Er is een grote verscheidenheid aan onderzoek naar de hersenen. Sommige zijn gebaseerd op de doorgang van röntgenstralen door het lichaam, andere werken op basis van een magnetisch veld. Maar deze onderzoeksmethoden kunnen ook worden gebruikt om ziekten van andere organen en systemen te diagnosticeren. Er is echter een onderzoeksmethode die specifiek wordt gebruikt voor de diagnose van hersenpathologieën. Het wordt een "elektro-encefalogram" (EEG) genoemd en het toont verschillende EEG-ritmes.
Werkingsprincipe
Elektro-encefalogram is een methode voor het diagnosticeren van hersenziekten, die is gebaseerd op het registreren van het potentiaalverschil tussen elektroden die op het hoofd zijn aangebracht. Op de tape, die tijdens het EEG wordt afgedrukt, zijn gebogen lijnen van verschillende frequentie en amplitude zichtbaar, die EEG-ritmes worden genoemd.
Sommige ritmes worden als normaal of fysiologisch beschouwd en sommige komen alleen voor bij pathologie. Bij kinderen en ouderen is fysiologischritmes die pathologisch zijn voor mensen van andere leeftijdsgroepen.
Dus wat laat een EEG van een volwassen brein zien? In de kern maakt deze onderzoeksmethode het mogelijk om te zien of verschillende afdelingen op een gecoördineerde manier samenwerken en of hun neurale activiteit is gesynchroniseerd.
Belangrijkste voordelen
Wat zijn de voordelen van elektro-encefalografie ten opzichte van andere methoden voor het diagnosticeren van hersenpathologie?
- Absoluut onschadelijk en pijnloos - het heeft absoluut geen bijwerkingen en veroorzaakt ook geen ongemak.
- Veiligheid - in tegenstelling tot andere moderne methoden voor het diagnosticeren van ziekten van het zenuwstelsel, heeft het geen contra-indicaties. Bij computertomografie wordt de patiënt dus blootgesteld aan röntgenstralen en bij beeldvorming met magnetische resonantie is de aanwezigheid van metalen voorwerpen in het lichaam (vasculaire clips, pacemaker, prothesen) gecontra-indiceerd.
- Niet-invasief - EEG vereist geen injecties of andere schade aan de integriteit van de huid.
- Hoge gevoeligheid - kan een breed scala aan ziekten diagnosticeren.
Indicaties
Welke voorwaarden kunnen met deze onderzoeksmethode worden vastgesteld? Wat laat het EEG van de hersenen zien bij een volwassene?
- Het niveau van hersenrijpheid bij kinderen.
- Slaapstoornissen zoals slapeloosheid, slaap-waak-inversie.
- Volumineuze hersenformaties.
- Tranio-cerebrale verwondingen.
- Epileptische activiteit.
- Besmettelijke ziekten van de hersenen (encefalitis, encefalomyelitis).
- Vergiftiging met vergiften die giftig zijn voor het zenuwstelsel.
- Bewustzijnsschending: verdoving, coma.
- Verklaring van hersendood.
- Neurosen.
- Stelt de noodzaak in voor dosisaanpassingen bij de behandeling van epilepsie.
Voor de diagnose van ziekten waarbij veranderingen in de hersenen onstabiel zijn, bijvoorbeeld bij epilepsie, is het belangrijk om het EEG te registreren tijdens een aanval. Aangezien in de interictale periode menselijke EEG-ritmes in 40-50% absoluut normaal zijn, wat de diagnose kan verwarren.
Voorbereiding voor analyse en algoritme voor dirigeren
Er zijn geen speciale manipulaties nodig om je voor te bereiden op een elektro-encefalogram. Het belangrijkste is om de patiënt in detail te vertellen over de procedure, over het algoritme voor de implementatie ervan. Dit is vooral belangrijk bij het maken van een EEG voor een kind. Aangezien een groot aantal draden hem bang kan maken, is het noodzakelijk om duidelijk uit te leggen dat deze procedure absoluut veilig en pijnloos is.
Tijdens de EEG-opname moet de persoon kalm en ontspannen zijn.
Het verwijderen van elektro-encefalogramritmes wordt uitgevoerd in een zittende of liggende positie, met gesloten ogen. Het apparaat zelf is een dop met elektroden erop, die worden gesmeerd met een contactmiddel en verbonden met het opnamegedeelte van het apparaat.
Tegelijkertijd worden de door de elektroden opgevangen pulsen geregistreerd en wordt de patiënt op video opgenomen. Zo is het mogelijk om krampachtige te vergelijkenaanval en verandering in EEG-ritmes. Met behulp van videobewaking wordt het mogelijk om een echte aanval te onderscheiden van een simulatie. Dus als de video een verandering in het gedrag van de patiënt laat zien, maar het EEG toont dezelfde activiteit als voorheen, dan betekent dit dat de persoon aan het simuleren is. Maar er zijn ook opties wanneer aanvallen niet worden geassocieerd met een verandering in hersenactiviteit, bijvoorbeeld met hysterische neurose.
