Onder invloed van verschillende ongunstige factoren wordt het proces van vorming van nieuwe bloedplaatjes vertraagd of neemt de snelheid van vernietiging van bestaande bloedplaatjes toe. Als gevolg hiervan neemt de concentratie van bloedplaatjes in het bloed aanzienlijk af, wat een pathologische aandoening is die zowel de gezondheid als het leven van de patiënt bedreigt. In dit geval is de diagnose trombocytopenie.
Wat is deze ziekte?
Er zijn veel oorzaken van pathologie, dit kunnen factoren van biologische, fysieke of chemische aard zijn.
Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is de implementatie van de volgende processen:
- Vertraag de vorming van bloedplaatjes. Platen worden gevormd in het beenmerg van megakaryocyten. Verstoring van het proces kan optreden tegen de achtergrond van de ontwikkeling van een pathologie van kwaadaardige aard, stralingsziekte, ernstige foliumzuurdeficiëntie, erfelijke factoren, evenals het nemen van bepaalde medicijnen.
- Vernietigings- of consumptiesnelheid verhogenbloedplaatjes. Dit mechanisme is de meest voorkomende oorzaak van trombocytopenie. Het kan zich ontwikkelen met een normaal of zelfs verhoogd aantal voorlopercellen - megakaryocyten. Het is gebruikelijk om over een ziekte te praten wanneer de snelheid van vernietiging van bloedplaatjes hoger is dan het compenserende vermogen van het rode beenmerg.
- Verhoging van de hoeveelheid van deze bloedcellen in de milt. Normaal bevat het lichaam een derde van alle bloedplaatjes. In de grote richting verandert de indicator in de regel met een toename van de milt. Gelijktijdig met de afzetting van een overmaat aan bloedplaatjes, worden ze uitgesloten van het proces van hemostase. De overgebleven gevormde elementen blijven deelnemen aan de circulatie.
Er zijn dus veel oorzaken van trombocytopenie. Onder invloed van elk van hen wordt een of ander mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte gelanceerd.
Redenen
Trombocytopenie bij mannen en vrouwen kan zowel aangeboren als verworven zijn. In het eerste geval beginnen de tekenen van de ziekte kort na de geboorte van het kind te verschijnen.
De belangrijkste oorzaken van trombocytopenie zijn de volgende erfelijke pathologieën:
- Wiskott-Aldrich-syndroom. Dit is een aandoening van het immuunsysteem, tijdens de ontwikkeling waarvan bloedplaatjes en lymfocyten worden aangetast.
- May-Hegglin anomalie. Dit is een zeldzame aandoening die trombocytopenie van verschillende ernst veroorzaakt.
- Bernard-Soulier Syndroom. Deze stoornis wordt gekenmerktniet alleen door een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed, maar ook door de gigantische afmetingen van de platen, evenals de neiging tot plotselinge bloedingen.
- Chediak Anomaly - Higashi. Dit is een ziekte die gepaard gaat met cellulaire disfunctie van een gegeneraliseerde vorm.
- Fanconi-syndroom. Gekenmerkt door meerdere defecten in de reabsorptie van vloeistoffen in de niertubuli.
Bovendien wordt trombocytopenie als aangeboren beschouwd, met als oorzaak een geïsoleerde laesie van een megakaryocytkiem in het beenmerg.
De ziekte die het vaakst wordt gediagnosticeerd tijdens het leven. Er zijn de volgende soorten trombocytopenie:
- Fokken.
- Distributies.
- Verbruik.
- Vanwege de verhoogde snelheid van vernietiging van bloedplaatjes.
- Productief.
Bij zowel mannen als vrouwen is de oorzaak van verdunningstrombocytopenie de vervanging van ernstig bloedverlies door verschillende oplossingen. In de regel wordt de concentratie platen verminderd met een kwart van de oorspronkelijke waarde.
De oorzaak van distributietrombocytopenie is een verhoogde mate van afzetting van bloedplaatjes in een vergrote milt. Normaal gesproken wordt slechts een derde van hun totale massa afgezet. De meeste platen blijven in de vergrote milt. In het lichaam zijn verschillende regelsystemen verantwoordelijk voor het beheersen van het totale aantal bloedplaatjes, maar ze oefenen het niet uit boven de concentratie van deze gevormde elementen in het bloed. Als gevolg hiervan is het proces van toegenomenvorming van bloedplaatjes.
