Zwangerschap is een bijzondere periode in het leven van elke vrouw. Helaas gaat het niet altijd van een leien dakje. Veel aanstaande moeders worden geconfronteerd met verschillende complicaties tijdens het baren. Hun lijst bevat een pathologie als isthmische-cervicale insufficiëntie.
Er moet meteen worden opgemerkt dat een dergelijke complicatie gevaarlijk is. Bij gebrek aan tijdige hulp is spontane abortus mogelijk. Daarom zoeken veel patiënten aanvullende informatie. Waarom ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap cervicale insufficiëntie? Symptomen, risicofactoren, correctiemethoden - dit is belangrijke informatie die grondig moet worden bestudeerd.
Wat is pathologie?
Isthmische-cervicale insufficiëntie (ICD heeft code O34.3 toegewezen aan deze aandoening) is een pathologie die gepaard gaat met het openen van de interne os van de baarmoeder onder druk. Volgens statistieken, in verschillende landen mettussen 1 en 9% van de zwangere vrouwen kampt met een soortgelijk probleem.
Zoals je weet, bestaat de baarmoeder uit een lichaam (het is een soort gespierde zak, in de holte waarvan de ontwikkeling van de foetus plaatsvindt) en een nek. De baarmoederhals is een buisje dat het baarmoederhalskanaal bevat. Het grootste deel van de spieren is geconcentreerd in het bovenste deel van de baarmoederhals - dit is waar de interne keelholte zich bevindt. De spieren van de keelholte worden samengedrukt tot een ring, waardoor het voortijdig verlaten van de foetus wordt voorkomen.
Isthmische-cervicale insufficiëntie wordt gekenmerkt door spierzwakte. Als gevolg hiervan begint de keelholte te openen, wat resulteert in mogelijke indaling van de vliezen in de vagina, miskraam of vroeggeboorte.
Traumatische vorm van insufficiëntie
Een dergelijke pathologie kan zich ontwikkelen onder invloed van verschillende factoren. Falen is echter vaak het gevolg van een trauma aan de baarmoederhals. Vrijwel elke procedure waarbij het cervicale kanaal wordt vergroot, kan hiertoe leiden. Risicofactoren zijn in het bijzonder abortus, diagnostische en therapeutische curettage. Bovendien kan trauma worden verkregen tijdens de bevalling, evenals IVF-procedures. Het feit is dat bindlittekenweefsel wordt gevormd op de plaats van beschadiging. Het is niet elastisch en kan niet uitrekken, wat in de toekomst leidt tot de ontwikkeling van insufficiëntie.
Functionele vorm van pathologie
Functionele vorm van isthmische-cervicale insufficiëntie wordt in de regel geassocieerd met hormonale stoornissen. De verzwakking van de spierweefsels van de baarmoeder kan bijvoorbeeld in verband worden gebracht met:progesterontekort of verhoogde androgeenspiegels.
Symptomen van deze vorm van pathologie beginnen in de regel in de vroege stadia (vanaf 11 weken) te verschijnen. Gelukkig reageert dit type deficiëntie meestal goed op hormonale medicamenteuze therapie.
Andere tekortkomingen. Zijn er risicofactoren?
Natuurlijk zijn er andere oorzaken en risicofactoren die niet mogen worden genegeerd. Isthmische-cervicale insufficiëntie ontwikkelt zich vaak bij vrouwen met aangeboren afwijkingen die verband houden met de structuur van de baarmoeder (bijvoorbeeld een zadel- of bicornuate baarmoeder). Overigens kunnen dergelijke pathologieën zelfs in het stadium van zwangerschapsplanning worden opgespoord - u hoeft alleen maar naar een arts te gaan en de nodige onderzoeken te ondergaan.
Isthmische-cervicale insufficiëntie ontwikkelt zich soms naarmate de druk op de baarmoeder toeneemt. Risicofactoren zijn onder meer meerlingzwangerschappen, een zeer grote foetus en te veel vruchtwater.
De risicogroep omvat patiënten met een voorgeschiedenis van eerdere miskramen of vroeggeboorten.
Isthmische-cervicale insufficiëntie tijdens de zwangerschap: symptomen
Op welke tekenen moet ik letten? Welke aandoeningen gaan gepaard met isthmische-cervicale insufficiëntie? Soms zijn er helemaal geen symptomen. Deficiëntie is al gediagnosticeerdonderzoekstijd na miskraam of vroeggeboorte.
