Overweeg wat de methode is om een ovariumcyste te verwijderen - laparoscopie en beoordelingen van de operatie. Eierstokcysten zijn een veelvoorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid en pijn in de onderbuik. Ze hebben een verschillende structuur en aard van oorsprong, maar een cyste van welke aard dan ook in een bepaald stadium van zijn vorming kan een chirurgische behandeling vereisen. Een moderne, spaarzame chirurgische methode voor het verwijderen van cysten in de eierstokken is laparoscopie, waarmee u het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis kunt verkorten en de postoperatieve periode kunt versnellen.
Basisconcepten
Cysten worden afgeronde holle goedaardige formaties genoemd in de dikte of op het oppervlak van de eierstok, die qua vorm op een bel lijken. De inhoud van de cyste en de structuur van de wanden zijn direct afhankelijk van de oorzaken en het type tumor. Hoewel cysten in de eierstokken worden geclassificeerd als:goedaardige formaties, sommige van hun typen kunnen herboren worden met het verschijnen van oncologische cellen, een dergelijk proces in de geneeskunde wordt maligniteit genoemd.
Het komt ook voor dat soortgelijke formaties optreden bij eierstokkanker, wanneer een holte in de tumor wordt gevormd als gevolg van centraal verval. Bij het onderzoek van de patiënt kunnen ook para-ovariumcysten worden gedetecteerd. De eileiders nemen deel aan de processen van hun vorming, terwijl het eierstokweefsel onveranderd blijft.
Rassen
Alle cystische tumoren van de eierstokken zijn onderverdeeld in de volgende typen:
- Een folliculaire cyste die ontstaat uit een follikel die niet is gebarsten in de ovulatoire fase. Bloedstrepen worden soms opgemerkt in de interne inhoud van de cyste.
- Endometrioïde, ontstaan door de groei van endometriumcellen buiten het slijmvlies van de baarmoeder. Zo'n cyste ondergaat cyclische veranderingen tijdens de menstruatiecyclus en bevat een dikke donkere vloeistof. Het verwijderen van een endometrioïde ovariumcyste door laparoscopie is heel gebruikelijk.
- Luteal, dat optreedt op de plaats van een follikel die tijdens de ovulatie is gescheurd (in het corpus luteum), bevat aan de binnenkant sereuze vloeistof en bloedverontreinigingen uit beschadigde kleine bloedvaten.
- Dermoidcyste, die kiemweefsel kan bevatten en wordt gevormd op de plaats van een eicel die zich zelfstandig begint te ontwikkelen (vaak aangeboren). Recensies over het verwijderen van een dermoid ovariumcyste door laparoscopie zijn beschikbaar in een grotehoeveelheid.
- Mucinous cyste - verschillende multi-kamer en bevat slijm. Dergelijke formaties kunnen grote afmetingen bereiken - tot 40 cm.
Folliculaire cysten zijn meervoudig, en in dit geval hebben we het over een ziekte zoals polycysteuze eierstokken. In dit geval ovuleert het ei niet in elke cyclus, de follikel groeit en verandert in een cyste onder het buitenoppervlak van de eierstok. Andere soorten cysten zijn meestal solitair.
Wanneer heeft een cyste behandeling nodig?
Luteale en folliculaire cysten worden als hormoonafhankelijk beschouwd en kunnen vanzelf verdwijnen. Als ze echter een grote omvang bereiken en hun omgekeerde ontwikkeling niet wordt opgemerkt, moeten de formaties worden verwijderd. Bij het diagnosticeren van endometrioïde formaties wordt eerst conservatieve therapie uitgevoerd, maar in het geval van ineffectiviteit en in aanwezigheid van een grote cystische formatie, beslissen specialisten in de regel over de benoeming van een operatie.
Alle andere soorten cysten worden alleen operatief behandeld. In geval van onvruchtbaarheid kan verwijdering van zelfs kleine neoplasmata worden aanbevolen, waarna hormonale behandeling wordt voorgeschreven.
Het belangrijkste doel van de operatie is om het pathologische neoplasma te verwijderen. Bij patiënten in de vruchtbare leeftijd proberen artsen de eierstokweefsels zoveel mogelijk te behouden en voeren ze alleen hun resectie uit. En in de postmenopauzale periode, wanneer geslachtshormonen in het vrouwelijk lichaam praktisch niet meer worden geproduceerd, kan het hele orgaan worden verwijderd zonder negatieve gevolgen voor de gezondheid.
De operatie wordt op de klassieke manier uitgevoerd(via een incisie in de buikwand) of laparoscopische verwijdering van de cyste. In beide gevallen wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis.
