Patiënten die lijden aan ziekten van het hart en de bloedvaten ondergaan regelmatig klinische onderzoeken. Primaire diagnose maakt het mogelijk om de pathologie te differentiëren en de juiste diagnose te stellen, en dynamische onderzoeken helpen de toestand van het lichaam tijdens de therapieperiode te verduidelijken en zijn een preventieve maatregel voor de ontwikkeling van complicaties. Een veelgebruikte methode voor het onderzoeken van ziekten van het cardiovasculaire systeem is angiografie. Wat diagnostisch belangrijk is, wordt aangetoond door manipulatie en hoe het wordt uitgevoerd, wordt besproken in het artikel.
Algemene gegevens
Het duurde meer dan 30 jaar om het idee van het verschijnen van angiografie te implementeren, aangezien de fysioloog Bechterew zijn idee uitte: "Als er oplossingen zijn die geen röntgenstralen uitzenden, dan kunnen dergelijke vloeistoffen worden gevuld met schepen en gefotografeerd." Het duurde nog eens vier decennia voordat manipulatie wijdverbreid en effectief werd.
Patiënten aan wie de procedure is voorgeschreven, zijn geïnteresseerd in: "Angiografie - wat is het?" Dit is een methode voor het diagnosticeren van de conditie en doorgankelijkheid van bloedvaten, die wordt uitgevoerd met behulp van:radiopake middelen. Met de procedure kunt u de volgende indicatoren evalueren:
- bloedstroomsnelheid;
- locatie van schepen;
- aanwezigheid van aangeboren afwijkingen;
- versmalling;
- vorming van rotondepaden;
- de toestand van de bloedvaten die de tumoren voeden.
Waar wordt de procedure uitgevoerd?
Diagnostische centra (smal of breed profiel) en ziekenhuizen zijn uitgerust met speciale kamers voor angiografie.
Hier wordt aan alle voorwaarden voor asepsis voldaan. De benodigde apparatuur bevindt zich in het pand:
- angiografie - een apparaat met een röntgenapparaat voor het beoordelen van de toestand van bloedvaten (slagaders, aders, haarvaten, lymfevaten);
- high-speed fluorografische camera;
- een apparaat dat tot taak heeft meerdere röntgenopnamen te maken en video-opnamen te maken.
CT-angiografie wordt uitgevoerd in zeer gespecialiseerde diagnostische instellingen. Deze procedure stelt u in staat om een duidelijker beeld te krijgen van de staat van de schepen (in detail), en vereist daarom het gebruik van de nieuwste geavanceerde apparaten.
Onderzoeksprincipes
In het bloedvat dat moet worden onderzocht en bestudeerd, wordt een radiopake stof, een derivaat van jodium, geïnjecteerd. Dit gebeurt door middel van katheterisatie of punctie. Als het vat zich op korte afstand onder de huid bevindt, wordt de oplossing erin geïnjecteerd met een injectiespuit (punctie).
Catheterisatie wordt gebruikt voor diepere slagaders of aders. BIJprojecties van het onderzochte vat maken lokale anesthesie. Na een incisie in de huid en het onderhuidse vetweefsel wordt het onderzochte vat gevonden en wordt er een inbrenger in gebracht (een dunne plastic buis van ongeveer 10 cm lang). De rest van de instrumenten en de katheter worden door de introducer bewogen om de wanden van de bloedvaten niet per ongeluk te beschadigen. Via de katheter wordt een contrastmiddel geïnjecteerd.
Nadat de oplossing in het vat is gekomen, verspreidt deze zich door het systeem. Slagaders en aders worden eerst gevuld, daarna arteriolen, venulen en haarvaten. Op dit moment worden er meerdere foto's of een korte video-opname gemaakt met behulp van een röntgenapparaat.
De uitgevoerde angiografie van slagaders of aders (onderzoeksresultaten) wordt vastgelegd op een digitaal medium, waardoor u deze manipulaties aan andere specialisten kunt laten zien.
Waar is het van toepassing?
