Anaplastisch ependymoom is een van de gevaarlijkste hersentumoren. Ze is kwaadaardig. Meestal treedt een neoplasma op in de hersenen, in zeldzame gevallen wordt een ependymoom gevormd in het wervelkanaal. Elke patiënt moet op de hoogte zijn van de symptomen van deze tumor. Een dergelijk neoplasma moet in een vroeg stadium worden opgespoord, omdat het vatbaar is voor snelle groei en metastase.
Wat is ependymoom
In het menselijk brein zit weefsel - ependyma. Het is een dun membraan dat de wanden van de ventrikels van de hersenen en het wervelkanaal bekleedt. Onder invloed van verschillende ongunstige factoren kunnen ependymcellen kwaadaardige veranderingen ondergaan. In dit geval vormen zich tumoren in het weefsel, die ependymomen worden genoemd. Ze zijn onderverdeeld in verschillende soorten:
- Subependymoma. Dit is een graad 1 tumor. Het groeit, maar heel langzaam.
- Myxopapillair ependymoom. Zo'n tumor bevindt zich in het kanaal van het ruggenmerg. Ze heeft ook de neiging langzaam te groeien.
- Ependymoom graad 2. Deze tumor wordt gekenmerkt door een snellere groei dan de vorige twee.
- Anaplastisch ependymoom graad 3. Dit is een kwaadaardige tumor die snel groeit. Het kan uitzaaien van de hersenen naar het wervelkanaal. Het wordt meestal voorafgegaan door een tumor van graad 2.
We zullen het laatste type ependymoma in meer detail bekijken.
Redenen
Specialisten kunnen de exacte oorzaak van de ontwikkeling van anaplastisch ependymoom van de hersenen en het ruggenmerg niet bepalen. Alleen risicofactoren die de kans op kwaadaardige tumoren vergroten, kunnen worden geïdentificeerd. Deze omvatten:
- contact met kankerverwekkende stoffen;
- werk in gevaarlijke productie;
- blootstelling aan straling;
- infectie met oncogene micro-organismen (sommige stammen van HPV, herpesvirus, cytomegalovirus);
- overmatige blootstelling aan de zon;
- erfelijke aanleg voor kanker.
Medische wetenschappers hebben een speciaal type virus - SV40 - ontdekt in de cellen van anaplastisch ependymoom. Dit micro-organisme was in een actieve toestand. Op dit moment weet de wetenschap echter niet hoe pathogeen zo'n virus is en of het een rol speelt bij het ontstaan van tumoren.
Symptomatica
Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijkvan de lokalisatie van anaplastisch ependymoom. Als de tumor zich in het gebied van het wervelkanaal bevindt, worden de volgende symptomen opgemerkt:
- Verschillende delen van het lichaam verliezen hun gevoeligheid voor warmte en kou, evenals voor pijn.
- Er is pijn in de wervelkolom.
- Het looppatroon van de patiënt verandert. Beweging wordt onhandig en onhandig.
- Bij grote neoplasmata is verlamming van ledematen mogelijk.
Als de tumor zich in de hersenen bevindt, kunnen er twee soorten symptomen optreden:
- Cerebraal. Deze manifestaties zijn geassocieerd met intracraniële hypertensie als gevolg van compressie van het hersenweefsel door ependymoom en accumulatie van CSF.
- Focal. Afhankelijk van de locatie van de tumor zijn er tekenen van disfunctie van een of ander deel van de hersenen.
Op elke locatie van anaplastisch ependymoom van de hersenen ervaart de patiënt de volgende cerebrale symptomen:
- aanvallen van ernstige hoofdpijn gepaard gaande met braken;
- duizeligheid met plotselinge bewegingen;
- intensivering van het pijnsyndroom met veranderingen in lichaamshouding en lichamelijke activiteit;
- convulsies.
Dit klinische beeld duidt op intracraniële hypertensie.
Focale symptomen zijn gevarieerd en zijn afhankelijk van de locatie van de tumor. Als anaplastisch ependymoom de hersenzenuwen comprimeert, heeft de patiënt een verslechtering van gehoor en reuk, onduidelijke spraak,gevoelloosheid van een deel van het gezicht, verstoord evenwicht en coördinatie van bewegingen.
Als ependymoom zich in de laterale ventrikels van de hersenen bevindt, kan de ziekte in de vroege stadia lange tijd asymptomatisch zijn. Tekenen van verhoogde intracraniale druk verschijnen al in een laat stadium van pathologie. Patiënten ervaren ook psychische stoornissen:
- hallucinaties;
- geheugenverlies;
- apathie;
- depressie;
- slechte oriëntatie in de ruimte.
Heel vaak wordt de achterste fossa van de schedel de plaats van tumorlokalisatie. De patiënt klaagt over dubbelzien. Er zijn tekenen van vestibulaire ataxie. Het is moeilijk voor een persoon om niet alleen tijdens het lopen, maar ook in een zittende positie het evenwicht te bewaren. De patiënt ervaart duizeligheid, zelfs in rust.
Kenmerken van de ziekte bij kinderen
Anaplastisch ependymoom van de hersenen komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Meer dan de helft van de gevallen vindt plaats vóór de leeftijd van 5 jaar. Bij kinderen is de pathologie meestal ernstiger dan bij een volwassene.
Anaplastisch ependymoom bij een kind gaat gepaard met de volgende symptomen:
- discoördinatie;
- hoofdpijn met misselijkheid en braken;
- wankel;
- betraandheid, grilligheid;
- gehoorverlies;
- gestremde groei en ontwikkeling.
Dergelijke manifestaties zouden ouders moeten waarschuwen. In de kindertijd is het erg belangrijk om de ziekte zo vroeg mogelijk te diagnosticeren, aangezien de tumor snel groeit.
