Acuut nierfalen (ARF) is een pathologische aandoening waarbij de werking van de nieren wordt geschonden. De ziekte is erg gevaarlijk omdat er veel redenen zijn voor de ontwikkeling ervan en de symptomen onverwacht verschijnen, wat dringende medische zorg vereist. Welke factoren bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie en wat is de behandeling van acuut nierfalen, zullen we in het artikel analyseren.
Wat is OPN
In eenvoudige bewoordingen is acuut nierfalen het plotselinge verlies van het vermogen van de nieren om giftige stoffen, overtollig vocht en kalium uit het lichaam te verwijderen. In dit opzicht is er een stoornis van de water-zout- en elektrolytenbalans, het algemene metabolisme is verstoord. Dit alles heeft een negatieve invloed op het functioneren van alle lichaamssystemen.
AKI ontwikkelt zich plotseling. Dit gebeurt in de regel binnen enkele uren of dagen en vereist onmiddellijke medische actie.
Voornamelijk met tijdigebij de behandeling van acuut nierfalen kan de orgaanfunctie volledig worden hersteld. Fatale gevolgen als gevolg van deze ziekte zijn zeldzaam en treden op in vergevorderde stadia bij afwezigheid van medische therapie. De ziekte treft vooral ouderen.
Stadia van ziekte
Ontwikkelend, acuut nierfalen doorloopt verschillende stadia.
- De eerste fase wordt gekenmerkt door kleine veranderingen in het functioneren van de nieren. De hoeveelheid uitgescheiden urine is iets verminderd. Deze fase blijft onopgemerkt, omdat er praktisch geen duidelijke tekenen van de ziekte zijn.
- In de tweede fase verslechtert het werk van de nieren, het urinevolume neemt aanzienlijk af. Een bloedonderzoek kan een verhoogde creatininewaarde aantonen. En vanwege het feit dat er een ophoping van vocht in het lichaam is, heeft de patiënt zwelling en stoornissen in het functioneren van het cardiovasculaire systeem.
- In de derde fase beginnen de nefronen af te sterven en vullen de urinewegen zich met bloedplasma. Een persoon ontwikkelt tachycardie, een droge huid en tekenen van intoxicatie. Er zijn momenten waarop een persoon in deze fase in coma raakt.
- De volgende fase - komt alleen met effectieve therapie. Het urinevolume neemt toe, de filtratie in de nefronen wordt hersteld.
Redenen
Omdat er veel redenen zijn voor het optreden van acuut nierfalen, worden ze meestal verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de provocerende factoren.
Prerenaal (niet-renaal). Ze zijn goed voor tot 80% van alle gevallen van de ziekte. Treedt op als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de nieren en een afname vanfiltratie snelheid. Provocerende factoren kunnen zijn:
- renale hypoperfusie;
- bloeding;
- groot vochtverlies, zoals ernstig braken of diarree;
- brandwonden;
- hemolyse;
- leverfalen;
- pathologie van het hart;
- infectie.
Nier. Ze vormen tot 40% van de gevallen van acuut nierfalen. De redenen zijn laesies in de nieren zelf, die kunnen optreden als gevolg van ontstekingsprocessen, de werking van toxines en medicijnen, of de pathologie van de bloedvaten in het orgel. De factoren die de ziekte veroorzaken zijn:
- intoxicatie met drugs, giftige stoffen, dierenbeten, zware metalen, alcohol;
- pyelonefritis;
- glomerulonefritis;
- trombose;
- atherosclerose;
- aneurysma;
- nierletsel.
Postrenaal. Komt voor als gevolg van pathologieën die de normale uitstroom van urine verstoren. Maar de nierfunctie blijft behouden. Ze zijn goed voor maximaal 10% van alle gevallen. Urinewegobstructie treedt op om de volgende redenen:
- urolithiasis;
- ureterletsel;
- tumorprocessen;
- ontstekingsprocessen;
- hematomen;
- blaas sfincter spasmen;
- prostaathyperplasie.
Risicofactoren
Normaal gesproken kan acuut nierfalen optreden als gevolg van ziekten zoals:
- diabetes mellitus;
- pathologie van de nieren en lever;
- hart- en vaatziekten;
- hypertensie;
- ouderdom;
- pathologie van perifere bloedvaten.
Symptomen
Symptomatica bij acuut nierfalen hangt af van het stadium en de uitlokkende ziekte.
- In het begin voelt een persoon een algemene malaise, verlies van eetlust, slaperigheid, vergiftigingsverschijnselen.
- Verder neemt de hoeveelheid urine af en verandert de kleur en wordt donkerder.
- Kan hallucinaties, convulsies, misselijkheid en braken veroorzaken.
