Als je pijn in je rechterkant begon op te merken, een bittere smaak in je mond verscheen, vaak begin je je ziek te voelen zonder reden, dan is de kans groot dat dit problemen met de lever zijn. Maar begin niet te gissen op koffiedik en neem geadverteerde medicijnen. Het is beter om een specialist te raadplegen en de lever te onderzoeken. Pas na onderzoek van de resultaten van testen, echografie, CT, MRI, radio-isotopenscanning of biopsie kan de juiste behandeling worden voorgeschreven.
CBC
Normaal gesproken is de eerste stap in een leveronderzoek een test. Allereerst schrijven artsen altijd een algemene bloedtest voor. Dit is de eenvoudigste studie die geen specifiek probleem aangeeft, maar het mogelijk maakt om de aanwezigheid van een ontsteking van het orgaan te bepalen. En als een afname van het aantal bloedplaatjes wordt gedetecteerd, kunnen we uitgaan van virale hepatitis, omdat het werk van levercellen wordt verstoord.
Biochemie
Je zult bloed moeten doneren uit een ader, die de leverenzymen (aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase) zal bepalen. Met deze analyse kunt u beschadigde celmembranen beoordelen die ervoor zorgen dat speciale cellulaire enzymen van de lever naar het bloed kunnen gaan. De norm van deze enzymen is minder dan 41 U/l ALT. Als het wordt overschreden, kan dit een teken zijn van hepatitis van verschillende vormen. Deze analyse wordt bloedbiochemie genoemd. Hiermee kunt u de verhouding van ALT, AST bepalen, alkalische fosfatase identificeren en het niveau van bilirubine bepalen, de concentratie van gamma-glutamyltransferase (GGTP) evalueren. Meer dan 40 indicatoren worden bepaald door analyse.
Echografie
Een belangrijke stap bij het onderzoek van de lever is echografie. Echografie stelt u in staat om de grootte van de lever en galblaas te bepalen. De methode toont dergelijke diffuse veranderingen zoals hepatosis, alle soorten pancreatitis, cirrose. Zo zullen bijvoorbeeld bij hepatose vlekken van vetcellen in het orgaan merkbaar zijn. Hepatocyten en vet hebben verschillende dichtheden, wat betekent dat het echobeeld er kleurrijk uitziet. En naarmate de ziekte voortschrijdt, zullen levercellen worden vervangen door bindweefsel, en echografie zal tekenen van fibrose vertonen.
Wat betreft focale veranderingen, een echografisch onderzoek van de lever zal duidelijk gebieden met verhoogde dichtheid laten zien, wat kan blijken te zijn hemangioom, adenoom, metastasen van een kankergezwel, calcificaties. Ook kunt u met de methode duidelijk de verminderde echogeniciteit van de gebieden bepalen, wat kan wijzen op de aanwezigheid van sarcoom, lymfoom, abces of hematoom.
Na bestudering van de verkregen gegevens, zal de arts geen nauwkeurige diagnose kunnen stellen, maar hij bepa alt de richting voor verder onderzoek van de lever, met uitsluiting van afgewezen opties.
Voor een patiënt is zo'n onderzoek helemaalpijnloos. Maar het zal een beetje voorbereiding vergen, met uitzondering van winderigheid.
Geautomatiseerde scintigrafie en isotopenscanning
Moderne methoden voor het onderzoeken van de lever omvatten radio-isotopenscanning of recentere geautomatiseerde scintigrafie van het orgaansysteem, inclusief de lever, galblaas en kanalen. De eerste methode wordt sinds het begin van de jaren 60 actief gebruikt in de medische praktijk en heeft zijn relevantie enigszins verloren. De tweede methode is relatief recent verschenen en is al populair geworden onder diagnostici. De studie stelt u in staat om de mate van functioneren van het orgaan te beoordelen, de grootte ervan te bepalen, neoplasmata te identificeren en de aanwezigheid van chronische processen vast te stellen.
