In de normale toestand is de baarmoederhals bedekt met cellen van meerlagig plaveiselepitheel. Het bestaat uit drie lagen: basaal, tussenliggend en oppervlakkig. Elke verandering in de rijping of differentiatie van epitheelcellen kan door artsen dysplasie worden genoemd. Deze term wordt vaak gebruikt om te verwijzen naar alle precancereuze aandoeningen van de baarmoederhals.
Mogelijke ziekten
Artsen identificeren verschillende pathologische aandoeningen waaraan aandacht moet worden besteed. Dus de zogenaamde achtergrondprocessen worden gecombineerd in een aparte groep. Deze omvatten echte erosie, eenvoudige leukoplakie, poliepen, ectopie, erytroplakie van de baarmoederhals. Een precancereuze aandoening, die cervicale intra-epitheliale neoplasie of dysplasie wordt genoemd, is afzonderlijk uitgekozen. Het is belangrijk om te begrijpen dat de achtergrond en precarcerale aandoeningen verschillende pathogenese hebben.
Maar de oorsprong en manifestatie van precancereuze aandoeningen en kanker zijn vergelijkbaar. Veel mensen noemen HPV als een van de redenen. De aanwezigheid van het humaan papillomavirus in het lichaam is dus nieteen garantie dat er zeker kanker zal zijn. Maar bij die vrouwen bij wie de diagnose precancereuze aandoeningen van de baarmoederhals werd gesteld, werd HPV in 90% van de gevallen nog steeds gediagnosticeerd. Maar het moet duidelijk zijn dat van de meer dan 60 soorten van dit virus er ongeveer 20 de geslachtsorganen aantasten en 11 serotypen als zeer oncogeen worden beschouwd.
Papillomovirus
Meestal zijn mensen zich er niet van bewust dat ze HPV in hun lichaam hebben. Bij sommigen verloopt de ziekte in een latente vorm. Dit betekent dat mensen drager zijn van het virus, maar geen manifestaties hebben. In de subklinische vorm worden cytologische veranderingen gediagnosticeerd. Klinisch tot expressie gebrachte HPV wordt bepaald wanneer exofytische en endofytische wratten zichtbaar zijn.
De meest voorkomende zijn de 16e en 18e papillomavirusserotypen. Infectie gaat in de regel volledig onopgemerkt en gaat niet gepaard met het verschijnen van symptomen. Maar tegelijkertijd infecteert het virus cellen, wordt het ingebouwd in hun genetische code en begint de replicatie van geïnfecteerde elementen. Dit leidt uiteindelijk tot hun wedergeboorte en veroorzaakt dysplasie of kanker.
Maar men gelooft dat een belangrijke rol bij de ontwikkeling van ziekten wordt gespeeld door de individuele gevoeligheid van het epitheel en aangeboren afwijkingen in afweermechanismen.
Kenmerken van achtergrondprocessen
Gynaecologen kunnen een aantal aandoeningen van de baarmoederhals diagnosticeren, die worden gekenmerkt door specifieke veranderingen. Artsen onderscheiden dus echte, aangeboren en valse erosie.
Zelfs bij tienermeisjes kan een gynaecoloog datonderzoek om de verplaatsing van het cilindrische epitheel te zien. Na een colposcopie wordt duidelijk dat het felrood van kleur is. Tegelijkertijd is het onmogelijk om het te kleuren met de oplossing van Lugol. Deze aandoening wordt vaak pseudo-erosie of ectopie genoemd. Het kan aangeboren of verworven zijn. Maar dit zijn nog geen precancereuze aandoeningen van de baarmoederhals, dus dergelijke erosies vereisen geen behandeling. Je hoeft ze alleen maar regelmatig te bekijken.
Als het slijmvlies van het cervicale kanaal van de patiënt verandert in het vaginale deel van de baarmoederhals, wordt deze aandoening ectropion genoemd. Dit is een combinatie van littekenweefselvervorming van de baarmoederhals en pseudo-erosie. Bij onderzoek kan de arts een misvormde nek zien met een spleetachtige of gapende keelholte met rode delen van het cilindrische epitheel. Vaak kunnen ze met een transformatiezone zijn.
