Trombocytopenie is een pathologische aandoening waarbij het aantal bloedplaatjes in het perifere bloed afneemt. Als gevolg hiervan zijn er problemen die verband houden met het vertragen van bloedingen in kleine bloedvaten. Vaak is het beschreven probleem een onafhankelijke ziekte, soms komt het voor als symptoom.
De ziekte ontwikkelt zich voornamelijk in de voorschoolse leeftijd of na veertig jaar. Het meest voorkomende type wordt idiopathische trombocytopenie genoemd. In de regel lijden vrouwen, als we het hebben over de statistieken van de ontwikkeling van de ziekte. Bij kinderen wordt trombocytopenie in 50 gevallen per miljoen gediagnosticeerd.
Oorzaken van ziekte
Deze vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door de vernietiging van bloedplaatjes, die meestal in de milt voorkomt. Soms vindt zo'n proces plaats in de lever, lymfeklieren en bloedvaten. Idiopathische trombocytopenie wordt ook wel auto-immuunziekte genoemd. Als gevolg hiervan neemt het aantal bloedplaatjes in het perifere bloed af vanwege hun verhoogde vernietiging. Exacte redenen voorzijn nog niet geïnstalleerd. Artsen zeggen dat deze ziekte op genetisch niveau kan worden overgedragen. Er zijn ook bekende factoren die het kunnen veroorzaken. Deze omvatten onderkoeling, vaccinaties, infecties van virale en bacteriële aard, medicijnen, overmatige zonnestraling.
Op bloedplaatjes, zoals op alle cellen in het lichaam, zitten antigenen. Dit zijn moleculaire complexen. Wanneer vreemde stoffen het lichaam binnenkomen, begint het immuunsysteem onmiddellijk antilichamen te produceren. Ze werken op antigenen. Dit proces eindigt met het feit dat de cel waarop deze zich bevinden wordt vernietigd.
Consequenties
Wanneer een persoon idiopathische trombocytopenie (ICD-10: D69.3) ontwikkelt, produceert de milt antilichamen tegen de bloedplaatjes die het lichaam nodig heeft. Als gevolg van bepaalde processen, wanneer de lichamen de milt binnenkomen, worden ze onmiddellijk vernietigd. Daarom wordt de levensduur van bloedplaatjes enkele uren korter.
Door een soortgelijk proces in het lichaam begint de lever in grote hoeveelheden trombopoëtine te produceren. Daarom worden er meer bloedplaatjes en megakaryocyten geproduceerd in het beenmerg. Door de vernietiging van de eerste in het lichaam treedt echter uitputting van de hersenen op en ontwikkelt zich een ziekte zoals trombocytopenie.
Bij zwangere vrouwen kan dit probleem leiden tot de vernietiging van het lichaam, zelfs bij de foetus.
Mate van ziekte
De behandeling van idiopathische trombocytopenie hangt volledig af van de mate en ernst van de ziekte. Laten we ze allemaal eens bekijken.
Trombocytopenie kan mild, matig of ernstig zijn.
- Long gaat gepaard met een probleem waarbij de concentratie van bloedplaatjes in één microliter van 50 tot 150 duizend is. Met deze hoeveelheid kunt u de conditie van de bloedvaten behouden en voorkomt u ook dat bloed uit het kanaal komt. In de regel verschijnt er in dit stadium geen bloeding. Behandeling is niet nodig. De arts moet tests uitvoeren en de patiënt observeren, in een poging de oorzaak van de afname van het aantal lichamen te achterhalen.
- Gemiddeld wordt gekenmerkt door de concentratie van een stof van 20 tot 50 duizend in één microliter. Er kunnen problemen optreden in de vorm van bloedingen in de mond, uit de neus, enzovoort. Dit kan de toestand van het tandvlees verergeren. Met kleine kneuzingen en verwondingen verschijnen ernstige bloedingen. Behandeling wordt alleen voorgeschreven als er factoren zijn die de ontwikkeling van bloedingen beïnvloeden.
