Het enkelgewricht heeft vanuit anatomisch oogpunt de meest complexe structuur. En zo'n idee van de natuur is best vatbaar voor een logische verklaring. Het is immers aan dit deel van het been dat een zeer belangrijke - ondersteunende - functie wordt toegewezen, waarmee het gewricht perfect omgaat. Maar als alles zo goed is, waarom is letsel aan de enkelband dan de meest voorkomende diagnose van traumatologen?
Anatomische structuur van de enkel
Het enkelgewricht wordt gevormd door de talus en de botten van het onderbeen en heeft een blokvorm. De hoek van zijn mobiliteit tijdens extensie en flexie bereikt 90 °. Zowel aan de buitenkant als aan de binnenkant is het verstevigd met banden. Het inwendige, in de geneeskunde bekend als deltoideus of mediaal, bindweefsel van de enkel bevindt zich van de mediale malleolus naar de calcaneus, talus en naviculare. Uiterlijk is de vorm zo dicht mogelijk bijdriehoek.
Maar wat betreft de externe ligamenten van het enkelgewricht, er zijn er drie. Ze komen allemaal uit de fibula, terwijl twee van hen aan de talus en één aan de calcaneus zijn bevestigd. Vanwege hun locatie worden ze de achterste en voorste talofibulaire en calcaneofibulaire ligamenten genoemd.
Een leeftijdskenmerk van dit ondersteunende gewricht is zijn mobiliteit. Bovendien is het bij volwassenen mobieler naar het plantaire oppervlak toe, bij kinderen naar de achterkant van de voet.
Enkelblessure - een probleem voor atleten of een ziekte die iedereen wacht?
Denk niet dat een enkelbandblessure alleen een probleem is voor atleten die hun lichaam onder veel fysieke stress zetten. Van het totaal aantal traumapatiënten dat een dergelijke diagnose kreeg, raakte immers slechts 15-20% gewond tijdens de training. De rest is simpelweg niet in te delen naar leeftijdsgroep, beroep of geslacht. En dit is vrij logisch, aangezien iedereen kan struikelen, een scherpe verkeerde beweging kan maken, zijn been kan draaien of gewoon tevergeefs van een trede kan springen.
Heel vaak worden enkelbandletsels ook gediagnosticeerd bij moderne fashionista's, voor wie schoonheid veel hoger op de prioriteitenlijst staat dan comfort en gezondheid. Ze kiezen schoenen niet op basis van comfort en goede fixatie van de voet, maar op prijs, hakhoogte, kleur of modetrends. Dergelijke onjuist geselecteerde accessoires van een damesgarderobe, geschikt voor een handtas,kleding of oogkleur, veroorzaken vaak een blessure, wat volgens medische terminologie een enkelbandletsel is.
Wat betreft kinderen, ze lijden aan deze ziekte is ook niet zo zeldzaam. Kleine friemels zijn tenslotte constant in beweging. Bovendien zijn hun gewrichten en botten nog niet volledig ontwikkeld, waardoor ze gemakkelijk gewond kunnen raken.
Wie moet oppassen voor een enkelblessure?
Blessures aan de ligamenten van het enkelgewricht zijn niet altijd het gevolg van alleen verwondingen. In 20-25%, zoals blijkt uit de medische praktijk, noemen artsen de anatomische aanleg en chronische ziekten de oorzaken van de ziekte. Meestal wordt trauma aan het bindweefsel geregistreerd bij mensen met hoge supinatie of voetboog, met verschillende lengtes van ledematen, evenals bij mensen die lijden aan zwakte van het ligamenteuze apparaat, spieronbalans en verschillende neuromusculaire aandoeningen.
Daarom moet iedereen die in deze risicocategorie v alt extra voorzichtig zijn bij het kiezen van schoenen en een duidelijke dosis fysieke activiteit op het bewegingsapparaat.