Een ander achtergrondproces is leukoplakie, de naam van de ziekte wordt vertaald als "witte vlek". Bij deze ziekte wordt het gelaagde epitheel lokaal verhoornd. In dit geval vormen zich infiltraten rond de vaten van het stroma. Leukoplakie kan eenvoudig zijn, dan wordt het achtergrondprocessen genoemd. Als er bij deze ziekte atypische cellen voorkomen, hebben we het al over prekanker.
Een andere ziekte is erytroplakie, maar het is vrij zeldzaam. Deze naam verta alt zich letterlijk als "rode vlek". In deze toestand atrofeert het gelaagde epitheel, het wordt dunner tot meerdere lagen. Tussenliggende cellen verdwijnen. Vaten zijn zichtbaar door het verdunde epitheel, dus de gebieden zien er rood uitvlekken.
Bij onderzoek kan de arts ook uitgroeisels zien die bedekt zijn met epitheel. Ze worden poliepen genoemd. Dit zijn felroze formaties die bladvormig of langwerpig kunnen zijn. Ze hangen aan de baarmoederhals.
Oorzaken van erosie
Problemen kunnen vaak worden gevonden tijdens een routineonderzoek of colposcopie. Als de arts veranderingen ziet, kan hij uitleggen wat de oorzaak is van cervicale erosie. De meest voorkomende redenen zijn dus:
- infectieziekten, waaronder de meest voorkomende chlamydia, trichomoniasis, gonorroe, ureaplasmose, genitale herpes, papillomavirus;
- ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen;
- mechanische schade aan het slijmvlies;
- hormonale veranderingen.
Als gevolg van veranderingen is het gelaagde epitheel, waarvan de lagen slecht aaneengesloten en losjes liggen, op sommige plaatsen beschadigd en afgestoten. Er is waargenomen dat dit 5 keer vaker voorkomt bij vrouwen met onregelmatige menstruatie, ze kunnen zelfs meer cervicale erosie hebben. In plaats van een afschilferende laag wordt een cilindrisch epitheel gevormd.
Provocerende factoren zijn mislukkingen in de cyclus, frequente wisseling van partner, vroeg begin van seksuele activiteit en verminderde immuniteit. Veel van degenen die deze problemen hebben gevonden, zijn geïnteresseerd in de vraag of er beperkingen zijn als cervicale erosie is gediagnosticeerd. Wat kan niet worden gedaan met deze ziekte? Er zijn geen harde limieten. Het is belangrijk om regelmatig te controlerengynaecoloog, onderga alle noodzakelijke onderzoeken en weiger de voorgeschreven behandeling niet.
Diagnose van achtergrondprocessen
Vrouwen met een aangetaste baarmoederhals klagen in de regel nergens over. Er zijn geen tekenen van erosie. Toegegeven, sommigen hebben een witachtige afscheiding, die geen ongemak veroorzaakt. Na geslachtsgemeenschap kan spotting of ichor optreden. In dit geval moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Hij kan de toestand beoordelen, bepalen of er cervicale erosie is. De naam van de ziekte is in een dergelijke situatie belangrijker voor de arts. Het is van het geïdentificeerde probleem dat de verdere behandelingstactieken zullen afhangen.
Bij onderzoek ziet pseudo-erosie eruit als een rode vlek met een onregelmatige vorm. Het v alt op tegen de achtergrond van bleek slijmvlies. Tijdens colposcopie wordt duidelijk dat de probleemgebieden bedekt zijn met rode papillen met een ronde of langwerpige vorm, waardoor het oppervlak op fluweel lijkt. Wees niet bang voor colposcopie, het is gewoon een onderzoek met een speciaal apparaat dat het gebied 30-40 keer kan vergroten.
