In de wereld van geavanceerde technologieën is de periode al begonnen waarin wetenschap en geneeskunde hand in hand gaan en elkaar helpen te verbeteren. Dit bestaat voornamelijk uit nieuwe methoden voor het diagnosticeren van ziekten, hun detectie in een vroeger stadium. Nu heeft iedereen het over magnetische resonantie beeldvorming (MRI), nucleaire magnetische resonantie (NMR), computertomografie (CT) en zelfs positronemissietomografie (PET). Maar er is al heel lang een andere manier om de interne omgeving van het menselijk lichaam te visualiseren: myocardiale scintigrafie.
Definities
Myocardiale scintigrafie is een niet-invasieve studie op afstand van het hart met behulp van radioactieve deeltjes. In feite is dit een verslag van de verspreiding van deze isotopen in het lichaam tijdens het proces van het fixeren van hun straling.
Myocardiale perfusiescintigrafie is in wezen hetzelfde onderzoek als hierboven beschreven, maar met radioactief thallium. Het wordt zowel met belastingstests als zonder deze geproduceerd. Hiermee kunt u nauwkeurig de focus van ischemie bepalen, waardoor het onmisbaar is bij de diagnose van coronaire hartziekte (ischemische hartziekte).
Aan ieder volgens zijn behoeften
Sinds 2007 in de VS,In West-Europa en in een aantal andere ontwikkelde landen is scintigrafie wijdverbreid. Meer dan vijftien miljoen mensen hebben al gebruik gemaakt van deze medische dienst. Daar is het een nogal routinematige procedure die niet veel tijd en moeite kost.
In de post-Sovjet-ruimte is de situatie fundamenteel anders. Op dit moment zijn er ongeveer tweehonderd gammacamera's voor scintigrafie in gebruik in Rusland (vergeleken met de Amerikaanse dertienduizend). En ze zijn alleen beschikbaar op het niveau van zeer gespecialiseerde zorg.
Hoe werkt het?
Een patiënt die op de procedure is voorbereid, wordt in een ader geïnjecteerd met een radiotracer-medicijn dat een vectormolecuul en radioactieve isotopen bevat. Hun werk is met elkaar verbonden, omdat de vector een chemische affiniteit (dispositie) heeft voor een specifiek orgaan of weefsel van het menselijk lichaam. En de isotoop zendt gammastraling uit in de ruimte eromheen. Door dit soort golven te registreren, kunt u de plaatsen met de beste en slechtste bloedtoevoer bepalen.
Wat laat een scintigrafie zien?
Dankzij deze beeldvormingsmethode kunt u de bloedtoevoer naar de hartspier nauwkeurig bekijken en evalueren, zowel als geheel als in afzonderlijke delen. Vind gebieden met onvoldoende bloedstroom en maak onderscheid tussen plaatsen waar hartweefsel is gestorven en plaatsen die nog kunnen worden gered. Bij postinfarctpatiënten worden littekens en gebieden van ischemie gemakkelijk gedetecteerd. Daarnaast kan de specialist op basis van de resultaten van het onderzoek voorspellen welkecomplicaties zijn te verwachten en hoe snel.
Indicaties voor de procedure
Aangezien deze procedure nogal een kostbaar genoegen is, moet het doel ervan gerechtvaardigd zijn. Het wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:
1. Voor ogenschijnlijk gezonde mensen voor belangrijke sportwedstrijden en langdurige chirurgische ingrepen onder algemene anesthesie om het risico op complicaties of verwondingen te elimineren.
2. Voor de diagnose van coronaire hartziekte, als er alle voorwaarden zijn voor het stellen van een dergelijke diagnose.
3. Als een methode om de effectiviteit van de behandeling te testen: coronaire bypass-transplantatie, angioplastiek, medicamenteuze therapie.
4. Om de werking van het hart te controleren na een myocardinfarct (maar niet onmiddellijk daarna, omdat herhaalde hartaanvallen kunnen optreden).
In de regel stelt deze methode u in staat om nauwkeurig een actuele diagnose te stellen en deze te verifiëren.
De patiënt voorbereiden op de procedure
Vóór elke medische of diagnostische procedure ontvangt de patiënt aanbevelingen van de arts, waarvan de naleving zal helpen om het onderzoek vollediger en minder traumatisch voor de persoon uit te voeren:
- het onderzoek wordt gedaan op een lege maag;
- de dag ervoor mag je geen koffie, Coca-Cola, thee, chocolade eten;
- je moet stoppen het nemen van medicijnen die het hart stabiliseren;
- doe een echo om zwangerschap uit te sluiten, en moeders die borstvoeding geven, moeten van tevoren melk bereiden, aangezien de babyhet is niet mogelijk om gedurende twee dagen borstvoeding te geven;
- mannen mogen de dag voor het onderzoek geen medicijnen gebruiken om de erectie te verbeteren;- vertel het uw arts als u bronchiale astma heeft.
Radionuclidepreparaten
Myocardiale scintigrafie is niet compleet zonder het gebruik van radioactieve medicijnen. Er zijn nu veel soorten, afhankelijk van het doel van het onderzoek:
- MIBI, of sestamibi, wordt gebruikt om het werk van het hart te bestuderen, heeft een tropisme voor de hartspier.
- Mono- en bisfosfonaten hebben een affiniteit voor botweefsel en worden gebruikt om kanker en de complicaties ervan te diagnosticeren, evenals verwondingen.
- Diethyleentriaminepenta-azijnzuur detecteert nierpathologie.
