Volgens de laatste statistieken wordt amblyopie gediagnosticeerd bij 2% van de volwassenen in ons land, maar bij kinderen is de situatie enigszins anders, zoals blijkt uit frequente bezoeken aan oogklinieken of gespecialiseerde medische instellingen. Volgens deskundigen weet de overgrote meerderheid van jonge ouders niet wat amblyopie bij kinderen is, en zijn ze zich niet alleen bewust van de symptomen, maar ook van de mogelijke gevolgen. Daarom is het artikel van vandaag gewijd aan het beantwoorden van deze vraag.
Wat is amblyopie
Deze pathologie, die het "luie" oog wordt genoemd, wordt gekenmerkt door een omkeerbare vermindering van het gezichtsvermogen in één of minder vaak beide ogen. Dit gebeurt door verschillende functionele stoornissen, zoals scheelzien, pathologie van de onderkant van het oog, vertroebeling van de lens. Hierdoor wordt de overdracht en perceptie van een adequaat beeld verstoord. Als gevolg hiervan ziet een persoon twee totaal verschillende afbeeldingen in plaats van één driedimensionale, waardoor het werk van één oog begint te worden onderdrukt en na verloop van tijd verslechtert. Zoals u weet, als ten minste één orgaan niet werkt bij een persoon, zal het na verloop van tijd atrofiëren. Dus hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kansvoor het volledige herstel van het kind. Maar hierover in orde.
Soorten amblyopie
Als antwoord op de vraag wat amblyopie is, moet worden gezegd dat deze ziekte kan worden verward met andere pathologieën die ook leiden tot een afname van de gezichtsscherpte. Houd daarom rekening met de soorten amblyopie om zo'n fout te voorkomen.
Onderscheid maken tussen primaire en secundaire vormen. Primaire omvatten:
- Refractieve amblyopie, die optreedt bij kinderen met vroegtijdige correctie van ametropie. Wijs unilateraal, bilateraal, symmetrisch en asymmetrisch toe.
- Dysbinoculaire amblyopie. Zoals je misschien al geraden had, is deze pathologie gebaseerd op een stoornis van het binoculaire zicht, die wordt veroorzaakt door scheelzien en het gebrek aan tijdige behandeling. Zoals de praktijk laat zien, komt een dergelijke pathologie duidelijker tot uiting in het oog dat maait.
- Gemengde amblyopie, die tot uiting komt in beide manifestaties van refractieve en dysbinoculaire vormen.
- Hysterische amblyopie. Verminderd zicht treedt in dit geval op met schendingen in het werk van het centrale zenuwstelsel. De meest voorkomende oorzaak is psychologisch trauma.
Wat secundaire amblyopie betreft, moet u weten dat de pathologie van het visuele orgaan, dat met succes is geëlimineerd, kan dienen als oorzaak van een dergelijke ziekte. Maar hierdoor kan een vermindering van het gezichtsvermogen optreden.
Het omvat:
- Obscurationele amblyopie, die verscheen als gevolg van een pathologie van het visuele orgaan die het verschijnen van een afbeelding op het netvlies verhindert. Van de meest voorkomende manifestatiesgeïsoleerde aangeboren of verworven cataract. De obscuratieve vorm kan in één of beide ogen voorkomen.
- Neurogene amblyopie. De oorzaak kan ziekten van de oogzenuw zijn. Tot op heden zijn gevallen van volledig herstel geregistreerd. Opgemerkt moet worden dat de behandeling van een dergelijke pathologie begint na de operatie.
- Maculopatisch. Het ontwikkelt zich na het lijden aan ziekten van de centrale en paracentrale zones van het netvlies.
- Nystagmische amblyopie. Wordt aangeroepen wanneer het tijdsinterval van het beeld in de centrale zone van het netvlies blijft afnemen.
- Gecombineerde amblyopie. Gemanifesteerd door een combinatie van de bovenstaande vormen.
Amblyopie scheelzien
Maar met alle verschillende oorzaken die tot amblyopie leiden, overheerst scheelzien nog steeds onder hen. Zoals u weet, bewegen normaal gesproken de spieren van het oog gelijktijdig, waardoor de normale werking van het orgaan wordt gegarandeerd. Maar als er een storing is in het werk van ten minste één spier, ontstaat er een probleem met de controle van beweging, dat wil zeggen, scheelzien ontwikkelt zich, waarna amblyopie van het oog optreedt. We kunnen dus stellen dat scheelzien en amblyopie twee kanten van dezelfde medaille zijn.
