Van alle andere visuele beperkingen is refractieve amblyopie (RA) niet ongewoon. Bij deze ziekte worden objecten en de hele omgeving zelf alleen met één oog waargenomen, terwijl het andere volledig onwerkzaam is. Tegelijkertijd lopen kinderen vaak risico, hoewel ook volwassenen de ziekte kunnen hebben. Van het totale aantal oogziekten maakt amblyopie 2% uit (patiënten van alle leeftijden).
In sommige gevallen lijden beide ogen tegelijk en zijn er geen afwijkingen in de anatomische structuur van de oogbol. En aangezien dit meer een kinderziekte is, moet elke ouder de kenmerken en variëteiten ervan kennen.
Amblyopie overzicht
Het netvlies van het menselijk oog is zo ontworpen datdie zijn functie alleen kan uitoefenen in geval van irritatie met een lichtstroom. In dit geval ligt de hoofdverantwoordelijkheid bij zijn centrale deel. Het is op deze plaats dat de stralen worden gefocust wanneer de breking binnen het normale bereik ligt. Van hieruit komen zenuwimpulsen de hersenen binnen, waardoor alles wordt gevormd wat we met onze ogen zien.
Refractieve amblyopie wordt gekenmerkt door een schending van het brekingsvermogen van het oog (breking). Om deze reden wordt het beeld wazig en wazig gevormd. In dit geval verminderen de hersenen, om vage of vervormde informatie te compenseren, de stroom van impulsen als gevolg van de processen van remming. Om deze reden neemt de functionaliteit van het visuele deel van het zenuwstelsel af - de scherpte neemt af.
Noch een bril, noch lenzen kunnen corrigeren. Het is belangrijk om pathologie tijdig te detecteren en passende maatregelen te nemen. Anders beginnen de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de signaaloverdracht na verloop van tijd hun functionaliteit te verliezen en kunnen ze uiteindelijk volledig stoppen met werken. Het gezichtsvermogen zal nog meer gaan verslechteren, wat uiteindelijk de ontwikkeling van ernstige complicaties bedreigt.
Provocerende factoren
Wat betreft de redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie bij volwassenen of kinderen, kan hier een nogal veelzijdig karakter worden opgemerkt. In dit geval kan de ziekte een primaire vorm hebben of secundair zijn. Maar het is de eerste fase van refractieve amblyopie die zich vaak zonder reden ontwikkelt. In werkelijkheid zijn de redenen natuurlijk aanwezig, maar het is nog niet duidelijk om ze te herkennen.lijkt mogelijk. Dit bemoeilijkt het verloop van de therapie al aanzienlijk.
De secundaire vorm van de ziekte treedt meestal op tegen een achtergrond van een aantal aandoeningen van het visuele systeem. De belangrijkste provocerende factoren in dit geval zijn:
- Erfelijkheid.
- Aanwezigheid van scheelzien.
- Bijziendheid of verziendheid.
- Afname in de accommodatie van het oogapparaat als gevolg van een afname van de contractiliteit van spierweefsel.
- Oogoperatie.
- Verwonding aan het visuele orgaan.
- Vroegtijdige levering (vóór 28 weken).
- Constante vermoeidheid van de ogen (bij langdurig werken op de computer).
- Langdurige stress.
Met de tijdige detectie van eventuele pathologieën van het visuele systeem en het verloop van de behandeling, kan de ontwikkeling van refractieve ziekte vervolgens worden voorkomen.
Ernst van de ziekte
Zoals we nu weten, kan de refractieve vorm van de ziekte zowel primair als secundair zijn. Het gevaar van de initiële "fase" is dat deze zich zonder duidelijke reden ontwikkelt, zoals hierboven vermeld. De reden voor het verschijnen van de secundaire fase van refractieve amblyopie in beide ogen of één is bijna een van de bestaande ziekten, die ook werd genoemd. Maar zelfs de verkeerde bril kan een provocerende factor zijn.
Amblyopie van deze variëteit kan echter verschillende graden van ernst hebben (dioptrieën worden tussen haakjes aangegeven):
- I is de zwakste (0, 8-0, 9).
