Niet-carieuze laesies van de tanden komen veel voor in de tandartspraktijk. Dit concept omvat een breed scala aan ziekten met verschillende etiologieën en klinische manifestaties.
Algemeen concept
Niet-carieuze laesies van de tanden zijn een uitgebreide groep ziekten en pathologieën. Deze omvatten alle schade aan glazuur, tandweefsel, ziekten van niet-bacteriële aard. In termen van prevalentie zijn ze de tweede alleen voor cariës. Dergelijke laesies kunnen een verscheidenheid aan symptomen en klinisch beeld hebben, ze hebben verschillende oorzaken en oorzaken. Maar ze zijn allemaal aangeboren of verworven.
Kan een andere verdeling hebben - om één of alle tanden op een rij te beïnvloeden, bepaalde gebieden in een bepaalde volgorde. Veel van deze ziekten zijn moeilijk te diagnosticeren, omdat de tekenen van verschillende pathologieën vergelijkbaar zijn en moeilijk van elkaar te onderscheiden zijn. Dit kan te wijten zijn aan onvoldoende kennis van de ziekte, wat de detectie ervan bemoeilijkt en het risico op complicaties verhoogt. In een dergelijke situatie kunnen alleen de beste tandheelkundige klinieken helpen, waar ze de juiste behandelingsoptie zullen selecteren (bijvoorbeeld SM-Clinic, die verschillende vestigingen heeft in Moskou, Diamed of DentaLux-M).
Classificatie van niet-carieuze laesies
Vanwege de verscheidenheid aan ziekten die behoren tot het concept van "niet-carieuze laesies van de tanden", heeft hun classificatie geen algemeen aanvaarde standaard. Als u alle gegevens samenvat, krijgt u een algemene lijst van soorten laesies.
1. Ontwikkelingspathologie tijdens tandjes krijgen:
- Anomalie van vorm, grootte.
- Fluorose (gevlekte tanden).
- Emaille hypoplasie (ontwikkelingsstoornis).
- Pathologieën van de structuur van de tanden van erfelijke aard (odontogenese, amelodentinogenese).
- Syfilis (aangeboren).
- Andere ontwikkelingspathologieën die verband houden met externe factoren (antibiotica, Rh-conflict).
2. Pathologische veranderingen in de harde weefsels van de tand:
- Totaal verlies van een tand.
- Erosie.
- Verandering van kleur na tandjes krijgen.
- Verhoogde weefselgevoeligheid.
3. Veranderingen in de interne structuur van de tand:
- Wortelfractuur.
- Wortel dislocatie.
- Fractuur van de tandkroon.
- Het vruchtvlees openen.
In ons land wordt vaker een andere classificatie gebruikt die in 1968 door V. K. Patrikeev werd voorgesteld. Volgens het zijn niet-carieuze laesies van de tanden in twee groepen verdeeld.
1. Laesies die optreden vóór de uitbarsting:
- Anomalie van uitbarsting en ontwikkeling.
- Hypoplasie van de tanden.
- Hyperplasie.
- Fluorose.
- Erfelijke pathologieën.
2. Laesies die optreden na uitbarsting:
- Erosie.
- Wigvormig defect.
- Necroseharde stoffen.
- Hyperesthesie van tanden.
- Wissen.
- Tandblessure.
- Pigmentatie.
Hypoplasie
Dit is de naam van de pathologie van de ontwikkeling van tandweefsel tijdens de vorming ervan, dat wil zeggen bij kinderen vóór het krijgen van tandjes. Een dergelijke overtreding wordt veroorzaakt door onvoldoende mineralisatie van weefsels. Het belangrijkste symptoom is de volledige afwezigheid van een orgaan of de abnormaal kleine ontwikkeling ervan. Hypoplasie van de tanden kan aangeboren zijn of zich ontwikkelen na de geboorte van een kind. Hier zijn verschillende redenen voor:
- conflict van Rh-factoren van moeder en kind,
- maternale infectieziekte tijdens de zwangerschap, infecties bij het kind na de geboorte,
- ernstige toxicose bij zwangerschap,
- vroeggeboorte, trauma tijdens bevalling,
- pathologie van de ontwikkeling van kinderen na de geboorte,
- dystrofie, ziekten van het maagdarmkanaal,
- stofwisselingsstoornis,
- ontwikkelingsstoornis in de hersenen,
- mechanische schade aan het kaakbot.