Van de meest voorkomende oorzaken die leiden tot spierzwakte, zijn er:
- Hypermetropie.
- Psychische stoornissen.
- Oogletsel.
Symptomatica
De meest voorkomende symptomen van deze ziekte zijn:
- Afname van de gezichtsscherpte ineen of beide ogen.
- Veel voorkomende duizeligheid geassocieerd met een slechte perceptie van volumineuze objecten.
- Moeilijkheden tijdens de training.
- Afwijkingen van het oog in de tegenovergestelde richting van de blikrichting.
Diagnose
Zoals hierboven vermeld, het antwoord op de vraag van amblyopie - wat is het, en dit artikel zal worden gewijd aan. Laten we daarom verder gaan met het verhaal van de diagnose van deze ziekte. Dus kinderen doen het op verschillende manieren.
Visiometrie
In de regel heeft het kind op elke leeftijd een soort gezichtsscherptebalk. Maar de taak van de optometrist zou moeten zijn om de grootste gezichtsscherpte te bepalen zonder correctie en met correctie. De kenmerken van het gedrag van visiometrie bij kinderen zijn:
- Voor aanvang van het onderzoek controleren of het kind bekend is met de plaatjes die op tafel staan.
- Een onderzoek uitvoeren met constante lof voor het kind als hij correct antwoordt.
- Als een lage gezichtsscherpte wordt gedetecteerd, wordt aanbevolen om het onderzoek over een paar dagen te herhalen en moet u beginnen met het oog met het slechtste resultaat.
Een belangrijk punt van het onderzoek is zorgvuldige observatie van het kind om te voorkomen dat hij mogelijk gaat loensen.
Refractometrie
Ze kan laten zien of kinderen amblyopie hebben of niet. Een dergelijk onderzoek vindt plaats met behulp van een refractometer of keratofractometer. Een belangrijke rol bij de diagnose wordt gespeeld door de juiste plaatsing van het kind achter het apparaat. Houd er rekening mee dat de primaire indicatoren van het apparaat enigszins kunnen verschillen van de volgende, daarom wordt het aanbevolen om meerdere keren opnieuw te diagnosticeren om de diagnose van "oogamblyopie" te bevestigen.
Graden
Tegenwoordig onderscheiden artsen de volgende graden van amblyopie:
- Zeer laag cijfer - gezichtsscherpte 0,8–0,9.
- Laag - 0,5-0,7.
- Gemiddelde amblyopie - 0, 3–0, 4.
- Hoog - 0,05–0,2.
- Zeer hoog - gezichtsscherpte is lager dan 0,05.
Hooggradige amblyopie gaat meestal gepaard met een verminderd binoculair zicht.
Amblyopie bij kinderen: behandeling
Als de diagnose amblyopie wordt gesteld, kan de behandeling zowel conservatief als operatief zijn.
Belangrijk! De mate van amblyopie beïnvloedt de index van gezichtsscherpte na een operatie.
Dus, wat te doen als amblyopie bij kinderen wordt gediagnosticeerd? De behandeling begint meestal met occlusie, optische correctie, bestraffing en visuele therapie.
Optische correctie
Bij de diagnose van amblyopie bij een kind, die gepaard gaat met ametropie, is een van de voorwaarden voor een succesvolle behandeling het aanstellen van een permanente bril of lenzen. Bij de aanwezigheid van hoge mate van ametropie moet bijzondere aandacht worden besteed aan de keuze van hoogwaardige lenzen, bij voorkeur met een asferisch ontwerp, aangezien deze lenzen een uiterst effectieve optische zone hebben, wat belangrijk is bij de behandelingamblyopie.
Occlusie toepassen
Het gebruik van occlusie is tegenwoordig de standaard in de wereldgeneeskunde. Occlusie gebeurt:
- Direct (wanneer het normale ziende oog sluit).
- Omgekeerde (wanneer het oog met minder gezichtsscherpte sluit).
- Afwisselend (afwisselend oogsluiting).
Volgens de frequentie gebeurt het:
- Constant.
