De moderne geneeskunde kan bijna elke ziekte genezen. De ontwikkeling van dit wetenschapsgebied stopt niet, experts doen onderzoek en experimenten, zodat er geen ziekten meer zijn die niet kunnen worden geëlimineerd. Helaas is dit moment nog erg ver weg. Chronisch nierfalen is een van de moeilijkste ziekten voor artsen om mee om te gaan. CKD is niet ongewoon bij mensen. Immers, bijna de helft van de pathologieën die verband houden met de nieren leidt vroeg of laat tot een chronische ziekte. Er zijn nogal wat oorzaken en symptomen van deze ziekte, maar het resultaat is hetzelfde: de nieren stoppen praktisch met het uitvoeren van hun basisfuncties, waardoor de normale werking van het lichaam wordt verstoord. In dit opzicht is er een ernstige bedreiging voor het leven en de gezondheid van de mens.
WKK: wat is het
CKD is een aandoening die optreedt wanneer nefronen afsterven of worden verdrongen door bindweefsel. Nefronen zijn belangrijke structurele eenheden van de nieren. Deze deeltjes nemen deel aan de processen van bloedzuivering, opname van elektrolyten, het verwijderen van overtollig water en zout. BIJhet resultaat van de ziekte is het uitsterven van de belangrijkste functies van de nieren.
Als gevolg van het slecht functioneren van één orgaan lijden ook andere. De algemene toestand van de patiënt verslechtert aanzienlijk, andere systemen van het lichaam worden aangevallen. De moderne geneeskunde beschikt over de nieuwste ontwikkelingen en technologieën. 50% van de nierziekten ontwikkelt zich echter tot CRF. De nieren spelen een vitale rol in het leven van het lichaam. Ze goed laten werken is de directe verantwoordelijkheid van iedereen die om hun gezondheid geeft.
Vandaag de dag noemen veel experts dit fenomeen chronische nierziekte (CKD). Dit benadrukt de mogelijkheid om zelfs in het beginstadium van de ziekte een ernstige vorm van pathologie te ontwikkelen. CRF v alt volgens ICD-10 in de klasse "Ziekten van het urogenitale systeem". De therapie wordt in de meeste gevallen uitgevoerd door een nefroloog.
Typen chronisch nierfalen
Het zou juister zijn om de stadia van de ziekte te noemen. De classificatie van CRF als zodanig bestaat immers simpelweg niet. In dit geval zullen we de vier hoofdfasen bekijken die de ziekte doormaakt als deze niet wordt behandeld. Het is vermeldenswaard dat ze allemaal worden geassocieerd met de vernietiging van de nierglomeruli en het verschijnen van littekenweefsel op hun plaats.
Dus, de graden van CRF van de meest ongevaarlijke tot de meest levensbedreigende:
- Initiaal. Filtratie is ongeveer 65 ml/min, wat in principe normaal is. In dit stadium worden echter al enkele afwijkingen waargenomen, uitgedrukt in strijd met de nacht- en dagdiurese. Patiënten klagen zelden overgezondheid in het beginstadium, omdat de tekenen van nierfalen hier niet zo uitgesproken zijn.
- Gecompenseerd. De ziekte begint te vorderen, wat de gezondheid van de patiënt beïnvloedt. De werkcapaciteit is aanzienlijk verslechterd, de vermoeidheid neemt toe en een gevoel van droge mond verschijnt. Filtratie is op het niveau van 30-60 ml/min. De nefronen sterven, maar ureum en creatinine zijn nog steeds op normale niveaus.
- Intermitterend. In dit geval is de filtratie van de nieren 15-30 ml / min, de droogheid van de huid neemt toe. De patiënt lijdt aan een verslechtering van het algemeen welzijn, zijn eetlust verdwijnt en het volume van de uitgescheiden urine neemt aanzienlijk toe. Creatinine- en ureumniveaus zijn al buiten het normale bereik.