Onderzoek van de toestand en doorgankelijkheid van bloedvaten wordt gebruikt in medische gebieden als:
- vasculaire chirurgie - vóór de operatie specificeert de arts de locatie en structuur van de geopereerde gebieden;
- oncologie - de locatie van het primaire gebied en metastasen wordt onderzocht op het moment dat hun capillaire netwerk wordt opgebouwd;
- pulmonologie - hiermee kunt u het vasculaire netwerk van de longen evalueren en de lokalisatie van de opgetreden bloeding bepalen;
- flebologie - experts bepalen de aanwezigheid van vernauwing, het verschijnen van aneurysma's, de vorming van bloedstolsels, vasculaire schade door atherosclerose, aangeboren afwijkingen;
- neurologie - angiografie van hersenvaten toont de aanwezigheid van aneurysma's, bloedingen,vernauwing, tumorprocessen.
Als het nodig is om alle bloedvaten van een bepaald gebied te onderzoeken, wordt deze procedure een algemene angiografie genoemd. In het geval van beoordeling van de staat van individuele schepen, wordt zo'n onderzoek selectief genoemd.
Cerebrale angiografie
Voor het onderzoek wordt een radiopake stof toegediend door middel van katheterisatie van een van de slagaders, zoals:
- rechter femur;
- schouder;
- elleboog;
- subclavia.
De katheter wordt voortbewogen door het systeem van bloedvaten naar het gebied waar de vertakking van het bestudeerde vat zich bevindt. Een oplossing wordt in het lumen geïnjecteerd. Maak onmiddellijk een reeks foto's van de zijkant en voorkant van het hoofd. Als het nodig is om verder verwijderde structuren te bestuderen, wordt een tweede deel van de stof geïntroduceerd. Opnieuw volgt een reeks shots in de vereiste projecties. De ingevoerde instrumenten worden verwijderd en de diagnose wordt als voltooid beschouwd.
Angiografie van de hersenen vereist het gebruik van lokale anesthesie om de plaats waar de katheterisatie wordt uitgevoerd te verdoven. Terwijl de katheter door het lichaam wordt voortbewogen, voelt de patiënt geen ongemak. Met de introductie van de oplossing, kan een smaak van metaal in de mond, blozen van de huid van het gezicht, een gevoel van gemorste warmte optreden. De verschijnselen verdwijnen na een paar minuten.
Indicaties voor onderzoek van cerebrale vaten
Een aantal pathologische aandoeningen die een diagnose vereisen (MRI-angiografie wordt uitgevoerd om details te verduidelijken):
- aneurysma is een uitzetting van een bloedvat dat tot bloedingen kan leiden;
- angioom -vasculaire tumor;
- ischemische beroerte - de arts evalueert de noodzaak van trombolyse;
- hemorragische beroerte - de bron van de bloeding wordt bepaald;
- vasculaire malformatie - de arts beoordeelt de mate van pathologie en de oorzaak van de bloeding;
- TBI - stelt u in staat de gevolgen van een blessure te bepalen;
- hematoom - de specialist beoordeelt de locatie en grootte;
- tumor - bepaal de grootte, locatie en staat van de bevoorradingsvaten.
Angiografie van de bloedvaten van het hart
Coronaire angiografie - wat is het? Dit is een methode om de bloedvaten van het hart te bestuderen. Katheterisatie van de femorale of radiale slagader wordt uitgevoerd en de katheter wordt naar de aorta geleid. Röntgencontrastoplossing wordt afwisselend in de rechter en linker kransslagaders geïnjecteerd. Er wordt onmiddellijk een reeks opnamen gemaakt.
De patiënt kan klagen over symptomen zoals:
- hitte in het gezicht;
- aritmie;
- duizeligheid;
- misselijkheid, braken;
- hoest.
Indicaties voor geleiding zijn een hartaanval, coronaire hartziekte, cardiosclerose, anomalieën van de hartvaten van aangeboren aard.
