In de gynaecologie worden verschillende conservatieve methoden gebruikt om bloedingen uit de baarmoeder te behandelen. Maar al deze methoden geven niet altijd het gewenste resultaat, daarom raden ze een geplande of spoedoperatie aan om de baarmoeder te verwijderen.
De frequentie van deze chirurgische ingreep in de gynaecologie wordt waargenomen in 25-40% van de gevallen met een gemiddelde leeftijd van vrouwen die worden aanbevolen voor verwijdering, 40 jaar. In plaats van conservatieve therapie te gebruiken voor baarmoederfibromen bij vrouwen van in de veertig, bevelen artsen steeds vaker de verwijdering van het geslachtsorgaan aan, wat deze beslissing motiveert door het feit dat de functie van het krijgen van kinderen al is geïmplementeerd en de baarmoeder niet langer nodig is. Maar wanneer is hysterectomie gerechtvaardigd? Welke methoden worden gebruikt, wat zijn de gevolgen en revalidatie?
Indicaties voor een operatie om het voortplantingsorgaan te verwijderen
Verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie) is geïndiceerd in de volgende gevallen:
- Meerdere vleesbomen of een eenzame knobbel die snel groeit en hevig bloedt.
- Fibromen bij vrouwen boven de 50. Hoewel er geen neiging tot maligniteit is, veranderen ze gemakkelijk in een kwaadaardige vorm, dus het verwijderen van de baarmoeder is in dit geval noodzakelijk om te voorkomen datkanker. Maar vaak gaat een dergelijke interventie gepaard met daaropvolgende uitgesproken vegetatieve-vasculaire en psycho-emotionele stoornissen, bijvoorbeeld de manifestatie van post-hysterectomiesyndroom.
- Necrose van de vleesboomknoop.
- Subserous knooppunten die de patiënt met torsie bedreigen.
- Submucosale knobbeltjes die het myometrium aantasten.
- Polyposis en regelmatige hevige menstruatiebloedingen, die gecompliceerd worden door bloedarmoede.
- 3-4e stadium van endometriose of adenomyose.
- Maligne neoplasma van het voortplantingsorgaan en aanhangsels, bestralingstherapie speelde een rol. Meestal wordt bij oudere vrouwen het verwijderen van de baarmoeder en aanhangsels aanbevolen, juist vanwege kanker.
- Orgaanprolaps.
- Chronische bekkenpijn die niet reageert op andere behandelingen.
- Orgaanruptuur tijdens de bevalling of tijdens het baren.
- Ongecompenseerde hypotensie van het orgaan met ernstige bloedingen.
- Geslachtsverandering.
Ondanks het feit dat hysterectomie als de perfecte methode wordt beschouwd, blijft het technisch moeilijk en gaat het gepaard met frequente complicaties tijdens en na de ingreep.
Complicaties tijdens de operatie kunnen gepaard gaan met schade aan het rectum, de blaas, de urineleiders, hematomen worden gevormd in het parametrische gebied, er is hevige bloeding.
Soorten en methoden van chirurgie
Ondanks het feit dat de uitkomst altijd hetzelfde is, kan de operatie om de baarmoeder te verwijderen toch worden uitgevoerdop verschillende manieren op verschillende niveaus, met verschillende gevolgen.
Soorten operatie hangt af van de reikwijdte van de interventie:
- Radicale (extirpatie van de baarmoeder) techniek omvat de volledige verwijdering van het voortplantingsorgaan met de baarmoederhals en eierstokken. Het bovenste deel van de vagina en de lymfeklieren in het bekken worden ook verwijderd.
- Totaal, wanneer de baarmoeder en baarmoederhals zijn verwijderd.
- Supravaginaal omvat het verwijderen van de baarmoeder, maar de baarmoederhals blijft.
Als het mogelijk is om het voortplantingsorgaan en de eierstok te redden, vooral voor vrouwen onder de 40, dan zal de dokter het zeker doen.
Alle bewerkingen zijn ook onderverdeeld in typen op basis van hun techniek.
Laparoscopische methode
Laparoscopische hysterectomie omvat het gebruik van een speciale camera die via een incisie in de buikholte van de patiënt wordt ingebracht. Organen worden geïsoleerd met behulp van instrumenten die via andere openingen in het buikvlies worden ingebracht. Het beeld van de camera gaat naar de monitor en de chirurg kan alles zien wat hij doet. De vrouw ligt tijdens deze operatie met haar benen omhoog.
Deze methode kan niet worden gebruikt als het orgaan van de patiënt eruit is gevallen, met grote formaties, omdat het niet mogelijk zal zijn om ze door een klein gaatje in het buikvlies te verwijderen.
Laparotomische methode
Deze techniek wordt gebruikt bij uitgebreide verklevingen in de buikholte, bij een vergrote baarmoeder, als ook aangrenzende organen betrokken zijn, of als de ingreep met spoed wordt uitgevoerd.
