Endometriose is een ziekte waarbij de wanden van de baarmoeder buiten hun grenzen groeien. Tegenwoordig staat het op de derde plaats van alle gynaecologische pathologieën. De exacte oorzaken zijn nog steeds slecht begrepen. De ziekte kan verschillende vormen aannemen. Een van de meest voorkomende manifestaties is een endometrioïde cyste van de linker of rechter eierstok. Bij onjuiste behandeling kan pathologie leiden tot hormonale stoornissen, onvruchtbaarheid.
Medisch attest
Endometrium is de laag die de baarmoederholte van binnenuit bekleedt. Het is verantwoordelijk voor de aanhechting van een bevruchte eicel. Elke maand wordt deze laag groter en dikker, en als er geen zwangerschap is, wordt deze afgestoten. Endometriumcellen kunnen implanteren in zachte weefsels. Ze kunnen ontkiemen en volledig functioneren. Dit fenomeen wordt endometriose genoemd.
ElementenDe binnenste laag van de baarmoeder komt tijdens de menstruatie de eierstok binnen via de eileiders. Er kunnen verschillende redenen zijn voor deze overtreding:
- brede eileiders;
- smal baarmoederhalskanaal;
- geslachtsgemeenschap tijdens de menstruatie.
Bij veel vrouwen dringen endometriumelementen de eierstok binnen, maar in slechts 10% van hen vormt zich een cyste. Daarom spelen andere factoren een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte. Deze omvatten erfelijkheid, de staat van immuniteit en hormonale niveaus. Meer details over de oorzaken van endometrioïde cysten worden hieronder besproken.
De elementen van de binnenste laag van de baarmoeder nadat ze de eierstok zijn binnengekomen, bevinden zich in gunstige omstandigheden voor groei. De geslachtsklieren zijn goed voorzien van bloed, hebben een ruw oppervlak en tijdens de eisprong lijdt de integriteit van de capsule niet. Endometriumcellen hechten zich gemakkelijk aan de eierstok. Vanaf het moment dat ze beginnen te ontkiemen, wordt er een cyste gevormd.
Aanvankelijk beïnvloedt de pathologische focus het eierstokweefsel enigszins. Het verdiept zich geleidelijk. Onder invloed van bepaalde factoren worden de endometriumklieren groter en vormen ze een cyste. In haar holte hopen zich elke maand afscheidingen op. Na een tijdje worden ze donkerbruin. Daarom wordt zo'n cyste vaak "chocolade" genoemd.
Oorzaken van pathologie
In een gezond lichaam, als endometriumcellen het eierstokweefsel binnendringen, nemen ze geen wortel. Met schendingen van de hormonale toestand of een afname van de immuunafweer, ontwikkelt zich pathologie. dokterser zijn verschillende factoren waarvan de aanwezigheid de groei van een cyste veroorzaakt:
- chirurgische ingrepen in de baarmoederholte;
- abortussen;
- obesitas;
- slechte gewoonten;
- buikblessure;
- ziekten van geslachts- en inflammatoire aard;
- immunodeficiëntietoestanden.
Endometrioïde cysten groeien onder invloed van hormonen. Verhoogde oestrogeenspiegels leiden tot hun snelle toename. In een gezond lichaam en met een normaal geh alte aan geslachtshormonen, groeit het neoplasma langzaam en kan het zich op geen enkele manier manifesteren.
Eerste symptomen
Klinische manifestaties van neoplasmata zijn afhankelijk van verschillende factoren: de omvang van de pathologie en de prevalentie ervan, de aanwezigheid van bijkomende gezondheidsproblemen, enzovoort. Meestal gaat de groei van een endometrioïde cyste gepaard met pijn in de onderbuik en lies. Ze doen pijn of trekken van nature, kunnen zich uitbreiden naar de lumbale regio en het perineum. Het pijnsyndroom neemt toe tijdens intimiteit, tijdens de menstruatie, tijdens lichamelijke activiteit.