De diagnose van een ziekte als leukoplakie is ook niet moeilijk. Bij sommige patiënten zijn de verhoornde cellagen zichtbaar voor het blote oog, ze zien eruit als witte plaques die oprijzen op de ectocervix (het deel van de baarmoederhals dat uitsteekt in de vagina). In andere kunnen ze alleen worden gedetecteerd tijdens colposcopie. Om de diagnose te verduidelijken, kan het baarmoederhalsweefsel worden behandeld met een jodiumoplossing. De aangetaste verhoornde gebieden worden niet bruin, ze zien eruit als een oppervlak bedekt met een witachtige film. Om de aard van leukoplakie (eenvoudig of met atypische cellen) te bepalen, is een biopsie noodzakelijk.
Tijdens het onderzoek kan de gynaecoloog cysten op de baarmoederhals zien. De redenen voor hun uiterlijk zijn als volgt:
- genitale infecties die de ontwikkeling van ontstekingsziekten veroorzaken;
- baarmoederhalsletsel tijdens bevalling, abortus, diagnostische curettage;
- hormonale stoornissen.
Cysten zien eruit als zakjes die gevuld zijn met slijm. Ze komen uit de overgroeiklieren, die eruitzien als kleine witte zwellingen. Als er storingen zijn in hun werk, zijn de kanalen gesloten. In het geval dat tijdens het onderzoek slechts één zak zichtbaar is, wordt dit een endometriosecyste genoemd. Maar er zijn momenten dat het er meerdere zijn. In dergelijke situaties zegt de arts dat dit Nabothische cysten op de baarmoederhals zijn. Het is wenselijk om de redenen voor hun optreden te achterhalen. Hun uiterlijk kan immers worden veroorzaakt door infecties die moeten worden behandeld. In de regel bevelen artsen slechts één behandelingsmethode aan: het verwijderen van cysten. Dit wordt gedaan door de zak aan te prikken, het stroperige slijm te verwijderen en de plaats waar het verschijnt te behandelen.
Behandelingstactieken
Als een arts problemen met de baarmoederhals vindt, moet hij praten over wat er vervolgens moet gebeuren. Dus allereerst zal de specialist een colposcopie uitvoeren, materiaal nemen voor cytologisch onderzoek en, indien nodig, aanbieden om een biopsie te doen. Volledig examenstelt u in staat om te bepalen wat de oorzaak is van cervicale erosie. Het is ook belangrijk om uitstrijkjes op de microflora te maken, om te zien of er infectieziekten zijn. Het is verplicht om na te gaan of de patiënt hiv, syfilis of virale hepatitis heeft. Daarnaast kan de gynaecoloog een verwijzing geven voor onderzoek naar de aanwezigheid van trichomonas, ureaplasma, HPV, chlamydia, mycoplasma, gardnerella.
Daarna kunt u met de behandeling beginnen. Afhankelijk van de grootte, de oorzaken van het uiterlijk en andere factoren, zal de gynaecoloog aanbieden om de baarmoederhals te dichtschroeien met elektrische stroom, cryodestructuur uit te voeren, lasercoagulatie uit te voeren of de radiogolfmethode te gebruiken.
In sommige gevallen is simpelweg kijken naar erosie voldoende. Deze tactiek wordt gekozen in gevallen waarin het wordt gevonden bij jonge nulliparae meisjes. Meestal worden ze veroorzaakt door hormonale veranderingen.
Beschrijving van behandelingen
Moxibustion is een van de meest voorkomende manieren. Maar tegelijkertijd heeft de procedure veel bijwerkingen. Als gevolg van cauterisatie kunnen zich ruwe littekens vormen, de keel van het cervicale kanaal kan smaller worden. Bovendien duurt genezing na de procedure lang. Maar ondanks alle tekortkomingen wordt vaak cauterisatie van cervicale erosie gebruikt. Beoordelingen geven aan dat de procedure onaangenaam is, maar het kan niet te pijnlijk worden genoemd. Veel vrouwen praten gewoon over het gevoel van ongemak in de onderbuik. Bovendien kan er na de procedure vaginale afscheiding zijn.
