Erythroplakie van de baarmoederhals is een schending van de natuurlijke structuur van het epitheel dat de baarmoederhals bedekt, gekenmerkt door weefselatrofie. Pathologie wordt vrij zelden gediagnosticeerd, waardoor het onmogelijk is om de ziekte in detail te bestuderen. Daarom wordt het nog steeds als weinig bestudeerd beschouwd. Erytroplakie is een precancereuze aandoening en komt voor bij vrouwen van alle leeftijden. Hieronder zullen we in meer detail praten over deze ziekte en hoe deze te behandelen.
Erythroplakie van de baarmoederhals - wat is het?
Deze term verwijst naar de pathologie van de slijmvliezen die zich dichter bij de ingang van de vagina bevinden. De ziekte wordt gekenmerkt door atrofie van de oppervlakkige epitheliale laag van de baarmoederhals. De ziekte wordt als slecht begrepen beschouwd, dus de informatie erover is onvolledig en laat veel mysteries achter voor professionals. Desalniettemin wordt de ziekte met succes behandeld en heeft ze een positieve prognose.
erytroplakiebaarmoederhals (ICD-10 code 87) dankt zijn naam aan de eigenaardigheden van de externe manifestatie. Vertaald uit het Grieks, verta alt de naam zich als "rode vlek". Pathologie kan zich zowel bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd als bij patiënten tijdens de menopauze of postmenopauze ontwikkelen. De ziekte wordt gemakkelijk gediagnosticeerd en gaat vaak gepaard met ontstekingsprocessen (colpitis of cervicitis).
Erythroplakie (foto hieronder) is een ernstige aandoening.
Aangezien deze aandoening precancereus is, is een tijdige diagnose belangrijk. Een juiste behandeling zorgt voor een volledig herstel van de patiënt en vermindert de kans op kwaadaardige neoplasmata.
Meestal is erytroplakie van de baarmoederhals (ICD-10 87) asymptomatisch, maar in sommige gevallen kan het gepaard gaan met slijmafscheiding en contactbloedingen. Bij het stellen van een diagnose houdt de arts rekening met de gegevens van uitgebreide colposcopie, vaginaal onderzoek in de spiegels, histologisch onderzoek van de biopsie en cytologische analyse. Meestal wordt de behandeling van de ziekte operatief uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve technieken, en de laesie van het cervicale kanaal kan een indicatie zijn voor conisatie van de baarmoederhals.
Redenen
Erythroplakie van de baarmoederhals is een onvoldoende bestudeerde en uiterst zeldzame ziekte waarvan de oorzaken niet helemaal duidelijk zijn. Experts identificeren verschillende groepen vrouwen die hier het meest vatbaar voor zijnpathologie. Meestal ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van:
- Cervicitis (ontsteking van de baarmoederhals).
- Besmettelijke en ontstekingsprocessen van verschillende aard.
- Dysplasie.
- Verschillende vormen van colpitis.
Bovendien kunnen verstoringen in de structuur van het epitheel worden veroorzaakt door verwondingen opgelopen tijdens:
- schade aan de baarmoederhals tijdens de bevalling;
- abortussen;
- gebruik van chemisch agressieve anticonceptiemethoden;
- therapeutische of diagnostische curettage uitvoeren.
Deskundigen zijn ook van mening dat schendingen van de regeneratieve processen van beschadigde weefsels, hormonale onbalans, endocriene stoornissen en storingen van het immuunsysteem bijdragen aan de ontwikkeling van cervicale erytroplakie.
Oestrogeentekort is bijzonder gevaarlijk. Dit is de reden voor de schending van de juiste vorming van epitheelcellen. Veel artsen zijn van mening dat erytroplakie genetisch kan worden overgedragen. Bij patiënten in wiens geslacht de vrouwelijke lijn een dergelijke ziekte vertoonde, is het risico op pathologie aanzienlijk verhoogd.
Symptomen van cervicale erytroplakie
Meestal is de ziekte asymptomatisch. Soms merken vrouwen een lichte bloeding op die geen verband houdt met de menstruatie. Dit komt door de traumatisering van de afgelegen laag van het epitheelweefsel. Als de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een lokale infectie, zal deze doorgaan met symptomen die typisch zijn voor een ontsteking. Naar henomvatten:
- Ongemak.
- Pijn in de vagina.
- Overvloedige sereuze-purulente afscheiding.