Menstruatie met deze pathologie is overvloedig en pijnlijk. In de intermenstruele periode is het optreden van spottende afscheiding met een bruinachtige tint niet uitgesloten. Een lang pathologisch proces leidt meestal tot verklevingen in het bekken. Als gevolg hiervan treedt darmobstructie op, een vrouw lijdt aan constipatie en een opgeblazen gevoel.
Endometriose ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van hormonale stoornissen. Daarom kan het klinische beeld worden aangevuld met een schending van de vrouwelijke cyclus. Vanwege zware of langdurige menstruatie, vaakbloedarmoede optreedt. Het manifesteert zich door een bleke huid, duizeligheid, tachycardie en kortademigheid.
Gecompliceerde pathologie
Als u niet begint met de behandeling van een endometrioïde cyste wanneer de eerste symptomen verschijnen, kan de pathologie tot verschillende complicaties leiden. Het neoplasma groeit en neemt in omvang toe en begint het eierstokweefsel samen te drukken. Dit proces eindigt vaak met hormonale onbalans en onvruchtbaarheid. De menstruatiecyclus is verstoord, de haargroei neemt door het hele lichaam toe. Veel vrouwen klagen over stemmingswisselingen en verhoogde vermoeidheid.
Een ruptuur van een cyste houdt in dat de inhoud ervan in de buikholte stroomt. Het resultaat is buikvliesontsteking. Dit proces gaat gepaard met hevige pijn die plotseling verschijnt. De polsslag van de vrouw neemt sterk toe, de huid wordt bleek en zit onder het zweet.
De temperatuur loopt geleidelijk op. In kritieke situaties bereikt het 39-40 graden. Het klinische beeld wordt aangevuld met misselijkheid, dunne ontlasting en braken. Elke aanraking van de buik veroorzaakt hevige pijn. Deze situatie vereist een spoedoperatie. De endometrioïde cyste van de eierstokken wordt verwijderd, en daarmee bijna altijd de eierstok zelf. Elke vertraging kan de vrouw haar leven kosten.
Diagnostische methoden
Om een pathologisch proces te diagnosticeren, worden meestal verschillende methoden gebruikt. De allereerste daarvan is een onderzoek op een gynaecologische stoel. Reeds tijdens het onderzoek mag de arts de aanwezigheid aannemenneoplasmata langs vergrote aanhangsels. Vaak is een onderzoek met twee handen pijnlijk voor een vrouw, wat wijst op een ontsteking van de interne geslachtsorganen. Om de voorlopige diagnose te bevestigen, worden bovendien echografie, MRI en laparoscopiemethoden gebruikt.
Op echografie is de endometrioïde cyste duidelijk zichtbaar. Het ziet eruit als een kleine bolvormige formatie die praktisch niet beweegt. Het is meestal nodig om deze procedure in verschillende fasen van de cyclus te herhalen om niet te worden verward met de diagnose. Een corpus luteumcyste ziet er bijvoorbeeld hetzelfde uit, maar neemt na verloop van tijd af of verdwijnt helemaal. De vorming van endometrioïden zal alleen maar toenemen.
MRI van de bekkenorganen stelt u in staat om de prevalentie van het pathologische proces en de aard ervan te beoordelen. Met laparoscopie kan de arts de cyste met eigen ogen onderzoeken. Deze procedure vereist geen incisies in de huid, maar wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Vaak maakt de arts tijdens laparoscopie een punctie voor daaropvolgend weefselonderzoek onder een microscoop.
Op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek kiest de arts de therapie. Het kan zowel medisch als chirurgisch van aard zijn. Alle behandelmethoden worden later in het artikel besproken.
Niet-specifieke therapie
Het belangrijkste doel van een dergelijke therapie is het verlichten van de symptomen van pathologie. Een niet-specifieke behandeling zal de endometrioïde cyste niet verwijderen, maar het zal helpen om pijn en hevig bloeden te stoppen. Hiervoor worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven:Diclofenac, Rofecoxib, Indomethacine. De genoemde medicijnen worden situationeel gebruikt, bijvoorbeeld in de periode voor en na de menstruatie. Ze moeten echter strikt op advies van een arts worden gebruikt. Ongecontroleerde behandeling is geenszins ongevaarlijk en kan ernstige leverschade veroorzaken.
