Een van de vrij veel voorkomende ziekten van het centrale zenuwstelsel is vertebrobasilaire insufficiëntie. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een aantal onaangename symptomen. Om de behandeling zo effectief mogelijk te laten zijn, is het noodzakelijk om de oplossing van het probleem op een complexe manier te benaderen. Een ervaren arts zal de juiste therapie voorschrijven na een reeks diagnostische procedures. Wat is deze aandoening, wat zijn de oorzaken, manifestaties en behandelingsmethoden zullen verder worden besproken.
Algemene beschrijving
Basilaire insufficiëntie volgens ICD-10 behoort tot klasse 5 "Vaatziekten van het zenuwstelsel" en heeft de code G45. In dit document wordt de ziekte "Vertebrobasilair Arterieel Systeem Syndroom" genoemd.
De ziekte is een stoornis van de hersenfunctie die omkeerbaar is. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een afname van de intensiteit van de bloedcirculatie in een bepaalde periodehet gebied van de hersenen dat wordt gevoed door aangetaste slagaders (vertebrale en basilaire).
Vertebrobasilaire insufficiëntie manifesteert zich door specifieke neurologische symptomen. Dit weerspiegelt acute voorbijgaande ischemie van de hersenen in die gebieden waar de vascularisatie van de hoofd- en wervelslagaders wordt bepaald. Sommige veranderingen in het pathologische beeld kunnen worden gedetecteerd bij patiënten na het stoppen van een ischemische aanval.
Manifestaties van deze ziekte zijn gevarieerd. Er kunnen verschillende symptomen optreden. Het is soms onmogelijk om de belangrijkste eruit te pikken. Bij het bestuderen van de symptomen van acute basilaire insufficiëntie, identificeerden artsen twee categorieën manifestaties van de ziekte:
- Paraximaal - syndromen verschijnen tijdens het begin van een ischemische aanval.
- Permanent - gekenmerkt door een lange manifestatie, waargenomen bij de patiënt in de periode tussen aanvallen.
In de slagaders van het vertebrobasilaire systeem kunnen zowel ischemische voorbijgaande aanvallen als ischemische beroertes van verschillende mate van intensiteit optreden. Inclusief kunnen ze lacunair zijn.
Reden voor ontwikkeling
Basilair insufficiëntiesyndroom kan om verschillende redenen ontstaan. De belangrijkste zijn verschillende laesies van de wervelslagaders. Ze zijn van een andere aard. Ook kunnen pathologische veranderingen worden vastgesteld in de subclavia en innominate slagaders.
Dergelijke manifestaties worden verklaard door de ontwikkeling van stenose, die wordt gekenmerkt door atherosclerotische aard. Opgemerkt moet worden dat vrijvaak is er vertebrobasilaire insufficiëntie tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose. Er is een compressie van de wervelslagaders, die worden samengedrukt door de wervels. De laatste hebben, vanwege de kenmerken van de ziekte, een veranderde configuratie. Dit kunnen bijvoorbeeld osteofyten of spondylose zijn. Compressie veroorzaakt door dergelijke factoren kan worden beschouwd als een onafhankelijke oorzaak van de ontwikkeling van vertebrobasilaire insufficiëntie.
Het is vermeldenswaard dat de karakteristieke symptomen van deze ziekte niet altijd worden veroorzaakt door een slechte doorgankelijkheid van de wervelslagaders. De meest voorkomende oorzaken van een verminderde bloedcirculatie in dit gebied, naast de al genoemde, zijn:
- Cervicale hernia.
- Spasme van de spieren in de nek.
- Subluxaties van de halswervels.
- Genetische, erfelijke ontwikkelingsafwijkingen.
Bovendien kan in sommige gevallen de oorzaak van basilaire insufficiëntie een nekletsel van verschillende ernst zijn.
Klinische manifestaties
Acute vertebrobasilaire insufficiëntie kan met verschillende symptomen gepaard gaan. Ze kunnen geleidend (gevoelig, piramidaal), vestibulair, visueel zijn. De functies van de hersenzenuwen kunnen ook aangetast zijn. Afhankelijk van de ernst en de combinatie van symptomen van basilaire insufficiëntie, worden de grootte van het door ischemie aangetaste gebied en de lokalisatie ervan bepaald.
De bloedtoevoer naar de hersenstam en het cerebellum kan van persoon tot persoon enigszins verschillen. Daarom is de beschrevenklassieke neurologische manifestaties komen in werkelijkheid bijna nooit in hun pure vorm voor. Bij herhaalde episodes kan de kant van sensorische en motorische afwijkingen en stoornissen veranderen.
Een van de meest voorkomende symptomen is een verminderde motorische functie. Patiënten kunnen parese, verminderde coördinatie ervaren. Dynamische ataxie wordt gecombineerd in de ledematen met opzettelijke tremor. Het lopen kan verstoord zijn of de spiertonus kan asymmetrisch afnemen.
Sensorstoornissen manifesteren zich vaak door volledige of gedeeltelijke anesthesie in de ledematen, de helft van de romp. Paresthesieën kunnen optreden. Bij 25% van de patiënten is er een oppervlakkige of diepe gevoeligheidsstoornis.