De voordelen van deze methode
Volgens beoordelingen is het verwijderen van een ovariumcyste door laparoscopie zeer effectief. Het behoort tot de categorie van spaarzame interventies. Alle manipulaties worden uitgevoerd door middel van 3 puncties in de buikwand. In dit geval worden de buikspieren niet ontleed, het binnenste dunne sereuze membraan van de holte (peritoneum) is minimaal gewond, artsen hoeven de interne organen niet handmatig weg te bewegen van het operatiegebied.
Dit alles bepa alt de belangrijkste voordelen van laparoscopie ten opzichte van klassieke chirurgie:
- laag risico op latere adhesieve ziekte;
- een klein aantal chirurgische wonden, hun snelle genezing;
- kleine kans op het ontwikkelen van een postoperatieve hernia, die kan optreden als gevolg van de insolventie van de ontlede spieren van de buikwand;
- minder postoperatieve beperkingen, vroegtijdig ontslag uit het ziekenhuis;
- sparend effect op nabijgelegen organen tijdens de operatie, waardoor de kans op postoperatieve intestinale hypotensie aanzienlijk wordt verminderd;
- volledige afwezigheid van vervormende littekens - sporen van lekke banden tijdens laparoscopie kunnen gemakkelijk worden verborgen onder ondergoed.
Ovariumcysteverwijderingsoperatie door laparoscopie stelt de patiënt in staat snel terug te keren naar het normale leven zonder zich ongemakkelijk te voelen over haar uiterlijken zonder u zorgen te maken over de mogelijke ontwikkeling van negatieve postoperatieve gevolgen.
Voorbereiding voor operatie
Reviews over het verwijderen van ovariumcysten door laparoscopie zijn overwegend positief. Vóór de operatie moet een vrouw een diagnostisch onderzoek ondergaan, dat in de meeste gevallen poliklinisch wordt uitgevoerd. Diagnose kan ook in een ziekenhuis worden uitgevoerd als een vrouw met spoed wordt opgenomen in het ziekenhuis met hevige pijn in het bekkengebied of wanneer een cyste scheurt.
Onderzoek omvat laboratoriumbloedonderzoeken: algemeen en biochemisch onderzoek. Ook wordt urine onderzocht, wordt bloed afgenomen voor hepatitis, hiv en syfilis. Het is verplicht om een echografie van het kleine bekken, fluorografie van de longen uit te voeren, de bloedgroep en de Rh-factor te bepalen, een uitstrijkje uit de vagina te nemen en de aanwezigheid van infectieuze pathologieën aan te tonen. In bepaalde gevallen is het nodig om een ECG te maken, de kenmerken van het bloedstollingssysteem te bestuderen, een consult te krijgen van een therapeut over de afwezigheid van beperkingen op chirurgische ingrepen en de hormonale status te bepalen. Het aantal diagnostische onderzoeken wordt bepaald door de arts, op basis van het klinische beeld van de ziekte.
Voordat een electieve laparoscopische operatie om een cyste te verwijderen, wordt aanbevolen dat een vrouw betrouwbare anticonceptie gebruikt. Als zwangerschap wordt vermoed, moet de specialist vooraf worden geïnformeerd.
Een paar dagen voor de interventie moet worden uitgesloten vandieetvoeding die overmatige gasvorming in de darmen veroorzaakt: kool, koolzuurhoudende dranken, peulvruchten, zwart brood. Als er aanleg is voor winderigheid, kan de arts de vrouw aanbevelen om windafdrijvende medicijnen en sorptiemiddelen te nemen, vaak wordt een diepe darmreiniging voorgeschreven.
Aan de vooravond van de operatie mag de laatste ma altijd niet later zijn dan 18:00 uur. U kunt tot 22.00 uur vloeistof innemen. Op de dag van de operatie is het verboden te drinken en te eten, als je erg dorst hebt, kun je je mond spoelen en je lippen natmaken met water.
Onmiddellijk voor de laparoscopie is het noodzakelijk om het haar in het perineum en het schaambeen af te scheren, een hygiënische douche te nemen. Breng daarna geen crèmes, lotions en andere verzorgingsproducten aan op de buik. Hoe het verwijderen van een ovariumcyste door laparoscopie verloopt, zullen we hieronder beschrijven.
Hoe wordt een operatie uitgevoerd?
Laparoscopische chirurgie om een ovariumcyste te verwijderen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Op de dag van deze medische gebeurtenis moet een vrouw worden geraadpleegd door een beademingsapparaat en een anesthesist om mogelijke contra-indicaties vast te stellen en te beslissen over het type anesthesie. Meestal wordt tracheale intubatie gebruikt, waarmee u de ademhaling van de patiënt tijdens de interventie kunt regelen en het vereiste niveau van onderdompeling in anesthesie kunt handhaven. Voorafgaand hieraan wordt premedicatie uitgevoerd, wanneer sedativa met een hypnotisch effect intraveneus aan een vrouw worden toegediend. In dit geval worden kalmeringsmiddelen het vaakst gebruikt.