Hormonale medicijnen
Als het verschijnen van een neoplasma wordt veroorzaakt door een hormonale stoornis, wordt de chirurgische verwijdering van de endometrioïde cyste enkele maanden uitgesteld. Op dit moment krijgt de patiënt anticonceptiva voorgeschreven. Hiermee kunt u het werk van de eierstokken vertragen, de hormonale achtergrond en de menstruatiecyclus normaliseren. Deze veranderingen dragen bij aan een vermindering van de grootte van het neoplasma. Van de verscheidenheid aan gefabriceerde gecombineerde orale anticonceptiva, geven artsen de voorkeur aan producten op basis van dienogest. Bijvoorbeeld "Janine" en zijn analogen "Bonade", "Klayra".
Progestageenpreparaten hebben zich goed bewezen bij de behandeling van endometrioïde ovariumcysten. Het zijn analogen van hormonen die de overhand hebben in de II-fase van de vrouwelijke cyclus. Patiënten met deze ziekte hebben in de regel een teveel aan oestrogenen. Progestagenen kunnen de onbalans in evenwicht brengen en de groei van nieuwe laesies onderdrukken.
Drugs zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten en oplossingen voor injectie. Het is handig om pillen te drinken, het is gemakkelijk om de juiste dosering te kiezen en te annuleren met de ontwikkeling van allergieën. Injecties worden om de paar dagen gedaan. Met de ontwikkeling van een allergische reactie kan het effect van een dergelijk medicijn echter niet onmiddellijk worden geannuleerd, omdat het langzaam en geleidelijk wordt opgenomen. Van de tabletpreparaten, meestalbenoem "Duphaston", "Visanna" en "Norkolut". Wat betreft intramusculaire middelen hebben Depo-Provera en Medrixiprogesteron-Lance de voorkeur.
Bij het innemen van medicijnen kan de aard van de menstruatie veranderen. Rond de tweede of derde maand van de therapie verdwijnt het spotten uit de vagina soms helemaal. Sommige vrouwen ervaren symptomen van oestrogeentekort. Ze manifesteren zich door hartkloppingen, opvliegers en droge slijmvliezen.
Fysiotherapie
Aanvullend therapeutisch effect wordt geboden door verschillende fysiotherapieën. Als bij een vrouw een endometrioïde cyste van de rechter of linker eierstok is vastgesteld, kan het behandelcomplex worden aangevuld:
- fonoforese;
- radonbaden;
- reflexologie;
- plateren;
- magneettherapie.
Fysiotherapie versterkt het effect van medicijnen. Ze worden op individuele basis geselecteerd, rekening houdend met de algemene gezondheid van de vrouw.
Chirurgie
Als de ziekte vergevorderd is, is een operatie aangewezen. Een endometrioïde cyste wordt meestal verwijderd door laparoscopie. De voordelen van deze behandelmethode zijn duidelijk voor arts en patiënt. De operatie vereist geen diepe incisies en hechtingen, en de herstelperiode is bijna pijnloos.
Tijdens de procedure introduceert de arts instrumenten voor manipulatie door middel van verschillende puncties, waardoor het neoplasma wordt weggesneden. Hierdoor blijven alle voortplantingsorganen bewaard inintegriteit, dus de kans om zwanger te worden is vrij hoog.
Een andere chirurgische optie is laparotomie. In extreme gevallen wordt een operatie met een incisie in de buikwand toegepast. Als een vrouw bijvoorbeeld al ingrepen in de buik heeft gehad en het risico op het ontwikkelen van een adhesief proces groot is. In dit geval zal het technisch niet mogelijk zijn om met een laparoscoop alle afdelingen te doorlopen.
Afhankelijk van de variant van de operatie kunnen de volgende procedures bovendien worden toegewezen:
- ablatie (cauterisatie van endometriose laesies);
- ablatie van de sacro-uteriene zenuw voor verlichting van bekkenpijn;
- presacrale neurectomie (verwijdering van enkele zenuwen).