Maar er zijn een aantal vrij karakteristieke symptomen die gepaard gaan met isthmische-cervicale insufficiëntie tijdens de zwangerschap:
- Vaginale afscheiding is een van de symptomen. Ze zijn meestal overvloedig, slijmerig en soms besmeurd met bloed.
- Sommige vrouwen klagen over ongemak in de suprapubische regio, pijn in de rug.
- Vaak zijn er onaangename pijnen in de onderbuik, die zich vaak uitbreiden naar de lendenen en het heiligbeen.
- Soms merken patiënten het optreden van een barstend gevoel in de vagina op. Sommige vrouwen beschrijven het als een gevoel van druk, volheid. Er kunnen scherpe, stekende pijnen zijn.
Als dergelijke overtredingen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Dergelijke symptomen mogen in geen geval worden genegeerd.
Hoe gevaarlijk is deze aandoening?
Isthmische-cervicale insufficiëntie tijdens de zwangerschap is een zeer ernstig probleem dat nooit mag worden genegeerd. Het resultaat van een dergelijke pathologie is in de regel een miskraam van de foetus - zwangerschap eindigt ofwel in een spontane miskraam in de vroege stadia, of vroeggeboorte, wat op zijn beurt gevaarlijk is voor de foetus (een te vroeg geboren kind heeft medische hulp nodig zorg en passende zorg, het risico op overlijden van de baby is hoog).
Bovendien is er door de toenemende druk en zwakte van de baarmoederhals een hoog risico op penetratie van pathogene micro-organismen eninfectie van de membranen van de foetale blaas. Gedeeltelijke schade aan de membranen is ook mogelijk, wat ook gepaard gaat met een groot aantal gevaarlijke complicaties.
Hoe ziet het diagnostische proces eruit?
Als er vermoedens zijn van overtredingen, moet een vrouw zeker contact opnemen met een verloskundige-gynaecoloog die de zwangerschap leidt.
- Om te beginnen wordt er een anamnese verzameld. Het is belangrijk om vertrouwd te raken met alle klachten van de patiënt, om precies te bepalen wanneer de problemen zijn begonnen. Je moet ook het medisch dossier van de vrouw bestuderen, dat informatie kan bevatten over eerdere gynaecologische aandoeningen, abortussen, miskramen, enz.
- Gynaecologisch onderzoek met bimanueel vaginaal onderzoek is verplicht. Tijdens palpatie bepa alt de arts de grootte van de baarmoeder en eierstokken, de toestand van het ligamenteuze apparaat, de aanwezigheid van pijn tijdens bepaalde manipulaties. U moet ook de baarmoederhals onderzoeken met behulp van spiegels - het is belangrijk om de grootte, positie, vorm en lengte te bepalen, de toestand van het cervicale kanaal te beoordelen, gebieden met littekens (indien aanwezig) te identificeren.
- Transvaginale echografie wordt ook getoond, die de specialist meer informatie zal geven over de toestand van de baarmoederhals, de mate van nabijheid van de interne keelholte.
Isthmische-cervicale insufficiëntie: behandeling met medicijnen
Het behandelingsregime wordt bepaald afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt, de termzwangerschap, mate van cervicale insufficiëntie en enkele andere factoren.
- Als er sprake is van een schending van de hormonale achtergrond, wordt deze weer normaal door het nemen van hormonale medicijnen.
- Tocolytica worden aan patiënten voorgeschreven om spierspanning te verminderen (deze medicijnen helpen de spieren van de baarmoeder te ontspannen).
- Soms krijgen vrouwen vaatverwijdende medicijnen voorgeschreven, dextranen met een laag moleculair gewicht (helpen de bloedeigenschappen te verbeteren), vasoactieve middelen (vergroten kleine bloedvaten). Een dergelijke therapie helpt de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie te voorkomen.
Correcte modus voor aanstaande moeder
De aanwezigheid van insufficiëntie betekent niet dat de zwangerschap noodzakelijkerwijs zal eindigen. Met de juiste behandeling kan een vrouw met succes een kind baren. Medische behandeling en chirurgische correctie zullen natuurlijk een miskraam helpen voorkomen. Een vrouw moet zich echter aan bepaalde regels houden.