DitDe techniek omvat een incisie van de navel tot aan het schaambeen. Het hele gebied van het buikvlies en het bekken zijn duidelijk zichtbaar, de verwijdering van het geslachtsorgaan wordt uitgevoerd. Op het moment van de operatie ligt de vrouw op haar rug en is ze onder narcose.
Vaginale chirurgie
Deze techniek wordt aanbevolen voor kleine goedaardige neoplasmata in de baarmoeder of adnexa.
Er wordt een incisie gemaakt in het bovenste deel van de vagina, waardoor de chirurg alle verdere handelingen uitvoert. Deze techniek kan worden gecombineerd met de introductie van de camera, waarna laparoscopie wordt uitgevoerd. De verwijdering van het orgel wordt uitgevoerd met een speciaal gereedschap.
Maar in dergelijke gevallen kunt u de operatie niet via de vagina uitvoeren:
- als de baarmoeder te groot is;
- patiënt gediagnosticeerd met kanker en geen nauwkeurige informatie over de prevalentie;
- als er veel verklevingen zijn in het bekkengebied;
- vorige keizersnede;
- wanneer er een ontsteking of schimmelafscheiding is.
Laserverwijdering
Laserverwijdering van de baarmoeder is de nieuwste techniek, die vooral populair is bij artsen, omdat het een aantal onmiskenbare voordelen heeft ten opzichte van andere chirurgische methoden:
- verkleint het risico op bloedingen, de operatie wordt bijna zonder bloed uitgevoerd;
- hersteltijd is sterk verminderd;
- geen grote spierschade;
- vermindert pijn en ongemak tijdens de revalidatieperiode;
- minimaal risico op urine-incontinentie;
- verkleint het risico op infectie;
- minder risico op littekens;
- verminderd libido na operatie is minimaal;
- laserverwijdering gaat goed met laparoscopie en endoscopie.
Met behulp van een laserscalpel worden veel operaties uitgevoerd om de baarmoeder te verwijderen. De procedure wordt uitgevoerd onder intubatie-anesthesie. Instrumenten worden ingebracht via incisies in de navelstreng en iliacale regio's. Het afgescheiden orgaan wordt via de vagina verwijderd.
Hoe voor te bereiden op een operatie?
Voorbereiding voor een geplande operatie is het uitvoeren van onderzoeken:
- bloedonderzoek biochemisch en klinisch;
- uranalyse;
- bloedtypering;
- Detectie van seksueel overdraagbare aandoeningen.
- dokter beveelt een echo aan;
- borströntgenfoto en ECG;
- bacteriologische en cytologische analyse van een uitstrijkje van het genitaal kanaal;
- colposcopie.
Vrouwen in het ziekenhuis kunnen hysteroscopie, MRI, sigmoïdoscopie ondergaan.
Een week voor de operatie, om complicaties zoals trombose of trombo-embolie te voorkomen, schrijft de arts specialistische consultaties en medicijnen voor.
Voor preventieve doeleinden en om de ernst van de symptomen van het posthysterectomiesyndroom, dat zich vaak ontwikkelt bij vrouwen na verwijdering van de baarmoeder, te verminderen, wordt de operatie uitgevoerd in de eerste fase van de menstruatie, als ze er nog steeds zijn.
Een paar weken voor de operatiehet uitvoeren van psychotherapeutische procedures, 5-6 bezoeken aan een psycholoog en psychotherapeut, die gericht zijn op het verminderen van het gevoel van onzekerheid, angst en onzekerheid voor en na de operatie. Kruidengeneesmiddelen, hormonale en kalmerende medicijnen worden ook voorgeschreven, het wordt aanbevolen om te stoppen met roken en alcohol te drinken. Al deze maatregelen zullen de herstelperiode na de operatie om het orgaan te verwijderen, vergemakkelijken. In dit geval zal het verwijderen van de baarmoeder voor de vrouw emotioneel en fysiek gemakkelijker zijn.
Hoe lang duurt de operatie?
Het is onmogelijk om het exacte tijdstip van de operatie te bepalen. Allereerst moet u weten welke methode in elk geval zal worden gebruikt. Het hangt ook af van de grootte van de baarmoeder, de aanwezigheid van verklevingen en andere factoren. De gemiddelde bedrijfstijd is 1-3 uur.
Revalidatie en herstel
Na chirurgische verwijdering van de baarmoeder wordt veel aandacht besteed aan ontstekingsprocessen, normalisatie van de water- en elektrolytenbalans, bloedsamenstelling en harmonisatie van de mentale toestand van de patiënt. Herstel na een buikoperatie is anderhalve maand, na laparoscopie - 2-4 weken. Vaginale ingreep zorgt voor een volledig herstel na een maand.