Tijdens een gynaecologisch onderzoek zijn felrode gebieden duidelijk zichtbaar op het oppervlak van de baarmoederhals. De vlekken steken af tegen de achtergrond van een gezond omhulsel en hebben een ongelijkmatige contour. Roodheid van het slijmvlies tijdens erytroplakie treedt op als gevolg van het dunner worden van het epitheel, waardoor de bloedvaten doorschijnend zijn. Visueel ziet het ontstekingsgebied eruit als een glanzende plek die begint te bloeden bij de minste verwonding (met gereedschap of vingers).
Diagnose
Het protocol voor cervicale erytroplakie is niet bijzonder moeilijk te diagnosticeren. De ziekte bevestigen en oncologie uitsluiten toestaan:
- Onderzoek op de gynaecologische stoel. Op het oppervlak van epitheliale weefsels zijn felrode of bordeauxrode gebieden zichtbaar, met duidelijke grenzen en een onregelmatige vorm. Als u het getroffen gebied aanraakt, kan het bloeden.
- Uitgebreide colposcopie. Het stroma van de baarmoederhals is zichtbaar door de uitgedunde weefsels. Tijdens de Schiller-test (behandeling van het epitheel met Lugol) geven de aangetaste gebieden geen vlekken, en wanneer 3% azijnzuur wordt aangebracht, worden ze bleek.
- Cytologie van schaafwonden. Deze analyse onthult een toename van het aantal basale cellen met tekenen van atypie. Als er veel atypische cellen zijn, schrijft de behandelend arts een gerichte of conchotomiebiopsie voor, evenals een onderzoek naar de histologie van cervicale erytroplakie.
Alsde ziekte wordt gecombineerd met infectieuze pathologieën, daarnaast wordt gebruik gemaakt van een uitstrijkkweekonderzoek, serologische methoden en PCR-diagnostiek. Om de algemene toestand van de bekkenorganen te beoordelen, kan een echografie worden voorgeschreven. Erytroplakie kan baarmoederhalskanker, precancereuze achtergrondaandoeningen, endometriose, leukoplakie, echte erosie, cervicitis, adenomatose, dysplasie veroorzaken. In moeilijke situaties wordt een oncoloog betrokken bij de diagnose.
Het is vermeldenswaard dat de ziekte meestal wordt ontdekt na een standaardonderzoek op een stoel. Aanvullende tests zijn nodig om comorbiditeiten, waaronder kanker, uit te sluiten.
Behandeling
Specialisten beschouwen twee soorten behandelingen voor cervicale erytroplakie: conservatieve en chirurgische, waarbij pathologische gebieden worden vernietigd. Alvorens de juiste therapie te kiezen, overweegt de arts de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte en de huidige symptomen.
Behandeling is mogelijk met de volgende methoden:
- Door het getroffen gebied te dichtschroeien met elektrische stroom.
- Behandeling met vloeibare stikstof.
- Behandeling van cervicale erytroplakie met hormonen.
- Blootstelling aan zieke gebieden met radiogolven of een laser.
Indien nodig wordt conisatie van de baarmoederhals uitgevoerd. Dit type therapie kan worden uitgevoerd met een mes, laser of lus. De behandelend gynaecoloog selecteert de benodigde therapie op basis van de resultaten die zijn verkregen tijdens het diagnostisch onderzoek.
Medicijnen
In de meeste gevallen schrijven gynaecologen medicamenteuze behandeling voor aan patiënten door het nemen van immunostimulerende en antivirale medicijnen, zoals Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, interferonen en andere medicijnen. De duur van de cursus wordt bepaald door de arts. Indien nodig worden vaginale zetpillen en crèmes aangebracht.
De belangrijkste taak tijdens de behandeling van erytroplakie is het verlichten van de bestaande ontsteking. Het is mogelijk om pas na de eliminatie van ontstekingsprocessen een therapie te starten die gericht is op het behandelen van de pathologie zelf. Cauterisatie met welke methode dan ook wordt alleen uitgevoerd op voorwaardelijk gezonde weefsels, waarna de patiënt medicijnen krijgt voorgeschreven met wondgenezing en antiseptische eigenschappen: zetpillen "Galavit", "D-panthenol", "Suporon" en soortgelijke middelen.
Hormonen
In het geval dat de oorzaak van erytroplakie een hormonaal falen is, wordt de behandeling uitgevoerd door de achtergrond aan te passen. Verwijdering van het abnormale gebied is alleen mogelijk na normalisatie van de menstruatiecyclus. Meestal worden hiervoor de volgende middelen gebruikt:
- "Triston".