Bedrust vereist. Lichamelijke activiteit, evenals geslachtsgemeenschap, is gecontra-indiceerd, omdat dit de baarmoederhals verder kan verzwakken. Je moet stoppen met gewichtheffen en huishoudelijk werk, meer rust krijgen, goed eten. Het is belangrijk om gemoedsrust te bewaren, aangezien elke stress gepaard gaat met het vrijkomen van bepaalde hormonen, die de werking van het voortplantingssysteem beïnvloeden. Een vrouw moet een positieve houding behouden, alle aanbevelingen van de arts opvolgen, de medicijnen nemen die door de specialist zijn gekozen en, natuurlijk, geplande onderzoeken niet missen. In sommige gevallen, tot het eindezwangerschap, een vrouw verblijft in een ziekenhuis onder constant toezicht van artsen.
Wat is de installatie van een noodpessarium?
Naast medicamenteuze behandeling wordt een vrouw soms voorzien van een speciaal lospessarium. De Meyer-ring is een speciale kunststof constructie die diep in de vagina wordt geplaatst. Dit apparaat biedt ondersteuning voor de baarmoederhals, herverdeelt de druk die gepaard gaat met druk op de weefsels van het vruchtwater en de groeiende baby.
Dit is een eenvoudige procedure om uit te voeren bij isthmische-cervicale insufficiëntie, meerlingzwangerschap, polyhydramnion en in elke andere situatie waarin u voortijdige opening van de baarmoeder moet voorkomen. Het apparaat kan in elk stadium van de zwangerschap worden geïnstalleerd.
Verwijder het in de regel na 37 weken of in aanwezigheid van arbeidsactiviteit. Dit is een eenvoudige procedure, die echter gepaard gaat met enkele complicaties. Ondanks het feit dat het pessarium steriel is en van speciale materialen is gemaakt, is er nog steeds een mogelijkheid om vaginale dysbacteriose te ontwikkelen. Daarom moeten patiënten regelmatig microflora-uitstrijkjes doen.
Chirurgische correctie en zijn kenmerken
Als om de een of andere reden medicamenteuze therapie en de installatie van de Meyer-ring niet het gewenste resultaat geven, wordt de correctie van isthmische-cervicale insufficiëntie operatief uitgevoerd.
In dit geval hebben we het over de vernauwing van de baarmoederhals, gevolgd door het opleggen van sterke niet-resorbeerbare hechtingen. Dit is een nogal verantwoorde procedure, dieuitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Eerst wordt de vagina ontsmet, waarna hechtingen op de weefsels van de keelholte worden geplaatst. De procedure vereist kortdurende anesthesie.
In de regel wordt een dergelijke fixatie uitgevoerd in de vroege stadia van de zwangerschap. In ieder geval mag de procedure niet worden uitgevoerd na de 28e week van de zwangerschap. Hechtingen worden verwijderd in het gynaecologische kantoor met ongeveer 38 weken. Voortijdige verwijdering van het hechtmateriaal wordt uitgevoerd als er een actieve arbeidsactiviteit is, het verschijnen van bloederige afscheiding, het lekken van vruchtwater. De patiënt moet ook medicatie nemen om hypertonie van de baarmoeder te voorkomen.
Voorspellingen voor aanstaande moeders: wat u moet weten?
Een goede behandeling van zwangerschap bij isthmische-cervicale insufficiëntie omvat regelmatige controles, echografie. Als het mogelijk was om de baarmoeder te stabiliseren met behulp van medicijnen of hechten, slaagt de vrouw erin het kind met succes te baren.
Desalniettemin gaat de bevalling in de meeste gevallen erg snel en vereist het bepaalde vaardigheden van de dokter. Daarom wordt de patiënt aangeraden om enkele dagen of zelfs weken voor de dag van de verwachte bevalling naar het ziekenhuis te gaan. Het proces zelf verloopt in de regel zonder grote afwijkingen.
Preventie van pathologie bij herzwangerschap
Als een vrouw tijdens de zwangerschap isthmische-cervicale insufficiëntie had, kan de conceptie van het volgende kind na ten minste twee jaar beginnen. Vóór de bevruchting wordt de patiënt aanbevolen een volledig onderzoek te ondergaan om te bepalen of er een risico bestaat op herontwikkeling van insufficiëntie.
Tijdens de zwangerschap is het erg belangrijk dat de aanstaande moeder zich aan het juiste regime houdt, de kleinste veranderingen in haar gezondheidstoestand controleert en regelmatig een gynaecoloog bezoekt. De specialist onderzoekt periodiek de baarmoederhals met behulp van spiegels en ultrasone apparatuur.
Volgens statistieken is cervicale insufficiëntie de meest voorkomende oorzaak van een miskraam. Het is vermeldenswaard dat met de geboorte van elk volgend kind het risico op complicaties toeneemt, dus een vrouw moet alert zijn op haar toestand.