Er zijn twee soorten hypoplasie: systemisch en lokaal. De eerste wordt gekenmerkt door de nederlaag van alle tanden, een lage dikte van het glazuur of de afwezigheid ervan. Er verschijnen gele vlekken. Lokaal wordt gekenmerkt door schade aan een of twee organen. Hier is er een gebrek aan glazuur (gedeeltelijk of volledig), structurele defecten van de tanden - ze kunnen worden vervormd. Dergelijke stoornissen veroorzaken pijn. Ernstige hypoplasie veroorzaakt verhoogde tandslijtage, weefselvernietiging of volledig orgaanverlies,ontwikkeling van malocclusie. Behandeling van hypoplasie omvat het bleken van tanden (in een vroeg stadium) of vulling en protheses (bij ernstige ziekte). Tegelijkertijd wordt het glazuur opnieuw gemineraliseerd met medicijnen (bijvoorbeeld calciumgluconaatoplossing). Om het optreden van hypoplasie bij kinderen te voorkomen, wordt aan zwangere vrouwen een uitgebalanceerd dieet aanbevolen met vitamines voor tanden (D, C, A, B), calcium en fluoride, evenals strikte mondhygiëne.
Hyperplasie
Hyperplasie - niet-carieuze laesies van de tanden geassocieerd met overmatige vorming van tandweefsel. Hun uiterlijk is te wijten aan een anomalie in de ontwikkeling van epitheelcellen, glazuur en dentine. Het verschijnt in de vorm van "druppels", die ook "glazuurparels" worden genoemd. Ze kunnen een diameter hebben tot 5 mm. Het belangrijkste lokalisatiegebied is de tandhals. Zo'n druppel bestaat uit tandglazuur, aan de binnenkant kan er dentine of zacht bindweefsel zijn dat op pulp lijkt. Er zijn vijf soorten van dergelijke formaties volgens hun structuur:
- echt email - bestaat alleen uit email,
- enamel-dentine – de glazuurschaal bevat dentine aan de binnenkant,
- glazuur-dentinedruppels met pulp - bindweefsel zit erin,
- drops Rodriguez - Ponti - glazuurformaties in het parodontium tussen de wortel en de alveolus,
- intradentinal - gelegen in de dikte van het dentine.
Hyperplasie van de weefsels van de tanden manifesteert zich niet klinisch, het veroorzaakt geen pijn, ontsteking of enig ongemak. Kanbenadruk alleen de esthetische factor als de afwijking de voortanden aantast.
In dit geval wordt het oppervlak geschuurd en geëgaliseerd. In andere gevallen, als de patiënt nergens last van heeft, wordt de behandeling niet uitgevoerd. Preventieve maatregelen zijn bedoeld om melktanden te beschermen tegen cariës, omdat de vernietiging ervan verstoringen kan veroorzaken in de ontwikkeling van blijvende tanden.
Fluorose
Fluorose treedt op tijdens de vorming van tandweefsel als gevolg van een verhoogde opname van fluoride in het lichaam. Het verandert de juiste structuur van het glazuur en veroorzaakt de externe defecten - het verschijnen van vlekken, strepen, groeven, donkere vlekken. Bij de ontwikkeling van een dergelijke pathologie speelt niet alleen een overmaat aan fluor een rol, maar ook een gebrek aan calcium. In het lichaam van kinderen hoopt fluor zich meer en sneller op dan bij volwassenen, afkomstig van voedsel en water. Er zijn dergelijke vormen van fluorose:
- onderbroken - gemanifesteerd door het verschijnen van witte strepen zonder duidelijke omtrek;
- gevlekt - gekenmerkt door de aanwezigheid van gelige vlekken met een glad oppervlak;
- krijtachtig gevlekt - doffe of glanzende vlekken die wit, bruin of geel zijn (kunnen alle tanden aantasten);
- erosief - meerdere erosies van het glazuuroppervlak;
- destructief (een tand is afgebroken of volledig ingeklapt) - de schadelijke processen die gepaard gaan met fluorose.
Behandelingen voor fluorose variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte. Dus, met een gevlekte vorm, worden whitening en remineralisatie uitgevoerd, indien nodig, slijpen van de bovenste laag glazuur. maar erosiefde vorm kan met dergelijke methoden niet worden genezen; hier is het noodzakelijk om de tanden te herstellen met fineren of kronen. Algemene behandelingsmethoden omvatten remineralisatie, herstel van de vorm en kleur van het orgel, lokale effecten op het lichaam, controle van de fluoropname.
