Hemophthalmus is het binnendringen van bloed in het glasachtig lichaam. De reden hiervoor kan een schending zijn van de structuur van de retinale vaten tijdens de breuk of een schending van de integriteit van de wanden van de nieuw gevormde retinale vaten, die kwetsbaarder zijn dan de andere.
Redenen
De oorzaken van hemoftalmie in het oog kunnen als volgt zijn:
- Insulinetekort, waardoor het achterste deel van het netvlies niet genoeg bloed krijgt.
- Plotselinge sprongen in bloeddruk.
- Intraoculaire kwaadaardige of goedaardige tumor.
- Chirurgische ingreep. Tijdens de revalidatieperiode, als gevolg van de fout van artsen tijdens de operatie, als gevolg van onjuiste zorg of zelfs een eenvoudige reactie van het lichaam, kan hemoftalmus ontstaan.
- Hoog cholesterolgeh alte in het bloed. Waarom cholesterol deze pathologie veroorzaakt is onbekend, maar hun relatie is al bewezen.
- Overschrijding van de norm van intraoculaire druk.
- Verstopping van bloedvaten en gebrek aan bloedtoevoer naar de ogen.
- Ontsteking van bloedvaten. Bijvoorbeeld door infectie, vasculitis, onderkoeling of oververhitting, contact met vergiften, chemicaliën of andere gevaarlijke stoffen. Soms kunnen de bloedvaten ontstoken raken en op deze manier reageren op het vaccin.
- Verlies van het netvlies tijdens ziekte of loslating.
- Abnormale vasculaire ontwikkeling of een andere aangeboren vasculaire aandoening in de ogen.
- Rustige verwondingen die kunnen worden opgelopen tijdens het sporten, tijdens een gevecht, thuis, bij een ongeval of op straat.
Symptomen
Verdenking van hemoftalmische ogen kan de volgende symptomen veroorzaken:
- Wandelende schaduwen verschijnen.
- Scherpe verslechtering van het zicht, alles verschijnt in een lichte mist. Meestal wordt het zicht 's ochtends hersteld en da alt' s avonds weer. Het zicht kan dalen tot een niveau waarop alleen licht en schaduw met het oog te onderscheiden zijn.
- Roodheid van het oogwit. Het eiwit wordt geheel of gedeeltelijk rood of scharlaken.
- Het optreden van pijn in de aanwezigheid van veel licht: zonnig buiten of kunstmatig binnenshuis.
- Items kunnen wazig en wazig lijken.
- Vliegen, strepen, spinnenwebben, draden, stippen of kleine vlekken interfereren met de visuele waarneming. Dergelijke interferentie is meestal gekleurd in rood- of zwarttinten.
- In gecompliceerde gevallen kunnen bliksem, flitsen, vonken en soortgelijke lichten aan de interferentie worden toegevoegd.
Minder symptomen:
- Gevoeldroogheid in de ogen.
- Onaangename gewaarwordingen in het gebied van het gewonde oog, zoals tintelingen of het gevoel van een storend stipje.
- In een bijzonder ernstig geval reageren de ogen niet meer op licht en treedt volledig verlies van het gezichtsvermogen op.
- Bovenstaande symptomen kunnen gepaard gaan met hoofdpijn en algemene zwakte in het lichaam.
Beelden
Afhankelijk van hoe ernstig het glasachtig lichaam is aangetast, worden de volgende soorten hemoftalmie onderscheiden. Elk van hen heeft zijn eigen symptomen en verschilt in de therapiemethode.
Volledig
Bij dit soort pathologie is het glasachtig lichaam voor 75 procent gevuld met bloed. Dit type hemophthalmus wordt meestal veroorzaakt door verschillende verwondingen van de oogbol. Deze ziekte gaat gepaard met een onvoorwaardelijk verlies van objectief zicht. De patiënt kan alleen licht en zwart onderscheiden, maar hij is niet in staat om in de ruimte te navigeren, om onderscheid te maken tussen objecten (inclusief die dingen die dichtbij zijn).
Subtotaal
Bloeding beslaat ten minste 35 procent en niet meer dan 75% van de grootte van de gelachtige substantie. In de regel is proliferatieve diabetische retinopathie een voorwaarde voor subtotale hemoftalmie. Het wordt op zijn beurt beschouwd als een gevolg van diabetes.