- Huid wordt bleek en kan blauwe plekken krijgen.
- De patiënt is erg opgezwollen.
- Tekenen van tachycardie.
- Doorbraak van ontlasting.
- Bloating.
- Slaapstoornissen.
- Bleke huid.
Je kunt ook last hebben van een slechte adem en uitslag.
Diagnose
Om de exacte diagnose en mate van nierbeschadiging te achterhalen, is het noodzakelijk een reeks diagnostische maatregelen uit te voeren, die worden aangegeven door een therapeut of een arts met een beperkt specialisme - een nefroloog.
Allereerst wordt de anamnese van de ziekte verzameld, erfelijke factoren en de aanwezigheid van chronische ziekten gespecificeerd. De volgende procedures kunnen dan worden voorgeschreven:
- biochemische en algemene bloedonderzoeken, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan het geh alte aan rode bloedcellen, hemoglobine, de aanwezigheid van ureum en creatine;
- uranalyse, inclusief de specifieke dagelijkse zwaartekracht en bacteriologische studies;
- immunologisch onderzoek;
- bepaling van de bloeddruk;
- ECG;
- echografie van de nieren;
- MRI of CT;
- endoscopische onderzoeken;
- een monster nemen van nierweefsel voor biopsie.
Behandeling van pathologie
Aangezien deze ziekte zich plotseling ontwikkelt en snel vordert, mag de behandeling van acuut nierfalen alleen in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd. De duur van de therapie hangt af van de mate van ontwikkeling van de ziekte, de toestand van de patiënt en de reactie van zijn lichaam op de lopende therapeutische manipulaties. Het belangrijkste principe van de behandeling van acuut nierfalen is het identificeren en elimineren van de oorzaken die de pathologie hebben veroorzaakt.
Je moet weten hoe je met zieken om moet gaan voordat de ambulance arriveert. Vereist:
- probeer de persoon te kalmeren;
- leg het op een vlakke ondergrond en til je benen een beetje op;
- zorg voor de doorstroming van frisse lucht en verwijder overtollige kleding.
Bij het diagnosticeren van een kliniek met acuut nierfalen, wordt de behandeling individueel voorgeschreven. De effectiviteit van therapie hangt af van hoe snel de oorzaken van deze aandoening worden geïdentificeerd.
Behandeling van acuut nierfalen in fasen is het meest effectief. Bij het diagnosticeren van de beginfase van de ontwikkeling van een ziekte, zal het belangrijkste doel bijvoorbeeld zijn om de oorzaak van het optreden ervan te elimineren. In de tweede en derde fase is het noodzakelijk om de nierfunctie te herstellen en alle complicaties te elimineren.
Laten we de therapeutische methoden die worden gebruikt bij de behandeling van acuut nierfalen eens nader bekijken.
- Eerst moet je de oorzaken van het optreden van pathologie elimineren: stop met innemenmedicijnen die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken, gifstoffen, vergiften en meer uit het lichaam kunnen verwijderen.
- Vervolgens medicijnen voorgeschreven die de water- en elektrolytenbalans herstellen. Als de pathologie werd veroorzaakt door een sterk vochtverlies (bijvoorbeeld tijdens bloedingen), wordt intraveneuze toediening van speciale oplossingen gebruikt. Als er vochtretentie in het lichaam optreedt, worden diuretica voorgeschreven.
- Als de testresultaten verhoogde kaliumwaarden laten zien, worden calciumsupplementen gebruikt.
- Medicijnen die het hartritme kunnen normaliseren, worden aanbevolen bij hartritmestoornissen.
- Als de oorzaak van de ziekte infectieuze processen zijn, vereisen klinische normen voor de behandeling van acuut nierfalen het gebruik van door de arts aanbevolen antibacteriële middelen.
- Anemie wordt gediagnosticeerd met ijzersupplementen.
- Als symptomen van intoxicatie worden waargenomen, kunnen maagspoelingsprocedures of de introductie van sorptiemiddelen worden uitgevoerd.
- Bij het detecteren van de aanwezigheid van een grote hoeveelheid giftige producten in het bloed, ondergaat de patiënt hemodialyse. Een speciaal apparaat pompt het bloed van de patiënt mechanisch door speciale filters die de omgekeerde penetratie van onnodige stoffen voorkomen - toxines, overtollig kalium en andere.
- Chirurgische ingreep kan in sommige gevallen worden gebruikt. Deze methode is geschikt in de aanwezigheid van mechanische obstructie van de uitstroom van urine.
Praktisch in alle gevallen geslaagdbehandeling van acuut nierfalen op de intensive care.