De operatietafel is gekanteld met het hoofdeinde 30º naar beneden, zodat de darmen iets naar het middenrif bewegen en toegang bieden tot de eierstokken. Vervolgens wordt het chirurgische veld verwerkt, wordt een punctie in de navel gemaakt, waardoor de buikholte wordt gevuld met koolstofdioxide. Deze gebeurtenis maakt het mogelijk om de afstand tussen de interne organen te vergroten en de nodige ruimte te creëren voor operationele manipulaties. Een laparoscoop wordt in hetzelfde gat gestoken - een speciaal apparaat met een lichtbron en een camera. Het wordt voortbewogen naar het kleine bekken, waar de eierstokken zich bevinden. Onder controle van het videobeeld worden nog twee puncties gemaakt in de laterale delen van de buik, in de liesstreek, die nodig zijn om de rest van de instrumenten te introduceren.
Vervolgens voert de chirurg een grondig onderzoek uit van de eierstokken en cysten en beslist of de laparoscopische ingreep moet worden voortgezet of dat het nodig is om een brede toegang tot de bekkenholte te organiseren (wat vrij zeldzaam is). In het laatste geval worden alle apparaten uit de buikholte verwijderd en begint de klassieke operatie.
Tijdens laparoscopie kan een specialist een wigresectie uitvoeren van een fragment van een eierstok met een cystische formatie, volledige verwijdering van de eierstok of enucleatie van de cyste. Het volume van chirurgische ingrepen wordt in de regel bepaald door het type cyste en de toestand van de weefsels eromheen. Aan het einde van de operatie wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van bloedingen. Als de bloedvaten niet beschadigd zijn en er geen bloeding is, worden de instrumenten uit het lichaam van de patiënt verwijderd, kooldioxide wordt afgezogen. Externe naden zijn aangebracht op de prikplaatsenen steriele verbanden worden aangebracht.
Vervolgens verwijdert de anesthesist de endotracheale tube, controleert de ademhaling van de patiënt en haar algemene toestand. Als alle vitale functies normaal zijn, geeft deze specialist toestemming om de patiënt naar de verkoeverkamer te brengen.
Plaatsing van een vrouw op de intensive care-afdeling is in de meeste gevallen niet vereist, omdat schendingen van de functies van vitale organen en uitgebreid bloedverlies tijdens de operatie in de regel niet voorkomen. Dit wordt bevestigd door de beoordelingen over het verwijderen van de endometrioïde ovariumcyste door laparoscopie.
Duur van de operatie
Een dergelijke ingreep is een uiterst nauwkeurige operatie die de uiterste concentratie van de chirurg vereist, aangezien deze onder hoge vergroting en zeer zorgvuldig wordt uitgevoerd, waardoor het risico op weefsel- en vaatletsel tot een minimum wordt beperkt.
Hoe lang duurt een laparoscopie om een cyste van de eierstokken te verwijderen, het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen. Het hangt van veel factoren af: de ernst van het pathologische proces, de variëteit ervan, evenals van de individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw. Dergelijke operaties duren gemiddeld 15 minuten tot een uur. Echter, met de introductie van anesthesie, alle voorbereidingen en het verlaten van de staat van anesthesie, kan de operatie over het algemeen tot 3 uur duren. De duur ervan kan ook afhangen van de kwalificaties van de chirurg.
Voor vrouwen met matige pathologieën duurt de eigenlijke laparoscopische ingreep gemiddeld ongeveer 40 minuten.
Met recensiesover het verwijderen van een ovariumcyste door laparoscopie en de postoperatieve periode, is het beter om u van tevoren vertrouwd te maken.
Wat is de postoperatieve periode?
Na de operatie wordt aanbevolen om vroeg uit bed te komen. Bij stabiele bloeddruk is het raadzaam dat de patiënt na een paar uur gaat zitten, opstaan en zich over de afdeling beweegt. Ze krijgt ook een vetarm dieet met zuivelproducten, gestoofde groenten en vlees, soepen en vis.
Wat houdt de postoperatieve periode nog meer in bij het verwijderen van een ovariumcyste door laparoscopie? Elke dag wordt de patiënt behandeld met postoperatieve hechtingen en wordt de lichaamstemperatuur gecontroleerd. Ontslag uit het ziekenhuis vindt ongeveer op de 3-5e dag plaats, maar in sommige gevallen mogen vrouwen al op de tweede dag naar huis. De hechtingen worden op de 7-10e dag poliklinisch verwijderd. Volledig herstel treedt meestal binnen twee weken op. Volgens beoordelingen gaat de postoperatieve periode waarin een ovariumcyste wordt verwijderd door laparoscopie meestal snel voorbij en veroorzaakt geen problemen.
