Met een stoornis van het calcium-fosformetabolisme die gepaard gaat met matige of ernstige rachitis, ontwikkelt 4% van de kinderen spasmofilie, ook wel infantiele tetanie genoemd. Deze pathologie gaat gepaard met een spastische toestand van de spieren van de ledematen, het gezicht, het strottenhoofd, evenals het optreden van algemene clonische en tonische convulsies. Het wordt in de regel gedetecteerd tussen de leeftijd van drie maanden en maximaal twee jaar. Een van de duidelijkste manifestaties van een zich ontwikkelende ziekte zijn de symptomen van Khvostek, Trousseau en Lust, die helpen om de ernst van de ziekte te bepalen. Hoe deze symptomen worden bepaald en hoe ze worden behandeld, wordt later in het artikel besproken.
Hoe spasmofiele symptomen worden getest
Om te testen op de aanwezigheid van het Chvostek-symptoom, ook wel het fenomeen van de aangezichtszenuw genoemd, wordt het kind zonder kussen op het bed gelegd. Tegelijkertijd moeten de benen gestrekt zijn en moeten de armen langs het lichaam liggen.
Symptoom wordt gecontroleerd door licht te tikken met een percussiehamer of vingers bij de uitgang van de trigeminuszenuw (hierbovenjukbeenboog). Als de patiënt een onwillekeurige spiertrekking van het ooglid en de bovenlip ervaart, wordt het genoemde symptoom als positief beschouwd. Het wordt trouwens op beide jukbeenderen gecontroleerd.
Chvostek symptomen hebben 3 graden van manifestatie:
- Spiercontractie in het hele gebied van innervatie van de aangezichtszenuw.
- Spiercontractie in de mondhoek en bij de neusvleugel.
- Spiercontractie alleen in de mondhoek.
In aanwezigheid van duidelijke tetanie, manifesteert het kind de eerste graad van het symptoom, zelfs bij een lichte aanraking in het gebied van de aangezichtszenuw.
Extra manieren om te controleren op spasmolytische symptomen
Niet minder indicatief voor het bepalen van de ernst van de toestand van de baby zijn de symptomen van Trousseau en Lust.
- Trousseau's symptoom wordt gedetecteerd door compressie van het midden van de schouder van het kind. In dit geval moet de arts proberen zoveel mogelijk van de zachte weefsels van zijn hand vast te leggen. Als als gevolg hiervan (ongeveer 2-3 minuten na het knijpen) de vingers van de patiënt een geforceerde positie innemen, de "verloskundige handen" genoemd (dat wil zeggen, de duim wordt naar de handpalm gebracht, de wijs- en middelvinger zijn niet gebogen, en de ringvinger en pink zijn gebogen), dan wordt het symptoom als positief beschouwd. Om het te testen bij oudere kinderen of volwassenen, kunt u een bloeddrukmanchet gebruiken door deze op te blazen totdat de hartslag stopt.
- Lust's teken wordt getest met een hamer die achter de kop van de fibula wordt getikt, of door in de kuitspier bij de achillespees te knijpen. Alsde patiënt wordt waargenomen onvrijwillige ontvoering van de voet ("ballerina's been"), dan kan het symptoom als positief worden beschouwd. Het wordt getest op beide ledematen.
De symptomen van Khvostek, Trousseau, Lust worden als krampachtig beschouwd. Ze worden positief als er een verandering is in de hoeveelheid calcium in het bloed van een ziek kind, dat verantwoordelijk is voor spiersamentrekkingen. Dit kan niet alleen leiden tot de aanwezigheid van rachitis, maar ook tot andere ziekten.
Wat is tetanie
De symptomen van Chvostek en Trousseau zijn tekenen van spasmofilie (tetanie). Deze ziekte wordt gekenmerkt door verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, gemanifesteerd door krampen in de spieren van de ledematen of het strottenhoofd. Meestal wordt deze pathologie waargenomen bij jongens in de eerste zes maanden van hun leven.