- "Utrozjestan".
- "Anteovin".
- "Lindinet" en anderen.
De benoeming van hormonale medicijnen wordt alleen gedaan na testen om het niveau van hormonen in het bloed te bepalen.
Elektrische cauterisatie
Deze methode wordt diathermocoagulatie genoemd. Hij is een vande oudste behandelingen. Tijdens de procedure wordt het getroffen gebied blootgesteld aan hoogfrequente elektrische stroom. De duur van een dergelijke behandeling is ongeveer een half uur, de effectiviteit is meer dan 70%, het kan 2 tot 4 maanden duren om volledig te herstellen na de procedure.
Dit type behandeling gaat gepaard met complicaties, waaronder littekens op de baarmoederhals, die vernauwing van het cervicale kanaal veroorzaken. Elektrische cauterisatie wordt alleen voorgeschreven aan vrouwen die zijn bevallen en die niet langer van plan zijn zwanger te worden.
Cryodestructie
Deze procedure omvat blootstelling aan geatrofieerde gebieden met vloeibare stikstof. In dit geval worden de beschadigde gebieden vernietigd en worden gezonde weefsels eenvoudig ingevroren. De herstelperiode na cryodestructuur duurt 8 tot 12 weken. Deze methode wordt niet gebruikt als de grootte van erytroplakie groter is dan vijf millimeter. Het voordeel van therapie met vloeibare stikstof is de afwezigheid van littekens en pijn. Nadat de procedure is voltooid, kan de patiënt onmiddellijk naar huis gaan en hoeft hij niet in het ziekenhuis te worden opgenomen.
Het is vermeldenswaard dat als de arts niet genoeg oefening heeft, trauma aan de wanden van de vagina en het terugkeren van erytroplakie niet worden uitgesloten. De oorzaak van herhaling kan een onvolledige verwijdering van geatrofieerde gebieden zijn.
Radiogolven en laser
Deze procedures zijn pijnlijk, dus vóór de sessie is anesthesie vereist. Laserbehandeling wordt uitgevoerd tussen de vijfde en zevende dag vanaf het begin van de laatste menstruatie.
Voorherstel van beschadigde weefsels duurt anderhalve maand. Tijdens deze periode kan een vrouw pijn in de onderbuik en lichte bloedingen ervaren. Dit alles wordt als acceptabel beschouwd. Een complicatie kan de ontwikkeling van een ontsteking of infectie van het behandelde gebied zijn, maar dit kan alleen worden veroorzaakt door het niet opvolgen van de aanbevelingen van de gynaecoloog.
De radiogolfmethode wordt gebruikt van de vierde tot de negende dag vanaf het begin van de laatste menstruatie, omdat het op dit moment is dat bloeden onwaarschijnlijk is en weefsels veel sneller herstellen. De procedure duurt niet meer dan 15 minuten en volledig herstel vindt plaats in een maand.
Consequenties
Het gebrek aan tijdige behandeling van erytroplakie van de baarmoederhals kan leiden tot de transformatie van de getroffen gebieden in kwaadaardige tumoren. In dit geval kan de therapie veel langer duren en niet altijd succesvol zijn.
Het is de moeite waard om te weten dat erytroplakie een precancereuze aandoening is en een verplichte behandeling vereist. Aangezien de ziekte bijna altijd asymptomatisch is, wordt elke vrouw geadviseerd om regelmatig gynaecologische onderzoeken te ondergaan.
Voorspelling en preventie
Met tijdige detectie en behandeling van erytroplakie is de prognose voor herstel gunstig. Pathologie wordt zeer zelden kwaadaardig, recidieven na een operatie worden praktisch niet waargenomen. Aan patiënten wordt cytologische, colposcopische en bacteriologische controle aanbevolen 1 maand na de therapeutische gebeurtenis, en daarna eenmaal per 3 maanden gedurende 1 jaar. Ook voor de doeleindenpreventie, is het noodzakelijk om regelmatig door een gynaecoloog te worden onderzocht, ontstekingen van het voortplantingssysteem tijdig te behandelen, af te zien van onbeschermde seks en een zwangerschap te plannen.
Beoordelingen
Recensies van patiënten die aan deze ziekte lijden, spreken meestal van een succesvolle genezing. Omdat de ziekte in elk geval anders verloopt, vanwege de individuele kenmerken van elk organisme, kunnen de behandelingsmethode en de duur ervan alleen door een arts worden bepaald.