Mogelijkheid tot zwangerschap
Na laparoscopie om de cyste van de eierstokken te verwijderen tot het einde van de huidige cyclus, is het raadzaam voor vrouwen om seksueel contact uit te sluiten. Als deze aanbeveling niet wordt opgevolgd, moeten anticonceptiva worden gebruikt. Zwangerschap na een operatie kan direct optreden, maar dit is zeer ongewenst. U kunt de conceptie pas vanaf de volgende cyclus plannen. Niettemin zijn dergelijke aanbevelingen in elk geval puur individueel. Een vrouw kan na laparoscopie om een cyste van de eierstokken te verwijderen een hormonale behandeling voorgeschreven krijgen, dus in dit geval zal de zwangerschap enkele maanden moeten worden uitgesteld.
Na de eliminatie van functionele cysten (folliculair en luteaal) en bij polycysteuze eierstokken, is bevruchting meestal toegestaan na de eerste menstruatie, op voorwaarde dat de operatie en de herstelperiode zonder complicaties verlopen. Na verwijdering van endometrioïde cysten wordt in de meeste gevallen medicamenteuze therapie voorgeschreven.
Volgens beoordelingen zijn de gevolgen van het verwijderen van een ovariumcyste door laparoscopie ook niet uitgesloten.
Consequenties
De meest voorkomende complicatie is pijn. Pijn na verwijdering van een ovariumcyste door laparoscopie kan trekkend of acuut zijn en wordt niet opgemerkt in de punctiezone, maar in het rechter deel van het lichaam. Dit komt door de ophoping van koolstofdioxide in de leverzone, die de middenrifzenuw sterk irriteert. Tegelijkertijd kunnen vrouwen ook spierpijn, lichte zwelling van de benen ervaren. Beoordelingen van de gevolgen van het verwijderen van een ovariumcyste door laparoscopie bevestigen dit.
In de eerste dagen na laparoscopie kan subcutaan emfyseem worden waargenomen, gekenmerkt door de ophoping van gas in de vetlagen. Dit wordt beschouwd als een gevolg van schendingen van de techniek van de operatie en vormt geen ernstig gevaar voor de gezondheid. Een dergelijke complicatie vereist meestal geen behandeling en verdwijnt vanzelf.
In sommige gevallen, in de postoperatieve periode, ontwikkelt zich af en toe een adhesieve ziekte, hoewel de kans dat deze optreedt na laparoscopieveel lager dan na traditionele chirurgische behandeling.
Wanneer komen de menstruaties na het verwijderen van een laparoscopische cyste van de eierstokken?
Een van de belangrijke tekenen van de normalisering van de reproductieve functies van het lichaam van een vrouw zijn tijdige menstruaties. Door de aard van de menstruatiestroom na laparoscopie, is het gemakkelijk om conclusies te trekken over de gezondheidstoestand van de vrouw en de noodzaak van verdere behandeling.
De menstruatiecyclus na laparoscopie moet stabiel zijn. Dit komt door het feit dat de geplande operatie wordt uitgevoerd op een bepaalde dag van de cyclus, wat geen invloed heeft op de hormonale achtergrond, waarvan de komst van de menstruatie afhangt. Bloedige afscheiding in een matig volume kan ook optreden in de eerste dagen na de operatie, maar dit wordt als een normale manifestatie beschouwd, die gepaard gaat met een schending van de integriteit van de eierstokken en traumatisering van de bloedvaten. Later worden ze gezond en krijgen ze een gelige tint.
Specialisten merken op dat er een kleine verandering kan zijn in de cyclische aard van de menstruatie. Ze kunnen ook overvloedig zijn, maar dit moet niet als een pathologie worden beschouwd. De norm wordt ook beschouwd als een verschuiving in de menstruatie van meerdere dagen, een lange vertraging, zware of magere menstruaties. Als dergelijke manifestaties niet verergeren door complicaties, heeft de vrouw geen last van hevige pijn, dan zou de vertraging geen reden tot zorg moeten zijn, maar een bezoek aan de gynaecoloog is verplicht.
Reviews over laparoscopie om ovariumcysten te verwijderen
Vrouwen die dit type cystische chirurgie hebben ondergaanonderwijs, in de beoordelingen karakteriseren deze procedure als effectief en pijnloos. Volgens hen is de procedure snel, complicaties zijn vrij zeldzaam. De ingreep wordt vaak uitgevoerd onder epidurale anesthesie. Al op de eerste dag na de operatie mochten ze opstaan, eten en hygiëneprocedures uitvoeren.
Welke andere beoordelingen kunt u vinden over het verwijderen van een endometrioïde ovariumcyste door laparoscopie? De herstelperiode wordt ook gekenmerkt als snel en gemakkelijk. Patiënten geven aan dat er binnen enkele dagen na de ingreep met het werk kan worden begonnen. De hechtingen genezen rond de zevende dag.