En de biologische basis van deze ziekte is een laag geh alte aan geïoniseerd calcium in het bloed van een kind.
Wat is het gevaarlijke symptoom van Chvostek bij kinderen
Foto's van kinderen met tetanie laten ons begrijpen wat de tekenen van de ziekte zijn. De belangrijkste is laryngospasme, dat zich uit in ademhalingsmoeilijkheden, bleekheid van het gezicht, zweten en soms bewustzijnsverlies. Periodieke stuiptrekkingen van de voeten en handen (carpopedale spasme) zijn ook kenmerkend, soms enkele uren aanhoudend. Spasmen van andere spiergroepen zijn ook mogelijk - ademhaling, kauwen, ogen, enz.
Maar het meest ernstige symptoom van de ziekte is een aanval van eclampsie - clonische-tonische convulsies, beginnend met spiertrekkingen in het gezicht en overgaand in convulsies van de ledematen en laryngospasme. In dit geval verliest het kind meestal het bewustzijn, verschijnt schuim op de lippen, wordt onvrijwillig urineren waargenomen. Eclampsie is gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van ademhalings- of hartstilstand.
Wie kan tetanie krijgen
In de eerste dagen van het leven komen krampachtige aandoeningen en hypocalciëmie het vaakst voor bij te vroeg geboren baby's, bij een tweeling en bij degenen die geelzucht of een besmettelijke ziekte hebben gehad.
Het symptoom van Chvostek bij kinderen in de eerste levensmaanden kan worden veroorzaakt door zowel een afname van de inname van calcium in het lichaam van het kind als een toename van de afscheiding van calcitonine. Artsen associëren deze aandoening ook met een schending van de toevoer van fosfor en calcium wanneer de baby abrupt overgaat op het voeden met koemelk, en ook (in zeldzame gevallen) met een gebrek aan vitamine D en calcium in het lichaam van de moeder.
Normaal gesproken vertonen zuigelingen met hypocalciëmie neuromusculaire prikkelbaarheid, toevallen, braken, tachycardie en ademhalingssymptomen.
Tetanie behandeling
Eclampsie-aanvallen vereisen dringende zorg voor het kind, en in geval van ademhalings- of hartstilstand, reanimatie.
In het geval van manifestaties van tetanie, worden anticonvulsiva aan het kind voorgeschreven ("Sibazon" intramusculair of intraveneus, "Natriumoxybarbutyraat" intramusculair, "Fenobarbital" rectaal in zetpillen of oraal, enz.). Intraveneuze toediening van 10% calciumgluconaatoplossing of intramusculaire 25% magnesiumsulfaatoplossing is ook geïndiceerd.
Spasmofilie die de symptomen van Chvostek en Trousseau veroorzaakt, heeft meestalgunstige prognose in de meeste gevallen. Het gevaar is alleen een langdurige laryngospasme, die dreigt te stoppen met ademen.
Wanneer een kind de leeftijd van 2-3 jaar bereikt, wordt de pathologische aandoening geëlimineerd als gevolg van stabilisatie van het calcium- en fosforgeh alte in het bloed.
Hypoparathyreoïdie is een ziekte die gepaard gaat met een symptoom van Chvostek
Het symptoom van Chvostek is ook een duidelijk teken van een pathologische aandoening die hypoparathyreoïdie wordt genoemd, waarbij de functies van de bijschildklieren afnemen. Meestal treedt dit probleem op als gevolg van een operatie voor een schildklieraandoening of als er een ontstekingsproces in zit. En soms kan disfunctie ook worden veroorzaakt door infectieuze processen, zoals mazelen of griep.
Bij pasgeborenen ontwikkelt zich hypoparathyreoïdie in het geval van aangeboren afwezigheid van de bijschildklieren of wanneer hun werking wordt onderdrukt door verhoogde secretie van parathyroïdhormoon in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap.
