In de medische praktijk zijn darmaandoeningen frequente klinische gevallen. Bij een kind kan rectale prolaps ook een veelvoorkomend probleem worden genoemd. Pathologie is een verplaatsing van de wanden van de distale sectie met hun daaropvolgende prolaps door de anus.
Waarom komt verzakking voor bij kinderen?
In de regel wordt de ziekte in de vroege kinderjaren gediagnosticeerd. Tegelijkertijd hebben jongens onder de 5 jaar veel meer kans om getroffen te worden.
Alvorens de verzakking van het rectum bij een kind en de pathogenese ervan in detail te beschouwen, is het de moeite waard aandacht te schenken aan het feit dat dit probleem niet als een onafhankelijke ziekte kan worden beschouwd. Meestal verschijnt het als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen. Zowel bij een volwassene als bij een kind wordt rectale prolaps voornamelijk veroorzaakt door een toename van de intra-abdominale druk.
Op hun beurt worden factoren die gunstig zijn voor dit proces beschouwd als de grondoorzaken van het begin en de vorming van de ziekte. Henverdeeld in twee groepen.
Aanleg voor pathologie
De eerste omvat predisponerende factoren die de ziekte veroorzaken. Dit is:
- Aangeboren neiging. Het is te wijten aan het feit dat bij kinderen jonger dan 6 jaar in het gebied van de botten van de lumbosacrale regio de natuurlijke concaafheid nogal zwak uitgedrukt wordt. Door het ontbreken van lordose en onvoldoende bekkenkanteling ligt het rectum recht. Bij verhoogde intra-abdominale druk wordt de volledige belasting precies naar de anus overgebracht.
- Douglas ruimte diepte. Hoe groter deze waarde (die typisch is voor jonge kinderen), hoe lager de vesico-intestinale depressies in het buikvlies. Bij hoge druk op de voorwand treedt invaginatie op, wat een goede reden is voor de ontwikkeling van pathologie bij een kind. Rectale prolaps kan ook optreden in de aanwezigheid van andere anatomische kenmerken in de kindertijd: een lang mesenterium, een los type intra-intestinale slagaders, enz.
- Andere gastro-intestinale ziekten veroorzaakt door ondervoeding of slechte voeding. In dit geval ontwikkelt de pathologie zich als gevolg van dystrofische abnormale veranderingen in de spieren van de bekkenbodem en pararectaal weefsel.
Verworven factoren die darmprolaps veroorzaken
De tweede groep oorzakelijke factoren omvat verworven stoornissen in het functioneren van het spijsverteringsstelsel en het spijsverteringskanaal, die als uitgangspunt dienden voor het optreden van het probleem. Het kind heeft rectale prolaps (wat moeten de ouders in dit geval doen, de specialist zal het daarom vertellen)het wordt sterk afgeraden om zelf maatregelen te nemen om de baby te behandelen) komt vaak voor als gevolg van ontlastingsstoornissen. Moeilijkheden tijdens de ontlasting in de vorm van regelmatige constipatie zijn het belangrijkste mechanisme voor het veroorzaken van de ontwikkeling van de ziekte. Veelvuldig persen en lang op het potje blijven hebben een negatief effect op de conditie van de anale sluitspier.
Ondertussen kunnen andere factoren vrij vaak een toename van de druk in de intra-abdominale holte veroorzaken, wat bij kinderen een verzakking van het rectum veroorzaakt. De oorzaken van dit pathologische fenomeen liggen vaak in een hysterische hoest met bronchitis of moeite met urineren (bijvoorbeeld met phimosis bij jongens).
Bovendien speelt voor de manifestatie van deze ernstige pathologie in de regel een combinatie van factoren een beslissende rol. In de meeste gevallen, met een of meer van de bovenstaande problemen, treedt de rectale prolaps van het kind geleidelijk op.