- Terminal. De classificatie van CRF zou onvolledig zijn zonder de ernstigste vorm van de ziekte te noemen. Er is een filtratiesnelheid in de buurt van 10 ml/min. De huid van de patiënt wordt slap en verandert van kleur. Een persoon v alt in een staat van apathie, wil constant slapen en beweegt weinig. Veranderingen treden op als gevolg van een toename van het niveau van stikstofhoudende slakken in het bloed. Als artsen in dit stadium geen actie ondernemen, zal de patiënt hoogstwaarschijnlijk overlijden.
Oorzaken van ziekte
CHP - wat is het? Zoals hierboven vermeld, staat de afkorting voor "chronisch nierfalen". Dienovereenkomstig liggen de oorzaken die aanleiding geven tot deze pathologie in de verstoring van het werk van hetzelfde orgaan. Met andere woorden, verschillende nierziekten, als je er geen aandacht aan schenkt, ontwikkelen zich vroeg of laat totchronische fase. Dat wil zeggen, het verschijnen van CRF is slechts een kwestie van tijd. Maar om een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen te voorkomen, is het noodzakelijk om uw gezondheid in de gaten te houden en op tijd onderzoeken te ondergaan.
Lijst van oorzaken van chronisch nierfalen:
- vrijwel alle nierziekten: hydronefrose, pyelonefritis, enz.;
- stoornis van de urinewegen, inclusief de aanwezigheid van nierstenen;
- ziekten die verband houden met het cardiovasculaire systeem, zoals hypertensie;
- diabetes mellitus, in dit geval is het tijdens de behandeling noodzakelijk om het voor CRF voorgeschreven dieet te volgen.
Symptomen en uiterlijk
Er zijn nogal wat tekenen van deze ziekte. Laten we beginnen met hoe het uiterlijk van patiënten verandert. In de eerste twee stadia van de ziekte zult u praktisch geen veranderingen waarnemen. De eerste tekenen van chronisch nierfalen, weerspiegeld in het uiterlijk, zullen verschijnen wanneer de glomerulaire filtratie aanzienlijk wordt verminderd.
Dus in de meeste gevallen worden de volgende problemen waargenomen:
- Aandoeningen gerelateerd aan de huid. Er ontstaat bloedarmoede, de huid wordt droog, de kleur verandert in geelgrijs.
- Verdachte blauwe plekken verschijnen uit het niets, geen blauwe plek of klap.
- Er zijn rode vlekken op de huid, die worden gekenmerkt door hevige jeuk.
- Er is zwelling in het gezicht, de bovenste en onderste ledematen, de buik.
- De conditie van de spieren verslechtert, ze worden slap. Als gevolg hiervan is er een aanzienlijke afnamemenselijke prestaties, soms zijn er stuiptrekkingen en spiertrekkingen.
- Een droge huid gaat niet weg, zelfs niet in tijden van grote opwinding of stress.
Andere tekenen van nierfalen
Laten we eens kijken naar de rest van de symptomen van CRF, die in de meeste gevallen voorkomen:
- Problemen met het zenuwstelsel. De patiënt v alt in een staat van apathie, de slaap verslechtert, zelfs overdag is er onverklaarbare vermoeidheid. Een persoon wordt onoplettend, het geheugen verslechtert aanzienlijk. Het niveau van leren en perceptie van informatie wordt tot een minimum beperkt.
- Stikstof onbalans. Het treedt op wanneer de nierfiltratiesnelheid 40 ml/min of minder is. Het urinezuur- en creatininegeh alte in het bloed stijgen, wat resulteert in een slechte adem en gewrichtsschade.
- Urine-uitscheiding. Er is hier één eigenaardigheid. In de beginfase van de ziekte neemt het volume van de uitgescheiden urine toe, maar naarmate de toestand verslechtert, gaat de patiënt steeds minder naar het toilet. Dit komt door significante stoornissen in het lichaam en het optreden van oedeem. In zeldzame en meest ernstige gevallen is er sprake van volledige anurie.