EEG-kenmerken
En laten we nu direct naar het decoderen van het EEG gaan. Het belangrijkste kenmerk van het elektro-encefalogram is de frequentie. Natuurlijk is het menselijk oog niet in staat om absoluut alle frequenties op de EEG-tape vast te leggen en te karakteriseren. Daarom werden ze geclassificeerd volgens de belangrijkste frequentiebereiken. Elke groep komt overeen met een letter van het Griekse alfabet (alpha, beta, theta, delta en gamma).
Op basis van het frequentiebereik, amplitude, golfvorm, worden EEG-ritmes gevormd, die ook worden aangegeven met Griekse letters. Bijvoorbeeld alfaritme. Elk ritme correspondeert met een specifieke hersenactiviteit. Een ritme bestaat uit EEG-golven.
Basisritmes
De volgende basis EEG-ritmes worden onderscheiden:
- Alfaritme. Zijn kenmerken: frequentie - 8-12 Hz, golfduur - 75-125 ms, amplitude - 10-150 μV.
- Bèta-ritme. Zijn kenmerken: frequentie - 13-30 Hz, golfduur - 40-75 ms, amplitude - 5-30 μV.
- Theta-ritme. Zijn kenmerken: frequentie - 4-7 Hz, golfduur - 130-250 ms, amplitude - 10-100 V.
- Delta-ritme. Zijnkenmerken: frequentie - 3-4 Hz, amplitude - enkele honderden microvolts.
- Gamma-ritme. Zijn kenmerken: frequentie - 1-3 Hz.
Alfaritme
Basisritme vastgelegd bij 90% van de volwassenen. Het meest uitgesproken in het occipitale gebied van de hersenen. Het wordt het best gevisualiseerd in de wakende staat, met gesloten ogen, in een kamer met de lichten uit. Wanneer mentale activiteit optreedt of wanneer de aandacht wordt gespannen, neemt de amplitude (hoogte) van het ritme af.
Kenmerkend is de aanwezigheid van amplitude-inhomogeniteit, deze neemt toe of af. Er wordt een zogenaamde "spil" gevormd.
Bètaritme
Bèta-EEG-ritme wordt ook waargenomen tijdens het wakker zijn. Het meest uitgesproken in de frontale gebieden van de hersenen. In tegenstelling tot alfagolven neemt de amplitude van het bètaritme sterk toe tijdens mentale activiteit en verspreidt zich naar andere delen van de hersenen. Dus wanneer de aandacht wordt geactiveerd, vooral visueel, met emotionele en mentale stress, neemt de hoogte van bètagolven sterk toe.
Theta-ritme
Dit EEG-ritme wordt het duidelijkst gevisualiseerd bij kleuters en bij mentaal onevenwichtige personen met een neiging tot agressie en met een moeilijke aanpassing in de samenleving. Met een toename van mentale activiteit neemt de amplitude van theta-golven toe.
Deltaritme
Dit ritme bestaat uit deltagolven, die de grootste amplitude hebben van alle golven op het elektro-encefalogram. Dit ritme treedt op wanneer het bewustzijn van een persoon wordt verstoord, zowel tijdens diepe slaap alsmet drugsvergiftiging. Daarnaast is de aanwezigheid van deltagolven kenmerkend voor een coma.
Met behulp van de visualisatie van dit ritme kun je ook bij benadering de lokalisatie van de traumatische focus of tumor bepalen, aangezien dit ritme verschijnt in gebieden die zich op de grens van hersenbeschadiging bevinden.
Pathologische ritmes
Het bovenstaande geeft een overzicht van de EEG-ritmes die een persoon normaal heeft, afhankelijk van de verschillende toestanden van de hersenen. Er zijn echter speciale ritmes die alleen in pathologie kunnen voorkomen:
- pieken - duur 10-75 ms en amplitude 10-100 uV;
- scherpe golven - duur 75 ms, amplitude 20-200 uV, met een brede basis en puntige toppen;
- spikes - minder dan 10 ms lang.
EEG bij epilepsie
Zoals hierboven vermeld, wordt elektro-encefalografie gebruikt bij de diagnose van veel hersenziekten. In de meeste gevallen zijn EEG-veranderingen echter niet-specifiek. Om bijvoorbeeld een tumor te onderscheiden van een hersenletsel, moeten naast EEG aanvullende beeldvormingsmethoden (computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming) worden uitgevoerd.