Bij volwassenen is de oorzaak van trombocytopenie dus splenomegalie (een vergrote milt). Het kan optreden als gevolg van:
- hemangiomen;
- overmatige consumptie van alcoholische dranken;
- sarcoïdose;
- tuberculose van de milt;
- lymfomen;
- myeloproliferatieve pathologieën;
- Felty-syndroom;
- ziekte van Gaucher.
Tegelijkertijd is alcoholisme de oorzaak van zowel trombocytopenie als leukopenie. Het ontbreken van meerdere gevormde elementen tegelijk leidt niet alleen tot een schending van de bloedstolling, maar ook tot een aanzienlijke verzwakking van het immuunsysteem, aangezien het de taak van leukocyten is om ziekteverwekkers te vernietigen.
Bij volwassenen is de oorzaak van consumptietrombocytopenie het veroorzaken van verhoogde bloedplaatjesactivatie in het vaatbed. Als gevolg hiervan neemt de snelheid van bloedstolling aanzienlijk toe. Een natuurlijk gevolg van een verhoogde consumptie van bloedplaatjes is een toename van hun productie. In dit geval is het noodzakelijk om de oorzaak van deze aandoening zo snel mogelijk te achterhalen. Als het niet in korte tijd wordt geëlimineerd, zijn de compenserende mogelijkheden van het beenmerg uitgeput. In de meeste gevallen vindt de pathologie plaats tegen de achtergrond van DIC.
De meest voorkomende oorzaak van trombocytopenie bij volwassenen en kinderen is een versnelde vernietiging van de rode bloedplaatjes. De ziekte kan zowel immuun als niet-immuun zijn.
In het eerste geval kan de pathologie zijn:
- Allo-immuun. In deze vorm is het proces van verhoogde vernietiging van bloedplaatjes een gevolg van incompatibiliteit met bloed, de aanwezigheid van antilichamen tijdens de transfusie van vreemde uniforme elementen of de penetratie van deze stoffen in de foetus van een vrouw die is geïmmuniseerd met een antigeen dat afwezig is in haar, maar aanwezig in het kind. In dit geval kan trombocytopenie neonatale of post-transfusie zijn.
- Transimmuun. Meestal gediagnosticeerd bij kinderen. De oorzaak van trombocytopenie is de penetratie van auto-antilichamen van de aanstaande moeder door de placenta naar de foetus.
- Hetero-immuun. In dit geval begint de vorming van antilichamen als reactie op de penetratie van een vreemd antigeen in het lichaam of op een verandering in de structuur van de platen. In de meeste gevallen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van de vitale activiteit van virussen of de inname van bepaalde medicijnen (sedativa, antibiotica, antibacteriële geneesmiddelen, enz.). Bij kinderen is de oorzaak van hetero-immune trombocytopenie virale infecties. De ziekte verdwijnt na een succesvolle behandeling.
- Auto-immuun. Het treedt op als gevolg van de vorming van antilichamen tegen de cellen van het eigen lichaam. De belangrijkste manifestatie van de pathologie is idiopathische trombocytopenische purpura.
Een niet-immuunziekte treedt op als gevolg van mechanische schade aan de platen. Dit gebeurt meestal tijdens de operatie.
Productieve trombocytopenie ontwikkelt zich wanneer het beenmerg niet in staat is om gevormde elementen te produceren in de hoeveelheid die het lichaam nodig heeft.
In de meeste gevallen is dittoestand waargenomen bij:
- myelodysplastisch syndroom;
- acute leukemie;
- sarcoom;
- overgevoeligheid voor bepaalde medicijnen;
- bestraling en chemotherapie;
- infectieziekten;
- overmatige consumptie van alcoholische dranken;
- tekorten aan foliumzuur en vitamine B12;
- blootstelling aan schadelijke chemische verbindingen.
Dus in sommige gevallen kan pathologie optreden als gevolg van de ontwikkeling van verschillende mechanismen.
Vaak is er een verminderde concentratie van gevormde elementen tijdens de zwangerschap. De oorzaken van trombocytopenie tijdens het baren zijn de volgende ziekten en aandoeningen:
- Hormonale herstructurering. Door de veranderingen wordt de levenscyclus van bloedplaatjes verkort, het proces van hun vernietiging begint eerder dan in de voorgeschreven 7 dagen.
- Ongelijke verdeling van platen. In sommige delen van de bloedsomloop wordt hun tekort opgemerkt, in andere - een overmaat. Tegelijkertijd blijft de indicator van de totale massa normaal.
- De snelle toename van het bloedvolume. Voor zwangere vrouwen is dit proces fysiologisch, tegen de achtergrond is het aantal bloedplaatjes sterk verminderd.