De hechtdraad na verwijdering van de baarmoeder door middel van een buikoperatie is na anderhalve maand verdwenen. Om adhesieve ziekte te voorkomen, kan de patiënt magnetotherapie worden voorgeschreven. Indien nodig kan de arts zetpillen, injecties of tabletten aanbevelen om ernstige gevolgen te elimineren.chirurgische ingreep. Als de baarmoeder is verwijderd, duurt de postoperatieve periode anderhalve maand, voor deze tijd wordt een ziekteverlof afgegeven.
Dieet na verwijdering van het voortplantingsorgaan
Het is belangrijk om na de operatie een dieet te volgen om het voortplantingsorgaan te verwijderen. Zorg ervoor dat u producten die het slijmvlies irriteren, uitsluit. Granen, zuivelproducten, bouillons, noten - dit alles zou elke dag op het menu van een vrouw moeten staan. Het is ook belangrijk om fruit en groenten te eten om constipatie te voorkomen. Het is beter om koffie, snoep, thee, chocolade en witmeelbrood uit te sluiten tijdens revalidatie.
Complicaties na de operatie
Als de baarmoeder samen met de eierstokken wordt verwijderd, kan de vrouw alle symptomen van de menopauze voelen:
- slapeloosheid;
- opvliegers;
- stemmingswisselingen;
- zweten.
Deze aandoening wordt medische menopauze genoemd. In het geval dat de eierstokken tijdens de operatie niet worden verwijderd, wordt slechts één van de symptomen van de menopauze waargenomen - de afwezigheid van menstruatie.
Artsen zeggen dat de menopauze bij vrouwen bij wie alleen het geslachtsorgaan is verwijderd, pas 5 jaar na de operatie wordt waargenomen. Deze patiënten ontwikkelen vaak:
- atherosclerose;
- osteoporose;
- verminderde zin in seks;
- branderig gevoel;
- Vaginale droogheid.
De gevolgen van het verwijderen van de baarmoeder en eierstokken in de eerste paar dagen, weken, maanden kunnen als volgt zijn:
- ontsteking van de huid rond de naad;
- hevig bloeden;
- cystitis;
- voorkomen van trombo-embolie;
- vaginale verzakking;
- urine-incontinentie;
- pijn veroorzaakt door verklevingen of bloedingen.
Heb ik een verband nodig na verwijdering?
Een verband na verwijdering van de baarmoeder is een must. Op jonge leeftijd moet het drie weken worden gedragen, voor vrouwen na 45 jaar - minimaal 2 maanden. Het verband helpt bij een snelle genezing van wonden, vermindert pijn, verbetert de darmfunctie en verkleint de kans op een hernia. Het is noodzakelijk om het verband de eerste dagen alleen overdag te gebruiken en daarna alleen tijdens een lange wandeling of bij lichamelijke inspanning.
Na de operatie verandert de locatie van de bekkenorganen, de tonus en elasticiteit van de spieren gaan verloren. Dit alles leidt tot constipatie, urine-incontinentie, verslechtering van het seksuele leven, vaginale prolaps en de ontwikkeling van verklevingen. In dit geval kan alleen preventie helpen, of beter gezegd Kegel-oefeningen die de spiertonus helpen versterken en verhogen.
Seksleven na de operatie
Na het verwijderen van het voortplantingsorgaan gedurende twee maanden, is het beter om geen seks te hebben om infectie te voorkomen. De operatie kan leiden tot een afname van seksueel verlangen, en dat allemaal vanwege het feit dat het risico op hormonale stoornissen, de ontwikkeling van neurologische, autonome en vasculaire problemen toeneemt.
Allemaal, in interactie met elkaar, verergeren ze de algemene toestand en verminderen ze het seksuele verlangen. Kortom, het seksleven is dat nietis verboden, met de hulp van een specialist kunt u een reeks oefeningen kiezen die de gevoeligheid helpen vergroten. Een consult met een arts zal je helpen je seksleven te verbeteren.
Zijn er menstruaties na hysterectomie?
Houdt de menstruatie aan na de operatie om het voortplantingsorgaan te verwijderen? Deze vraag interesseert veel vrouwen. Behoud van menstruatie is mogelijk, en dit heeft verschillende redenen. Er kan bijvoorbeeld een orgaan worden verwijderd en de baarmoederhals wordt verlaten, en dan, onder invloed van de activiteit van de aanhangsels, blijft het baarmoederslijmvlies zich in een klein gebied vormen, waardoor een vrouw haar menstruatie kan voortzetten. Maar dit is niet langer overvloedige afscheiding, maar karige bloeding tijdens de menstruatie.
Na verwijdering van het orgel en de nek, zou de menstruatie niet moeten gaan. Als ze worden waargenomen, kan dit een gevolg zijn van de ontwikkeling van pathologieën van het genitale gebied, in een dergelijke situatie is het beter om een bezoek aan de dokter niet uit te stellen.
Soms verwarren vrouwen bloeden met hun menstruatie, wat gevaarlijk kan zijn. Daarom is het bij elke spotting beter om een arts te raadplegen om de ontwikkeling van complicaties uit te sluiten.