- Gedeeltelijk.
- Minimum.
Het principe van deze methode is om de functionaliteit van het slechtziende oog te verbeteren door het gezonde oog uit te sluiten van het werk. Zoals de praktijk laat zien, is de effectiviteit van deze methode bij kinderen jonger dan 6 jaar aanzienlijk lager dan bij oudere. Dit wordt verklaard door enkele moeilijkheden die in grotere mate verband houden met de psychologische factor.
Een belangrijk element voor een succesvolle behandeling is de correctie van excentrische fixatie.
Maar het zou goed zijn om enkele van de negatieve aspecten te noemen die de occlusiemethode met zich mee kan brengen. Deze omvatten:
- Afname van het gezichtsvermogen in het gezonde oog. Dit gebeurt in de regel door een nalatige houding van zowel ouders als artsen.
- Ontwikkeling of versterking van scheelzien.
- Diplopie (verdubbeling van objecten).
- Problemen met de huid.
- Verschillende allergische reacties.
Het is vooral vermeldenswaard dat een van de belangrijkste redenen voor het mislukken van een occlusiebehandeling de desinteresse van de kinderen zelf is bij het langdurig dragen van het verband.
Bestraffing
Bestraffing wordt een methode genoemdbehandeling van deze ziekte, waarbij kunstmatige anisometropie wordt gecreëerd met behulp van verschillende combinaties van optische correctie en het gewricht (zoals voorgeschreven door een arts) gebruik van atropine voor het oog, waarbij het gezichtsvermogen hoger is. Het werkingsprincipe van atropine is om wazigheid te creëren in een gezond oog na instillatie, waardoor het werk van het oog, dat slechter ziet, wordt geactiveerd. Deze methode is, in tegenstelling tot occlusie, meer geschikt voor kinderen en veel effectiever.
Maar vergeet niet dat hij ook negatieve punten heeft. Deze omvatten:
- Het verschijnen van roodheid op de huid.
- Irritatie in het oog.
- Veel voorkomende hoofdpijn.
- Intensieve oogzorg.
Deze techniek wordt gebruikt bij intolerantie voor occlusie. Het combineert methoden die gericht zijn op het herstellen of verbeteren van de fixatie en beweging van de oogbol, waarneming in de ruimte, accommodatie van het gezichtsvermogen. Hiervoor kunnen speciale apparaten, zoals een synoptofoor, worden gebruikt. Een van de voordelen van deze techniek wordt beschouwd als een significante vermindering van de behandelperiode met voldoende hoge gezichtsscherpte.
Amblyopie en strabisme behandeling
Zoals eerder vermeld, kan de behandeling van amblyopie pas worden gestart nadat de oorzaken zijn weggenomen. En als amblyopie zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van scheelzien, dan elimineren we het allereerst. Tot op heden zijn er verschillende behandelingsopties voor deze pathologie bekend. Dit zijn chirurgische en therapeutische methoden:
- Pleoptics. De behandeling is om te versterkenbelasting van het oog dat maait. Om dit effect te bereiken, worden zowel speciale laser- als pc-programma's gebruikt.
- Orthoptie. In dit geval worden synoptische instrumenten en pc-programma's gebruikt om het gezichtsvermogen te herstellen en scheelzien te elimineren.
- Diploptiek. Thuis zicht herstellen.
- Speciale oefeningen worden gebruikt om de werking van de oogspieren te verbeteren.
Het is belangrijk om te beseffen dat scheelzien niet met de jaren zal verdwijnen, zoals sommigen ten onrechte denken. Bovendien, als het niet tijdig wordt genezen, kan dit tot zeer trieste gevolgen leiden. Onthoud dat de maximale leeftijd waarop de behandeling van strabisme het beste werkt, 25 jaar is.
Behandeling thuis
De verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat met onvoldoende zorgvuldigheid tijdens de behandeling, recidieven mogelijk zijn. Daarom is het vooral belangrijk voor ouders om door te zetten, omdat een kind met de diagnose amblyopie vaak niet begrijpt wat het betekent om goed te zien, omdat zijn gezichtsvermogen normaal voor hem lijkt. Daarom is het noodzakelijk om procedures in medische instellingen en behandeling van amblyopie thuis te combineren. Alleen het gezamenlijke werk van het hele gezin kan immers zo'n gewenst en langverwacht resultaat opleveren als een goed zicht. Een speciaal programma voor de behandeling van amblyopie thuis helpt daarbij. Hoewel elk programma individueel door de arts wordt geselecteerd, zijn er verschillende oefeningen die voor iedereen geschikt zijn.
