Iedereen wil gezond zijn. Helaas kan niemand van ons ooit een ziekte vermijden. En een persoon die zichzelf ooit de "koning van de natuur" noemde, wordt volledig weerloos tegenover de kleinste levende wezens op onze planeet - verschillende bacteriën en virussen.
Een van hun enorme aantallen, gevaarlijk voor de mens, is de veroorzaker van een ziekte als Hepatitis A. "Wat is deze ziekte?" - je vraagt. Bij de gewone mensen staat het bekend als de ziekte van Botkin of geelzucht. Dit artikel gaat in het bijzonder over deze ziekte, wat het veroorzakende virus is, hoe u geïnfecteerd kunt raken, welke tekenen en symptomen u alert moeten maken en naar een arts moeten gaan, en, belangrijker nog, hoe u er succesvol mee om kunt gaan.
Algemene informatie over de ziekte. Wat is het hepatitis A-virus?
Zoals al vermeld in de inleiding, is de veroorzaker van geelzucht een enterovirus, dat wil zeggen een virus met een zuurbestendige schaal, nietblootgesteld aan de destructieve omgeving van de maag. Het is voor hem niet moeilijk om bijvoorbeeld met ongewassen groenten, fruit of besmet water door het beschermende zure milieu in de maag te gaan en in de darmen terecht te komen, wat de ziekte van de drager van het virus veroorzaakt. Voor degenen die weinig (of helemaal geen idee hebben) over een ziekte als hepatitis A, wat het is en hoe het wordt overgedragen, informeren wij u: deze ziekteverwekker heeft een krachtige immuniteit tegen het aquatische milieu, wat de overdracht ervan vaak veroorzaakt door de vloeistof. Er is ook goed nieuws: het virus heeft een zeer hoge immunogeniciteit, wat bijdraagt aan de vorming van een stabiele levenslange immuniteit na een ziekte.
Prevalentie
Statistieken zeggen onpartijdig dat, ondanks het feit dat sommigen niet eens weten wat hepatitis A is, wat voor soort ziekte het is, het de meest voorkomende infectie is onder degenen die een gevaar voor de gezondheid vormen. In landen met warme klimaten en slechte sanitaire voorzieningen is de incidentie van hepatitis type A zeer hoog. Volgens officiële gegevens is in de Centraal-Aziatische staten bijna 100% van de kinderpopulatie ziek met deze infectie. In Oost-Europese landen is het besmettingspercentage met geelzucht 1:400, dat wil zeggen dat er elk jaar 250 van de 100.000 mensen ziek worden.
Natuurlijk wil iedereen infectie vermijden, vooral hepatitis A. Hoe wordt het virus dat de infectie veroorzaakt, overgedragen? Met een grote kans dat je ziek wordt terwijl je ontspant in landen met een warm klimaat, inclusief je favoriete plekkenvoor recreatie en toerisme. Dit zijn Afrikaanse landen, waaronder Tunesië en Egypte, Aziatische staten en eilanden, waaronder Turkije en India, die populair zijn onder Russen, evenals de landen van Zuidoost- en Centraal-Azië. Er is een risico op infectie bij reizen naar Zuid-Amerikaanse staten in het Caribisch gebied.
Manieren en mechanismen van infectie en ontwikkeling
Vreemd genoeg kun je zelfs zonder ons thuisland te verlaten gemakkelijk hepatitis A oplopen. Hoe wordt het in dit geval overgedragen? Besmettelijke agentia kunnen zich op het oppervlak van groenten en fruit bevinden. Voordat u ze eet, moet u ze daarom grondig onder stromend water wassen en afdrogen. Dit geeft, weliswaar klein, maar de garantie dat je niet ziek wordt van het eten van een appel of een tomaat. Als je een zwak hebt voor zeevruchten, onthoud dan wanneer je ze vers of diepgevroren koopt: voordat ze bij je op tafel komen, moeten ze een warmtebehandeling ondergaan, die alle bacteriën en virussen op hun oppervlak zal doden.
De belangrijkste bron van hepatitis A is een persoon die dit virus oploopt en geelzucht krijgt. Samen met zijn uitwerpselen komt er een enorme hoeveelheid virussen in het milieu terecht, waarvan het aantal in de miljarden loopt.
Als een persoon de algemeen aanvaarde hygiëneregels niet volgt, besmet water en voedsel consumeert (vooral thermisch slecht verwerkte zeevruchten), kan het virus de darmen binnendringen en daarna in de bloedbaan terechtkomen lever en wordt geïntroduceerd inhepatocyten zijn haar cellen.