- II –zwak (0,5-0,7).
- III – gemiddeld (0, 3-0, 4).
- IV - hoog (0,05-0,2).
- V - zeer hoog (≦0, 05).
In de regel is de ernst van amblyopie evenredig met de manifestatie van een andere ziekte (indien aanwezig). En hoe kun je begrijpen dat hoe hoger het stadium van visuele pathologie, hoe lager het visuele vermogen van het visuele orgaan.
Symptomatica
Aangezien, zoals helemaal aan het begin van het artikel werd gezegd dat amblyopie van deze variëteit een kinderziekte is, is het belangrijk dat ouders weten hoe het zich bij hun kind kan manifesteren. Vaak kan dit al op jonge leeftijd gebeuren, wanneer de baby nog niet kan klagen over een verminderde gezichtsscherpte. In dit geval is het belangrijkste symptoom dat moet waarschuwen een onjuiste fixatie van het oog. Dit is te zien wanneer een kind dat naar een object kijkt er doorheen lijkt te kijken.
Andere tekenen van graad 1 refractieve amblyopie kunnen al worden opgespoord door een oogarts:
- gezichtsscherpte is duidelijk verminderd;
- aanwezigheid van monoculaire cataract;
- binoculair zicht is aangetast.
Volwassenen kunnen visuele pathologie vermoeden op basis van de volgende symptomen. Ze kunnen een afname van de gevoeligheid van de ogen opmerken, terwijl het niet langer mogelijk is om onderscheid te maken tussen tinten en helderheid van het kleurbereik. Ik kan me niet concentreren op een gekleurd object. Een persoon begint slecht dichtbij of veraf te zien, of in beide richtingen. Bovendien worden de ogen snel vermoeid, migraine verschijnt.
Maar afgezien daarvanbij patiënten met amblyopie kunnen ook visuele tekenen van de refractieve vorm worden gedetecteerd: scheelzien, hangend ooglid, nystagmus (oogbeweging wordt niet gecontroleerd).
Diagnose
Milde en matige visuele pathologie wordt nog steeds behandeld, maar net als voor andere stadia levert therapie meestal niet langer het gewenste resultaat op. Zelfs in het kraamkliniek worden pasgeborenen onderzocht op de aanwezigheid van een pathologie van het visuele systeem. Dit onderzoek stelt u dus in staat om tijdig alle tekenen te identificeren die duiden op refractieve amblyopie van 1 graad of een andere ernst.
Als ouders vermoeden dat een kind tekenen heeft van een refractieve ziekte, is het niet overbodig om een kinderoogarts te bezoeken voor een diagnose. Deze procedure omvat een hele reeks activiteiten.
Eerst moet je de fundus van het oog onderzoeken. In dit geval evalueert de arts de toestand van de oogleden, de reactie van de pupil op de lichtstroom en de locatie van de oogbol. Om een algemeen ziektebeeld op te stellen zijn de volgende werkzaamheden nodig:
- Gezichtsscherpte controleren met en zonder bril.
- Testen met verschillende tinten.
- Een brekingstest uitvoeren.
- Het gezichtsveld van de patiënt onderzoeken.
Voor volwassen patiënten worden de volgende procedures uitgevoerd:
- Biomicroscopie.
- Goldman lens onderzoek.
- De toestand van de lens en het glasachtig lichaam wordt beoordeeld.
- Echografie (echografie).
Wanneerrefractieve amblyopie van matige ernst of meer, een uitgebreid onderzoek is verplicht.
Maar in sommige gevallen kunnen artsen, indien nodig, een aantal aanvullende procedures voorschrijven, zoals tonometrie of elektroretinografie.
Kenmerken van de behandeling van visuele pathologie
Refractieve pathologie van het visuele apparaat, als het is verschenen, gaat het vanzelf niet weg. En hoe eerder het wordt ontdekt, hoe beter. In dit geval is het belangrijkste doel het elimineren van de provocerende factoren van amblyopie. Dat wil zeggen, het is noodzakelijk om bijziendheid, verziendheid, astigmatisme te behandelen. Dit vereist een uitgebreide en zeer individuele benadering van elke patiënt.
