De thymusklier wordt het centrale orgaan van het immuunsysteem genoemd, evenals de klier die het interne geheim produceert. Het is hier dat voorlopercellen veranderen in T-lymfocyten, die direct betrokken zijn bij cellulaire en humorale immuniteit. Bovendien worden ongeveer 20 stoffen als geheim door deze klier uitgescheiden. Dit omvat een verscheidenheid aan hormonen en componenten die nodig zijn voor een normaal metabolisme.
Het maximale gewicht van de thymus wordt bereikt tijdens de neonatale periode, aangezien dit orgaan meer dan 4% van het gewicht van het kind inneemt. Groei kan plaatsvinden tijdens de eerste 15 jaar van het leven van een kind, maar dan wordt leeftijdsinvolutie opgemerkt. Hierdoor verandert klierweefsel in bind- en vetweefsel.
Redenen
Thymomegalie bij kinderen, van wie de ICD-10 E32 is, ontwikkelt zich door de aanwezigheid van exogene en endogene factoren, en in sommige gevallen kunnen ze met elkaar worden gecombineerd. Heel vaak is deze pathologie direct gerelateerdmet belaste obstetrische anamnese van de moeder. We hebben het over abortussen en miskramen, evenals ernstige toxicose tijdens de zwangerschap en de aanwezigheid van een Rh-conflict. Moderne artsen annuleren het negatieve effect van drugs en alcohol op de thymusklier niet, wat verder zal leiden tot de ontwikkeling van thymomegalie.
Hoe zien baby's eruit?
Als de thymus slechts licht is vergroot, zijn er mogelijk geen klinische manifestaties. In dit geval spreken we van een vergroot thymussyndroom. Uitgebreide symptomen van de ziekte worden waargenomen met een significante toename.
Kinderen met de diagnose thymomegalie kunnen worden onderscheiden door karakteristieke fenotypische kenmerken:
- ronde lichaamsvorm;
- slecht ontwikkelde spieren;
- gelaatstrekken zijn erg groot;
- lichte ogen en haarlijn;
- de transversale parameters van het lichaam verschillen in grotere afmetingen, vooral die delen zoals de schouders en borst, evenals de handpalmen en voeten, die constant koud worden;
- vergrote lymfeklieren;
- huid is bleek met een marmerachtig patroon, milde pigmentatie en uitslag.
Tekens
Kinderen met deze ziekte hebben een verhoogde eetlust, ze zijn vaak zwaarlijvig of hebben overgewicht.
Ziekte gaat gepaard met andere ziekten. Allereerst zijn dit endocriene-metabole pathologieën die zich manifesteren als schildklierdisfunctie of hypocorticisme, hypoparathyreoïdie. Er kan diabetes ontstaan. Hernia's worden gevonden: lies ofnavelstreng.
Thymomegalie gaat gepaard met een verandering in druk, wat leidt tot arteriële hypotensie, aritmieën. Veroorzaak de ziekte en dergelijke afwijkingen die gepaard gaan met compressie van vitale organen. Dit is de eerste:
- Trachea. In dit geval is er een constante hoest, kortademigheid en luidruchtige ademhaling met piepende ademhaling.
- De nervus vagus. De irritatie ervan leidt tot bradycardie, dysfonie, collaps.
- Gezwollen nekaders, cyanose.
Er is een onderontwikkeling van de geslachtsorganen. Meisjes lijden aan baarmoeder- en vaginale hypoplasie, terwijl jongens phimosis of cryptorchisme kunnen hebben.
Adenoïden en amandelen zijn vergroot. SARS komt vaak voor, die gepaard gaat met een sterke hoest.
Hoe te herkennen?
Je herkent thymomegalie bij kinderen jonger dan één jaar aan de volgende symptomen:
- ze worden meestal met veel gewicht geboren;
- femorale aangeboren afwijking kan worden gevonden;
- gewicht kan fluctueren: ofwel neemt het sterk toe, ofwel neemt het af;
- alle tekenen van rachitis zijn vastgesteld;
- huid is bleek maar wordt blauwachtig bij huilen;
- regurgitatie komt te vaak voor;
- overmatig zweten;
- veneuze mesh zichtbaar in borstgebied;
- hoest treedt op zonder duidelijke reden, als de baby in een horizontale positie wordt gehouden, wordt het erger;
- hoge temperatuur houdt lang aan, tot 38 graden;
- er is een aritmie.
Er is ook een schending van opeenvolgende tandjes, het kind loopt achter in de spraakontwikkeling, begint laat te lopen.
Hoe de mate van thymomegalie bij kinderen wordt bepaald
In de pediatrische endocrinologie wordt het ontwikkelingsstadium van thymomegalie bepaald door de methode van speciale metingen en door de externe toestand van de thymusklier, volgens de röntgenfoto.
Om thymomegalie bij een kind te diagnosticeren, wordt een cardiothymicothoracale index (CTTI) gebruikt. Deze indicator wordt door de arts berekend op basis van de indicaties van de röntgenfoto. Het is noodzakelijk om de verhouding van het gebied van de vaatbundel in het gebied van de bifurcatie van de luchtpijp tot de grootte van de borstholte in het gebied van het diafragma te meten.
Ook in de pediatrische endocrinologie is er een optie om het stadium van de ziekte te identificeren, met de nadruk op het gebied van de schaduw van de klier, dat kan worden vastgesteld met röntgenfoto's.
Conventioneel heeft een persoon drie anatomische delen van de borst. De mate van thymomegalie bij een ziek kind wordt bepaald door het gebied van de borst van het kind dat wordt beïnvloed door het groeiniveau van de thymusklier.
Welke indicatoren?