Elektrische lamp oefening
Neem hiervoor een dik zwart vel papier en een gloeilamp met een vermogen tot 80 V. Knip vervolgens een cirkel uit papier met een diameter van 8 mm en plak deze op de gloeilamp. Daarna moet het kind het oog sluiten dat beter ziet, en gedurende 30 seconden naar de gloeilamp kijken en vervolgens naar een blanco wit vel papier dat eerder aan de muur was geplakt. Je moet kijken totdat de afbeelding van de gloeilamp op papier verschijnt. De oefening moet meerdere keren per dag 1-2 maanden worden herhaald.
Tekstoefening
We bedekken het goedziende oog van het kind met een verband. We pakken een vooraf opgestelde tekst met kleine lettertjes op en brengen deze naar het tweede oog tot de maximaal toegestane afstand waarop het kind het kan lezen. Daarna beginnen we de tekst heel langzaam te verplaatsen totdat deze moeilijk leesbaar wordt. Herhaal deze oefening meerdere keren.
Oefening met een elektrische lamp met een hoger vermogen
Kies een lamp met meer vermogen en een dik zwart vel papier. We snijden er een kapje uit met een gat (diameter 6 mm) in het midden en plaatsen deze op de lamp. Daarna wordt het gat gesloten met een rode film. We plaatsen de lamp op een afstand van minimaal 40 cm van het kind en zetten hem aan. De taak van het kind is om 3 minuten naar de lamp te kijken zonder door iets te worden afgeleid, en de ouders moeten de lamp elke 3 seconden aan en uit doen.
De flitser gebruiken
Hiervoor heb je een camera nodig met een flitser en een stuk papier waarop je afbeeldingen of letters kunt tekenen. De procedure is als volgt: er wordt een flits ter hoogte van de ogen van het kind gebracht (op een afstand van minimaal 50 cm) en er wordt een reeks flitsen gemaakt (maximaal 10). Na elk van hen moet het kind naar een stuk papier kijken en proberen te onderscheiden wat daar staat (plaats een stuk papier binnen een meter of twee). Het aanbevolen aantal lessen per dag is maximaal 3 keer, de totale duur is maximaal 2 maanden.
Klein handwerk of spelletjes waarbij precisie vereist is, heeft zichzelf goed bewezen.
Een paar tips
Om niet te hoeven zoeken naar een antwoord op de vraag over amblyopie - wat is het, moet u zich aan de volgende regels houden:
- Voer periodiek preventief onderzoek uit bij een oogarts.
- Als bij een kind zelfs maar de geringste zweem van scheelzien wordt gedetecteerd, moet u deze diagnose op zijn minst bevestigen of weerleggen door de nodige onderzoeken uit te voeren in een oogheelkundige kliniek of een gespecialiseerde medische instelling.
- Provoceer de ontwikkeling van scheelzien niet door er speelgoed of heldere voorwerpen bij te plaatsen.
- Geef je kind goede voeding en elimineer stressvolle situaties.
- Voortdurend bezig zijn met zijn zelfontwikkeling.
- Raadpleeg bij de eerste manifestaties van zichtproblemen onmiddellijk een specialist.
Zoals de praktijk laat zien, is de prognose voor amblyopie gunstig bij tijdige behandeling, maar het volgende is hier belangrijk:
- Strikte naleving en implementatie van alle aanbevelingen van de behandelend arts.
- Typeamblyopie.
- Oogpositie.
- Initiële gezichtsscherpte.
- Leeftijdscategorie van de patiënt.
- Behandelingsmethode.
Het belangrijkste om te onthouden is dat als je een doel stelt en ernaar toe gaat, niets in de wereld onmogelijk is. Maar het moet worden opgemerkt dat een onderbehandelde patiënt in de toekomst volledig verlies van gezichtsvermogen kan krijgen. Daarom wordt aanbevolen om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, om van tevoren het antwoord te weten op de vraag: "Amblyopie - wat is het?"