- Water-zoutbalans. Iedereen weet dat deze verhouding een belangrijke rol speelt bij het functioneren van het lichaam. Storingen in het systeem leiden tot verstoring van het hart, en soms tot stilstand. De patiënt heeft constant dorst, met een scherpe stijging, duizeligheid en black-outs in de ogen. Het wordt moeilijk voor een persoon om te ademen, spierverlamming neemt toe.
Complicaties
Volgens ICD-10, CRFtoegewezen code N18.9, die wordt aangeduid als "Chronische nierziekte, niet gespecificeerd." De ziekte zelf wordt gekenmerkt als een gevolg van een lang beloop van aandoeningen die verband houden met de nieren. Complicaties treden in de meeste gevallen op in het allerlaatste stadium: terminaal. Er zijn echter problemen die tot uiting komen in hartfalen en hypertensie. De patiënt kan ook een hartaanval krijgen, de gevolgen zijn in elke specifieke situatie anders.
Het is geen geheim dat CRF een negatieve invloed heeft op het zenuwstelsel. Complicaties komen tot uiting in de ontwikkeling van convulsies en zenuwaandoeningen. In bijzonder moeilijke situaties kan de patiënt dementie ontwikkelen. Trombose komt vaak voor tijdens de behandeling van CKD met dialyse. De gevaarlijkste complicatie is niernecrose. Als er geen dringende medische zorg wordt verleend, is een fatale afloop waarschijnlijk.
Diagnose
Voordat je een ziekte bestrijdt, moet je deze eerst diagnosticeren. Laat deze kwestie over aan een specialist. De diagnose chronisch nierfalen wordt gesteld op basis van de resultaten van onderzoeken uitgevoerd door de behandelend arts. Om de aanwezigheid van deze ziekte definitief te verifiëren, is het noodzakelijk om een aantal laboratoriummaatregelen uit te voeren, waaronder:
- biochemische bloed- en urinetests;
- Zimnitsky-test;
- echografie van de nieren.
Met deze procedures kunt u een afname van het niveau van glomerulaire filtratie, een toename van het niveau van ureum en creatinine detecteren. Deze indicatoren zijn de belangrijkste criteria voor CRF. Bloed- en urineonderzoek is een must,want zonder hen is het onmogelijk om een juiste diagnose te stellen.
Er zijn nogal wat methoden om een ziekte op te sporen, de meest voorkomende hebben we hierboven aangegeven. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan nefroscintigrafie, die kan worden gebruikt om de functionele activiteit van de nieren te beoordelen. De methode is gebaseerd op de accumulatiesnelheid van het radiofarmacon afzonderlijk in elke nier.
CKD tijdens zwangerschap
Het is vermeldenswaard dat zwangerschap altijd gepaard gaat met een aanzienlijke belasting van de nieren. Dienovereenkomstig, als een vrouw chronisch nierfalen heeft, verloopt het proces van het baren van een kind met complicaties. Zwangerschap verergert de pathologie, het begint te vorderen.
Waarom gebeurt dit? Het feit is dat tijdens de zwangerschap de nierbloedstroom toeneemt, wat overmatige spanning van de glomeruli stimuleert, en als gevolg daarvan sterven sommigen. Bovendien vormen zich bloedstolsels in de haarvaten als gevolg van de verhoogde belasting van het bloedstollingssysteem.
CKD volgens creatinine kan worden onderverdeeld in drie fasen: latent, stabiel en progressief. Voordat u een baby krijgt, moet u contact opnemen met alle artsen, inclusief een nefroloog. Als een vrouw creatinine op een stabiel of progressief niveau heeft, moet de zwangerschap worden uitgesteld. Anders zullen er veel complicaties zijn, waaronder misvormingen van de foetus en ernstige bloedarmoede bij de moeder.
Dieet
Als de arts chronisch nierfalen heeft vastgesteld, moet de patiënt zich onmiddellijk afstemmen op het beperken van zijn verlangens naar voedsel. Dit komt door het feit dat sommige producten:negatieve invloed op de nieren, wat een reeds ernstige ziekte compliceert. Eiwit moet met mate worden geconsumeerd, bij voorkeur zuivel.
