Vetverwijderingschirurgie is een van de meest voorkomende cosmetische ingrepen, waarvan de populariteit elk jaar toeneemt. Moderne methoden zijn zo verbeterd dat ze meer dan 10 liter vetweefsel kunnen verwijderen, en minimaal invasieve technologieën verminderen het risico op complicaties tot een minimum.
Hoe is liposuctie tot stand gekomen?
Een slank, gespierd figuur is het schoonheidsideaal in de moderne samenleving. De eerste operatie om vet te verwijderen werd al in 1921 in Frankrijk uitgevoerd. En hoewel het zonder succes eindigde, markeerde het het begin van een nieuwe richting in de schoonheidsindustrie.
Volgende pogingen werden pas in de jaren 60 van de twintigste eeuw hervat. Het is onmogelijk om de technologie van die tijd veilig en effectief te noemen - vet werd verwijderd met behulp van een curette, waarbij door kleine incisies in de huid werd geschraapt. Dit ging gepaard met een groot aantal complicaties, de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, de vorming van ruwe littekens. De genezingstijd van het weefsel was ook erg lang.
In 1974 stelde een van de Italiaanse gynaecologen voor om binnenin een holle buis te gebruiken in plaats van een traditionele curettewaarin scherpe messen ronddraaiden. Drie jaar later kwam er een nieuw type instrumenten in de chirurgische praktijk, waardoor vacuümzuiging van vet werd uitgevoerd. Deze techniek is op grote schaal toegepast en vormde de basis van moderne technologie.
In de jaren 80. 20ste eeuw Zwitserse artsen kwamen op het idee om vetweefsel te impregneren met hyaluronidase in een zoutoplossing. De toevoeging van het hormoon adrenaline, dat de bloedvaten vernauwt, verminderde ook het aantal complicaties aanzienlijk.
In de geneeskunde is er een bepaalde term voor de naam van de operatie om vet te verwijderen - liposuctie. Deze definitie is bedacht door de voorzitter van de American Society of Plastic Surgeons.
In 1985 werd een moderne samenstelling van tumescente vloeistof ontwikkeld (een mengsel van zoutoplossing, verdoving en adrenaline). Door vloeistofinjecties in het vetweefsel kon deze operatie vrijwel pijnloos worden uitgevoerd, met zo min mogelijk bloedverlies en complicaties.
Indicaties
Indicaties voor plastische chirurgie om vet te verwijderen zijn als volgt:
- Verwijdering van lokale vetophopingen gelokaliseerd op de buik aan de voorkant en zijkanten, aan de binnenkant en buitenkant van de dijen, onder de kin, in de midden- en onderrug, in de knieën en schouders.
- Complexe aanpassing van verhoudingen tijdens buikwandcorrectie (herstel van de verhoudingen van de buik), rhytidectomie (chirurgische facelift), mammoplastiek (verkleining van de borstklieren) en andere chirurgischeinterventies.
- Eliminatie van goedaardige formaties. Meestal wordt deze technologie gebruikt voor grote lipomen.
- Valse gynaecomastie bij mannen - een toename van de borstklieren door de herverdeling van vetweefsel.
- Eliminatie van hyperhidrose (overmatig zweten) in de oksels.
Wat niet kan worden verholpen met liposuctie
In tegenstelling tot wat veel patiënten denken, is een vetverwijderingsoperatie niet bedoeld voor patiënten die last hebben van:
- Obesitas. Overgewicht wordt gecorrigeerd met behulp van andere methoden - een dieet, het nemen van speciale medicijnen, psychotherapeutische en chirurgische behandeling (maagbypass en banding, sleeve-gastroplastiek). Bovendien vertoont liposuctie de grootste effectiviteit bij mensen met een bijna normaal lichaamsgewicht. Een dergelijke operatie is esthetisch van aard en is bedoeld om ongelijkmatige vetophopingen te corrigeren en niet om het vetmetabolisme te normaliseren.
- Cellulitis, omdat het een degeneratieve verandering is in de oppervlakkige lagen van vetweefsel, en liposuctie wordt dieper uitgevoerd.
- Striae (striae). Deze operatie kan de afname van de elasticiteit van de huid niet corrigeren en de stevigheid ervan niet vergroten.