- Besmettelijke ziekten. Gelijktijdig met de manifestatie van standaardsymptomen, merkt de arts een verandering in het bloedbeeld op.
- Verkeerd dieet. Een onevenwichtige voeding leidt tot een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur, een van de belangrijkste oorzaken van trombocytopenie bij zwangere vrouwen.
- Allergischreacties.
- Intoxicatie van het lichaam. Komt door medicatie. Het is belangrijk dat zwangere vrouwen zich ervan bewust zijn dat alle medicijnen de bloedplaatjesspiegels tot op zekere hoogte beïnvloeden.
- HIV. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een aanzienlijke verzwakking van de afweer van het lichaam.
- Bloeden. In de regel treden ze op als gevolg van een miskraam en placenta-abruptie.
- Pre-eclampsie en eclampsie.
- Pathologieën van de nieren.
Tijdens het baren van een kind is het belangrijk om de oorzaak op tijd weg te nemen. Behandeling van trombocytopenie bij zwangere vrouwen en hun verdere monitoring wordt uitgevoerd door een hematoloog. Tegelijkertijd moeten de bloedplaatjesniveaus gedurende de gehele zwangerschapsperiode worden gecontroleerd.
Bovendien wordt de ziekte vaak gediagnosticeerd bij de favoriete huisdieren van mensen (zowel katten als honden). De oorzaken van trombocytopenie daarin zijn: medicijnen, neoplasmata, infectieziekten, verminderde immuniteit. De behandeling van huisdieren moet worden toevertrouwd aan een dierenarts.
In de meeste gevallen hoeft iemand zich geen zorgen te maken. Het is de moeite waard om alle noodzakelijke maatregelen te nemen als een huisdier een besmettelijke ziekte heeft. Bijvoorbeeld toxoplasmose, wat vooral gevaarlijk is voor zwangere vrouwen.
Graden van ernst
Trombocytopenie kan een onafhankelijke pathologie zijn en dienen als een teken van elke ziekte. In ieder geval heeft de behandelend arts informatie nodig over het geh alte aan bloedplaatjes in het vloeibare bindweefsel. Op basis van dezegegevens kan hij de ernst van de ziekte beoordelen.
Trombocytopenie kan zijn:
- Gemiddeld.
- Scherp.
- Uitgedrukt.
Dienovereenkomstig neemt in het eerste geval de concentratie van platen licht af, in het laatste - tot kritische waarden.
Symptomen
In sommige gevallen gaat het verloop van de ziekte niet gepaard met alarmerende tekenen. Raadpleeg een hematoloog als u de volgende symptomen ervaart:
- Huidbloedingen worden uitgesproken, zelfs als er lichte kneuzingen zijn opgelopen.
- Kleine rode uitslag, meestal op de benen.
- Het gevolg van zelfs een minimale mechanische impact op de slijmvliezen is bloeding.
- Zware menstruatie bij vrouwen.
- Vaak bloeden uit neus en oren.
- Aanwezigheid van vloeibaar bindweefsel in urine en ontlasting.
- Na lichte verwondingen, vergezeld van een schending van de integriteit van de huid, is het buitengewoon moeilijk om het bloeden te stoppen.
- Verhoogde gevoeligheid van het tandvlees. Bloeden treedt op bij het tandenpoetsen en het eten van vast voedsel.
In het vroegste stadium voelt een persoon in de regel geen veranderingen in het lichaam. In de meeste gevallen wordt de ziekte ontdekt tijdens een onderzoek dat is voorgeschreven voor de diagnose van een andere pathologie. Een ziekte van matige ernst wordt gekenmerkt door matig ernstige symptomen. In dit stadium verschijnen hemorragische huiduitslag het vaakst. De laatste fase waarinhet trombocytenniveau tot kritische waarden da alt, is het gevaarlijkst. In dergelijke gevallen kunnen bloedingen optreden in elk deel van het menselijk lichaam.
Diagnose
Ongeacht de oorzaken van trombocytopenie, een hematoloog is verantwoordelijk voor de behandeling en follow-up van de patiënt. Tijdens de afspraak stelt de arts een eerste diagnose, inclusief ondervraging van de persoon en palpatie, wat het feit van een toename van de milt in omvang bevestigt of uitsluit.
Voor een nauwkeurige diagnose schrijft een hematoloog een volledig bloedbeeld voor, evenals een studie van vloeibaar bindweefsel voor stolling en voor de aanwezigheid van antilichamen tegen bloedplaatjes. Op basis van de resultaten kan de arts een kleine hoeveelheid beenmerg aanbevelen voor analyse. Met behulp van deze studie heeft een specialist de mogelijkheid om de toestand van het hematopoëtische proces te beoordelen en om kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in de cellen die erbij betrokken zijn te detecteren.