- Pertechnaten worden gebruikt voor het testen van de schildklier.
- Jodium-123 is voor beeldvorming van de schildklier.
Drugs zijn al op de moderne farmacologische markt verschenen, waardoor het mogelijk is om specifieke vormen van oncologische ziekten te diagnosticeren. Deze stoffen worden intraveneus in het menselijk lichaam geïnjecteerd, dus u moet van tevoren weten of de patiënt allergieën heeft.
Stresstesten
Myocardiale stress-scintigrafie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als een soortgelijk onderzoek naar elektrocardiografie. Om een stressvolle situatie te creëren, wordt de patiënt aangeboden om te trainen op simulatoren (loopband, fiets). De indicaties voor een dergelijke procedure zijn betrouwbare veranderingen in het ECG, klachten die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekten. Een van deHet moeilijkste deel van de procedure is het verkrijgen van een hoogwaardige visualisatie van de linker hartkamer. De criteria voor een positief monster zijn:
- Linkerventrikelejectiefractie niet meer dan 35%.
- Verhoogde ejectiefractie tijdens hard werken met meer dan 5%.
- Betrouwbare manifestatie van verminderde contractiliteit.
- Lokale aandoeningen van de contractiliteit van hartspiercellen bij minimale belasting.
Scintigrafieresultaten
Myocardiale scintigrafie levert verschillende soorten beelden van de hartspier op. Ten eerste zijn dit nog steeds, zogenaamde statische, foto's. Dit is een tweedimensionale (platte) weergave van een orgel. Meestal worden botten, endocriene klieren, enz. op deze manier onderzocht.
Ten tweede zijn er dynamische of bewegende beelden waarmee je het werk van holle orgels kunt beoordelen. Ze worden verkregen door meerdere stilstaande beelden toe te voegen. Ze worden gebruikt om de lever, nieren, hart en bloedvaten te onderzoeken.
Het derde type registratie van het onderzoek is ECG-synchronisatie. Extra verwijdering van het cardiogram stelt u in staat om de functie en topografie van de orgaanlaesie te vergelijken.
Sommige specialisten verbinden bij het uitvoeren van myocardiale scintigrafie ook SPECT (single photon emission computed tomography) om driedimensionale beelden van het bestudeerde orgaan te verkrijgen. Dit wordt vaak gedaan wanneer een pathologie van het hart of de hersenen wordt vermoed.
Is de methode veilig?
In Rusland wordt scintigrafie alleen in uitzonderlijke gevallen uitgevoerdmyocard. Contra-indicaties voor deze studie zijn eenvoudig: gebrek aan individuele gevoeligheid voor het radio-isotooppreparaat. Bovendien is de procedure gecontra-indiceerd:
- zwangere en zogende moeders;
- mensen met ernstige ziekten van andere organen en systemen (dit kan problemen veroorzaken tijdens het onderzoek met behulp van de belasting);
- patiënten met sepsis en koorts;
- met myocarditis, de aanwezigheid van hartafwijkingen en na een recente hartaanval.
De methode zelf is pijnloos en praktisch ongevaarlijk. Af en toe ervaren patiënten bijwerkingen van medicijnen of lichaamsbeweging, maar het ongemak verdwijnt meestal snel en mensen keren terug naar het normale leven.
Hoe kom je bij de studeerkamer
Waar myocardiale scintigrafie doen? Allereerst is het nodig om in een polikliniek of in een therapeutisch ziekenhuis een onderzoek te ondergaan om te bepalen of zo'n kostbaar onderzoek nodig is. Veel hartziekten kunnen worden opgespoord met meer toegankelijke methoden.
Zoals hierboven vermeld, is de mogelijkheid om dergelijke tests uit te voeren in de post-Sovjet-ruimte alleen beschikbaar in grote steden. Myocardiale scintigrafie in Moskou wordt uitgevoerd in verschillende privéklinieken, evenals in het Wetenschappelijk en Praktisch Centrum voor Interventionele Cardiologie, aan het Russische Onderzoeksinstituut voor Gerontologie van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie, de N. N. A. N. Bakulev en in de afdeling Stralingsdiagnostiek van het Klinische Centrum van de MMA genoemd. I. M. Sechenov.
Prijsbeleid in openbare en particuliere medische instellingen kan verschillen, soms zelfs zeeressentieel. Daarom is het zinvol om de diensten die een bepaald ziekenhuis aanbiedt zorgvuldig te bestuderen en vervolgens te beslissen of het gevraagde bedrag bij u past voor een onderzoek als myocardscintigrafie. De prijs in Moskou kan variëren afhankelijk van de omvang van de procedure en de locatie van de procedure. De kosten liggen ergens in de regio tussen de zeven- en achtduizend roebel. Dit is alleen voor eenvoudig onderzoek. Maar er zijn patiënten die stress-myocardscintigrafie nodig hebben. De prijs zal minstens twee keer zo hoog zijn. Van respectievelijk vijftienduizend roebel. Deze methode geeft de arts echter een completer beeld van de gezondheidstoestand van de patiënt en helpt ook bij het kiezen van de beste behandelingstactieken.
Myocardiale scintigrafie is een relatief nieuwe, niet-invasieve, veilige en pijnloze manier om de hartspier te onderzoeken. Door de prestaties van moderne computertechnologie en ontdekkingen op het gebied van radioactieve stoffen te combineren, is het mogelijk geworden om coronaire longziekte in de vroegste stadia te diagnosticeren.