De arts moet ook waarschuwen voor een aantal beperkingen. Zonder mankeren moet er gedurende ten minste een maand na de procedure seksuele rust zijn. Er zijn ook beperkingen voor het heffen van gewichten - u kunt niet meer dan 2 kg dragen. Het verbod geldt voor het bezoeken van sauna's, baden, het nemen van baden en het uitoefenen van intense lichamelijke activiteit.
Cryodestructie leidt vaak tot een verkorting van de baarmoederhals. Bovendien kan als gevolg van de procedure de cervicale keelholte smaller worden. Het is onmogelijk om cryodestructuur buitengewoon pijnlijk te noemen, patiënten schamen zich meer voor de bijbehorende onaangename geur.
Velen geven er de voorkeur aan modernere methoden te gebruiken, zoals radiogolfbehandeling van cervicale erosie. Het wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat "Surgitron". De elektrode die zich daarin bevindt, zendt hoogfrequente golven uit, ze vormen warmte wanneer ze weefsels ontmoeten. Tegelijkertijd lijken de cellen te verdampen.
Laserbehandeling wordt ook als zeer effectief beschouwd. Blootstelling aan een bundel golven leidt ertoe dat pathologisch veranderde cellen worden verwijderd. In dit geval worden de omliggende weefsels licht aangetast. Deze methode wordt als de minst traumatische beschouwd.
Karakterisatie van dysplasie
Meestal ontwikkelen zich precancereuze aandoeningen met traumatische laesies van de baarmoederhals. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan degenen die cervicale erosie hebben. Kanker tegen de achtergrond ervan zal zich waarschijnlijk niet beginnen te ontwikkelen, maar de velden van dysplasie worden in sommige gevallen net tegen de achtergrond van pseudo-erosie gevonden.
Specialisten onderscheiden 3 stadia van deze ziekte. De eerste graad wordt gemakkelijk genoemd. Hiermee worden diepe lagen aangetast - basale en parabasale epitheelcellen. De bovenste lagennormaal blijven. Er zijn geen uiterlijke tekenen van de ziekte. Het kan alleen worden gedetecteerd tijdens cytologie, terwijl het schrapen diep moet worden genomen.
In de tweede graad - matige dysplasie - kunnen veranderingen tot 2/3 van de epitheelcellen aantasten. Er mogen in dit stadium geen abnormale cellen zijn.
Bij ernstige dysplasie van de derde graad vindt rijping en differentiatie van cellen alleen plaats in de oppervlaktelaag. De overige lagen worden aangetast. Meer gedetailleerde onderzoeken tonen de aanwezigheid van cellen met atypie aan.
Het diagnosticeren van dysplasie is niet zo eenvoudig. De ziekte verloopt zonder duidelijke tekenen, het heeft geen kenmerkende symptomen. Bij onderzoek kan een gynaecoloog ectopie, leukoplakie bepalen en papillomen zien. Soms komt het bij dysplasie voor dat de baarmoederhals niet wordt veranderd.
De diagnose kan worden gesteld door een cytologisch onderzoek van een uitstrijkje van de baarmoederhals. Als tijdens het onderzoek bleek dat het genomen materiaal cellen bevat met dikarose (veranderingen in de kernen), dan is histologie noodzakelijk. Het is gemaakt van materiaal dat tijdens een biopsie is genomen.
Oorzaken van dysplasie
In de meeste gevallen is het moeilijk te begrijpen wat de basis was voor het optreden van problemen met de voortplantingsorganen van een vrouw. Maar er zijn een aantal factoren die het begin van de ziekte kunnen veroorzaken. Dus als een patiënt bijvoorbeeld hechtingen op de baarmoederhals heeft, is er een schending van de voeding van haar weefsels. En dit kan een stimulans worden voor de ontwikkeling van de ziekte.