Vlees en vis kunnen gegeten worden, maar bij voorkeur gekookt. Het wordt niet aanbevolen om vlees te braden, het is beter om het te bakken of te stoven. Met deze methode kunt u de hoeveelheid extractiestoffen terugtrekken of op zijn minst verminderen. Kwark, eieren, granen, peulvruchten, kaas, noten en cacao kunnen worden gegeten, maar zeer zelden en in kleine porties. Hetzelfde kan gezegd worden van aardappelen, bananen, vlees en vis.
Producten die etherische oliën bevatten, moeten uit het dieet worden geweerd. Deze omvatten uien, knoflook, alle kruiden in hun pure vorm. Groenten en fruit die kalium bevatten, kunnen in kleine hoeveelheden worden geconsumeerd.
Uw arts zal u meer vertellen over het dieet voor chronisch nierfalen, omdat elk geval individueel is. Het moet gezegd worden dat een dergelijke therapie alleen in de vroege stadia van de ziekte wordt voorgeschreven, dan zal het te laat zijn. Als u zich aan de juiste voeding houdt, kunt u de mate van intoxicatie verminderen en de ontwikkeling van chronisch nierfalen vertragen.
CKD-behandeling
Therapie voor deze ziekte wordt voorgeschreven rekening houdend met het geïdentificeerde stadium van de ziekte en de aanwezigheid van andere aandoeningen. Behandelmethoden zijn hier direct van afhankelijk. De beginfase blijft vaak onopgemerkt, het is uiterst zeldzaam om de ziekte te detecteren. Dienovereenkomstig is er in dit stadium geen therapie.
De ziekte wordt in de meeste gevallen ontdekt in een gecompenseerd stadium en dan begint de intensieve behandeling onmiddellijk, mogelijk metchirurgische ingreep. In dit stadium is het de taak om de ziekte terug te brengen naar het oorspronkelijke niveau en er uiteindelijk vanaf te komen. Als er geen maatregelen worden genomen, gaat de ziekte naar de volgende fase, waar het nog moeilijker zal zijn om ermee om te gaan.
De intermitterende fase wordt gekenmerkt door hoge risico's, dus operaties worden hier niet uitgevoerd. In dit geval wordt ontgiftingstherapie gebruikt. De operatie kan alleen worden uitgevoerd als de functie van de nieren is hersteld.
Als de ziekte sterk vordert en al in het terminale stadium is overgegaan, moet de behandeling zeer zorgvuldig en zorgvuldig worden uitgevoerd. Op dit moment hebben we het over het leven van een persoon, dus artsen hebben een zware verantwoordelijkheid. Een zorgvuldig gepland behandelingsregime, waar de patiënt zich volledig aan zal houden, is in staat om met de ziekte om te gaan. Dit vereist echter veel werk aan beide kanten.
Therapiemethoden
Hierboven is al gezegd dat CRF een ziekte is waarbij de werking van de nieren wordt aangetast door het afsterven van nefronen. Om deze gebeurtenis te voorkomen, wordt de volgende behandeling aanbevolen:
- ontlast de nefronen die nog normaal functioneren;
- versterk het immuunsysteem om de penetratie van stikstofhoudende afvalstoffen in het lichaam te voorkomen;
- elektrolytbalans aanpassen;
- zuiver het bloed met peritoneale dialyse.
Sommige artsen raden aanfysiotherapie gebruiken. Met zijn hulp kunt u het proces van het verwijderen van stikstofhoudende gifstoffen uit het lichaam versnellen. Het is in dit geval vooral handig om infraroodbaden te nemen of een sanatorium te bezoeken.
Soms wordt er tijdens de ziekte een teveel aan kalium gevonden. Het kan worden verwijderd met een reinigende klysma of na het nemen van laxeermiddelen. Hierdoor neemt de concentratie van het micro-element in de darm af.