Om de grootte van de milt te bepalen en pathologische veranderingen in andere organen te detecteren, is het noodzakelijk om een echografie of MRI te ondergaan. Op basis van de verkregen resultaten kan de arts de oorzaak van trombocytopenie bepalen en een behandeling voorschrijven in overeenstemming met de individuele kenmerken van de gezondheid van de patiënt.
Drugstherapie
Momenteel zijn er verschillende effectieve schema's waarmee het mogelijk is om het verloop van de ziekte te verbeteren of er helemaal vanaf te komen.
Afhankelijk vanoorzaken behandeling van trombocytopenie bij volwassenen kan worden uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen en stoffen:
- Glucocorticosteroïde hormonen. De taak van deze fondsen is om de interactie van bloedplaatjes en antilichamen tegen hen te vernietigen. Tegen de achtergrond van hun inname vertraagt de vernietiging van bloedplaatjes. Bovendien neemt de snelheid van hetzelfde proces in de milt af, waardoor de concentratie van bloedplaatjes in het vloeibare bindweefsel toeneemt. In de meeste gevallen schrijven artsen prednisolon of methylprednisolon voor. De dosering van het medicijn wordt individueel berekend. Het verloop van de behandeling is van 1 tot 4 maanden. Deskundigen beoordelen de effectiviteit van een dergelijke therapie na voltooiing. Als behandeling met glucocorticosteroïden het verloop van de ziekte niet beïnvloedde, worden geneesmiddelen met deze actie in de toekomst niet voorgeschreven.
- Niet-hormonale immunosuppressiva. Tegen de achtergrond van het innemen van deze medicijnen neemt de aanmaak van antistoffen tegen de eigen bloedplaatjes af. Een natuurlijk gevolg is een vertraging van de vernietiging van bloedplaatjes en een verlenging van de duur van hun levenscyclus. In de regel worden de volgende middelen voorgeschreven voor de behandeling van pathologie: azathioprine, vincristine, cyclofosfamide. Het verloop van de behandeling is enkele weken. Tegelijkertijd wordt er regelmatig een bloedonderzoek gedaan ter controle.
- Betekent, waarvan de werkzame stof danazol is. Momenteel is het werkingsmechanisme van dergelijke geneesmiddelen niet volledig bestudeerd, maar het is bewezen dat bij langdurig gebruik ervan het aantal bloedplaatjes in het bloed aanzienlijk toeneemt. Deze medicijnen zijn het meest effectieflaten zien in de behandeling van personen ouder dan 45.
- Immunoglobuline. De stof vermindert de activiteit van antilichamen tegen zijn eigen bloedplaatjes. Momenteel is dit de meest effectieve methode om auto-immuunpathologie te behandelen. Bovendien worden immunoglobulinepreparaten intraveneus toegediend in aanwezigheid van ernstig hemorragisch syndroom. Dit komt doordat de stof het aantal bloedplaatjes in het bloed in de kortst mogelijke tijd verhoogt, maar dit effect is van korte duur.
- Interferon. Deze stof bestrijdt niet alleen virussen, maar vermindert ook de aanmaak van antistoffen tegen de eigen bloedplaatjes. Deze behandelmethode is aan te raden om voor te schrijven met de ineffectiviteit van glucocorticosteroïden.
Aanvullend op het bovenstaande wordt symptomatische therapie uitgevoerd. In geval van bloeding wordt bijvoorbeeld aminocapronzuur voorgeschreven, voor verhoogde vorming van bloedstolsels op de plaats van de wond, het medicijn "Etamzilat".
Bij het opstellen van een behandelschema voor trombocytopenie bij kinderen wordt als laatste rekening gehouden met de oorzaken van de ziekte. Medicijnen worden alleen voorgeschreven in aanwezigheid van uitgesproken symptomen. Deze tactiek wordt verklaard door het feit dat bij kinderen het niveau van bloedplaatjes meestal normaliseert zonder enige tussenkomst. Bij gebrek aan positieve dynamiek worden gewoonlijk glucocorticosteroïden en cytostatica voorgeschreven.