Maar er is een ziekte bij de diagnose waarvan het EEG zijn relevantie niet heeft verloren in vergelijking met modernere methoden voor het onderzoeken van de hersenen - epilepsie. Bovendien maakt deze methode het niet alleen mogelijk om een diagnose te stellen, maar ook om de lokalisatie van de epileptische focus en het type epilepsie te bepalen.
Getagd in sectiehogere piekgolven met een hoge amplitude zijn het meest karakteristieke teken van epilepsie op het EEG. Ze verschijnen plotseling bij het begin van een krampaanval en verdwijnen ook plotseling na een aanval. Hier is videomonitoring van bijzondere waarde, waardoor het mogelijk is om EEG-gegevens te vergelijken met het klinische beeld.
Ook waargenomen in epilepsiecomplexen "piek - langzame golf", "piek - snelle golf". Ze manifesteren zich door de afwisseling van golven met verschillende frequenties en amplitudes.
Stimulerende signalen worden veel gebruikt bij vermoedelijke epilepsie: hyperventilatie (een reeks van diepe, langzame ademhalingen en uitademingen), flitsend fel licht. Deze tests helpen om latente epileptische activiteit te detecteren die niet in alle rust wordt weergegeven.
EEG slaapmonitoring
Met behulp van elektro-encefalografie is het mogelijk om de fasen van slapen en waken bij een kind in de baarmoeder te bepalen vanaf de 28e week van de zwangerschap.
Gescheiden REM- en NREM-slaap. Bij het opnemen van slaap wordt veel aandacht besteed aan de bewegingen van de oogbollen en spieractiviteit, die parallel met hersenactiviteit worden geregistreerd. Volgens deze gegevens wordt slaap ook verdeeld in REM en Non-REM.
Non-REM-slaap is verdeeld in de volgende fasen:
- De eerste fase gaat verder terwijl de persoon in slaap v alt. De duur is maximaal 10 minuten. Het wordt gekenmerkt door langzame rotatie van de oogbollen, voornamelijk de aanwezigheid van theta-golven op het EEG.
- Tweede fase - lichte slaap. De spieren zijn ontspannen, de oogbollen bewegen niet. Het elektro-encefalogram toont thetaritme, zijn er golven die alleen kenmerkend zijn voor dit stadium: K-complexen en slaperige spindels. Na verloop van tijd neemt deze fase ongeveer de helft van alle slaap in beslag.
- Derde en vierde fase - niet-REM-slaap of diepe slaap. In de fase van diepe slaap slaapt een persoon het meest vast. De oogbollen bewegen niet. Op het elektro-encefalogram worden deltagolven met een hoge amplitude waargenomen. Wanneer het deltaritme de helft van de hele EEG-tape overschrijdt, begint de overgang van de derde fase naar de vierde. De duur van de eerste periode van de diepe slaapfase is 30 tot 40 minuten.
REM-slaap bestaat uit slechts één fase. Het is tijdens de REM-slaap dat een persoon levendige, gedenkwaardige dromen ziet. Deze fase wordt gekenmerkt door de rotatie van de oogbollen, kortdurende spiersamentrekkingen, verhoogde ademhaling en hartslag. Het elektro-encefalogram bestaat uit alfa- en bètagolven. De duur van deze fase is ongeveer 20% van de totale slaapperiode.
Waar kan ik een EEG krijgen?
We hebben al besproken hoe we ons op de analyse moeten voorbereiden, welke voorwaarden indicaties zijn voor de uitvoering ervan. Daarnaast kwamen we erachter hoe het EEG wordt ontcijferd, en welke ritmes inherent zijn aan een persoon met verschillende hersenactiviteit. Nu is het de moeite waard om te praten over waar je een EEG kunt doen.
EEG is beschikbaar in een aantal laboratoria en privéklinieken in Rusland, evenals in sommige staatsklinieken voor neuropsychiatrie.
Onder laboratoria wordt EEG-diagnostiek gepresenteerd in "Invitro", "EEG Lab" - een neurofysiologisch laboratorium in Moskou.
Bij privéklinieken is er een mogelijkheid om een EEG te doen in een medisch centrum"Ona" centrum, "Dokter Anna" familiekliniek, "Cardio-neurologisch centrum".
Er kan worden geconcludeerd dat hoewel het elektro-encefalogram niet de meest moderne en gevoelige methode is voor het diagnosticeren van hersenziekten, de absolute veiligheid en beschikbaarheid ervan zorgen voor een wijdverbreid gebruik in de medische praktijk. En het gebruik van EEG bij de diagnose van ziekten die gepaard gaan met convulsieve aanvallen verdringt alle andere onderzoeksmethoden volledig in termen van efficiëntie!