Diagnose
Anaplastisch ependymoom graad 3 wordt behandeld door een oncoloog en een neuroloog. De reden voor de diagnose zijn de klachten van de patiënt over hoofdpijn met braken en toevallen. De volgende onderzoeken zijn voorgeschreven:
- MRI en CT van de hersenen of het ruggenmerg;
- elektro-encefalogram;
- angiografie van bloedvaten van het hoofd en de wervelkolom;
- myelografie (studie van CSF-beweging met behulp van een contrastmiddel).
Ze voeren ook ventriculoscopie uit. Dit is een complexe endoscopische procedure waarmee u de toestand van de 3e en 4e ventrikels kunt beoordelen. Het is in deze afdelingen dat anaplastisch ependymoom het vaakst gelokaliseerd is. Dit onderzoek gebeurt onder algehele narcose. Dunne buisjes worden in de schedelholte gestoken, aan het einde waarvan camera's worden bevestigd. Het beeld wordt getoond op een groot scherm. Zo kan de arts de toestand van de ventrikels van de hersenen in detail onderzoeken.
In de kindertijd worden MRI en CT van de hersenen het vaakst gedaan. Bij deze methoden is geen straling betrokken. Zuigelingen ondergaan echografie en neurosonografie via een niet-gesloten fontanel. Daarnaast wordt een consult bij een oogarts met onderzoek van de fundus voorgeschreven. Indien nodig wordt een lumbaalpunctie uitgevoerd met CSF-monstername voor analyse. Hiermee kunt u het gebied van de tumor bepalen.
Behandeling
Ependymoma is niet onderhevig aan conservatieve therapie. De tumor moet volledig worden verwijderd. Daarom wordt de patiënt een neurochirurgische operatie met craniotomie getoond. Het is mooiernstige interferentie.
Het neoplasma is vaak zo gelokaliseerd dat het voor een neurochirurg moeilijk is om er dichtbij te komen. Als volledige verwijdering van de tumor niet mogelijk is, wordt rangeren uitgevoerd. Installeer drainagebuizen voor de uitstroom van hersenvocht. Dit vermindert de manifestaties van intracraniële hypertensie.
Om een tumor te verwijderen, wordt in sommige gevallen het "Cyber-Knife"-apparaat gebruikt. Dit is een niet-invasieve radiochirurgische methode. De tumor wordt vernietigd door bestraling. Het is niet nodig om een incisie te maken en de schedel te openen.
Cerebrale ependymoom is vatbaar voor herhaling. Om hergroei van de tumor te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om bestralingstherapiesessies te ondergaan.
Bestraling is gecontra-indiceerd voor kinderen. Daarom krijgen ze na verwijdering van de tumor een kuur met chemotherapie met cytostatica voorgeschreven. De medicijnen "Carboplatin" en "Cisplatin" worden gebruikt.
De gevolgen van chirurgie en radiotherapie
Revalidatie na tumorverwijdering en radiotherapie is meestal lang en moeilijk. In de postoperatieve periode kunnen patiënten depressie, convulsies, verminderd geheugen, gezichtsvermogen en gehoor en een verandering in het lopen ervaren. Kinderen hebben een vertraagde groei en ontwikkeling. De meeste patiënten ervaren misselijkheid en haaruitval. Het menselijk lichaam is meestal ernstig verzwakt door operaties en bestraling.
De herstelperiode moet plaatsvinden onder toezicht van een specialist. Intijdens revalidatie is het noodzakelijk om regelmatig een oncoloog te bezoeken en hem te informeren over eventuele veranderingen in het welzijn.
Voorspelling
De prognose van anaplastisch ependymoom is altijd zeer ernstig. De uitkomst van de ziekte hangt grotendeels af van de gekozen therapiemethode. Als de behandeling alleen beperkt is tot chirurgische ingrepen, sterft onmiddellijk na de operatie ongeveer 8% van de patiënten. Vervolgens sterft gedurende de eerste 5 jaar na verwijdering van de tumor ongeveer 40% van de patiënten.
De prognose voor het leven wordt echter gunstiger bij een complexe behandeling. Als een operatie wordt aangevuld met chemotherapie en bestralingstherapie, is de overlevingskans ongeveer 80%.
Hieruit kunnen we concluderen dat de patiënt na het verwijderen van de tumor een aanvullende behandeling met chemotherapiemedicijnen moet ondergaan en bestralingstherapiesessies moet bijwonen. Tegelijkertijd kunnen patiënten bijwerkingen ervaren van agressieve behandelingen, maar alleen een geïntegreerde aanpak kan het leven van de patiënt redden.
Preventie
Er is geen specifieke preventie van ependymoom ontwikkeld. De geneeskunde kent de exacte oorzaken van de vorming van een dergelijke tumor niet. U kunt het risico op het ontwikkelen van een maligne neoplasma alleen verminderen door de volgende maatregelen:
- Als u in een gevaarlijke industrie werkt, moet u regelmatig een preventief onderzoek ondergaan.
- Vermijd overmatige blootstelling aan de zon.
- Tijdige opsporing en genezing van papillomatose, herpesziekten, cytomegalie en andere pathologieën veroorzaakt door oncogenevirussen.
- Als de nabestaanden van de patiënt hersentumoren hadden, moet de persoon regelmatig worden onderzocht door een neuroloog en een MRI van de hersenen ondergaan.
Er moet aan worden herinnerd dat hoofdpijnaanvallen met misselijkheid een teken kunnen zijn van een gevaarlijke kanker. Als u dergelijke symptomen ervaart, moet u daarom onmiddellijk een arts raadplegen.