- Ernstig wordt gemanifesteerd door de concentratie van bloedplaatjes in het bloed onder de 20 duizend per microliter. Bloedingen komen constant voor in de huid, evenals andere symptomen van hemorragisch syndroom. Tegelijkertijd voelen alle patiënten zich goed, klachten worden uitsluitend geassocieerd met een cosmetisch defect.
Probleemmechanisme
Bloedplaatjes hebben onder hun functies een van de belangrijkste - het is het stoppen van bloedingen in het lichaam. Daarom, als hun concentratie afneemt, zal het probleem met het stoppen van het bloed behoorlijk acuut zijn. Symptomen van idiopathische trombocytopenie bij kinderen en volwassenen beginnen alleen te verschijnen als een persoon minder dan 50 duizend bloedplaatjes in één microliter bloed heeft. Echter, alle manifestatiessommige patiënten zijn minimaal en brengen geen ongemak met zich mee, dus een dergelijke ziekte wordt als gevaarlijk beschouwd. Een van de ernstige gevolgen is de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede en hersenbloeding.
De ziekte ontwikkelt zich in alle gevallen op dezelfde manier. Ten eerste neemt het aantal bloedplaatjes in het bloed af. Hierdoor beginnen problemen met de voeding van bloedvaten en dienovereenkomstig worden ze broos. Na een dergelijk proces worden ze zelfs onder invloed van niet-gevaarlijke factoren vernietigd. Aangezien er weinig bloedplaatjes zijn, is er geen bloedplaatjesprop in de bloedvaten. Daarom komt er bij de ontwikkeling van idiopathische trombocytopenie (ICD-10: D69.3) een grote hoeveelheid bloed in de omliggende weefsels.
Symptomatica
Laten we de symptomen in meer detail bekijken.
- Onthoudbare bloeding na tandextractie. Tijdens het verwijderen van de tand worden de slagader en haarvaten in het tandvlees gescheurd. Normaal gesproken stopt het bloeden binnen 5-20 minuten. Daarom, als er problemen zijn met het geh alte aan bloedplaatjes in het bloed, zal dit lang aanhouden.
- Bloeding in de huid en slijmvliezen. Dit symptoom is het meest specifiek en wordt als het belangrijkste beschouwd. De patiënt ontwikkelt kleine rode vlekken, vooral op plaatsen waar kleding drukt. Ze treden op vanwege het feit dat de huid en slijmvliezen verzadigd zijn met bloed. Er is geen pijn, de vlekken verdwijnen niet als je erop drukt. Er zijn petechiën en ecchymose. De eerste zijn enkele bloedingen en de laatste zijn grote vlekken. Kan ooker zijn rode en blauwe vlekken die na verloop van tijd groen en geel worden.
- Lange en zware periodes. In de regel duurt de menstruatie bij vrouwen drie tot vijf dagen. In dit geval is het volume van de secreties niet meer dan 150 ml, inclusief de laag van het afgewezen oppervlak. Van deze hoeveelheid neemt bloed 50 tot 80 ml in beslag. Als trombocytopenie wordt waargenomen, wordt de menstruatie overvloediger.
- Aanhoudende bloedneuzen. Het neusslijmvlies heeft een groot aantal haarvaten. Wanneer de concentratie van bloedplaatjes afneemt, worden ze broos. Uitlokkende factoren moeten worden opgemerkt niezen, verkoudheid, microtrauma en vreemde lichamen. Het bloed zal helderrood zijn. Bloeden bij idiopathische trombocytopenie kan enkele tientallen minuten duren, dus de persoon kan zelfs het bewustzijn verliezen.
- Bloed in de urine. Dit symptoom heeft zijn eigen naam - hematurie. Het manifesteert zich in het geval dat een persoon een bloeding in de blaas heeft. Urine kan een andere kleur hebben, afhankelijk van de hoeveelheid bloed. Soms is de inhoud zo klein dat het alleen kan worden opgespoord door onderzoek in het laboratorium.
- Tandvleesproblemen. Sommige patiënten kunnen bloedingen krijgen bij het tandenpoetsen. Hem stoppen is al moeilijk genoeg.