Onderzoek van de bloedvaten van de extremiteiten
Angiografie van de extremiteiten omvat het proces van het onderzoeken van de toestand van de slagaders en aders van de armen en benen. Diagnose van de bovenste ledematen wordt uitgevoerd door een radiopake substantie in de armslagader te injecteren. Voor de onderste ledematen - in de abdominale aorta of femorale slagader, afhankelijk van het niveau van waaruit het nodig isdiagnostiek. Om de vaten van de voet en het onderbeen te bestuderen, wordt een punctie van de achterste tibiale slagader uitgevoerd. Wanneer de oplossing wordt geïnjecteerd, kan de patiënt een golf van warmte in de benen voelen.
Indicaties voor studie:
- atherosclerose van de onderste ledematen;
- vernietiging van endarteritis;
- trombose, tromboflebitis;
- trombo-embolie;
- schade die gepaard gaat met vasculaire breuken;
- aneurysma ontleden;
- beoordeling van de effectiviteit van de behandeling.
Diagnose voorbereiden
De afwezigheid van individuele overgevoeligheid voor jodium en zijn derivaten moet worden gespecificeerd. Als de patiënte zwanger is, worden geen röntgenfoto's gebruikt. In dit geval verdient MR-angiografie de voorkeur.
Alcoholische dranken worden in twee weken uitgesloten, anticoagulantia (heparine, warfarine, aspirine) in een week. Een paar dagen voor de diagnose, een reeks onderzoeken zoals:
- klinische bloed- en urinetests, coagulogram, biochemie;
- ECG en echo van het hart;
- longfluorografie;
- bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
- testen op infecties (hiv, hepatitis, syfilis).
Aan de vooravond van angiografie wordt een test voor een radiopake stof uitgevoerd. 0,1 ml oplossing wordt in een ader geïnjecteerd. In het geval van urticaria, allergische rhinitis, conjunctivitis, aritmieën, is het medicijn verboden.
In de avond voor de procedure worden een reinigende klysma en hygiëneprocedures uitgevoerd. Specialistschrijft kalmerende middelen voor om de patiënt te laten ontspannen en tot rust te komen. 'S Morgens mag de proefpersoon niet eten of drinken, vóór de manipulatie is het noodzakelijk om de blaas te legen.
Nuances van voorbereiding
Er zijn een aantal pathologische aandoeningen die een langere en grondigere aanpak vereisen ter voorbereiding op een procedure zoals angiografie. Wat moeten patiënten doen om ervoor te zorgen dat de diagnose zonder complicaties verloopt?
Hoge bloeddruk moet worden gestabiliseerd. Voor dit doel wordt "Nifedipine", "Dibazol", "Raunatin" of een ander antihypertensivum gebruikt dat constant in behandeling is bij de patiënt.
Bij hartritmestoornissen wordt "Panangin" of kaliumchloride toegediend. Zoals voorgeschreven door de arts, worden hartglycosiden gebruikt. Bij coronaire hartziekte of hartpijnsyndroom worden "Nitroglycerine", "Erinit", "Sustak" gebruikt.
Nierziekte vereist verzadiging van het lichaam met water. Het gebruikte radiopake middel werkt minder irriterend en wordt sneller via de urine uit het lichaam uitgescheiden.
Als er chronische infectiebronnen zijn (sinusitis, bronchitis), schrijft de specialist 2 weken voor het onderzoek antibacteriële geneesmiddelen of sulfonamiden voor.
Contra-indicaties voor angiografie
Diagnostische procedure wordt niet uitgevoerd wanneer er een bedreiging is voor de toestand en gezondheid van de patiënt. Dit gebeurt onder omstandigheden zoals:
- pittigontstekingsziekten;
- mentale afwijkingen;
- nierfalen;
- hartfalen in het stadium van decompensatie;
- allergisch voor jodium en zijn derivaten;
- ziekten die gepaard gaan met bloedingsstoornissen;
- zwangerschap.
Angiografie is een effectieve en veelgebruikte methode voor het bestuderen van het vasculaire systeem, die veel voordelen heeft ten opzichte van andere diagnostische procedures.