Het is vermeldenswaard dat het niet altijd mogelijk is om de betrokkenheid bij pathologische processen van bepaalde delen van de bloedtoevoer van de wervelslagaders, halsslagaders door klinische manifestaties te bepalen. Daarom is het bij het stellen van een diagnose onmogelijk om zonder neuroimaging-methoden te doen.
Visuele stoornissen, duizeligheid
Van de symptomen van basilaire insufficiëntie is een van de meest voorkomende manifestaties een visuele beperking. Een dergelijke afwijking kan zich manifesteren door het verlies van velden. Er kunnen fotopsies verschijnen.
Wanneer de bloedsomloop van de hersenstam wordt aangetast, treden stoornissen op in het gebied van de zenuwen van de schedel. Er kunnen aandoeningen van het oculomotorische type zijn. Dit kan bijvoorbeeld scheelzien, verticale scheiding van de oogbollen, enz. zijn. Deze categorie aandoeningen omvat ook perifere parese van de gezichtsspieren en bulbair syndroom.
De vermelde manifestaties kunnen in verschillende combinaties worden waargenomen. Zelden komt slechts één syndroom voor. Laesies kunnen worden veroorzaakt door een combinatie van stoornissen in de bloedsomloop in de wervel- en halsslagaders.
Een ander veel voorkomend symptoom van vertebrobasilaire insufficiëntie is duizeligheid. Deze toestand kan enkele minuten duren, maar soms ook enkele uren. Dit komt door de morfologische en functionele kenmerken van de menselijke bloedsomloop, hoge gevoeligheid voor ischemie.
Duizeligheid kan van verschillende typen zijn. Soms is er een systemische schending van het vestibulaire apparaat. Maar er is ook een gemengd karakter van duizeligheid. Dit manifesteert zich door een gevoel van rotatie of beweging in een rechte lijn van objecten die de patiënt omringen, evenals zijn eigen lichaam. Dit veroorzaakt vaak misselijkheid en soms braken. De patiënt heeft hyperhidrose, verhoogde hartslag, veranderingen in bloeddruk.
Na verloop van tijd neemt de intensiteit van het ongemak af. Maar focale symptomen, zoals ataxie, kunnen optreden. Ze worden meer uitgesproken, worden hardnekkig, permanent.
Gehoorstoornissen
Bij het bestuderen van de symptomen en de behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie, is het vermeldenswaard een andere frequente manifestatie van pathologie. Dit zijn gehoorbeperkingen. Het kan merkbaar afnemen, er verschijnt ruis in de oren. Er kan ook een gevoel van congestie zijn. Soortgelijke symptomen verschijnen meestal wanneer ischemie de zone van de inferieure anterieure slagader beïnvloedt.cerebellum. Het levert bloed aan de dorsolaterale delen van de hersenen, evenals de cerebellaire steel. Deze slagader voedt ook het binnenoor, de cochleaire zenuw.
Gehoor- en vestibulaire stoornissen, die zich systemisch manifesteren, gaan vaak gepaard met andere neurologische manifestaties. Dit duidt op een pathologie van voeding van het cerebellum en de hersenstam.
Veel minder vaak ontwikkelt een patiënt een geïsoleerde laesie van het ischemische type van het binnenoor of de zenuw. In dit geval heeft de patiënt een acute vorm van gehoorverlies en duizeligheid. Er is geen neurologische uitval. Een vergelijkbare situatie doet zich voor als gevolg van een afname van de doorgankelijkheid van de gehoorslagader, de terminale tak van de inferieure voorste cerebellaire slagader. Er zijn hier geen anastomosen.
Zo'n geïsoleerde overtreding is zeer zeldzaam. Een uitgebreide diagnose is vereist, omdat een dergelijke manifestatie soms wijst op het begin van de ontwikkeling van een uitgebreide beroerte, die gepaard gaat met een significant neurologisch tekort.
Diagnose
Om een effectief behandelingsschema voor basilaire insufficiëntie voor te schrijven, schrijft de arts een uitgebreid onderzoek voor. Tot op heden is MRI een van de beste methoden voor neuroimaging. Met behulp van deze procedure is het mogelijk om zelfs kleine pathologische foci te identificeren.
Als het nodig is om de aard van de beroerte te onderscheiden, wordt CT gebruikt. Maar deze procedure zal minder informatief zijn,als u de structuur van de structuren van de craniale achterste fossa moet bestuderen. Tegenwoordig is het mogelijk om het vaatbed te verkennen met behulp van magnetische resonantie-angiografie. Radiopake angiografie is echter superieur aan deze procedure in termen van informatie-inhoud.
Als de patiënt symptomen van schade aan de hoofdslagader heeft, zal alleen de methode van cerebrale selectieve angiografie informatief zijn. Als de vernauwing van de wanden en de afname van de vasculaire doorgankelijkheid worden veroorzaakt door atherosclerose, vooral in de distale wervelsecties, is digitale angiografie van de slagaders een redelijk informatieve techniek. Een soortgelijke intraveneuze procedure zal in dit geval niet informatief zijn.