Reproductie van virusdeeltjes vindt plaats in het cytoplasma van levercellen, die deze verlaten en de galwegen binnengaan, samen met gal, de darmen van de patiënt binnendringen.
Ontstekingsprocessen die zijn begonnen in de lever en die leiden tot beschadiging en zelfs vernietiging van hepatocyten - zijn cellen, zijn van immunologische aard. T-lymfocyten, cellen van het menselijk immuunsysteem, vallen de levercellen aan die het virus heeft aangevallen door ze te herkennen. Als gevolg hiervan sterven geïnfecteerde hepatocyten, wordt de normale werking van de lever verstoord en ontwikkelt zich hepatitis A. We hebben al besproken hoe deze ziekte wordt overgedragen.
Kans op infectie
In ontwikkelingslanden, waar het niveau van zowel economische als sociale ontwikkeling laag is, is geelzucht vooral een infectie bij kinderen. De meeste kinderen in dergelijke landen zijn er op de leeftijd van 10 jaar ziek van geworden en verwerven een sterke levenslange immuniteit tegen deze ziekte.
Volgens epidemiologische studies komen de manifeste vormen waarin geelzucht, ook bekend als hepatitis A, doorgaans symptomen manifesteert, nu veel minder vaak voor. Het verloop van infectie in de zogenaamde anicterische vorm, waarbij het onmogelijk is om de ziekte te diagnosticeren, komt vaker voor.
Inwoners van ontwikkelde landen noemen geelzucht niets anders dan "vuile handenziekte". De kans op infectie is extreem klein, wat wordt vergemakkelijkt door het hoogwaardige werk van huisvesting en gemeentelijke diensten en de hoge cultuur van de bevolking. In dit opzicht heeft de meerderheid van de bevolking geen antilichamen tegen deze infectie in het lichaam, wat het risico vergrootinfectie is erg hoog.
Zelfs degenen die niets weten van een ziekte als hepatitis A, wat het is en hoe het wordt overgedragen, zijn niet immuun voor infectie als ze gaan rusten en werken in de warme landen van Afrika en Azië, terwijl het niet naleven van algemeen aanvaarde hygiëneregels.
Als u de kans en de mate van risico om ziek te worden wilt weten, en ook wilt beslissen over de introductie van een vaccin, moet u bloed doneren voor een analyse die antilichamen tegen het hepatitis A-virus detecteert - immunoglobuline G (anti-HAV IgG). Als het resultaat hun aanwezigheid in het biomateriaal aantoonde, heeft de persoon immuniteit tegen het virus, is de kans op infectie nul en is vaccinatie niet vereist. Als er geen antistoffen worden gevonden, bestaat het risico op geelzucht. Om dit te voorkomen, moet u zich laten vaccineren.
Wie loopt risico?
Epidemiologen identificeren verschillende groepen mensen bij wie de kans groot is dat ze de diagnose hepatitis A krijgen. Wat levert het op? Als u zich identificeert met een van de volgende groepen, raden we u ten zeerste aan om u te laten testen op antistoffen tegen het virus en, indien nodig, te vaccineren. Deze lijst bevat:
- huishouden en familieleden van een persoon die besmet is met het hepatitis A-virus;
- personen die intieme relaties hadden met patiënten;
- mensen (vooral kinderen) die in gebieden wonen waar hepatitis A wijdverbreid is;
- personen die reizen naar landen met een hoge incidentie;
- mannen die homoseksuele intieme relaties hebben.
Als er een zieke in huis is. Antwoorden op veelgestelde vragen
Mensen die de specifieke kenmerken van een infectie zoals hepatitis A niet volledig begrijpen, wat voor soort ziekte het is en hoe het wordt overgedragen, rijzen soms vragen die een antwoord behoeven in het kader van dit artikel. Deze vragen zijn vooral acuut wanneer een familielid geelzucht ontwikkelt.
Allereerst maken de meeste mensen zich zorgen over de vraag: is het mogelijk om niet besmet te raken door contact met een besmette persoon? Natuurlijk wel, mits je je aan de algemeen aanvaarde hygiëneregels houdt. Maar er moet aan worden herinnerd dat het beter is om de contacten van kinderen met de patiënt tot een minimum te beperken en idealiter te stoppen tot volledig herstel.
De tweede belangrijke vraag betreft de mogelijkheid om geelzucht op te lopen zonder ziekte. In dit geval wordt een persoon niet alleen ziek als hij is ingeënt tegen hepatitis A en het niveau van antilichamen in zijn bloed voldoende is om de infectie te bestrijden. Als er geen antistoffen in het bloed aanwezig zijn, maar het virus is er al in gekomen, dan wordt de persoon onvermijdelijk ziek.
