De veroorzaker van tuberculose is de bacil van Koch. Eenmaal in het lichaam kan het enige tijd inactief blijven. Tegelijkertijd verschijnen niet-specifieke symptomen in de vorm van verhoogde vermoeidheid en zwakte. Vaak worden ze toegeschreven aan overwerk en besteden ze er niet de nodige aandacht aan. Vrouwen leren over de aanwezigheid van de ziekte wanneer de eerste problemen met de conceptie verschijnen. Dit is hoe baarmoedertuberculose zich manifesteert. De eerste tekenen en symptomen van de ziekte zullen in het artikel van vandaag worden besproken.
Medisch attest
Baarmoedertuberculose is een besmettelijke ziekte. Het tast vooral het slijmvlies en het myometrium aan. In zeldzame gevallen strekt het pathologische proces zich uit tot de baarmoederhals. Het heeft verschillende vormen van flow: subacuut, acuut en chronisch. Het is algemeen aanvaard dat onvruchtbaarheid wordt beschouwd als een verplicht gevolg van de ziekte. gevaarlijkziekte voor de foetus. Door verklevingen verandert het orgaan van vorm, wat een stop kan veroorzaken in de ontwikkeling van het kind in de baarmoeder.
Classificatie van pathologie
Door de aard van de cursus kan baarmoedertuberculose subacuut, acuut en chronisch zijn. De acute vorm van de ziekte wordt uiterst zelden gedetecteerd en in de regel met de toevoeging van een secundaire infectie. In 15-17% van de gevallen wordt subacute tuberculose waargenomen, wanneer het ontstekingsproces niet zo actief is. De chronische variant van de ziekte komt het meest voor.
Onderscheid ook de verschillende activiteit van Koch's staven in de geslachtsorganen. Zo is de bacterie de eerste 2 jaar het meest actief. De fase van remissie kan 2 tot 4 jaar duren, waarna de inactieve vorm optreedt. De laatste fase wordt ook wel het gevolg van de ziekte genoemd. Als in de eerste 4 jaar vanaf het moment van infectie de tekenen van baarmoedertuberculose meer uitgesproken worden, is er een exacerbatie. Wanneer een dergelijk fenomeen na de eerste 4 jaar wordt gediagnosticeerd, is er sprake van een terugval.
Afzonderlijk is het noodzakelijk om de classificatie te overwegen volgens de lokalisatie van het pathologische proces. Tuberculose van de baarmoederaanhangsels komt in 70% van de gevallen voor. Dit komt door het feit dat de eileiders voeding krijgen van twee slagaders - de baarmoeder en de eierstok. Zij hebben op hun beurt een uitgebreid netwerk. De bloedstroom in dergelijke bloedvaten is langzaam genoeg, waardoor de stick van Koch zich kan nestelen in weefsels die worden gevoed door slagaders met een kleine diameter.
Tuberculose van het baarmoederlichaam wordt in 20% van de gevallen geregistreerd. De ziekte kan alleen het gebied van de binnenschaal van het orgel aantasten, de heleendometrium en zelfs uitgezaaid naar het spiermembraan. Ontsteking van andere structuren (baarmoederhals, eierstokken, vagina) is zeldzaam.
Afhankelijk van het histologische beeld van pathologische foci, kan de ziekte zijn:
- Chronisch met productieve veranderingen. Elementen in de focus van ontsteking groeien en delen voortdurend. Daarom verschijnen karakteristieke knobbeltjes of lupomen op het slijmvlies.
- Subacuut. Cellen delen niet alleen actief, maar scheiden ook een ontstekingsvloeistof af - exsudaat.
- Caseous. Dood weefsel ziet eruit als een witte wrongelmassa.
- Klaar. De ontstekingshaarden zijn geïmpregneerd met calciumzouten en zijn zelfbeperkend door de capsule.
Bepaling van de vorm van de ziekte helpt bij het kiezen van therapie en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.
Belangrijkste redenen
Tuberculose is een secundaire pathologie. Bacteriën komen de baarmoeder binnen vanuit andere foci, die de longen en darmen kunnen zijn. Hoe wordt baarmoedertuberculose overgedragen? Koch's toverstok verspreidt zich door de lucht. Veel mensen zijn er immuun voor, maar 10% van de wereldbevolking overleeft de infectie.
De baarmoeder is een veld voor complicaties en de hervatting van het pathologische proces. Aanvankelijk vertoont de stick van Koch geen activiteit vanwege het verhoogde werk van het immuunsysteem, het endocriene en het hartsysteem. Wanneer de immuniteit echter verzwakt is, verspreidt deze zich snel door het lichaam via het bloed en de lymfe.
Onder de risicofactoren onderscheiden artsen de volgende aandoeningen:
- chronische ziekten;
- chirurgische ingrepen aan de organen van het voortplantingssysteem;
- functionele stoornissen;
- frequente stress;
- hormonale veranderingen.
Wanneer verschillende factoren worden gecombineerd, neemt de kans op het ontwikkelen van de ziekte meerdere keren toe.
Algemeen klinisch beeld
In de meeste gevallen zijn er geen uitgesproken symptomen van baarmoedertuberculose. Een vrouw kan klagen over algemene zwakte, koorts tot subfebriele niveaus, overmatig zweten. Bij significante veranderingen in het baarmoederslijmvlies treedt amenorroe op. Dit is een aandoening waarbij menstruatie uitblijft.