Pas nadat de oorzaak is weggenomen, kunnen we praten over de volledige behandeling van de ziekte. Voor kinderen en volwassenen worden vaak algemene behandelingsregimes gebruikt:
- Drugbehandeling.
- Correctietherapie door middel van optica.
- Pleoptische correctie.
- Chirurgie.
Hier is het de moeite waard om te begrijpen dat het verloop van de behandeling alleen gunstig is als u tijdig medische hulp zoekt. Bij kinderen is de initiële of gemiddelde graad van refractieve amblyopie volledig genezen. Bij volwassenen zijn de zaken een beetje anders - de taak van therapie is om het gezichtsvermogen op een bepaald niveau te houden en te voorkomen dat het achteruitgaat.
Correctieve therapie door middel van optica
Dokters schrijven in de regel een bril of lenzen voor op basis van de ernstziekten. Houd er rekening mee dat de effectiviteit van deze therapie hoog is als de oorzaak van amblyopie verziendheid, astigmatisme of bijziendheid is.
Optische apparaten worden geselecteerd voor de patiënt, afhankelijk van de dioptrie. Ze moeten echter te allen tijde worden gedragen. Dankzij de optiek wordt een helder beeld gecreëerd, waardoor visuele functies worden gestimuleerd.
Methode treedt meestal in werking op het moment van detectie van visuele pathologie. Maar na aanpassing aan de effecten van optica, kiest de specialist een ander type correctie voor de patiënt.
Medicinale behandeling
Bij het stellen van de diagnose milde refractieve amblyopie bij kinderen jonger dan 4 jaar, kan de arts het gebruik van een aantal medicijnen voorschrijven. Om dit te doen, wordt een preparaat met atropine in een gezond gezichtsorgaan gedruppeld. Als gevolg hiervan wordt zijn gezichtsscherpte verminderd, waardoor hij de functionaliteit van het aangedane oog kan stimuleren.
Bovendien wordt irrigatietherapie gebruikt. In dit geval wordt een combinatie van verschillende medicijnen via een speciale katheter in het oog geïnjecteerd. Tegelijkertijd selecteert de arts de samenstelling van het complex opnieuw op individuele basis voor elke patiënt. De procedure zelf wordt uitgevoerd onder invloed van anesthesie in relatie tot kinderen. Voor volwassen patiënten wordt lokale anesthesie gebruikt.
Uw arts kan ook luteïnebevattende medicijnen aanbevelen.
Pleoptische correctie
Wat is refractieve amblyopie 03-04, daar zijn we nu achter (komt overeen metgemiddelde graad). Maar op welke andere manieren kun je de situatie verbeteren? Het antwoord is recht voor uw ogen - pleoptische therapie. In feite is de behandeling van een oogziekte met deze techniek bijna hetzelfde als bij het gebruik van medicijnen. Dat wil zeggen, de gezichtsscherpte van een gezond oog wordt kunstmatig verminderd om de functionaliteit van het aangetaste orgaan te stimuleren. De techniek gebeurt:
- Passieve pleoptica.
- Actieve pleoptics.
In het eerste geval wordt het gezonde oog gesloten met een verband of wordt een bril gebruikt, waarbij een van de glazen (op de juiste plaats) ondoorzichtig is. Therapie duurt lang (van 6 tot 12 maanden). Alleen de techniek, ook wel directe occlusie genoemd, is alleen relevant voor kinderen onder de zes jaar, aangezien bij kinderen ouder dan 6 jaar de situatie alleen maar erger kan worden.
Actieve of perceptuele behandeling voor refractieve amblyopie (graad 1 of hoger) omvat specifieke oefenprogramma's:
- Rotatie van de oogbollen in een cirkel - eerst in de ene richting, dan in de andere.
- Beide ogen overbrengen naar de neusbrug.
- Kijk in de verte en verschuif je blik dan scherp naar de linker benedenhoek.
Deze oefeningen moeten worden gedaan voordat er tranen verschijnen. Maar naast het complex van recreatieve activiteiten worden speciale computerprogramma's gebruikt.