Scintigrafie wordt uitgevoerd met behulp van colloïdale zwavel (of ander organisch materiaal), dat is gelabeld met radioactief technetium 99. De radioactieve isotoop wordt intraveneus of door inhalatie aan de patiënt toegediend. Vervolgens wordt de straling met behulp van een gammacamera opgevangen, omgezet en doorgestuurd naar een computer. Het beeld is gelaagd en gekleurd. Het onderzoek duurt maximaal 30 minuten, waardoor de arts het werk van het orgaan kan controleren en informatie over pathologieën kan verkrijgen.
Isotoopscanning wordt ook 30-40 minuten uitgevoerd, maar vereist dat de patiënt volledig onbeweeglijk is. Een plat beeld wordt weergegeven op papier, niet op een scherm. Dit zijn gekleurde gearceerde lijnen.
Beide onderzoeksmethoden worden uitgevoerd op een lege maag. Er is geen andere speciale training nodig.
CT en MRI
Er zijn er nog twee moderne, maar meerdure methode om de lever te onderzoeken - computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming. CT wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Als resultaat van de procedure worden maximaal twaalf afbeeldingen (horizontale secties) verkregen, waarmee de locatie en grootte van laesies kan worden bepaald. Bovendien krijgt de arts de kans om de aard van het probleem te beoordelen en te begrijpen hoe het de omliggende weefsels beïnvloedde. CT wordt voorgeschreven bij vermoedelijke obstructieve geelzucht, cyste, leverbeschadiging, bloeding, hematomen, cirrose en tumoren.
MRI wordt terecht beschouwd als de meest nauwkeurige methode om de lever en andere organen te onderzoeken. Magnetische resonantie beeldvorming onthult zo nauwkeurig mogelijk neoplasmata, zelfs van een zeer kleine omvang. Tegelijkertijd is het tijdens de procedure niet alleen mogelijk om een tumor te diagnosticeren, maar ook om de aard ervan vast te stellen, metastasen te detecteren, vasculaire doorgankelijkheid te beoordelen, diffuse veranderingen te detecteren, de mate van cirrose te bepalen en nog veel meer. Het onderzoek wordt uitgevoerd in een speciaal apparaat van het tunneltype. De procedure duurt 30 minuten of meer.
Diagnose kan met of zonder contrast worden gedaan. De methode is absoluut veilig voor patiënten, maar vereist controle over metalen voorwerpen. Alles moet worden uitgedaan: sieraden, gehoorapparaten en uitneembare prothesen. MRI in aanwezigheid van granaatscherven, metalen nietjes of pinnen en een pacemaker is alleen mogelijk na aanvullend overleg met een arts.
Biopsie
Biopsie biedt de mogelijkheid om de etiologie te bepalenziekte, het stadium en de mate van orgaanschade. Er wordt een stukje levend weefsel genomen voor analyse, dat opgestuurd wordt voor histologisch (weefsel), cytologisch (cellulair) of bacteriologisch onderzoek.
Er zijn verschillende soorten leverbiopsie:
- lek;
- zuiging met ultrasone controle;
- transveneus;
- laparoscopisch.
De voorbereiding van een geplande leverbiopsie begint 7 dagen van tevoren. De patiënt moet weigeren om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te nemen en waarschuwen voor het nemen van anticoagulantia. Gedurende 5 dagen worden voedingsmiddelen die de gasvorming verhogen uitgesloten van het dieet. Gedurende 3 dagen begint de ontvangst van "Espumizan". De procedure wordt uitgevoerd op een lege maag.
Het belangrijkste dat de patiënt moet begrijpen, is dat als pijn en onaangename symptomen optreden, het onmogelijk is om het bezoek aan de dokter uit te stellen. Het is noodzakelijk om een onderzoek van de lever uit te voeren. Waar te beginnen, moet de behandelend arts beslissen, omdat hij een volledig beeld van de toestand van het orgel nodig heeft. Onthoud dat de meeste problemen kunnen worden verholpen met tijdige hulp.