Contra-indicaties
Contra-indicaties voor vetverwijdering door liposuctie zijn:
- pathologie van de bloedsomloop, slechte bloedstolling;
- ernstige ziekten van inwendige organen en systemen;
- endocriene obesitas (hypofysetype ofveroorzaakt door pathologieën van de schildklier);
- zeer lage stevigheid en elasticiteit van de huid (omdat het verwijderen van vet zal leiden tot verzakking en rimpels);
- endocriene aandoeningen (ernstige diabetes mellitus, niet-gecompenseerde hypothyreoïdie en andere);
- individuele intolerantie voor drugs gebruikt tijdens de procedure;
- hart, nier, leverfalen;
- inflammatoire en etterende processen op het gebied van chirurgische interventie;
- chronische infectieziekten;
- zwangerschap;
- elke ziekte in de acute fase;
- immunodeficiëntietoestanden;
- oncologische pathologieën.
Liposuctie wordt niet uitgevoerd bij vrouwen tijdens hun menstruatie. Het is noodzakelijk om 5-7 dagen te wachten nadat ze zijn afgelopen.
Alvorens een vetverwijderingsoperatie uit te voeren, moet de arts een anamnese afnemen en het risico op complicaties als gevolg van de aanwezigheid van ziekten beoordelen. Als het groot is, moet de operatie worden achterwege gelaten.
Soorten liposuctie
Er zijn de volgende soorten liposuctie:
- Standaard (traditioneel): droog en nat. De voordelen zijn eenvoud en relatief goedkoop, terwijl de nadelen weefseltrauma en een aanzienlijk aantal bijwerkingen omvatten. Bij groot bloedverlies is soms een bloedtransfusie nodig.
- Tumescent. Een dergelijke operatie kenmerkt zich door minder bloedverlies, lokale en algemene complicaties en een goed esthetisch effect. Peréén procedure kan tot 4-6 liter vet verwijderen.
- Ultrasoon. De nadelen zijn de hoge kosten van apparatuur en bijgevolg de prijs van de procedure. Afhankelijk van het werkgebied kan de efficiëntie gemiddeld of hoog zijn.
- Laser. Geeft goede resultaten bij patiënten met verminderde huidelasticiteit.
De laatste drie soorten zijn niet-invasieve liposuctietechnieken. De keuze van de methode hangt af van de lokalisatie van vetafzettingen, het geplande volume van de chirurgische ingreep, de beschikbaarheid van de benodigde apparatuur en instrumenten.
Traditionele liposuctie
Droge aspiratie vetverwijdering, in de praktijk gebracht in 1974, is de meest traumatische. Momenteel worden canules met verschillende diameters gebruikt en wordt aspiratie (afzuiging) in een zachte modus uitgevoerd. Deze procedure wordt alleen uitgevoerd op beperkte delen van het lichaam en onder algemene anesthesie.
Perfectere natte liposuctie is anders omdat het chirurgische gebied vooraf is gechipt met oplossingen. In beide gevallen is er een limiet aan de maximale hoeveelheid vetweefsel die tijdens deze procedure wordt verwijderd - niet meer dan 1 liter.
Tumescente liposuctie
De operatie om vet te verwijderen is in dit geval vergelijkbaar met traditionele natte liposuctie. De tumescente oplossing, ook wel Klein's oplossing genoemd, heeft echter een speciale formulering. Er zijn ook wijzigingen, bijvoorbeeld natriumbicarbonaat wordt geïntroduceerd, wat bijdraagt aan meereffectieve penetratie van vloeistof in weefsels. De hierboven beschreven hoofdsamenstelling blijft constant.
Het volume van de tumescente oplossing wordt geselecteerd afhankelijk van het gebied van chirurgische ingreep. De verhouding met vetweefsel schommelt in het bereik van 1:1-1:3. Aspiratie begint na 20-30 minuten. De operatie wordt ook uitgevoerd onder algemene verdoving.
Voorbereiding
Voorbereiding voor liposuctie, zoals voor elke geplande chirurgische ingreep, bestaat uit de volgende tests en onderzoeken:
- bloedonderzoek (algemeen, biochemisch, stolling, HIV, syfilis, hepatitis C en B, bepaling van groep en Rh-factor);
- uranalyse;
- consultatie van een mammoloog en echografie van de borstklieren, indien de operatie aan de borst wordt uitgevoerd;
- ECG;
- onderzoek door een gynaecoloog (alleen vrouwen);
- borströntgenfoto.