Invasieve procedures en splenectomie
In sommige gevallen wordt plasmaferese gebruikt om het niveau van bloedplaatjes te normaliseren. De essentie van de methode is:het volgende: er wordt een katheter met een slangetje voor de patiënt geplaatst, waardoor de benodigde hoeveelheid biomateriaal wordt opgenomen. Vervolgens wordt een wegwerpcontainer met bloed in een centrifuge geplaatst, waar de scheiding van plasma en gevormde elementen plaatsvindt zonder de integriteit van de cellen te schenden. Tegelijkertijd worden antilichamen tegen hun eigen platen uit het vloeibare bindweefsel verwijderd. Na voltooiing van dit proces wordt het gezuiverde bloed teruggevoerd naar de bloedbaan en wordt het afgescheiden plasma vervangen door vers ingevroren.
Plasmaferese is een procedure die ook veel wordt gebruikt om trombocytopenie bij kinderen te behandelen. De oorzaken van de ziekte kunnen behoorlijk ernstig zijn, maar met zijn hulp is het in de meeste gevallen mogelijk om een positieve dynamiek te bereiken. Meestal wordt de methode gelijktijdig gebruikt met het nemen van glucocorticosteroïden.
Een andere manier is transfusie van donorbloedplaatjesmassa. Deze methode wordt alleen gebruikt in aanwezigheid van vitale indicaties. In dit geval is het wenselijk dat bloedplaatjes worden afgenomen bij de directe familie van de patiënt.
Als medicijnen en invasieve procedures niet effectief zijn, krijgen zowel kinderen als volwassenen splenectomie te zien. Dit is een operatie waarbij de milt wordt verwijderd.
Indicaties voor de implementatie ervan zijn ook:
- Langdurig verloop van de ziekte (langer dan 12 maanden), de aanwezigheid van meer dan 2 exacerbaties na een hormonale behandeling.
- Onvermogen om glucocorticosteroïden te nemen (contra-indicaties, ernstige bijwerkingen).
- Na het voltooien van een kuur met hormonale therapie, treden terugvallen van pathologie op.
- Ernstige trombocytopenie, wanneer de patiënt een uitgesproken hemorragisch syndroom heeft en verschillende soorten bloedingen (ook in de hersenen).
Na een splenectomie vertraagt het proces van vernietiging van bloedplaatjes aanzienlijk en neemt de duur van hun levenscyclus toe. Het natuurlijke resultaat is een toename van het aantal bloedplaatjes in het vloeibare bindweefsel. Zo kan een operatie om de milt te verwijderen, patiënten die met levensbedreigende bloedingen in het ziekenhuis worden opgenomen, redden. In noodgevallen kan ook tijdens de zwangerschap een splenectomie worden uitgevoerd.
Dieet
Het dieet van een persoon met trombocytopenie moet in evenwicht zijn. Er zijn geen strikte voedingsaanbevelingen, maar het is belangrijk om voedingsmiddelen met sterke allergenen van het menu te vermijden.
Om de bloedstolling te verbeteren, kun je bovendien kruidenafkooksels drinken. Hiervoor zijn de volgende planten geschikt: kamille, pepermunt, herderstasje, brandnetel. Afkooksels kunnen uit één of meerdere componenten bestaan. Tegen de achtergrond van hun inname verbetert de bloedstolling en neemt ook de vasculaire permeabiliteit af.
Alvorens afkooksels te gebruiken, is het raadzaam om uw arts te raadplegen en de aanwezigheid van een allergie voor een bepaalde plant uit te sluiten.
Indien onbehandeld?
Het negeren van de aanwezigheid van trombocytopenie kan leiden tot zowel uitwendige als inwendige bloedingen. Bijde tijdige medische zorg aan de patiënt kan worden bespaard. Het gevaarlijkst is een hersenbloeding vanwege het hoge percentage sterfgevallen.
Deze aandoeningen vormen een bedreiging voor het leven van het ongeboren kind. Tijdens de zwangerschap kunnen bloedingen optreden, waarbij vroeggeboorte soms geïndiceerd is. Bovendien kan auto-immuuntrombocytopenie worden doorgegeven aan het kind.
Wat betreft jonge kinderen, ze moeten regelmatig worden onderzocht door een hematoloog en kinderarts. Indien nodig krijgen ze een behandeling voorgeschreven, die ook kan beschermen tegen negatieve gevolgen.
Tot slot
Trombocytopenie is een pathologie die wordt veroorzaakt door een significante afname van het aantal bloedplaatjes in vloeibaar bindweefsel. Patiënten met een vergelijkbare diagnose moeten regelmatig worden getest en alle instructies van de hematoloog volgen. De behandelend arts moet op zijn beurt informatie verstrekken over de oorzaken van trombocytopenie, wat voor soort ziekte het is en hoe gevaarlijk het is voor een persoon. De patiënt moet begrijpen dat alleen een tijdige behandeling hem kan redden van ernstige gevolgen.
