Kawasaki-syndroom bij kinderen is een zeer zeldzame en ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces dat de kransslagaders en andere slagaders aantast. Het ontwikkelt zich bij kinderen, meestal jonger dan vijf jaar, maar er zijn gevallen van de ziekte bekend bij volwassenen - 20-30-jarige mensen. Deze ziekte komt vaker voor bij jongens en meisjes ontwikkelen het Kawasaki-syndroom (foto) veel minder vaak.
Syndroombeschrijving
Deze ziekte wordt ook periarteritis nodosa genoemd, evenals gegeneraliseerde vasculitis of mucocutaan lymfekliersyndroom. De ziekte van Kawasaki is gevaarlijk omdat het zeer negatieve complicaties veroorzaakt die zich kunnen manifesteren in de vorm van aneurysma's en hun breuken, het optreden van ernstige ziekten zoals myocarditis, aseptische meningitis, artritis, enz. Deze pathologie in Europese landen heeft de incidentie van reumatische koorts en oorzaken In de meeste gevallencomplexe hartafwijkingen. Behandeling van het Kawasaki-syndroom bij kinderen moet op het juiste moment plaatsvinden.
Ontwikkelingsmechanisme van de ziekte van Kawasaki
Deze ziekte ontwikkelt zich als volgt: in het lichaam van het kind begint de vorming van antilichamen, die hun eigen endotheelcellen infecteren, die de belangrijkste zijn in de structuur van de wanden van bloedvaten. Waarom dit gebeurt, is de wetenschap nog onbekend. Als gevolg van dergelijke immuunreacties beginnen echter de volgende pathologische processen in het lichaam van het kind:
- De middelste wand van het membraan van de vaatwand, die de media wordt genoemd, begint te ontsteken en de cellen sterven geleidelijk af.
- De structuur van de buitenste en binnenste membranen van bloedvaten wordt vernietigd, wat leidt tot het verschijnen van uitzettingen in de wanden, die aneurysma's zijn.
Als het Kawasaki-syndroom niet wordt behandeld, begint het kind binnen twee maanden fibrose van de wanden van de bloedvaten te ontwikkelen, waardoor het lumen van de slagaders geleidelijk begint te vernauwen en soms volledig sluit.
Een gunstige prognose van de ziekte van Kawasaki doet zich alleen voor in gevallen waarin tijdig therapeutische maatregelen zijn genomen om deze ziekte te elimineren. Het risico op overlijden is echter zeer hoog en de meest voorkomende oorzaak hiervan is arteriële trombose of acuut myocardinfarct. 3% van alle gevallen eindigt in de dood van de patiënt.
Kawasaki-syndroom wordt als reumatologisch beschouwd, dus de arts behandelt deze ziektereumatoloog. Afhankelijk van de complicaties die de ziekte heeft opgelopen, kunnen specialisten als een hartchirurg en een cardioloog bij de behandeling worden betrokken. Overweeg de oorzaken van het Kawasaki-syndroom bij kinderen.
Oorzaken van de ziekte van Kawasaki
Op het gebied van geneeskunde, dat zich bezighoudt met de behandeling van deze ziekte, is er nog steeds geen betrouwbare informatie over de redenen voor het ontstaan van het ontstekingsproces van de vaatwanden. Hier zijn echter verschillende aannames over. De meest voorkomende daarvan is het vermoeden dat er een soort erfelijke aanleg in het lichaam is, die wordt verergerd door externe invloeden - de inname van micro-organismen van bacteriële of virale etiologie in het menselijk lichaam. Deze kunnen het Epstein-Barr-virus, rickettsia, parvovirus, spirocheten, streptokokken, herpes vulgaris, retrovirus, staphylococcus aureus, enz. omvatten. Wetenschappelijke medische studies hebben aangetoond dat 10% van de mensen wiens voorouders leden aan het Kawasaki-syndroom het ook krijgen.
Achtergrond
Vereisten voor de ontwikkeling van dit syndroom zijn:
- Race, aangezien Aziaten zeer vatbaar zijn voor de ziekte.
- Vermindering van de afweer van het lichaam.
symptomen van de ziekte van Kawasaki
De ziekte ontwikkelt zich in de regel in drie perioden:
- Acute fase, die gewoonlijk ongeveer 7-10 dagen duurt.
- Een subacute periode die ongeveer 2-3 weken duurt.
- De fase van herstel (de periode van herstel van het lichaam), die enkele maanden kan duren, maar niet meer dan twee jaar.
Kawasaki-syndroom bij kinderen (foto hieronder) ontwikkelt zich in de regel zeer abrupt. De temperatuur bij een kind kan tot de bovenste markeringen stijgen en de eerste 6-7 dagen van de ziekte blijven bestaan. Als u niet direct met de benodigde behandeling begint, kan de hoge temperatuur 14 dagen aanhouden. Hoe langer zo'n koortsachtige periode duurt, hoe slechter de prognose voor het herstel van een kleine patiënt.