De volgende graden van thymusgroei worden onderscheiden:
- 1 graad. KKTI-indicator binnen 0, 33-0, 37 eenheden, thymusklier in het gebied van het bovenste derde deel van de borst.
- 2 graad. De KKTI-indicator ligt binnen 0,37-0,42 eenheden, het orgel beslaat een oppervlakte van niet meer dan 2/3 van de kinderborst.
- 3 graad. De KKTI-indicator is hoger dan 0,42 eenheden, de klier beslaat een gebied van 2/3 of meer van het borstgebied.
Diagnose
Een van de meest objectieve methoden voor het herkennen van thymomegalie zijn onderzoeken met behulp van röntgendiagnostiek en echografie. In de beginfase van de diagnose worden inspectie, palpatie en percussie gebruikt. Een belangrijke factor daarbij is de ervaring van de arts.
Bij het vaststellen van thymomegalie met behulp van röntgendiagnostiek moet er rekening mee worden gehouden dat de standaard schaduwzichtbaarheid van de thymus niet verder gaat dan de schaduwprojectie van het hart en de vaatbundel van het kind. Deze situatie is van toepassing op kinderen van verschillende leeftijden.
Studies uitgevoerd door wetenschappers hebben de beperkende normen van gewicht en volume van de thymus aan het licht gebracht, die verder gaan dan een manifestatie van thymomegalie. Het meest nauwkeurig worden deze indicaties vastgesteld met behulp van echografie, waarbij het onderwerp van het onderzoek de thymusklier, buikorganen en bijnieren is. Een echografie van de thymus bepa alt de graad van de ziekte.
Tegelijkertijd worden laboratoriumbloedonderzoeken uitgevoerd voor overschrijding van de norm van T-lymfocyten, hormonen, een cardiogram wordt toegewezen.
Studies naar deze ziekte lieten een afname van de immuniteit van het lichaam van het kind zien en een hoge gevoeligheid van het kind voor SARS, daarom wordt bij het stellen van een diagnose de geschiedenis van het kind bestudeerd.
Over het probleem
Thymus of thymusklier is een orgaan van lymfocytopoëse, waarin lymfoïde cellen worden gevormd die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van het immuunsysteem van het kind. De thymusklier in de kindertijd heeft een maximale grootte. Thymomegalie is een ziektegeassocieerd met een toename van de grootte en het gewicht van het genoemde orgaan, manifesteert het zich bij kinderen vanaf zeer jonge leeftijd.
Kinderen met thymomegalie hebben, zoals eerder vermeld, overgewicht, verhoogde eetlust, gebrek aan ontwikkeling van spierweefsel, veranderingen en onderontwikkeling van de vormen van de geslachtsorganen, verminderde doorbraak van melktanden, ontwikkelingsachterstand, spraakgebreken.
De thymusklier comprimeert de vitale organen van het kind, wat zich kan uiten in zwelling van de aderen in de nek, kortademigheid, hoesten en een blauwachtige huidskleur. In sommige gevallen kan de ziekte optreden zonder uitgesproken symptomen.
Hoe gaat de therapie?
Drugbehandeling van thymomegalie bij kinderen, waarvan de symptomen hoger zijn, wordt voorgeschreven door een kinderarts, op basis van de mate en ernst van de ziekte en op basis van de conclusies van een immunoloog en een endocrinoloog. In de medische praktijk wordt therapeutische behandeling van milde vormen van thymomegalie niet uitgevoerd. Het wordt aanbevolen dat het kind een uitgebalanceerd dieet volgt, niet gestrest is en oppast voor verkoudheid, en regelmatig de kinderarts bezoekt. Borstvoeding is geïndiceerd voor pasgeborenen.
In het tweede stadium van de ziekte worden adaptogenen en biostimulanten op basis van plantaardige componenten voorgeschreven, die de weerstand van het lichaam tegen schadelijke omgevingsfactoren kunnen verhogen.
In sommige gevallen worden preparaten voorgeschreven op basis van een extract van de thymusklier van runderen.
Als een kind bijnierinsufficiëntie ontwikkelt, worden injecties met kaliumoplossingen en hartglycosiden gegeven.
In de laatstestadium van de ziekte en in de preoperatieve periode, steroïde hormonen glucocorticoïden voorschrijven: prednissalone en hydrocortison. De dosering wordt individueel gekozen.
Om de degeneratie van thymomegalie niet tot meer ernstige ziekten uit te lokken, zijn regelmatige controle van de gezondheid van het kind en de voorgeschreven behandeling noodzakelijk.
Preventie
Meestal ontwikkelt zich een thymusklier van normale grootte bij een kind op de leeftijd van zes jaar, maar het kind moet nog steeds worden geregistreerd bij artsen zoals een kinderarts, immunoloog en endocrinoloog, en het moet ook regelmatig preventief worden onderzocht.
Preventie van de ziekte kan de juiste en zorgvuldige planning en uitvoering van de bevalling zijn, en dit is het handhaven van een gezonde levensstijl, vóór het plannen van een kind en tijdens de zwangerschap, het doorstaan van alle noodzakelijke onderzoeken zowel tijdens de zwangerschap als daarna, al een pasgeboren. Borstvoeding is wenselijk, omdat moedermelk een grote hoeveelheid antistoffen en andere heilzame stoffen bevat, waardoor het kind zich goed zal ontwikkelen.
Tijdens het geven van borstvoeding moet de moeder stress en een ongezonde levensstijl vermijden. Als het kind flesvoeding krijgt, moet u een arts raadplegen die u een kwaliteitsmengsel zal adviseren.
In het huis moet je het juiste microklimaat in acht nemen, vaak nat reinigen en ventileren. Als het kind is toegenomenthymus, dan moeten ouders het beschermen tegen stressvolle situaties en tegen contact met geïnfecteerde mensen.
