Terugvallen zijn klinische manifestaties van ziekten die optreden na een tijdelijke verdwijning. Ze worden altijd geassocieerd met onvolledige eliminatie van de oorzaken van het pathologische proces.
Het concept van terugval
Tussen perioden van terugkeer van de ziekte kan van enkele dagen (in het geval van verkoudheid en sommige infecties) tot meerdere jaren zijn. Het hangt ervan af hoeveel de functionele insufficiëntie van organen of systemen wordt gecompenseerd.
Als het herstel onvolledig was of als er een genetische aandoening was, is een terugval mogelijk. Het hangt ook af van de invloed van de omgeving. Als de activiteit van het door de ziekte aangetaste lichaamssysteem niet volledig wordt hersteld, zijn onder normale omstandigheden recidieven (dit gebeurt vaak met een voortijdige terugkeer naar het werk) mogelijk. Soms leiden alleen extreme omstandigheden ertoe.
Afhankelijkheid van het ziektebeeld
Bij sommige ziekten is het risico op herhaling zo groot dat het zelfs in hun namen wordt weerspiegeld. Bijvoorbeeld terugkerende koorts.
Of terugkerende verlamming, een symptoom van een aantal ziekten die het zenuwstelsel aantasten. Spontaande hervatting van de symptomen is typisch voor jicht, artritis, reuma, maagzweren. In de psychiatrie is het gebruikelijk om te praten over de terugkerende vorm van schizofrenie - deze naam onthult ook de terugkerende aard van deze ziekte. Chronische bronchitis en ziekten van het maagdarmkanaal zoals pancreatitis en erosieve gastroduodenitis komen vaak terug. Een terugkerend beloop is kenmerkend voor pathologieën die het hematopoëtische systeem beïnvloeden (pernicieuze anemie, leukemie).
Terugval kan een ander klinisch beeld hebben dan de eerste manifestaties van de ziekte. Bovendien zowel in termen van de ernst van de symptomen, als in kwalitatieve termen. Neem bijvoorbeeld een ziekte als reuma. Nadat het voor het eerst is ontstaan, kan het doorgaan in de vorm van chorea en vervolgens in de vorm van polyartritis of reumatische hartziekte. Dezelfde ziekte in de latere stadia geeft zo'n complicatie als hartfalen. Symptomen van bijkomende pathologie domineren en veranderen het klinische beeld van terugval drastisch. Dit maakt het stellen van een diagnose lastig. En bemoeilijkt ook de behandeling.
Diagnose
Terugval is een factor waarmee rekening moet worden gehouden bij het stellen van een differentiële diagnose. Vooral bij infectieziekten (bijvoorbeeld malaria). Als de primaire manifestaties van de ziekte voldoende ver in de tijd liggen, niet nauwkeurig kunnen worden beschreven en atypisch zijn, kan dit ertoe leiden dat een recidief wordt geïnterpreteerd als het begin van de ziekte. Daarom is anamnese erg belangrijk. Soms is het zinvol om vroege diagnoses kritisch te beoordelen en achteraf te analyseren.
Terugvalpreventie
Remissie zal zijnbereikt, des te gemakkelijker, des te eerder met de behandeling wordt begonnen. Het is beter als de patiënt goed geïnformeerd is over de mogelijkheid van een recidief van de ziekte.
Dan zal hij niet overweldigd worden door de plotselinge terugkeer van symptomen en zal hij in staat zijn om adequaat te reageren, eerder met de behandeling beginnen. Rehabilitatiemaatregelen na de acute fasen van de ziekte zijn erg belangrijk. Ze moeten worden uitgevoerd rekening houdend met individuele kenmerken.