Eerstegraads gescheurde banden
Afhankelijk van de ernst van de bindweefselbeschadiging, wordt de ziekte onderverdeeld in drie hoofdgraden. De eerste en gemakkelijkste is de breuk van enkele vezels, die de stabiliteit van het gewricht niet schendt. In dit geval ervaart het slachtoffer pijn van lage intensiteit, die kan worden verwijderd met pijnstillers in de vorm van tabletten en zalven. Op deer kan een lichte zwelling zijn op de plaats van de verwonding, maar er zijn geen tekenen van hyperemie.
Klinische manifestaties van de tweede graad van letsel
Als een persoon schade heeft aan de ligamenten van het linker enkelgewricht (of rechts) van de tweede graad, zullen de symptomen levendiger zijn. Het slachtoffer ervaart een vrij sterk pijnsyndroom, er verschijnen zwakke kneuzingen en blauwe plekken op de huid. Zo'n gedeeltelijke scheuring van het ligament heeft geen invloed op de stabiliteit van het gewricht, maar een persoon met een blessure kan praktisch niet lopen.
Symptomatisch kenmerk van de derde graad van schade
De derde graad van letsel aan de verbindingsstructuren heeft het recht om de meest ernstige te worden genoemd. Een dergelijke schade aan de ligamenten van het rechter enkelgewricht (of het linker - het maakt niet uit) impliceert immers een volledige breuk van alle vezels zonder uitzondering. Kenmerkende symptomen zijn acute pijn van hoge intensiteit, verminderde motorische functie en instabiliteit van het gewricht zelf. Bovendien verschijnen er onmiddellijk onderhuidse bloedingen van verschillende groottes op de plaats van het letsel, waaraan na een tijdje een ernstige zwelling samenkomt.
Moet ik medische zorg weigeren?
Ondanks het feit dat de eerste twee graden van letsel aan de enkelbanden niet ernstig zijn en geen specifieke behandeling vereisen, is een doktersonderzoek niet overbodig. Pijnsensaties van gemiddelde intensiteit, zwelling en hyperemie zijn immers niet alleen symptomen van beschadiging van bindweefsels. Zo eenhet klinische beeld is ook kenmerkend voor scheuren en breuken van botweefsel, waarvan de behandeling het best kan worden uitgevoerd onder toezicht van artsen. Daarom is het zo belangrijk dat de specialist de verwonding duidelijk diagnosticeert en de juiste therapiekuur voorschrijft.
We merken ook op dat zelfs als een persoon een gedeeltelijke verwonding van de ligamenten van het enkelgewricht heeft, hij een professional moet raadplegen - dit zal het herstelproces versnellen. Daarom moet u, ongeacht de mate van trauma aan het bindweefsel, professionele medische zorg niet weigeren.
Eerste hulp bij enkelbandruptuur
Als er een kraken of knetteren werd gehoord toen het bindweefsel werd beschadigd, is er vrijwel geen twijfel dat de ligamentvezels zijn gescheurd. Bovendien gaat in dit geval elke beweging die het slachtoffer probeert te maken gepaard met acute pijn, en zwelling of blauwe plekken verschijnen onmiddellijk op de plaats van het letsel. Om de toestand van de patiënt te verbeteren voordat hij door een arts wordt onderzocht, is het noodzakelijk om het slachtoffer goed eerste hulp te verlenen.
Eerst moet je het gewonde ledemaat onmiddellijk immobiliseren. De patiënt moet zitten en het is beter om zo te liggen dat de enkel zich boven het hartniveau bevindt. Deze positie zal het mogelijk maken om, als er een volledige schade aan het ligament van het enkelgewricht is, interne bloeding te voorkomen.
Ten tweede moet een koud kompres worden aangebracht op het gebied van de schade, maar eerderijsblokjes aanbrengen. Vervolgens krijgt het slachtoffer een verdovingsmiddel en beslist hij hoe hij hem naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling moet brengen. Als beschadiging van de enkelbanden (symptomen hierboven beschreven) gepaard gaat met ernstige hyperemie, ondraaglijke pijn en uitgebreide zwelling, is het beter om een ambulance te bellen. Artsen zullen onmiddellijk een spalk op het been plaatsen en de patiënt naar het ziekenhuis brengen, waar ze een volledige diagnose zullen stellen.