Therapie wordt in dit geval uitgevoerd in medische instellingen. De essentie hier is eenvoudig - bijvoorbeeld tussen de vele items die je nodig hebt om er een te vindeneen begiftigd met bepaalde kwaliteiten die hem onderscheiden van de rest. De keuze wordt gemaakt met de computermuis.
Chirurgie
Voor volwassen patiënten wordt een operatie voorgeschreven wanneer amblyopie wordt veroorzaakt door scheelzien, astigmatisme, bijziendheid, verziendheid. Bij een lage gezichtsscherpte wordt lasercorrectie uitgevoerd. De essentie van de operatie is om de dikte van het hoornvlies te veranderen, waardoor je het de nodige vorm kunt geven voor een juiste breking.
Om hooggradige refractieve amblyopie veroorzaakt door scheelzien te corrigeren, wordt een procedure uitgevoerd om de spierstructuur te herpositioneren. Deze operatie wordt uitgevoerd onder invloed van plaatselijke verdoving.
In ieder geval wordt de patiënt na een kort verblijf (1-2 uur) ontslagen. De herstelperiode na blootstelling aan de laser is maximaal 3 uur. Na de procedure voor scheelzien duurt het iets langer - tot een week.
Behandeling thuis
Om met succes om te gaan met amblyopie bij kinderen, is het, naast gezondheidsverbeterende activiteiten die worden uitgevoerd in gespecialiseerde instellingen, noodzakelijk om thuistherapie te gebruiken. Klassen volgens de Goncharova-Küppers-methode worden als niet minder effectief beschouwd dan professionele medische zorg.
Een matte gloeilamp met een vermogen van 60 watt wordt op een tafellamp geschroefd en een cirkel met een diameter van 6-10 mm wordt gelijmd van een materiaal dat geen licht doorlaat. De procedure moet worden uitgevoerd in een verduisterde kamer (schemeringeffect) en in een gezond orgaan tijdensoefeningen moeten worden afgedekt met een verband of bedekt met een hand.
Therapie van refractieve amblyopie bij kinderen thuis wordt als volgt uitgevoerd. Het kind gaat op een stoel zitten (de afstand tot de lichtbron is 50 cm), en hij moet 30 seconden in de donkere cirkel op de lamp kijken. Daarna moet je naar een licht voorwerp kijken (een wit vel papier dat aan de muur hangt) en het vasthouden totdat het silhouet duidelijk te onderscheiden is van de zwarte cirkel.
Als de vlek verdwijnt, moet het kind alles herhalen. Dat wil zeggen, kijk opnieuw naar de zwarte cirkel en kijk na 30 seconden naar een licht object. De procedure moet drie keer per dag in één sessie worden uitgevoerd, meer is niet nodig. De duur van de gehele therapie is 1-3 maanden.
Een andere techniek omvat een vergelijkbare maar iets andere optie. Er wordt een tafellamp met een hoog vermogen (100 watt) genomen, er wordt een zwarte papieren dop op geplaatst, waarin in het midden een cirkel met een diameter van 30-50 mm is uitgesneden. Het gat wordt afgesloten met een stuk rood glas of film.
De patiënt neemt ook een zittende houding aan op een afstand van 40 cm van de lichtbron. De blik op het gesloten gat moet 180 seconden worden vastgehouden. Hier heb je een assistent nodig die gedurende deze drie minuten de lamp met tussenpozen van 2 seconden moet aan- en uitzetten. De procedure moet gedurende 3 maanden dagelijks worden uitgevoerd.
Als conclusie
Refractieve amblyopie is een ernstig oogheelkundig probleem. Als bij het minste vermoeden van de aanwezigheid van een dergelijke pathologie geen maatregelen worden genomen, kan een dergelijke nalatigheid vervolgens dreigen met gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen. Het is onwaarschijnlijk dat zo'n rooskleurig vooruitzicht iemand zal bevallen.
Om deze reden, hoe eerder een juiste diagnose wordt gesteld, hoe beter de prognose voor een succesvol resultaat van de therapie. Vergeet alleen niet dat de behandeling het meest effectief is in het beginstadium of de matige ernst van de ziekte, en daarom is het beter om niet alles tot het uiterste te drijven.