Het syndroom van Terson kan leiden tot de ontwikkeling van dit type pathologie. Bij een subtotaal type ziekte ziet de patiënt zwarte vlekken voor de ogen die een groot deel van het veld doorkruisenvisie. Een persoon kan de grenzen van objecten onderscheiden, het uiterlijk van een andere persoon, maar het objectieve zicht wordt aanzienlijk verminderd.
Selectieve ooghemoftalmie
De ziekte wordt gekenmerkt door het vullen van het glasachtig lichaam met bloed voor 35 procent of minder. Dit is een veel voorkomend verschijnsel, waarvan het complex van oorzaken vaak een combinatie is van arteriële hypertensie, diabetes mellitus, loslating, netvliesruptuur.
Selectieve hemoftalmie is een meer voorkomende variëteit van de gepresenteerde ziekte, die wordt gekenmerkt door een relatief mild beloop. Een dergelijke diagnose wordt letterlijk altijd gekenmerkt door een positieve prognose voor genezing, herstel van het vermogen om te zien.
In het geval van selectieve hemoftalmie zijn er donkere stippen of strepen met een donkere of roodachtige tint voor de ogen. Het zicht van de patiënt kan wazig zijn, er verschijnt een waas voor de ogen, vergelijkbaar met een sluier.
Elk van de variëteiten van de ziekte komt het vaakst voor in slechts één van de twee ogen. Gelijktijdig optreden in beide ogen is een zeldzaamheid. Er is slechts één uitzondering op deze regel: het syndroom van Terson, waardoor in de regel bilaterale bloeding optreedt.
Typen
Als de bloedvaten van het oog scheuren, komt er bloed in het glasachtig lichaam. Er zijn drie soorten hemoftalmie:
- partial - minder dan drie glasachtige lichamen zijn gevuld in het bloed;
- subtotaal - van drie tot vier;
- totale hemophthalmus van het oog.
Examens
De staat van het netvlies en de oogbol wordt gecontroleerd doorexamens. Voer hiervoor de chromatische functie van het netvlies uit. Na het eerste onderzoek schrijft de arts de behandeling voor.
Diagnose bij aandoeningen van het netvlies
Voor pathologieën die verband houden met het netvlies heeft een specialist het volgende nodig:
- bepaal de gezichtsscherpte;
- onderzoek naar kleurdrempels;
- bepaal de pathologie van het netvlies en de ernst van het proces.
En ook bij het onderzoek wordt de gezichtsgrens noodzakelijkerwijs bepaald.
Behandeling
Momenteel kan de behandeling van gedeeltelijke hemoftalmie van het oog, zowel als volledige, op verschillende manieren worden gedaan: medicatie, enzymtherapie en chirurgie. De behandeling wordt door de oogarts gekozen, afhankelijk van het gebied en de diepte van de oogbeschadiging.
Medicinale behandeling
Drugbehandeling is alleen effectief als deze wordt gestart binnen de eerste 5-7 uur na het begin van de bloeding. Medicamenteuze therapie voor hemoftalmie van het oog is verdeeld in twee fasen. Elk van hen is vrij belangrijk en vereist een zorgvuldige naleving van alle aanbevelingen en regels voor het gebruik van medicijnen.
De eerste fase is gericht op het stoppen van de bloeding en het stabiliseren van de toestand van het glasachtig lichaam. In dit stadium worden stollingsmiddelen en medicijnen gebruikt om de elasticiteit van de oogwand te behouden. Deze omvatten:
- "Doxium" is een medicijn dat helpt om de oogwand elastischer en doorlaatbaarder te maken. De werkzame stof is calciumdobiselaat.
- "Parmidine" heeft eigenschappen die vergelijkbaar zijn met die van"Doxium". Verschilt in de werkzame werkzame stof, in de rol waarvan natriumetamisylaat werkt.
- "Pentynyl" is een medicijn dat een uitzettend effect heeft op de bloedvaten van de microcirculatie van het oog, wat de elasticiteit van de erytrocytenmembranen en de bloedeigenschappen beïnvloedt.
- "Dikvertin" is een medicijn dat het geh alte aan stikstofmonoxide in het bloed verhoogt, wat leidt tot een toename van de activiteit van microcirculatieprocessen.
- "Pertinol" verlicht spasmen van de bloedvaten van het netvlies en onderdrukt de werking van histamine.