Eerste graads ligamentletsel behandeling
Verwondingen van deze ernst vereisen meestal geen medische behandeling. De belangrijkste essentie van het proces is om het beschadigde gewricht te repareren en zo nodig pijnstillers te nemen. Met andere woorden, een patiënt met de diagnose eerstegraads enkelbandletsel kan een normaal leven blijven leiden. Tijdens de herstelperiode raden artsen echter aan om fysieke activiteit zoveel mogelijk te verminderen en een strak verband aan te brengen op het beschadigde gewricht.
In de regel is er na 10-12 dagen een volledig herstel.
Hoe worden tweedegraads ligamentische letsels behandeld?
Behandeling van verwondingen van de tweede graad van ernst zal veel langer duren dan een verstuiking. Bovendien moet de patiënt tijdens deze periode niet alleen fysieke activiteit beperken, maar ook een reeks complexe therapie ondergaan, die zal helpen om sneller te herstellen na een dergelijke overtreding als schade aan de ligamenten van het enkelgewricht. De gevolgen van de ziekte, met strikte naleving van de aanbevelingen van de arts, zal de patiënt niet gestoord worden, maarzelfbehandeling in dergelijke situaties kan veel problemen veroorzaken, en zelfs na een paar jaar zal een persoon de blessure niet kunnen vergeten.
In de regel wordt bij een gedeeltelijke scheuring van het bindweefsel van de enkel gedurende 3 weken een gipsspalk op de patiënt aangebracht om het been te fixeren. Om pijn te verlichten, wordt een verdovingsmiddel in tabletvorm voorgeschreven. Dit kan een van de medicijnen zijn zoals Nurofen, Ibuprofen of Ketorol. Vanaf de derde dag van de behandeling kunnen fysiotherapeutische procedures worden aangesloten om het genezingsproces te versnellen.
Derdegraads ligamentische letsels: kenmerken van therapie
U moet weten dat als de arts heeft vastgesteld dat de patiënt een complexe enkelbandblessure heeft, de behandeling minstens 5-6 weken zal duren. Er moet ook worden gezegd dat het wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, omdat het een chirurgische ingreep vereist, waarbij gescheurde bindweefsels aan elkaar worden genaaid, bloed uit het gewricht wordt gepompt, waarna Novocain of andere soortgelijke medicijnen in de holte worden geïnjecteerd.
Na een operatie aan het been wordt de patiënt 3-5 weken in het gips gezet en krijgt hij een kuur met medicijnen voorgeschreven die ontstekingsremmende en pijnstillende effecten hebben. Vanaf 3-4 dagen behandeling zijn fysiotherapeutische procedures opgenomen in de complexe therapie, die de bloedcirculatie op de plaatsen van schade verbeteren en de beschermende functies van het lichaam als geheel stimuleren.
De gevolgen van enkelblessures
Het is verkeerd om te zeggen dat schade aan de ligamenten van het enkelgewricht (foto's van beschadigde gebieden die op stands in de buurt van het kantoor van de traumatoloog zijn geplaatst, veel patiënten bang maken, wat heel begrijpelijk is) altijd gepaard gaat met ernstige complicaties. De behandeling is immers op tijd begonnen en door het naleven van alle voorschriften van de arts kunt u het bindweefsel volledig herstellen. Uitzonderingen zijn die gevallen waarin patiënten de aanbevelingen van specialisten negeren of alleen worden behandeld, uitsluitend met behulp van traditionele geneeskunde. Het gevolg van een dergelijke onzorgvuldigheid en onverantwoordelijke houding ten opzichte van iemands gezondheid wordt meestal instabiliteit van het enkelgewricht. En dit kan opnieuw letsel aan het bind- en botweefsel veroorzaken.
Daarom moet de patiënt, voordat hij een enkelbandletsel behandelt, duidelijk begrijpen dat zijn gezondheid afhangt van de naleving van medische aanbevelingen tijdens therapie en revalidatie.