Om snel te beschermen tegen mogelijke infectie of de ontwikkeling van de ziekte in geval van infectie te voorkomen, wordt een persoon kort voor een mogelijke infectie of binnen 14 dagen erna geïnjecteerd met een speciaal medicijn, immunoglobuline. Een dergelijke maatregel kan niet alleen worden beschouwd als een van de behandelmethoden, maar ook als preventie van hepatitis A. Als u er al last van heeft gehad, is de kans op heroverdracht verwaarloosbaar.
Zoals eerder vermeld, kan een analyse op de aanwezigheid van immunoglobuline G (anti-HAV IgG) antilichamen in het bloed detecteren. Hende aanwezigheid duidt op infectie of vaccinatie van een persoon. Het wordt aanbevolen om alle leden van het gezin waar een geïnfecteerde persoon is, te onderzoeken op de aanwezigheid van immunoglobuline in het bloed en indien nodig te vaccineren.
En natuurlijk mogen we de basisregels voor hygiëne niet vergeten: was je handen met water en zeep na gebruik van het toilet, na het verzorgen van kleine kinderen, voor het bereiden en eten van voedsel.
Gevolgen van infectie en ziekteduur
Als het hepatitis A-virus in het bloed komt van een persoon die niet is ingeënt, zal hij onvermijdelijk geelzucht krijgen. Het is echter vrij moeilijk om het tijdstip van infectie nauwkeurig te bepalen, tenzij het een epidemie is die bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een ongeval in rioleringsnetwerken.
De incubatietijd duurt ongeveer een maand vanaf het moment van de vermeende infectie, waarna hepatitis A begint te verschijnen Symptomen waaraan het door de leek kan worden herkend: koorts, dyspepsie (stoornis van de normale werking van de maag), verkleuring van de huid.
Na het verschijnen van geelzucht verbeteren de algemene toestand en het welzijn van de patiënt. Gedurende 3-6 weken, en soms langer, duurt het, en na zijn verdwijning herstelt een persoon in de meeste gevallen. De volgende foto is voor degenen die nog nooit met een infectie zoals hepatitis A te maken hebben gehad. Wat is het? Op de foto is duidelijk te zien hoe de huid van een zieke eruitziet in vergelijking met de huid van een niet met geelzucht besmette persoon.
Velen maken zich zorgen over het gevaar van de ziekte voor bepaalde personen. Zwaarderalleen kinderen jonger dan 1 jaar, ouderen en volwassenen dragen hepatitis. In het laatste geval gaat de infectie vaak gepaard met uitgesproken intoxicatie en geelzucht, en de duur is gemiddeld ongeveer drie maanden.
In de meeste gevallen is iemand iets meer dan een maand - 40 dagen ziek. Maar de duur van de ziekte hangt af van vele factoren: de leeftijd van de patiënt, de staat van zijn immuniteit, bijkomende chronische ziekten (hun aan- of afwezigheid). Een zeer belangrijke rol wordt gespeeld door de strikte uitvoering van de aanbevelingen en voorschriften die door de arts zullen worden gegeven. 15% van de algemene bevolking heeft een chronische vorm van hepatitis, die 6 tot 9 maanden kan aanhouden.
Mogelijkheid tot overlijden en zelfbehandeling
Een interessante vraag gaat over de mogelijkheid van overlijden in geval van ziekte. Veel mensen denken dat dit onmogelijk is en denken: “Dodelijke afloop en hepatitis A? Wat is dit? Geelzucht? Welk gevaar kan ze dragen? Een fatale afloop bij deze ziekte is inderdaad zeldzaam, maar het is mogelijk als de infectie in een fulminante (fulminante) vorm verloopt. In dit geval is er een snelle ontwikkeling van acute levernecrose, die gepaard gaat met acuut leverfalen.
Statistieken tonen aan dat hepatitis A dodelijk is bij 0,1% van de kinderpopulatie, 0,3% van de sterfgevallen door infectie bij adolescenten en volwassenen onder de 40, en al 2,1% bij degenen die ouder zijn dan 40.
Vaak vragen patiënten en hun familieleden naar de mogelijkheid van zelfherstel van de patiënt zonder behandeling. In de meeste gevallen is dit precies wat er gebeurt omdat:moderne behandelingen zijn niet gericht op het bestrijden van het virus. Het zal mensen niet verbazen die de bijzonderheden kennen van een infectie zoals hepatitis A, wat het is en hoe het wordt overgedragen, een behandeling gericht op het verwijderen van schadelijke stoffen uit het lichaam die verschijnen als gevolg van schade en verstoring van de normale werking van de lever. De strijd tegen de infectie zelf v alt in dit geval op het immuunsysteem van de patiënt.