Kenmerken van de symptomen van de ziekte bij kinderen
Het gevaar van deze pathologie is dat de eerste symptomen lange tijd volledig onzichtbaar kunnen blijven. De reden hiervoor is de verzakking van het rectumslijmvlies. Bij kinderen gebeurt dit meestal eenzijdig en in fasen. Tijdens de ontlasting v alt een deel van de darm eruit en nadat het proces is voltooid, verbergt het zich weer achter de sluitspier.
Tijdens deze periode kunnen de ouders van de baby roodheid in de anus opmerken, die lijkt op een rozet. In feite moet deze manifestatie alarmerend worden beschouwdouders. Bloedige verkleuring van de anus is ook een duidelijk teken van verzakking.
Progressieve ziekte wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen. Kenmerk kan een spleetachtig of stervormig gat in het midden van een licht cyanotische tint worden genoemd.
Tekenen van een progressieve ziekte
Bovendien blijft de toon van de anale sluitspier lang aanhouden, het is moeilijk om het verzakte deel van de darm in te stellen, dus alle pogingen gaan gepaard met pijnlijke gevoelens bij het kind. Verzakking van het rectum manifesteert zich verder als hypotensie van de spieren van de bekkenbodem, waardoor het al mogelijk is om het verzakte deel zonder moeite terug in het anale kanaal te plaatsen, maar de daaropvolgende uitval treedt onmiddellijk op.
Wanneer de pathologie aan de gang is, krijgt het verzakte deel vaak aanzienlijke afmetingen, soms tot de lengte van het hele orgaan. Elke verzakking van het rectum bij kinderen (om ethische redenen is een foto onmogelijk voor te stellen) treedt ongecontroleerd op, bijvoorbeeld bij niezen of hoesten, met weinig lichamelijke inspanning. Meestal is het in de mode om dit element alleen handmatig in te stellen. Zwakte van de externe sluitspier draagt bij aan de verergering van de pathologische toestand van het kind, waar fecale incontinentie een enorm probleem is.
Tegelijkertijd kan het handhaven van de contractiliteit van de sluitspieren een negatief effect hebben op de ontwikkeling van de ziekte en leiden tot complicaties alsmucosale inbreuk. In dit geval heeft het kind een spoedoperatie nodig.
Hoe wordt een darmprolaps behandeld?
Ouders die tijdig contact hebben opgenomen met specialisten met dit probleem bij hun baby, hoeven zich geen zorgen te maken. Meestal is de prognose voor herstel zeer gunstig. Bovendien zijn de therapietactieken conservatiever in vergelijking met de behandeling van volwassen patiënten. Tegelijkertijd is het onmogelijk om verzakking van het rectum bij kinderen te overwinnen met folkremedies. Behandeling mag alleen plaatsvinden onder toezicht van specialisten die het gebruik van bepaalde medicijnen en procedures coördineren.
In een individuele volgorde, afhankelijk van het klinische beeld van de manifestatie van de ziekte, het welzijn van de baby en de duur van het verloop van de pathologie, schrijft de arts een van de drie opties voor gedifferentieerde therapie voor:
- conservatief behandelplan;
- scleroserende methode;
- chirurgische ingreep.
Conservatieve behandeling
De eerste behandelingsoptie voor rectale prolaps bij een kind jonger dan 5 jaar is de meest voorkomende en meest gevraagde. Bij mucosale prolaps is dit type behandeling in de meeste gevallen geïndiceerd voor oudere kinderen. De belangrijkste doelstellingen van het gespecificeerde complex van herstelmaatregelen zijn:
- stabilisatie van het karakter en eliminatie van eventuele schendingen van de ontlasting, ontlasting;
- zorg snel voor normale stoelgang;
- selectie van het meest geschikte dieet tijdensvoedingsaanpassingen.
Dit alles kan alleen worden bereikt door middel van dieettherapie. Het is mogelijk om de oorzaak van de ziekte - hoge intra-abdominale druk - weg te nemen door het optimaal geschikte voedingsschema te kiezen met het noodzakelijke bijbehorende effect van ontspanning of consolidatie. Als er geen positieve dynamiek is, kan de arts het gebruik van speciale medicijnen voorschrijven.