Het is echter de moeite waard eraan te denken dat angiografische onderzoeken het risico op een beroerte verhogen. Daarom worden ze met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven.
Tijdens het gedrag van echografie wordt tegenwoordig gebruik gemaakt van een Doppler-installatie en een triplexscanner. Hiermee kunt u de uitgesproken en slecht intracraniële secties van de slagaders kwalitatief visualiseren. Het is een niet-invasieve methode die wordt gekenmerkt door pijnloosheid en geen bijwerkingen.
Behandelingsmethoden
De behandeling van basilaire insufficiëntie wordt uitgevoerd rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, evenals met klinische manifestaties. Na een uitgebreide diagnose kan de arts de juiste behandeling voorschrijven. Tijdens de behandeling is het belangrijk om een normale bloeddruk te handhaven.
Vervolgens wordt een speciaal dieet voorgeschreven. Het bevat een complex van vitamines en mineralen. Het is vooral belangrijk om het dieet aan te vullenvitamine C en R. Suiker, vet voedsel en zout zijn uitgesloten. Het is ten strengste verboden om alcohol te drinken en te roken. Als de toestand van de patiënt bevredigend is, duurt de niet-medicamenteuze behandeling 2-3 maanden.
De patiënt krijgt fysieke oefeningen voorgeschreven, ook voor het vestibulaire apparaat. Het is het beste om ze buiten te doen. Het is ook erg belangrijk om elke dag te wandelen, op tijd naar bed te gaan en volledig te rusten. In dit geval is medicatie mogelijk niet nodig.
Als de toestand van de patiënt onstabiel is, aanvallen vaak voorkomen en van grote intensiteit zijn, is medische behandeling vereist. Het moet worden gecombineerd met een dieet en een goede fysieke activiteit. In dit geval zal de effectiviteit van de behandeling hoog zijn.
Drugs
Voor de behandeling van basilaire insufficiëntie schrijft de arts bepaalde medicijnen voor. U kunt zelfmedicatie niet uitvoeren. Wat voor de ene patiënt werkt, werkt mogelijk niet voor de andere. In dit geval staat een individuele benadering voorop.
Om de bloeddruk te verlagen, schrijven artsen ACE-remmers voor aan patiënten, het kan bijvoorbeeld Enalapril zijn. Calciumantagonisten kunnen ook nodig zijn. Om dit te doen, moet u een behandeling ondergaan met een medicijn zoals bijvoorbeeld Felodipine of zijn analogen. Bètablokkers kunnen worden voorgeschreven. Deze omvatten Bisoprolol, Nebivalol.
In sommige gevallen geeft therapie niet het gewenste resultaat. Daarom moet de toestand van de patiënt constant door een arts worden gecontroleerd. Hij kan in dit geval schrijvencombinaties van geneesmiddelen, zoals het combineren van ACE-remmers met diuretica.
Andere effectieve medicijnen
Naast drukstabilisatoren kan de arts tijdens de behandeling van basilaire insufficiëntie enkele andere medicijnen voorschrijven. Als bij de patiënt atherosclerotische laesies van de bloedvaten, hartklep of perifere slagaders zijn vastgesteld, is een antitrombotische behandeling vereist. Hiervoor worden "Dipyridamol", "Acetylsalicylzuur", "Clopidogrel" voorgeschreven.
Zorg ervoor dat je medicijnen voorschrijft om de cerebrale circulatie te verbeteren. Dit kan bijvoorbeeld "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam" zijn. De laatste van deze medicijnen is een combinatie van de eerste twee medicijnen.
Herinneringsgymnastiek is verplicht. Hierdoor kunt u de bloedvaten versterken, de bloedcirculatie verbeteren.
Gymnastiek voor het vestibulaire apparaat
Bijzondere gymnastiek speelt een belangrijke rol in het behandelproces. Om het vestibulaire apparaat te versterken, de algemene toestand van de patiënt te verbeteren, moet u een paar eenvoudige oefeningen doen. Ze worden dagelijks en soepel uitgevoerd.
Eerst moet je je hoofd langzaam heen en weer draaien, op en neer. De blik moet met het hoofd worden bewogen en vervolgens op één punt worden gefixeerd.
De hand wordt op de achterkant van het hoofd geplaatst en het hoofd wordt naar achteren getrokken. In dit geval moet u weerstand bieden met uw hand. In deze positie wordt het hoofd 3 seconden vastgehouden. De oefening wordt 10 keer uitgevoerd. Dezelfde procedure wordt uitgevoerd door de vingertoppen op het voorhoofd te plaatsen en vervolgens afwisselend op de slapen.
Een goede balanstraining is de eenbenige houding. Eerst moet je je ogen openen en dan sluiten. Je moet oefeningen doen op een zachte ondergrond.
Het wordt aanbevolen om langzaam uit bed te komen. Draai eerst soepel aan de ene kant en vervolgens aan de andere kant. De ogen moeten geopend worden. Dit wordt meerdere keren herhaald. Daarna kun je opstaan.