Tekenen en symptomen van de ziekte, het tijdstip waarop ze verschijnen, tests
Zoals hierboven vermeld, verschijnen de eerste tekenen waardoor men de aanwezigheid van een virus in het menselijk lichaam kan vermoeden na ongeveer 30 dagen, maar deze periode kan variëren van 15 tot 50 dagen.
De eerste tekenen die u zouden moeten waarschuwen, zijn een verslechtering van het algemene welzijn, een verhoging van de lichaamstemperatuur en significante veranderingen in de kleur van urine. Soms begrijpen mensen, nadat ze naar het toilet zijn gegaan, niet wat er met de kleur is gebeurd en zijn ze verrast, nog niet vermoedend dat ze hepatitis A hebben, wat het is. De foto van urinekleur hieronder is een levendig voorbeeld van hoe het eruit ziet bij een zieke persoon. Zoals je kunt zien, lijkt het op sterk gezette zwarte thee en schuimt het veel.
Als u deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen. Onthoud dat alleen een gekwalificeerde arts kan bepalen of een patiënt daadwerkelijk hepatitis A heeft. Wat is het? De symptomen spreken in dit geval voor zich: koorts, die gepaard gaat met dyspeptisch syndroom (misselijkheid, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium en maag,braken), zwakte, donkere urine, waar we het eerder over hadden, geelzucht (gele verkleuring van de sclera, huid, verkleuring van de ontlasting). Wanneer dit laatste optreedt, is er een lichte verbetering van de algemene toestand en het welzijn van de patiënt. Andere acute hepatitis van welk type dan ook manifesteert zich op een vergelijkbare manier.
Om het hepatitisvirus in het bloed van een patiënt op te sporen, wordt een biomateriaal afgenomen en gecontroleerd, waaruit de aanwezigheid blijkt van antilichamen die behoren tot klasse M immunoglobulinen (anti-HAV IgM). Ze kunnen alleen worden gedetecteerd tijdens een terugval (acute periode in het verloop van de ziekte), met de verbetering van de toestand van de patiënt, wordt hun geh alte in het bloed lager.
Diagnoseproces
De eerste stap in deze procedure is het achterhalen van de epidemiologische geschiedenis, die hepatitis A zal bevestigen of ontkennen. Wat betekent dit? De arts zoekt uit welke plaatsen de persoon recentelijk heeft bezocht, welk voedsel en water hij heeft gedronken, of er contacten zijn geweest met een patiënt met geelzucht.
Daarna onderzoekt de arts de patiënt zorgvuldig bij daglicht, waarbij hij opmerkt:
- algemene gezondheid en toestand van de patiënt, mogelijke tekenen van intoxicatie;
- aanwezigheid van spijsverteringsstoornissen - dyspepsie;
- aanwezigheid van verhoogde lichaamstemperatuur – koorts, zweet, koude rillingen;
- aanwezigheid van geelzucht van de huid, tong, ogen.
Dit is precies hoe de huid van een persoon met de diagnose hepatitis A eruit ziet, zoals deze foto hieronder duidelijk laat zien.
Naast al het bovenstaande, de dokterde toestand van alle interne organen en systemen van de patiënt wordt beoordeeld in overeenstemming met algemeen aanvaarde diagnostische methoden, zowel de kleur van de urine als de ontlasting van de patiënt worden genoteerd. Palpatie (palpatie) van de buik kan een vergrote lever onthullen.
Daarna worden de resultaten van de analyses bestudeerd, waaronder:
- CBC - compleet bloedbeeld;
- BAC - biochemische bloedtest;
- caogulogram - een bloedtest voor zijn stollingsvermogen;
- OAM - urineonderzoek.
Als er antilichamen tegen hepatitis A (anti-HAV IgM) worden gedetecteerd in het bloed, wat gepaard gaat met uitgesproken veranderingen in levertesten, dan is de diagnose hepatitis A volledig bevestigd.