Potless Therapy
Als de juiste stoelgang eenmaal is vastgesteld, is het uiterst belangrijk om het kind te verlichten van de frequente drang om te ledigen. Om de bekkenspieren en hun functionele verbindingen te herstellen, waarvan de schending rectale prolaps bij kinderen veroorzaakt, beveelt Komarovsky aan om mogelijke spanning en inspanning te minimaliseren. In de regel mag het kind tijdens de behandeling geen potje of toilet gebruiken, hij mag alleen liggend of staand zijn behoefte doen. De afwezigheid van belasting van de anus is een van de fundamentele voorwaarden voor de behandeling van deze pathologie, en dit moment vereist veel geduld en zorg van de kant van de ouders.
Vaak wordt een dergelijk regime voor een volledig herstel door een arts opgesteld voor een periode van ongeveer 3-4 maanden. Het succes van een dergelijke behandeling garandeert bijna honderd procent resultaat. De voordelen van deze behandelmethode liggen voor de hand: er is geen interventie van buitenaf in het lichaam van het kind, zelfgenezing vindt plaats door spierherstel en verkorting van hun vezels.
Herstel betekent echter niet dat het resultaat uiteindelijk wordt bereikt enHet kind loopt geen gevaar voor terugval. In het komende jaar is het uiterst belangrijk om zijn toestand te controleren en, in geval van herhaalde prolaps, de darm zo snel mogelijk in het anale kanaal te plaatsen.
Hoe stel je zelf een verzakte darm in?
Bijzondere aandacht verdient kennismaking met de nuances van de reductietechniek. Ongeacht de leeftijd vereist rectale prolaps bij een kind (2 jaar of 6 jaar) een dringende eenvoudige manipulatie. Het belangrijkste is dat de baby kalm is, zo ontspannen mogelijk. Het kind moet op zijn rug liggen. Het uitgevallen fragment van het rectum moet worden gesmeerd met een smeermiddel, waarna het, na het aantrekken van handschoenen, het met de vingers van beide handen en zonder assertieve inspanningen vast te pakken, het voorzichtig en voorzichtig naar binnen trekt. Je moet beginnen vanuit het centrale deel, omdat bij een correct uitgevoerde techniek de randen van de verzakte darm spontaan in het anale kanaal passen. Zodra het verkleinde fragment binnen is, is het belangrijk om het kind langzaam op de buik te draaien en de billen bij elkaar te brengen.
Hoe sclerotherapie werkt
In meer complexe, geavanceerde gevallen wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis en wordt in de regel de hulp ingeroepen van een chirurg. Sclerotherapie, die tegenwoordig vaak wordt gebruikt, is ook een methode voor chirurgische ingrepen. De procedure is de introductie van speciale stoffen, waarvan de werking gericht is op zwelling van het perirectale weefsel.
Dan treedt de verwachte celnecrose op, die wordt vervangen door sclerose en littekenvorming van de weefsels rond het rectumdarm. Hierdoor kunnen ze hun epitheel en het darmoppervlak stevig vastzetten.
Waarschijnlijke complicaties van verharding
Ondertussen zijn de meeste specialisten op het gebied van kinderchirurgie erg terughoudend over deze behandelmethode. De reden hiervoor is de frequente toediening van medicijnen, evenals het hoge risico op het ontwikkelen van necrotische complicaties van de binnenwanden van de darm. Scleroserende therapie mag alleen worden overwogen als conservatieve behandeling volledig heeft gefaald of als er een significante kans op opsluiting is.
De tweede methode van chirurgische ingreep omvat rectopexie - verwijdering van het verzakte gebied volgens de Zerenin-Kummel-methode.
In ieder geval is elke ziekte, inclusief darmprolaps bij kinderen, veel gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, moeten mogelijk gevaarlijke factoren worden voorkomen. Forceer de baby in het bijzonder niet om lange tijd op het potje te zitten en neem bij de minste overtreding van de ontlasting dringende maatregelen.
