Het werk van de interne organen en systemen van het lichaam wordt niet alleen geleid door het centrale zenuwstelsel - het centrale zenuwstelsel, maar ook door het ANS (vegetatieve zenuwstelsel). De werking van het hart staat ook in nauw verband met het ANS. Met sympathieke en parasympathische verdeeldheid.
Manifestaties van de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem
Belangrijke indicatoren van de werking van het cardiovasculaire systeem - pols of hartslag en de veranderingen in verschillende omstandigheden, hartminuutvolume en bloeddruk.
De sympathische verdeling van het ANS wordt weergegeven door de vezels van de thoracale en cervicale knopen. Het verstevigt het hele lichaam: het verhoogt de bloeddruk (BP), versnelt en intensiveert de hartslag, reguleert de cardiale output van bloed in de aorta, verwijdt de pupil, versnelt de ademhaling, veroorzaakt een stroom van bloed naar de huid, enz.
De parasympathische verdeling van het ANS werkt precies het tegenovergestelde: de polsslag vertraagt, de druk neemt af en het hartminuutvolume neemt af. De invloed van deze afdeling is te danken aan de nervus vagus - de vagus. In geval van onbalansdeze afdelingen van het ANS ontwikkelen VVD (vegetatieve-vasculaire dystonie). Onder de vele manifestaties zijn hartritmestoornissen. Met een neurogene oorsprong zijn ze sinus en supraventriculair. Om de onbalans van deze systemen te beoordelen, worden verschillende functionele tests gebruikt.
Wat is dit?
Functionele test is een integraal onderdeel van de medische controle in het complex. Het kan wijzen op de aanwezigheid van pathologieën, zelfs vóór het verschijnen van klinische symptomen. Deze tests omvatten de Ashner-test - de oog-hartreflex.
De essentie van de test is de toenemende druk op de gesloten oogbollen gedurende een bepaalde tijd, die reflexexcitatie veroorzaakt van de parasympathische afdeling van de ANS, in het bijzonder de vagus. Het beïnvloedt de bloedvaten en het hart, daarom wordt de test de reflex genoemd. De toepassing kan diagnostisch zijn. Maar ook bij de behandeling is de test van Ashner onmisbaar, bijvoorbeeld hartkloppingen. Bij gebruik van deze test stoppen aanvallen van paroxysmale tachycardie. De patiënt kan deze test zelf toepassen, omdat hij een getrainde arts is. Hij oefent druk uit op zijn oogkassen met zijn duimen.
Ashner-test - symptomen en behandeling
In het kantoor gedurende 15 minuten, rust de patiënt eerst liggend op de bank. Vervolgens wordt zijn ECG gedurende 1 minuut opgenomen - in rust, met de bepaling van de gemiddelde hartslag (hartslag). Na het eerste ECG wordt ook de pols van de patiënt bepaald. Zonder de opname van het ECG te stoppen,met de vingertoppen gedurende 15-25 seconden, wordt druk uitgeoefend op de oogappels totdat een gevoel van licht ongemak verschijnt.
I. I. Rusetsky raadt aan om met duim en wijsvinger op het zijoppervlak van de oogbol te drukken, niet op de voorkant. De ogen zijn gesloten. In plaats van vingers kan druk worden uitgeoefend met gewichten van 30-40 g. Na 20 seconden na het einde van de druk wordt de gemiddelde hartslag nog eens 15 seconden bepaald. Daarna kan de patiënt vrij zijn.
Ashner's test is een functionele test. Het is gebaseerd op het feit dat de toon van de vagus reflexmatig toeneemt, en de druk op de oogbollen wordt de reden hiervoor. Daarom vereist een dergelijke test voorzichtigheid, aangezien reflexexcitatie van de vagus kan leiden tot ritmestoornissen - atrioventriculair worden, extrasystole kan optreden en in sommige gevallen - hartstilstand gedurende 30 of meer seconden.