Behandeling en prognose na herstel
In de vorige delen hebben we het gehad over wat hepatitis A is, wat het is. Hoe het te behandelen is de belangrijkste vraag die iedereen die ermee te maken heeft gehad zorgen baart. Als de ziekte zich in een milde en matige vorm voortzet, kan het lichaam zelfstandig omgaan met de infectie die erin is terechtgekomen. Het belangrijkste doel van de behandeling in dit geval is om de concentratie van toxines te verminderen en de levercellen te voorzien van materiaal voor hun herstel en energie. Een belangrijk onderdeel van de therapie is de introductie van ontgiftingsoplossingen, glucose, vitamines en hepatoprotectors (geneesmiddelen die de levercellen beschermen). Er wordt geen antivirale behandeling gegeven. Als de ziekte ernstig is, wordt er veel aandacht besteed aan ontgifting en symptomatische therapie.
De bovenstaande methoden zijnde modernste van vandaag. Samen helpen deze twee therapieën de intoxicatie die optreedt als gevolg van leverbeschadiging te verminderen, het bloed te verdunnen met gifstoffen en schadelijke stoffen te verwijderen en de symptomen van de ziekte te elimineren. Dit alles leidt tot een verbetering van de algemene toestand en het welzijn van de patiënt.
Tijdens een terugval moet Pevzner's dieet 5 worden gevolgd. Dit is een groot aantal groenten, fruit, granen, mager vlees, vis en kwark, eiwit, soja, appels, die het lichaam vezels, lipotrope stoffen, pectine geven. Het toont ook de consumptie van grote hoeveelheden vocht en de naleving van volledige fysieke en mentale rust.
Veel ouders weten niet hoe ze hun kind moeten behandelen in geval van infectie, hoewel ze goed bekend zijn, en soms uit de eerste hand, met een ziekte als hepatitis A, wat het is en hoe het wordt overgedragen. Bij kinderen kan de ziekte, zoals we eerder zeiden, ernstiger zijn dan bij volwassenen. En hoewel de behandelingstactieken voor een patiënt van elke leeftijd hetzelfde zijn, wordt het ten zeerste aanbevolen om een lokale kinderarts te raadplegen die het kind zal onderzoeken en die medicijnen zal voorschrijven die zullen helpen om de ziekte met succes te bestrijden en die niet nog meer schade aan de gezondheid zullen toebrengen.
Na herstel geven artsen meestal de gunstigste prognose, aangezien de normale werking van de lever volledig is hersteld.
Bescherming tegen ziekten: vaccinatie en de effectiviteit ervan
Eerder hadden we het over een virus dat een ziekte als hepatitis A veroorzaakt, wat voor soort infectie, hoe?overgedragen en hoe het te behandelen. Het is tijd om te praten over hoe je het kunt voorkomen.
Vandaag de dag is vaccinatie de meest effectieve methode om infectie te voorkomen, en er zijn verschillende redelijk effectieve vaccins gemaakt die voldoende bescherming bieden tegen geelzucht.
Zo'n vaccin is niets anders dan het doden van hepatitis-virussen met een hoge immunogeniciteit. Het wordt tweemaal toegediend en het interval tussen de eerste en tweede vaccinatie is 6 tot 12 maanden.
Ongeveer 14 dagen nadat de eerste dosis van het vaccin is toegediend, ontwikkelen de meeste mensen antilichamen die klaar zijn om het virus te bestrijden. Deze methode is verreweg de meest effectieve en misschien wel de enige preventie van hepatitis A.
Het vaccin stimuleert de aanmaak van een groot aantal antistoffen, wat een betrouwbare bescherming biedt tegen infectie voor zowel kinderen als volwassenen. Het vaccin duurt tussen de 6 en 10 jaar.
Wie moet gevaccineerd worden?
Het geelzuchtvaccin zou verplicht moeten zijn voor mensen die nog niet eerder hepatitis A hebben gehad - zowel volwassenen als kinderen, evenals degenen met een verhoogd risico op infectie.
Inclusief:
- toeristen en militairen die reizen naar gebieden met een hoge incidentie van hepatitis A;
- med. personeel werkzaam op de afdelingen infectieziekten;
- personen die werkzaam zijn in voorschoolse instellingen;
- Medewerkers van horeca en watervoorzieningen.
Regelgevende documenten voorzien in de vaccinatie van kinderen die levenin gebieden met een hoge incidentie van ziekten. Ze beginnen met het toedienen van het vaccin vanaf de leeftijd van 3 jaar. Patiënten die lijden aan chronische leverziekten moeten ook worden gevaccineerd.
Ik zou graag willen geloven dat al het bovenstaande degenen zal helpen die al het ongeluk hebben gehad om ziek te worden, de infectie het hoofd te bieden, en degenen die nog niet door deze aanval zijn getroffen, om de juiste beslissing te nemen en zich er tijdig tegen beschermen. Blijf gezond!