Erosie
Niet-carieuze laesies van de tanden omvatten glazuurschade zoals erosie. De vorming ervan leidt tot verkleuring, esthetische schade aan de tand en verhoogde gevoeligheid. Gedetecteerd door visuele inspectie. Tanderosie wordt gekenmerkt door progressieve vernietiging van glazuur en dentine, het verloop van de ziekte is chronisch en kan lang duren. De oorzaak van de pathologie kan mechanisch van aard zijn, bijvoorbeeld bij gebruik van harde borstels of pasta's met schurende deeltjes. Erosie kan ook worden veroorzaakt door een chemisch effect op het glazuur bij het eten van voedingsmiddelen en dranken met een hoge zuurgraad (prikkers, marinades, citrussappen en andere). Fabrieksarbeiders die worden geassocieerd met de constante inademing van schadelijke stoffen, hebben meestal last van dergelijke schade aan de tanden. Het gebruik van bepaalde medicijnen kan bijdragen aan het ontstaan van de ziekte (bijvoorbeeld een grote hoeveelheid ascorbinezuur heeft een nadelige invloed op het glazuur).
Erosie van de tanden kan ook worden veroorzaakt door stoornissen in het werk van de maag (hoge zuurgraad van de omgeving) of de schildklier. Het is moeilijk om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, omdat deze zich alleen manifesteert door een verlies van glans in een apart klein deel van de tand. Verderhet verloop van de ziekte leidt tot een geleidelijke afname van glazuur en dentine. Het ziet eruit als versleten tanden, meestal aan de basis. De behandeling is gebaseerd op het stoppen van de vernietiging van tandweefsel. Het omvat het gebruik van toepassingen die fluor en calcium bevatten gedurende ongeveer 20 dagen, waarna het aangetaste gebied wordt bedekt met fluorvernis. Het is mogelijk om veneers of kronen te gebruiken om het esthetische uiterlijk te herstellen. De complexe therapie omvat calcium- en fosforpreparaten, evenals vitamines voor tanden. Indien onbehandeld, kan erosie tandhyperesthesie veroorzaken.
Hyperesthesie
Tandhyperesthesie manifesteert zich door een verhoogde gevoeligheid van het glazuur en is in de meeste gevallen een gelijktijdig symptoom van andere niet-carieuze ziekten. De prevalentie van deze pathologie is hoog: ongeveer 70% van de bevolking lijdt aan hyperesthesie, vaker worden vrouwen getroffen. Manifestatie - een scherpe, hevige pijn die niet langer dan dertig seconden duurt en verschijnt bij blootstelling aan externe factoren op het glazuur. Hyperesthesie wordt onderverdeeld in typen volgens verschillende criteria:
1. Distributie:
- beperkte vorm - beïnvloedt een of meer tanden;
- gegeneraliseerd - gekenmerkt door gevoeligheid van alle organen.
2. Oorsprong:
- een vorm van hyperesthesie geassocieerd met verlies van tandweefsel;
- niet geassocieerd met verlies, vanwege de algemene toestand van het lichaam.
3. Klinisch beeld:
- pijn treedt op als reactie op de temperatuur van externe prikkels (koud water);
- tanden reageren op chemische prikkels (zoet of zuur)producten);
- reactie op alle stimuli, ook tactiele.
Behandeling van hyperesthesie wordt voorgeschreven door een specialist, afhankelijk van de oorzaak van het optreden, de complexiteit van het probleem en de vorm van de ziekte. In sommige gevallen is een chirurgische ingreep noodzakelijk (bijvoorbeeld bij pathologische gingivarecessie en blootstelling van het cervicale gebied van de tand), en soms kunnen therapeutische procedures achterwege blijven, zoals het aanbrengen van fluorhoudende toepassingen op beschadigde gebieden. Orthodontische therapie kan nodig zijn voor hyperesthesie als gevolg van verhoogde tandslijtage. Preventieve maatregelen - het eten van alle noodzakelijke mineralen en vitamines die het tandweefsel versterken, regelmatig en correct gebruik van producten voor mondhygiëne, evenals een jaarlijkse controle bij de tandarts.