Vergroting van de lymfeklieren
Als het kind tijdens de periode van de ziekte subfebriele temperatuur heeft, kunnen de symptomen van de ziekte van Kawasaki een toename van de lymfeklieren zijn, meestal in de nek. Dit gaat gepaard met symptomen van ernstige intoxicatie van het lichaam - zwakte, buikpijn, indigestie, tachycardie. Tegelijkertijd zal het kind zich zeer rusteloos gedragen, vaak huilen, slaapstoornissen en gebrek aan eetlust hebben.
Tijdens de eerste 4-5 weken vanaf het begin van de ziekte kunnen huidsymptomen optreden in de vorm van een verstrooiing van kleine blaren, evenals een uitslag vergelijkbaar met die van roodvonk en mazelen. Elementen van huiduitslag bevinden zich in de regel in de lies en op de ledematen. De huid van de voeten en handpalmen begint in afzonderlijke gebieden dikker te worden, tussen de vingers begint pijn te doen en te barsten. In dit geval kan het kind ernstige zwellingen in de voeten ervaren. Deze huidverschijnselen verdwijnen op de 6-7e dag, maar erytheem kan tot 2-3 weken aanhouden, waarnaernstige vervelling van de huid.
Conjunctivitis
Symptomen van het Kawasaki-syndroom bij kinderen kunnen acute conjunctivitis zijn, evenals ontsteking van de vasculaire elementen in beide ogen. Het mondslijmvlies wordt droog, de amandelen worden groter, de kleur van de tong wordt helderrood.
In gevallen waarin de ziekte het hart aantast, kan het kind aritmie, tachycardie of ernstige kortademigheid ervaren als gevolg van acuut hartfalen. Soms is er een ontsteking van het pericardium - de pericardiale zak, waardoor het proces van ontwikkeling van mitralis- en aorta-insufficiëntie begint. Coronaire vaten zetten uit en aneurysma's van de ulnaire, subclavia en femorale slagaders kunnen ook verschijnen. Bij 40% van de patiënten met het syndroom kan een ontsteking van de gewrichten beginnen. De oorzaken en behandeling van het Kawasaki-syndroom bij kinderen hangen met elkaar samen.
Diagnose van ziekte
De ziekte kan worden bevestigd door de aanwezigheid van 5-7 dagen koorts, en de verplichte klinische diagnostische criteria omvatten:
- Conjunctivitis in beide ogen.
- Verwonding aan de slijmvliezen van mond en keel.
- Adenopathie (lokaal).
- Verdikking en roodheid van de huid van de handpalmen en voeten, vergezeld van ernstige zwelling.
- Afschilfering van de huid op de vingertoppen in de 3e week van de ziekte.
In gevallen waarin kransslagader-aneurysma's worden gedetecteerd tijdens onderzoek van een kind, zijn drie aanvullende symptomen van de ziekte uit de bovenstaande nodig om een nauwkeurige diagnose te stellen.
Laboratoriumonderzoek
Laboratoriumstudies die hiervoor nodig zijn, zijn onder meer:
- biochemische bloedtest;
- algemene bloed- en urineonderzoeken;
- studie van hersenvocht.
Instrumentele methoden voor het vaststellen van de ziekte van Kawasaki zijn onder meer:
- ECG;
- röntgenfoto van de borst;
- Echografie van het hart;
- angiografie van coronaire vaten.
Kawasaki syndroom behandeling
Deze ziekte reageert goed op behandeling, maar het is belangrijk om in een vroeg stadium met therapeutische maatregelen te beginnen. Gevallen van overlijden zijn niet uitgesloten, aangezien de kans op ernstige complicaties groot is.
Drugs
Omdat de oorzaken van deze ziekte onbekend zijn, is de behandeling niet om ze te elimineren, maar om de gevolgen te voorkomen en symptomen te verlichten. Hiervoor worden de volgende medicijnen gebruikt:
- "Immunoglobuline", het belangrijkste middel bij de behandeling van de ziekte van Kawasaki. Het middel wordt elke dag gedurende 10-12 uur intraveneus toegediend. Als u in de eerste dagen van de ziekte begint met de behandeling met dit medicijn, is het effect het gunstigst. Zijn werking vermindert ontstekingen in de wanden van bloedvaten.
- "Acetylsalicylzuur". Dit medicijn wordt in de begintijd in grote doses voorgeschreven, gevolgd door een verlaging van de dosering. Het medicijn verdunt het bloed, vermindert het risico op trombose en stopt ontstekingen.
- Anticoagulantia. Deze medicijnen kunnen Warfarine of Clopidogrel zijn. Ze kunnen worden aanbevolen aan zieke kinderen bij wie aneurysma's zijn vastgesteld. Benoemd om trombose te voorkomen.
Het voorschrijven van corticosteroïden voor het Kawasaki-syndroom bij kinderen is twijfelachtig. Het is echter bekend dat hormonale geneesmiddelen aneurysma-vormende factoren en coronaire trombose verhogen.
Conclusie
Kinderen moeten worden ingeënt tegen ziekten zoals mazelen, waterpokken, griep, omdat een te lange behandeling met aspirine bij besmetting met deze infecties acuut leverfalen en encefalopathie veroorzaakt, het zogenaamde syndroom van Reye.
Ondanks het feit dat het risico op complicaties van de ziekte extreem hoog is, is de prognose van de behandeling gunstig.