Het interventievolume wordt bepaald door de arts, rekening houdend met het klinische beeld en de aanwezigheid van bijkomende gezondheidsproblemen bij de patiënt.
Herstelperiode
De herstelperiode na de operatie hangt grotendeels af van het volume. Na laparoscopie van een endometrioïde cyste worden bijvoorbeeld de hechtingen op de zevende dag verwijderd. Ongemak en pijn zijn praktisch afwezig. Tegen de tijd van ontslag, en dit gebeurt na 9 dagen, voelen de patiënten zich goed en kunnen ze terugkeren naar het gebruikelijke levensritme. Na een open operatie kan het ongemak tot 2-3 weken aanhouden. Om de pijn te stoppen, krijgt de vrouw pijnstillers voorgeschreven.
Hulp van traditionele geneeskunde
Kan een endometrioïde ovariumcyste vanzelf verdwijnen? Het antwoord op deze vraag zal altijd ontkennend zijn. om zich te ontdoenvan een neoplasma, is het noodzakelijk om een behandelingskuur te ondergaan. Sommige vrouwen geven er echter de voorkeur aan conservatieve therapie te vervangen door alternatieve opties.
Om de traditionele geneeskunde te helpen, adviseren artsen om alleen toevlucht te nemen als toevoeging aan het hoofdgerecht. Recepten van artsen kunnen alleen onaangename symptomen stoppen. Ze kunnen ook tijdens de herstelperiode worden gebruikt. Baden op basis van geneeskrachtige afkooksels hebben zich in deze zaken goed bewezen. Ze zijn allemaal bereid volgens één enkel schema: giet 2 kopjes plantaardige grondstoffen met 2 kopjes kokend water, verwarm in een waterbad en koel af. Gezeefde bouillon moet worden verdund in 2 liter gekookt water. Baden moeten 's morgens en' s avonds gedurende ongeveer 25 minuten worden ingenomen. De loop van de therapie omvat 12 procedures.
Welke planten zijn het beste om in te baden? Volksgenezers raden de volgende vergoedingen aan:
- klein hoefblad, brandnetel, gewone vogelkers en jeneverbes;
- bosbessen- en berkenbladeren, boerenwormkruid, baarmoeder in het hoogland;
- kamillebloemen, eikenschors, driekleurig violet.
Prognose voor herstel
Veel patiënten zijn geïnteresseerd in: wat is de prognose na verwijdering van de endometrioïde cyste? De opmerkingen van de artsen zijn bemoedigend: als de medische aanbevelingen worden opgevolgd, wordt de kans op een terugval tot nul gereduceerd. Na een therapiekuur is de menstruatiecyclus in de meeste gevallen volledig hersteld. Pijn verdwijnt en een vrouw kan de rol van moeder proberen. Gedurende enkele jaren na de operatie wordt het aanbevolenbezoek regelmatig een gynaecoloog. Daarnaast is het nodig om een analyse uit te voeren voor de tumormarker CA-125. Dit is de enige manier om het werk van het endometrium te beheersen.
Preventiemethoden
Zoals u weet, is de beste manier om ziekte te voorkomen, deze op een tijdige en correcte manier te voorkomen. Regelmatige onderzoeken van de gynaecologische stoel en echografie helpen om cystische vorming op te sporen, wat vooral belangrijk is voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Bovendien moet u de menstruatiecyclus, de hoeveelheid en de aard van de ontlading controleren. Als de eerste alarmerende symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Dit geldt met name voor gevallen met pijnlijke menstruatie.
Endometrioïde cyste van de linker eierstok komt veel minder vaak voor dan de rechter. De behandeling van een dergelijke veel voorkomende ziekte hangt echter niet af van de locatie van de pathologie. Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om de ziekte tijdig te detecteren en onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Het is belangrijk om de juiste therapiekuur te kiezen en niet alleen te proberen de ziekte te overwinnen. Alleen in dit geval kan men hopen op een gunstig resultaat, om een gecompliceerd verloop van de pathologie te vermijden.