De Dagnini-Ashner-test (oculocardiale reflex) is belangrijk voor clinici omdat deze de activiteit van de fase van het reumatische proces bij reumatische hartaandoeningen kan aangeven, zelfs als er geen klinische symptomen worden waargenomen. De test wordt niet gebruikt bij kinderen.
Interpretatie van resultaten
De resultaten evalueren praktisch het type zenuwinvloeden op het hart, en de lijst is als volgt:
- Normotonisch type - het ritme vertraagt slechts met 4-10 slagen / min. Zo'n Ashner-test heet positief.
- Vagotonisch type - het ritme vertragen met meer dan 10 beats / min.
- Sympathicotonisch type - ritmeversnellen, maar niet vertragen. Het volgende punt is om het type tachycardie te verduidelijken. Dit gebeurt op basis van het ECG. In gevallen van sinustachycardie is de vertraging van het ritme onbeduidend.
- Bij ventriculaire tachycardie verandert het ritme helemaal niet.
- Met supraventriculair - het ritme keert terug naar normaal of verandert niet. Omgekeerde of perversiereactie - de pols versnelt meer dan 4-6 slagen. Dit is een toename van de sympathieke afdeling. Deze Ashner-test wordt negatief genoemd.
Met een therapeutisch doel wordt de test effectief genoemd als het hartritme correct is geworden op het ECG of subjectief. De test werd gelijktijdig voorgesteld door Danini en Ashner in 1908, daarom wordt het de Danini-Ashner oog-harttest genoemd.
Mechanisme
De reflexboog begint in dit geval bij de vezels van de oogheelkundige tak van de trigeminuszenuw, die door druk worden geëxciteerd. De impulsen worden doorgegeven aan de hersenen, waar ze overschakelen naar de vaguscentra. En hij stuurt nu al impulsen naar de hartspier, wat leidt tot een verlaging van de hartslag, bloeddruk en een verlaging van het hartminuutvolume.
Harttellingen na het einde van de druk normaliseren na een paar seconden. Dit is normaal. Anders heeft de patiënt verder onderzoek nodig. Een interessant feit is dat de Ashner-reflex bij kinderen alleen op de 7e-9e levensdag optreedt en een normaal of sympathicotonisch effect heeft.
Indicaties voor geleiding
Ashner's test wordt vaak niet alleen gebruikt door cardiologen en therapeuten, maar ook door neurologen. Het wordt gebruikt voor:
- Het detecteren van de dominantie van de toon van een afdeling van de ANS, zoals hierboven vermeld, dit kan de invloed zijn van 2 afdelingen.
- Differentiële diagnose van het type tachycardie.
- Receptie kan ook worden gebruikt voor therapeutische doeleinden om tachycardie te verlichten. Daarna kan het door de patiënt zelf worden uitgevoerd na verduidelijking van de diagnose supraventriculaire tachycardie.
Contra-indicaties voor de test van Ashner
Ashner-test kan niet worden uitgevoerd op:
- gedecompenseerde hartafwijkingen;
- gedecompenseerd hartfalen;
- beroertes en hartaanvallen;
- scherpe aritmieën;
- PE (longembolie);
- aorta-aneurysma;
- hypertensiecrisis;
- algemene ernstige aandoening;
- acute infecties met koorts en bloedingen;
- acute pathologieën van interne lichaamssystemen;
- tromboflebitis;
- atherosclerose.
De ontvangst van Ashner wordt ook niet uitgevoerd als tachycardie gepaard gaat met extra duizeligheid, flauwvallen, pijn op de borst, verstikking en een daling van de bloeddruk. Dan hoef je alleen maar een ambulance te bellen.
Ashner's test is ongewenst vanwege het gevaar van toepassing op oudere patiënten, omdat ze vaak een schending van de cerebrale of hartcirculatie hebben. Ook is de test gecontra-indiceerd bij bijziendheid en oculaire pathologieën.