- Bloeding in het maagdarmkanaal. Dit symptoom treedt op vanwege de kwetsbaarheid van bloedvaten en bij het eten van zwaar, hard voedsel. Bloed kan uit het lichaam worden afgevoerd met uitwerpselen (rood gekleurd) of met braken. Het laatste symptoom suggereert dat een persoon een bloeding in het slijmvlies heeftmaag. Soms kan dit iemand het leven kosten.
Aanvullende symptomen kunnen symptomen zijn die specifiek zijn voor de ziekte die het bloedplaatjesprobleem veroorzaakt.
Het probleem diagnosticeren
Meestal is het probleem van het verminderen van bloedplaatjes in het bloed niet onafhankelijk, maar een symptoom van een ziekte. Om de oorzaak nauwkeurig en correct te identificeren, moet een juiste diagnose worden gesteld. Dan is de behandeling van idiopathische trombocytopenie en purpura het meest effectief. Overweeg alle diagnostische methoden.
Een algemeen bloedonderzoek is verplicht. Dankzij hem kun je erachter komen waaruit het bloed bestaat, het aantal lichamen, evenals de grootte en vorm van alle cellen waaruit het bestaat. Door de bloedingstijd te bepalen, kunt u de toestand van de bloedplaatjes achterhalen, die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. Er wordt een punctie van het rode beenmerg gemaakt. Het is noodzakelijk om de genomen deeltjes onder een microscoop te onderzoeken. In de regel is hun aantal niet groter dan 10-20 ml. Er moet aan worden herinnerd dat trombocytopenie bij idiopathische purpura optreedt als gevolg van de vernietiging van lichamen, dus het onderzoek zal uitgebreid zijn.
Dankzij de methode om antilichamen te detecteren, is het mogelijk om te identificeren waarom bloedplaatjes in het bloed vervormd zijn. Zorg ervoor dat u een genetisch onderzoek uitvoert. Het is noodzakelijk om de oorzaak van het probleem te begrijpen. De arts kan ook een MRI en een echo laten maken. De eerste studie maakt het mogelijk om gegevens te verkrijgen over de toestand van alle organen en vaten, en de tweede methodezal helpen bij het bepalen van de grootte van de milt, lever, en in aanwezigheid van tumoren zal ze ze laten zien. U moet ook het tijdstip van bloedstolling bepalen. Dit is het interval waarmee zich bloedstolsels beginnen te vormen nadat een wond is ontstaan, waardoor het bloeden kan stoppen.
Ontcijferen van indicatoren
Zoals hierboven vermeld, worden bloedplaatjes vernietigd in de milt. Met behulp van een beenmergpunctie kan dit probleem worden vastgesteld, aangezien het maximaal uitgeput zal zijn als er in grote hoeveelheden bloedplaatjes worden aangemaakt.
Bij het stellen van de diagnose idiopathische trombocytopenie wordt rekening gehouden met de volgende indicatoren: de normale grootte van bloedplaatjes in een bloeduitstrijkje, de aanwezigheid van antilichamen die lichamen vernietigen. Bij het uitvoeren van OAC komen resultaten waarin een laag aantal bloedplaatjes wordt beschreven. Ook bij het diagnosticeren van een soortgelijk probleem is aanvullend onderzoek nodig. Ze zullen andere auto-immuunziekten uitsluiten.
Heb ik een ziekenhuisopname nodig?
Patiënten met een lichte mate van idiopathische trombocytopenie (ICD-10: code D69.3) hebben geen ziekenhuisbehandeling nodig. In de regel observeert de arts alleen hun toestand. Het is noodzakelijk om periodiek een hematoloog te raadplegen en een uitgebreid onderzoek uit te voeren. Dan kun je snel en correct de oorzaak van de afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed achterhalen.
