenmerkt door het optreden van metastasen in andere organen. Als het neoplasma zich heeft verspreid naar een enkel orgaan, verbetert de prognose, maar als het een paar is, is dit een slecht criterium. In dit stadium kan slechts zes procent van de mensen vijf jaar leven.
Bij de eerste symptomen van endeldarmkanker is een dringende behandeling nodig, anders zijn de gevolgen desastreus.