- "Chlorista" is een stollingsmiddel met een algemeen werkingsspectrum.
- Heparine wordt gebruikt om bloedingen te lokaliseren en te stoppen. Al deze medicijnen kunnen worden voorgeschreven in de vorm van druppels of intramusculaire injecties. Het is erg gevaarlijk om alleen medicijnen te gebruiken in geval van een oogbloeding.
De tweede fase is medicamenteuze behandeling gericht op resorptie van het hematoom. In dit stadium worden preparaten gebruikt die vitamine C en PP bevatten, evenals:
- "Emoxipin" is een medicijn dat antioxidanten bevat die de stofwisseling verbeteren. Het wordt voorgeschreven als een intramusculaire injectie eenmaal per dag gedurende 14 dagen.
- "Mexidol". Het medicijn heeft een uitgesproken membraanstabiliserend effect. Toegewezen aan 100 ml per dag gedurende 10 dagen.
- "Histochroom". Het medicijn wordt gebruikt om zwelling van het oog te verlichten en hematoom te verminderen. De behandeling wordt aangepast afhankelijk van de reactie van het lichaam op het gebruik van Histochrome. Naar het hoofdgerecht van medischmedicijnen kan de behandelend arts, indien nodig, oogdruppels toevoegen die lidase en kaliumjodium bevatten. Belangrijk: als u de start van de behandeling uitstelt, heeft medicamenteuze behandeling geen effect en moet het bloedstolsel dat als gevolg van de bloeding is gevormd, operatief worden verwijderd.
Enzymtherapie
Een belangrijk onderdeel in de complexe behandeling van ooghemoftalmie (rechts of links) is enzymtherapie. Het is gericht op de resorptie van het bloedstolsel. Het belangrijkste van deze behandelmethode is het gebruik van enzymen die bevorderen:
- reiniging van ontstekingen van schadelijke bacteriën en necrotische formaties;
- de uitstroom van bloed uit het glasachtig lichaam verbeteren;
- bloedstolling verminderen;
- versnelling van de resorptie van gecoaguleerd bloed.
De belangrijkste medicijnen die worden gebruikt bij enzymtherapie zijn:
- "Eenheid". Het medicijn wordt gebruikt als een injectie onder het bindvlies of intraveneus. Het heeft een oplossend en regenererend effect.
- Protelysine is een enzym dat in de oogheelkunde wordt gebruikt om necrotische weefsels af te breken en bloedstolsels te lyseren. Momenteel is enzymtherapie een milder alternatief voor medische en chirurgische behandeling van ooghemoftalmie.
Chirurgische behandeling
In gevallen waarin medicamenteuze behandeling en enzymtherapie falen of de patiënt na meer dan 48 uur hulp zoektna het begin van een bloeding wordt chirurgische verwijdering van het hematoom voorgeschreven. De operatie voor hemoftalmie van het oog (links of rechts) vindt plaats onder lokale of algemene anesthesie, afhankelijk van de kenmerken van de toestand van de patiënt en de verspreiding van het pathologische proces in het oog. De essentie van de chirurgische ingreep is als volgt:
- oogbal vast in één positie;
- twee gaatjes worden gemaakt van twee tegenover elkaar liggende zijden van het hematoom (afhankelijk van de positie);
- een LED met een camera wordt in de ene punctie gestoken, een aspiratienaald in de tweede;
- het glasachtig lichaam wordt doorboord met een naald;
- na de punctie wordt de naald verwijderd en wordt een vacuümpomp op zijn plaats gezet, met behulp waarvan het hematoom in delen wordt verwijderd, evenals pathologische weefsels;
- een oplossing van zouten wordt in de gevormde ruimte gebracht.
Complicaties in de postoperatieve periode omvatten de mogelijkheid van een nieuwe bloeding. Deze complicatie is mogelijk in gevallen waarin de patiënt de medische aanbevelingen niet opvolgt, zich niet houdt aan het vastgestelde regime, geen voorgeschreven medicijnen gebruikt.
De gezichtsscherpte kan verminderd zijn. Een complicatie treedt op wanneer de ooglens tijdens de operatie beschadigd is geraakt. Zelfs bij microschade kan de gezichtsscherpte met 2-3 dioptrieën afnemen. En onthoud dat een tijdig bezoek aan de dokter u zal behoeden voor onnodige gevolgen.