Na het behalen van de tests en het bestuderen van de anamnese, trekt de therapeut een conclusie over de gezondheidstoestand. De patiënt wordt ook onderzocht door een anesthesist, die nagaat of er allergische reacties zijn op medicijnen, welke ziekten en operaties eerder zijn overgedragen, of er slechte gewoonten zijn (omdat deze de anesthesie kunnen beïnvloeden). Compressiekleding kan nodig zijn na de operatie en moet van tevoren worden gekocht.
Minstens 1 week voor de procedure moet de patiënt stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden. Deze omvatten tools zoals:acetylsalicylzuur, meervoudig onverzadigde vetzuren, vitamine A, C, E; ijzer preparaten. Ze mogen ook niet gedronken worden tijdens de herstelperiode. Aan de vooravond van de operatie is het noodzakelijk om te douchen en 6-8 uur van tevoren te weigeren te eten en drinken.
Een standaard liposuctieprocedure uitvoeren
Liposuctie volgens traditionele en tumescente methoden wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Eerst markeert de arts de probleemgebieden op het lichaam van de patiënt (markering van het chirurgische veld) en de bewegingsrichting van de sonde.
Bij de natte operatiemethode om onderhuids vet te verwijderen, worden pijnstillers in het gebied geïnjecteerd en vervolgens wordt de oplossing van Klein geïnjecteerd om het vetweefsel vloeibaar te maken en de verwijdering ervan te vergemakkelijken.
Vervolgens maakt de chirurg kleine incisies van 1-2 cm groot en brengt de canule in. Het is een metalen holle buis. Door de canule te verplaatsen, vernietigt de arts vetweefsel, dat vervolgens wordt verwijderd met behulp van vacuümzuiging.
De duur van de procedure hangt af van het volume - van 30 minuten tot 2,5 uur. De operatie om vet uit de buik te verwijderen duurt gemiddeld 1,5 uur.
Revalidatieperiode
De duur van het verblijf in de kliniek hangt af van de algemene toestand van de patiënt en het type anesthesie - als het lokaal was (met een kleine verwijdering), kan ontslag na 2 uur plaatsvinden. Als algemene anesthesie werd gebruikt, dan gemiddeld - na 1 dag. Dit komt door het feit dat ontgiftingstherapie, eliminatie van water- en elektrolytenstoornissen, preventieinfectieuze complicaties en andere therapeutische maatregelen.
Een van de belangrijkste voorwaarden voor het voorkomen van complicaties is het dragen van compressieondergoed. Het gebruik ervan wordt de klok rond aangegeven gedurende 1-4 weken. Dit is nodig om de huid niet te laten verslappen en oedeem te elimineren. Tijdens de herstelperiode wordt een zoutarm dieet aanbevolen. U dient zich te onthouden van sporten, zonnebaden en baden.
In de eerste 2-3 dagen kan er een gevoel van pijn en branderigheid zijn, en in het gebied waar het vet is verwijderd, worden bultjes en verdikking waargenomen. Het uiteindelijke resultaat wordt na enkele weken zichtbaar. Na 14-20 dagen begint de huid strakker te worden en worden de contouren van de figuur gladder. Herstel van de normale activiteit vindt plaats binnen 1-4 dagen. Lichamelijke activiteit is acceptabel na 1-2 maanden.
Bijwerkingen en complicaties
Liposuctiechirurgie wordt gekenmerkt door de volgende bijwerkingen en complicaties:
- Het verschijnen van hematomen, inwendige bloedingen. Kneuzingen ontstaan bij bijna alle patiënten en gaan uiteindelijk vanzelf weer weg.
- Oedeem.
- Pijnsyndroom (vooral bij traditionele liposuctie).
- Verstoring van de bloedstroom door de bloedvaten veroorzaakt door de toediening van anesthetica tijdens tumescente liposuctie.
- Vorming van littekens en littekens, "hobbeligheid" van de huid.
- Ontwikkeling van infectieuze ontstekingen.
- Doofheid (verlies van gevoel). In ernstige gevallen kan revalidatietherapie nodig zijn. Soms wordt de gevoelloosheid onomkeerbaar.
- Huidnecrose in het aspiratiegebied. Meestal komt deze complicatie voor bij oudere patiënten en bij patiënten met chronische ziekten of verminderde immuniteit.
- Bij het uitvoeren van ultrasone liposuctie kan de sonde in zeldzame gevallen breken, interne organen beschadigen, thermische brandwonden en de vorming van ophopingen van sereuze vloeistof.
De risicofactoren voor deze negatieve verschijnselen zijn slechte gewoonten, vroege start van fysieke activiteit en weigering om compressiekousen te dragen.