Als de patiënt geen hemorragisch syndroom heeft, maar wel een gemiddelde heeftde mate van de ziekte, dan schrijft de arts de behandeling thuis voor. De specialist moet de persoon noodzakelijkerwijs informeren over wat voor soort ziekte hij heeft, wat deze bedreigt en hoe om te gaan met bloedingen. Terwijl de behandeling wordt uitgevoerd, moeten ze hun fysieke activiteiten beperken, meer rust krijgen en alle medicijnen innemen die door de arts zijn voorgeschreven. Soms diagnosticeren sommige artsen code 68.8 als idiopathische trombocytopenie. Dit is echter onjuist, aangezien deze ICD-10-code specifiek is voor problemen waarbij lupus erythematosus-remmers aanwezig zijn.
In welk geval worden ze in het ziekenhuis opgenomen?
Al die patiënten die minder dan 20.000 bloedplaatjes per microliter in hun bloed hebben, moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Anders kan hun toestand ernstig verslechteren. In het ziekenhuis moeten ze volledig worden gecontroleerd.
Als een patiënt constante bloedingen in het gezicht, neus, mond heeft, ongeacht de inhoud van de lichamen in het bloed, dan moet hij in het ziekenhuis worden opgenomen. Een dergelijk symptoom geeft aan dat de ziekte vergevorderd is en onmiddellijke behandeling vereist.
Medicatie voor trombocytopenie
Medicatie wordt vaak gebruikt bij immuuntrombocytopenie. De taken van de arts tijdens de therapie zijn om roodheid en huiduitslag te elimineren, om de oorzaken van het probleem te identificeren. Als het probleem niet onafhankelijk is, moet de primaire ziekte worden behandeld.
Drugsbeschrijvingen
Laten we eens kijken naar de medicijnen die nodig zijn om het probleem te behandelen.
- Immunoglobuline intraveneus. Dehet medicijn vermindert de vorming van antilichamen, blokkeert bloedplaatjesantigenen, waardoor antilichamen zich niet aan hen kunnen hechten voor verdere vernietiging, bestrijdt virussen. Het verloop van de behandeling van idiopathische trombocytopenie, waarvan de oorzaken hierboven zijn beschreven, met deze remedie is 5 dagen. Neem 400 mg per 1 kg per dag.
- "Eltrombopag". Dit medicijn vermindert het risico op bloedingen. Het is een synthetische vervanging voor trombopoëtine. Hierdoor verbetert het medicijn de productie van bloedplaatjes en megakaryocyten. Het medicijn moet worden gekocht in de vorm van tabletten. Er mag niet meer dan 50 mg per dag worden gebruikt. Als er geen goed effect is, kan de dosis worden verhoogd tot 75 mg, maar raadpleeg altijd uw arts.
Extra geld
- "Etamzilat". De tool vermindert de kwetsbaarheid van bloedvaten, normaliseert de bloedcirculatie en verbetert de vorming van bloedplaatjes op de plaats van de verwonding. Het medicijn moet driemaal daags na de ma altijd worden ingenomen, 500 mg. Dit medicijn heeft een aantal contra-indicaties, waaronder zwangerschap. Bij idiopathische trombocytopenie bij zwangere vrouwen is het verboden om het in te nemen.
- "Prednisolon". Dankzij dit middel worden er minder antistoffen gevormd in de milt, worden ze minder actief en binden ze niet aan de antigenen van het lichaam, het risico op vernietiging van bloedplaatjes neemt af en de sterkte van alle bloedvaten neemt toe. Aan het begin van de behandeling mag de dosis per dag niet hoger zijn dan 40-60 mg, terwijl ze in drie doses moeten worden verdeeld. Verhoog indien nodig de dosisvoor 5mg. Behandeling met dit medicijn wordt gedurende 1 maand uitgevoerd. Als de patiënt een periode van remissie heeft, wordt het medicijn geleidelijk geannuleerd, dit kan niet abrupt worden gedaan. U moet de dosis elke week met 2,5 mg verlagen.
Resultaten
Je hebt geleerd wat het is - idiopathische trombocytopenie. Door het mechanisme van het probleem en de oorzaken ervan, risicofactoren, te begrijpen, kunt u het probleem gemakkelijk vermijden. Als er zelfs maar kleine symptomen verschijnen, moet u zeker een arts raadplegen om ze op tijd te elimineren.