Wigvormig defect
Wigvormig defect - tandbeschadiging, waarbij de basis wordt vernietigd. Uiterlijk manifesteert het zich door schade aan de tandhals in de vorm van een wig. Meestal zijn hoektanden defect. In de beginfase is het onzichtbaar, het is moeilijk te diagnosticeren. Bij een lang verloop van de ziekte verschijnt een donkere schaduw in het getroffen gebied. Het belangrijkste symptoom van een wigvormig defect is dat de tanden pijnlijk reageren op de invloed van hoge of lage temperaturen, zoete voeding, fysieke impact (reiniging). De reden voor de ontwikkeling van de ziekte kan zijn niet-naleving van mondhygiëne, onjuist gebruik van de borstel - als na reiniging bacteriële plaque aan de basis van de botvorming achterblijft, vernietigt dit het glazuur, wat leidt tot een wigvormig defect. Ookde oorzaak kan tandvleesaandoeningen zijn, zoals gingivitis en parodontitis, een storing van de schildklier, verhoogde zuurgraad van de maag, brandend maagzuur. Behandeling van een wigvormig defect hangt af van de ernst van de schade.
In het geval van kleine schade is het voldoende om herstellende procedures uit te voeren die calcium en fluoride in tandglazuur aanvullen en de gevoeligheid voor externe factoren verminderen. Bij ernstige schade kan een zegel niet ontbreken. Vanwege de onhandige locatie van het defect vallen dergelijke vullingen vaak uit. De beste tandheelkundige klinieken kunnen dit probleem oplossen door een gat te boren met een bepaalde vorm die de vulling vasthoudt en een materiaal met een speciale elasticiteit te gebruiken.
Necrose van hard weefsel
Necrose van harde tandweefsels in een vroeg stadium manifesteert zich door een verlies van glans van het glazuur, er verschijnen kalkachtige vlekken. Naarmate de ziekte vordert, worden ze donkerbruin. Verweking van de weefsels vindt plaats in het getroffen gebied, het glazuur verliest zijn kracht, de patiënt kan klagen dat zijn tand is afgebroken. Er treedt tandpigmentatie op. Meestal wordt niet één orgaan aangetast, maar meerdere tegelijk. De gevoeligheid voor externe prikkels neemt toe. Het is voornamelijk gelokaliseerd in de tandhals, evenals een wigvormig defect en erosie. Maar ondanks vergelijkbare symptomen en laesies, kan een ervaren tandarts deze ziekten gemakkelijk van elkaar onderscheiden en de juiste diagnose stellen. Deze pathologie treedt op tegen de achtergrond van hormonale stoornissen in het lichaam. De behandeling is gericht opversterking van tandweefsel, eliminatie van overgevoeligheid (hyperesthesie) en in geval van ernstige schade wordt orthopedische therapie voorgeschreven.
Tandblessures
Het concept van "tandletsel" combineert schade aan de mechanische aard van de uitwendige of inwendige delen van de tand. De redenen voor hun optreden kunnen vallen, klappen op het kaakbot tijdens sporten, gevechten, ongelukken worden genoemd. Bij langdurige blootstelling aan een tand met vreemde voorwerpen of vast voedsel, worden de weefsels dunner en broos. In dit geval kunnen er zelfs problemen optreden bij het kauwen van voedsel.
Tandletsel kan het gevolg zijn van onjuiste tandheelkundige procedures, zoals het plaatsen van een pin van slechte kwaliteit. Sommige ziekten kunnen ook leiden tot schade, zoals hypoplasie, fluorose, cervicale cariës, wortelcyste. Verwondingen zijn onder meer breuken van de kroon of wortel, ontwrichting, blauwe plekken van de tand. Behandeling van een blauwe plek is gebaseerd op het uitsluiten van fysieke impact op het zieke orgaan, de afstoting van vast voedsel. Bij de behandeling van dislocatie wordt de tand teruggeplaatst in het gat voor verdere implantatie. Als zo'n operatie geen perspectief heeft, wordt volgens de tandarts een prothese of implantatie uitgevoerd. Een kroonfractuur heeft onmiddellijke behandeling nodig om niet alleen de kauwfuncties te herstellen, maar ook om een esthetisch uiterlijk te krijgen, vooral als de voortanden zijn beschadigd. In dit geval worden vaste kronen geïnstalleerd. Wortelfracturen vereisen meestal totale tandextractie om een stift of implantaat te plaatsen.