Als de bovenstaande methoden niet helpen, moet de arts doorgaan met peritoneale dialyse. Het wordt voorgeschreven aan patiënten met een zeer ernstige vorm van de ziekte. Het proces is als volgt: een speciaal medicijn wordt via een katheter in de buikholte van de patiënt geïnjecteerd. Nadat hij verzadigd is met vervalproducten, wordt hij teruggenomen. Deze procedure kan thuis worden uitgevoerd, maar moet door een professional worden gedaan.
Niertransplantatie
Er zijn gevallen waarin zelfs dialyse een persoon niet kan helpen, en dan worden specialisten gedwongen extreme maatregelen te nemen. Een niertransplantatie is een radicale oplossing voor het probleem van CKD. De code voor deze ziekte in de internationale classificatie van ziekten is nr. 18.9. Het is vermeldenswaard dat de kwalen daar zich van de allereerste fase tot de meest ernstige bevinden. 18.9 is de nieuwste code voor nierfalen.
Opgemerkt moet worden dat de meeste patiënten hun toevlucht nemen tot deze methode, omdat ze de pathologie te laat ontdekken. De operatie wordt uitgevoerd in speciale nefrologische centra. Niertransplantatie kan alleen worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde chirurg. Hoofdhet probleem is het vinden van een donor, soms duurt dit proces tientallen jaren. Na een succesvolle operatie moet de patiënt de rest van zijn leven hormonen en cytostatica slikken. Er zijn gevallen waarin een nieuwe nier geen wortel schiet en dan is een tweede chirurgische ingreep noodzakelijk.
Om een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen te voorkomen, moet u uw gezondheid nauwlettend in de gaten houden en in geval van verdachte symptomen een arts raadplegen. Een tijdige diagnose kan iemands leven redden, dus het wordt aanbevolen om gezondheidsproblemen serieus te benaderen.
Behandeling thuis
Bij de diagnose chronisch nierfalen brengen patiënten het grootste deel van hun tijd thuis door. Een verblijf in het ziekenhuis is noodzakelijk bij een operatie en in de laatste stadia van de ziekte. In andere situaties kan een persoon thuis blijven, regelmatig voldoen aan de eisen van de behandelend arts en hem regelmatig bezoeken.
Om de stress op intacte nefronen te verlichten, moet aan bepaalde vereisten worden voldaan:
- vermijd medicijnen die giftig zijn voor de nieren;
- beperk fysieke activiteit tot een minimum, maar geef ze niet volledig op;
- bronnen van de ziekte moeten tijdig worden geïdentificeerd en geëlimineerd;
- het wordt aanbevolen om medicijnen te nemen die gifstoffen uit het lichaam kunnen verwijderen;
- vasthouden aan een dieet (relevant in de beginfase van de ziekte).
Invaliditeit door chronisch nierfalen
Om een gehandicaptengroep te krijgenbij chronisch nierfalen moet u door een medische commissie, op basis waarvan een beslissing wordt genomen. De patiënt wordt als valide beschouwd als hij een van de eerste drie stadia van de ziekte heeft. In dit geval heeft de persoon lichte schade aan de inwendige organen, de symptomen zijn uitgesproken, maar niet veel. Dergelijke patiënten worden overgeplaatst naar licht werk en toegewezen aan de derde groep met handicaps.
Als een persoon wordt gediagnosticeerd met nierfalen in het eindstadium met significante schendingen van interne organen, dan krijgt hij de tweede groep handicaps toegewezen. Het vermogen om te werken en zichzelf te dienen in het dagelijks leven blijft behouden. De eerste groep wordt alleen toegewezen aan degenen die een terminale fase van de ziekte hebben, veroorzaakt door complicaties, een niertransplantatie heeft plaatsgevonden. Zulke mensen hebben in het dagelijks leven de hulp van iemand anders nodig.
In dit artikel hebben we veel gesproken over CRF: wat het is, waarom de ziekte optreedt, welke symptomen verschijnen en hoe de pathologie te genezen. Gezondheid kan niet met geld worden gekocht, dus wees niet lui om elke zes maanden een uitgebreid medisch onderzoek te ondergaan. Onthoud dat hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe gemakkelijker het zal zijn om ermee om te gaan.