Ultrasone liposuctie: kenmerken en techniek
Het verschil tussen niet-invasieve liposuctie met behulp van echografie is dat na de introductie van een tumescente oplossing vetweefsel wordt vernietigd door ultrasone golven. De stralende punt wordt constant in een heen en weer gaande richting bewogen, omdat langdurige blootstelling aan hetzelfde gebied thermische schade kan veroorzaken. In één positie mag de punt niet meer dan 2-3 s zijn. Moderne apparatuur maakt het mogelijk om de sonde te vervangen en tegelijkertijd vet te verwijderen, tijdens één operatie.
De basis van deze techniek is het fenomeen cavitatie. De gassen die in het intercellulaire weefsel zijn opgelost onder invloed van mechanische trillingen die door ultrageluid worden gecreëerd, smelten samen en veranderen in microbellen die sterk instorten. Als gevolg hiervan wordt vetweefsel vernietigd, wordt het zachter en kan het gemakkelijk worden verwijderd via dunne slangetjes die zijn aangesloten op een aspirator.
Tijdens de procedure evalueert de chirurg de dikte van de vetplooi door de canule op te tillen ofmet een snuifje, knijpen de huid tussen de vingers. Aan het einde van de liposuctie legt hij hechtingen en steriele doekjes op de wonden. Vervolgens wordt de patiënt een compressiekous aangetrokken, waaronder schuim- of siliconenplaten kunnen worden geplaatst om een groter egaliserend effect te verkrijgen.
Laser lipolyse
Een andere technologie voor het verwijderen van vet zonder operatie is laserlipolyse, de vernietiging van vetcellen met een laser. Vanwege de hoge precisie kan deze methode worden gebruikt om kleine delen van het lichaam te beïnvloeden, met name op het gezicht. De laserstraal stimuleert ook de aanmaak van collageen, wat de elasticiteit van de huid verbetert.
De techniek voor het uitvoeren van laserlipolyse is als volgt: koppen met een zender worden op de huid geplaatst, die met banden worden vastgezet. Zet het apparaat vervolgens 10 minuten aan. De laserstraal gaat door de oppervlaktelagen en raakt de vetcellen en opent hun poriën. Vetzuren, water en glycerol uit de cellen gaan de intercellulaire ruimte in en worden vervolgens door het lymfestelsel uitgescheiden in het veneuze bed.
Eén behandelingskuur bestaat uit 5-15 sessies, die elke dag of om de dag worden uitgevoerd. Om de efficiëntie te verhogen, wordt deze procedure gecombineerd met laser-vacuümmassage. De afname van de dikte van de vetlaag varieert van 1-8 cm De duur van één procedure is 0,5-1 uur.
De voordelen van deze blootstelling zijn onder meer:
- snel herstel, geen ziekenhuisopname nodig;
- goede tolerantie, minder bijwerkingen (bloeding,hematomen, onregelmatigheden);
- geen postoperatieve hechtingen.
Prijzen
Er zijn verschillende factoren die van invloed zijn op de kosten van een vetverwijderingsoperatie:
- toegepaste technologie;
- soort anesthesie;
- volume en zone van chirurgische ingreep (als het totale verwijderde vetvolume meer dan 10 liter is, kan de prijs voor de werking van één zone 160 duizend roebel bereiken);
- niveau van het medisch centrum en de locatie;
- aantal vooronderzoeken en analyses, consultaties met gespecialiseerde artsen (totale kosten kunnen variëren tussen 8-20 duizend roebel);
- duur van het verblijf in het ziekenhuis (een dag kost 3-6 duizend roebel);
- de noodzaak om een verband te dragen (4-12 duizend roebel).
Daarom zijn de kosten van deze procedure voor elke patiënt individueel. De prijzen die op de websites van cosmetologieklinieken worden vermeld, zijn slechts indicatief en worden in de regel alleen voor de operatie zelf aangegeven. De gemiddelde kosten van liposuctie in klinieken in Moskou zijn als volgt (in duizenden roebel):
- heupgebied – 60-80;
- billen en lumbale regio – 80;
- buik (alleen bovenste of onderste deel) - 45-50;
- hele buik - 80-90;
- kin, wangen, knieën - 20-30.
Sommige klinieken geven de prijs aan voor liposuctie van één zone, waarvan de oppervlakte 10 cm is2. Gemiddeld is het 30 duizend roebel.