Provocerende factoren zijn ook:
- immuun- en hormonale stoornissen;
- de aanwezigheid van erosieve foci - de overgangszone tussen het platte en cilindrische epitheel, gelegen aan de buitenkant van de nek, is gevaarlijk;
- de aanwezigheid in het lichaam van een zeer oncogeen type HPV.
Risicofactoren zijn als volgt:
- eerder het begin van het seksuele leven van een meisje op een moment dat het epitheel nog niet normaal gevormd is;
- langdurig gebruik van intra-uteriene en hormonale anticonceptiva;
- meerlinggeboorten;
- de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen;
- ondervoeding met een tekort aan vitamine C, A en bètacaroteen.
Er is ook vastgesteld dat mannelijke hygiëne het uiterlijk van deze vrouwelijke ziekten beïnvloedt. Smegma, dat zich ophoopt onder de voorhuid, kan precancereuze aandoeningen van de baarmoederhals veroorzaken. Dit komt door de aanwezigheid van kankerverwekkende stoffen erin, die tijdens geslachtsgemeenschap de baarmoederhals binnendringen.
Mogelijke manieren om van het probleem af te komen
Behandelingstactieken hangen rechtstreeks af van de mate van dysplasie die werd gediagnosticeerd. Dus in de eerste fase wordt het vaak aanbevolen om de weefsels eenvoudig in dynamiek te observeren en een conservatieve behandeling uit te voeren, die gericht is op het elimineren van de mogelijke oorzaak van het begin van de ziekte. In de regel wordt antivirale of antibacteriële therapie uitgevoerd, ontworpen om infectieuze agentia te elimineren. Bij afwezigheid van positieve dynamiek, evenals in gevallen waarin dysplasie van de 2e of 3e graad onmiddellijk werd gediagnosticeerd,chirurgische behandeling wordt aanbevolen.
Het kan echter op dezelfde manier worden uitgevoerd als cauterisatie van cervicale erosie. Recensies geven aan dat deze methode zeer goede resultaten geeft. Cryochirurgie of laserbehandeling kan ook worden gebruikt. In sommige gevallen wordt diathermoconisatie gebruikt. Deze methode bestaat uit het feit dat de veranderde weefsels worden weggesneden in de vorm van een kegel, waarvan de bovenkant naar het interne os is gericht. Verwijderde weefselcoupes worden bovendien verzonden voor histologie.
Het is belangrijk om te weten dat patiënten met dysplasie een 10 tot 20 keer hoger risico hebben om kanker te ontwikkelen dan mensen zonder het probleem. In de eerste fase is er een mogelijkheid van een omgekeerde ontwikkeling van de ziekte - dit gebeurt in ongeveer de helft van de gevallen. Maar bij 40% van de vrouwen zal het vorderen, bij de rest zal het in een staat van stabilisatie zijn.
Alternatieve geneeskunde
Als ze zelf een onaangename diagnose horen, stemt niet iedereen in met traditionele methoden. Zelfs als de arts een vrij zachte en zeer effectieve radiogolfmethode aanbiedt voor de behandeling van cervicale erosie, zullen er mensen zijn die de procedure weigeren.
Sommigen beginnen te zoeken naar alternatieve methoden. De meest populaire douches zijn verdunde infusies van calendula (1 theelepel in ¼ kopje water), eucalyptus (1 theelepel verdund in een glas water), tampons met duindoornolie of mummie.
Maar dit zijn niet alle opties voor hoe de baarmoederhals kan worden behandeld met folkremedies. Sommige genezers raden aan:brouwsel voor het douchen van sint-janskruid met een snelheid van 1 eetl. ik. voor een pot kokend water van een halve liter. Het kruid moet ongeveer 10 minuten worden gekookt en minstens een half uur worden aangedrukt.
Als je besluit om gekwalificeerde hulp te weigeren en je volgens deze methoden wordt behandeld, ga dan regelmatig naar de gynaecoloog om de toestand van de baarmoederhals te controleren. Alleen op deze manier is het mogelijk om de verslechtering in de tijd te zien en te proberen de situatie te corrigeren.