In dit geval wordt bij de patiënt in de regel een afname van het calciumgeh alte in het bloed gevonden, parallel met een toename van de fosforconcentratie. En uiterlijk manifesteert dit zich door de reeds beschreven tetanie, darmverschijnselen, afwijkingen in de groei van tanden, nagels en haar, evenals huidveranderingen.
In dergelijke gevallen helpen de symptomen van Chvostek en Trousseau, samen met laboratoriumtests, om de ontwikkelde tetanische aandoening nauwkeurig te identificeren en de patiënt te diagnosticeren.
Behandelinghypoparathyreoïdie
Voor de behandeling van deze ziekte is het belangrijk om rekening te houden met de oorzaken die het uiterlijk hebben veroorzaakt, evenals de ernst van de symptomen. In het acute verloop van de ziekte met symptomen van tetanie wordt dringende intraveneuze toediening van 10% calciumchloride of calciumgluconaat aanbevolen. Dit gebeurt langzaam, rekening houdend met het feit dat de eerstgenoemde oplossing 27% van de gelijknamige stof bevat en de tweede slechts 9%.
Om de symptomen van Chvostek te elimineren, is doorgaans een behandeling met calciumsupplementen van minimaal 10 dagen vereist. Orale calciuminname heeft een goed effect en artsen adviseren dit te doen door het medicijn in melk op te lossen om de ontwikkeling van gastritis te voorkomen.
De chronische toestand van hypoparathyreoïdie vereist de inname van vitamine D, te beginnen met een oplaaddosis (200-300 duizend eenheden per dag), met de verplichte controle van het geh alte aan fosfor en calcium in het bloed, en na normalisatie hun niveau wordt de dosis verlaagd tot 50 duizend eenheden per dag bij kinderen tot een jaar of tot 125 duizend eenheden. – bij patiënten na een jaar.
Welke andere ziekten veroorzaken symptomen van Trousseau en Chvostek
Naast ziekten die alleen worden veroorzaakt door een afname van calcium in het bloedplasma om welke reden dan ook, kunnen de symptomen van Chvostek, Trousseau en Lust ook bij andere aandoeningen worden gevonden. Deze omvatten:
- Neurasthenie met een angstige en verdachte toestand, gemanifesteerd als een hyperventilatiesyndroom. Tegelijkertijd ervaart de patiënt een periodieke verstoring van het ademhalingsritme, waarbij verstikking wordt gesimuleerd, met een gevoel van coma in de keel, gebrek aan lucht en soms met bewustzijnsverlies en stuiptrekkingen.
- Discirculatoireprocessen gecombineerd met asthenisch of astheno-neurotisch syndroom, gekenmerkt door een toestand van constante vermoeidheid en nerveuze uitputting, evenals hoofdpijn, slaapstoornissen en duizeligheid.
- Hysterie, epilepsie en andere ziekten.
Preventie van abnormale calciumspiegels bij een kind
Zoals je waarschijnlijk al hebt gezien, komt de behandeling bij ziekten die gepaard gaan met het Chvostek-symptoom bij kinderen neer op het onontbeerlijke herstel van normale calcium- en fosforspiegels in het bloed. Daarom vereist de preventie van deze pathologieën in de eerste plaats de controle van de concentratie van de genoemde stoffen, die wordt uitgevoerd door kinderartsen in het district.
Het is belangrijk om optimale omstandigheden te creëren voor de ontwikkeling van de foetus bij een zwangere vrouw. Om dit te doen, als de aanstaande moeder in onbevredigende sociale en leefomstandigheden leeft of tot de risicogroep behoort (diabetes mellitus, nefropathie, hypertensie en reuma), krijgt ze vitamine D voorgeschreven in de laatste 2 maanden van de zwangerschap, voeding en lichaamsbeweging.
En om een pasgeborene sterk en gezond te laten opgroeien, is het belangrijk om borstvoeding te geven, tijdig aanvullende voeding te geven, dagelijkse blootstelling aan frisse lucht, vrij inbakeren, massage, gymnastiek en lichte luchtbaden.