Nadat de acute symptomen van de ziekte zijn verdwenen, kunnen medicijnen worden voorgeschreven die de microcirculatie in de nieren verbeteren.
Dieet
Een goede voeding speelt bij bovenstaande therapie een belangrijke rol. Tijdens de behandeling van acuut nierfalen, zullen de aanbevelingen van artsen noodzakelijkerwijs de naleving van een speciaal dieet omvatten. Het elimineert volledig het gebruik van voedsel dat de nieren kan belasten.
Ondanks het feit dat voeding individueel wordt geselecteerd, zullen de principes van de behandeling van acuut nierfalen met een dieet hetzelfde zijn voor alle patiënten met deze diagnose.
- Beperking van de inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium. Bijvoorbeeld bananen, aardappelen, tomaten. Aanbevolen consumptie van appels, wortelen, aardbeien.
- Beperk de zoutinname.
- Eiwitvrij dieet (in de meeste gevallen voorgeschreven).
AKI bij kinderen
De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte in de kindertijd zullen dezelfde zijn als bij volwassenen. Maar ook aangeboren afwijkingen zijn mogelijk. Ze kunnen erfelijk zijn of optreden als gevolg van foetale hypoxie en intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen. Dergelijke aandoeningen worden zelden gediagnosticeerd, maar kunnen tot onherstelbare gevolgen leiden.
De behandeling van acuut nierfalen bij kinderen zal gericht zijn op het wegnemen van de oorzaak van de ziekte en het herstellen van de functionaliteit van het orgaan.
Een pasgeboren baby die symptomen van de ziekte heeft vertoond, moet in een couveuse worden geplaatst waarin het temperatuurregime in acht wordt genomen. Elke 2-3 uur wordt de lichaamshouding van het kind veranderd enlichte massage.
Mogelijke complicaties
Zonder de juiste behandeling kan de patiënt ernstige complicaties krijgen die onomkeerbaar dreigen te worden. Omdat de nieren een zeer belangrijke rol spelen in het lichaam, verstoren de pathologische processen die daarin plaatsvinden het werk van het hele organisme. Mensen met AKI met volledig verlies van orgaanfunctionaliteit zullen hun hele leven afhankelijk zijn van hemodialyse. Een andere manier om het functioneren van het orgaan te herstellen, is de volledige transplantatie ervan.
Maar het ergste gevolg van de ziekte is de dood.
Preventie
Om de ontwikkeling van acuut nierfalen te voorkomen, is het noodzakelijk om een aantal preventieve maatregelen te nemen.
Deze omvatten het volgende.
- Behoud van een normale waterbalans.
- Nefrotoxische medicijnen vermijden.
- Gebruik alle medicijnen alleen op voorschrift van uw arts. Dit geldt met name voor mensen met aanleg voor AKI (erfelijkheid, voorgeschiedenis van nierziekte).
- Therapie voor ziekten van de nieren en de urinewegen moet worden bepaald door de behandelend arts. Het is noodzakelijk om de pathologie tot het einde te genezen, om te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt tot een chronische vorm.
- Geen contact met giftige stoffen/vergiften.
- Behandeling van chronische ziekten, vooral ziekten die de nierfunctie kunnen beïnvloeden.
- Tijdige afronding van medische onderzoeken.
- Volg tijdens de zwangerschap alle aanbevelingen opbehandelend arts en op tijd screeningstests ondergaan. Tijdens het baren van een kind is het noodzakelijk om goed te eten, slechte gewoonten op te geven en geen medicijnen te nemen die in deze staat verboden zijn.
Doktersvoorspelling
De prognoses van artsen zijn rechtstreeks afhankelijk van het tijdstip waarop contact wordt opgenomen met een medische instelling. Ongeveer de helft van de patiënten die op tijd naar de dokter gingen, hervat de functionaliteit van de nieren volledig. Bij sommige patiënten worden om bepaalde redenen (bijvoorbeeld door leeftijd, intolerantie voor bepaalde medicijnen) de functies van het orgaan gedeeltelijk hersteld.
Als het onbehandeld blijft, kan acuut nierfalen in een chronisch stadium komen, dat gepaard gaat met de ontwikkeling van ernstige complicaties die niet kunnen worden behandeld. Om deze reden kunnen pathologieën van andere organen en systemen ontstaan die fataal kunnen zijn.
Conclusie
Acuut nierfalen is een ziekte met een hoge dodelijke afloop. Het is de moeite waard eraan te denken dat met tijdige toegang tot een arts het risico op ernstige complicaties wordt geminimaliseerd. Eventuele pijn in de nieren en onderrug, pijn bij het plassen is een reden om zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te gaan en de nodige onderzoeken te doen.