Tuberculose wordt gekenmerkt door langdurige en acyclische baarmoederbloedingen. Onvruchtbaarheid ontstaat meestal na de eerste bevalling of een andere abortus. Het is echter primair. De belangrijkste oorzaak is obstructie van de eileiders.
In het geval van een gevorderde vorm van de ziekte, wordt vervorming van de baarmoederholte waargenomen tegen de achtergrond van verklevingen, synechia of fibrose. Het orgel kan zich vullen met gestremde neoplasmata.
De ernst van de symptomen van baarmoedertuberculose hangt af van de algemene gezondheid van de vrouw, externe factoren en het stadium van de ziekte. In totaal zijn er drie: subacuut, acuut en chronisch. Elk van hen zal hieronder in meer detail worden besproken.
Acute ziekte
Pathologie manifesteert zich door hevige pijn in de onderbuik. Bovendien is er een toename van temperatuur en zwakte.
Pijnsyndroom wanneertuberculose van de baarmoeder kan zo ernstig zijn dat artsen niet altijd meteen de juiste diagnose stellen. Meestal wordt blindedarmontsteking, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of ovariële apoplexie vermoed en wordt een operatie voorgeschreven. Als tijdens de chirurgische ingreep het afsterven van delen van de baarmoeder wordt gedetecteerd, worden deze verwijderd en opgestuurd voor histologisch onderzoek. Anders wordt tuberculose mogelijk lange tijd niet gediagnosticeerd.
Subacute variant van de ziekte
De eerste symptomen van subacute baarmoedertuberculose verschijnen als pijn boven het schaambeen. Het wordt geassocieerd met ontstekingsprocessen. Bovendien wordt het moeilijk voor de darmen en andere organen van het kleine bekken om samen te trekken vanwege het grote aantal verklevingen en littekens.
De temperatuur wordt meestal op subfebriele waarden of binnen het normale bereik gehouden. Algemene zwakte en verlies van eetlust alarmeren de vrouw. Velen merken deze eerste tekenen en symptomen van baarmoedertuberculose echter gewoon niet op, dus gaan ze niet naar een dokter.
Chronisch proces
In het chronische verloop van de ziekte geeft een vrouw meestal nergens om. Lichte vermoeidheid en koorts worden toegeschreven aan frequente stress en een hectisch levensritme. Alleen mislukte pogingen om een kind te verwekken, kunnen u ertoe brengen een arts te raadplegen en een onderzoek te ondergaan. Meestal wordt het probleem voorafgegaan door meerdere abortussen of zelfs een bevalling.
De pathogenese van onvruchtbaarheid is vrij eenvoudig. Vanwege de eigenaardigheden van de lokale circulatie, komt de toverstok van Koch eerst de eileiders binnen en veroorzaakt ontstekingen. Het veroorzaakt vernauwing van de eileiders. Hierdoor wordt de eicelkan de baarmoederholte binnendringen en hechten. Zwangerschap treedt ook niet op als de ziekte heeft bijgedragen aan een gedeeltelijke of volledige infectie, littekenvorming in deze holte.
Baarmoederhalstuberculose wordt beschouwd als een complicatie van een ontsteking van het orgaanlichaam. De ziekte ontwikkelt zich vooral bij oudere vrouwen. Het heeft geen specifieke symptomen, maar wordt gediagnosticeerd tijdens een colposcopie.
Diagnostische methoden
De diagnose van deze ziekte is erg moeilijk vanwege het lage bewustzijn van de bevolking over de eerste tekenen en symptomen van baarmoedertuberculose bij vrouwen. Bovendien wordt het zelden gedetecteerd door standaard vaginale culturen.
Het is alleen mogelijk om een aandoening te vermoeden na een lange observatie van de gezondheid van de patiënt, het bestuderen van haar geschiedenis en contacten. De volgende instrumentele en laboratorium diagnostische methoden helpen ook:
- onderzoek op een gynaecologische stoel;
- Röntgenfoto of CT van de longen;
- tuberculinetest;
- hysterosalpingography;
- diagnostische curettage van het endometrium;
- laparoscopie.
Na ontvangst van de resultaten van een uitgebreid onderzoek, kan een overleg met een tbc-specialist nodig zijn.
Conservatieve therapie
Baarmoedertuberculose wordt behandeld in een gespecialiseerde apotheek. Dit is een nogal verraderlijke ziekte. Koch's toverstok is bestand tegen de effecten van veel medicijnen. Daarom wordt een complexe therapie geselecteerd om het te vernietigen.met het gebruik van meerdere medicijnen tegelijk. Meestal wordt de voorkeur gegeven aan "Isoniazid", "Streptomycin", "Rifampicin" en "Ethambutol". Als de vermelde medicijnen niet effectief zijn, wordt een nieuwe generatie medicijnen (Kanamycin, Ofloxacine, Amikacin) voorgeschreven.
Chemotherapie wordt uitgevoerd met ten minste drie genoemde medicijnen. De looptijd kan variëren van 6 maanden tot 2 jaar. Het hangt allemaal af van de ernst van de pathologie, de aanwezigheid van bijkomende gezondheidsproblemen en de toestand van het immuunsysteem.
Gezien de negatieve impact van chemotherapie op de lever, worden daarnaast hepatoprotectors en vitaminecomplexen voorgeschreven. Bij onregelmatige menstruatie kan de hulp van hormonale medicijnen nodig zijn. Om verklevingen en littekens te elimineren die zich vormen tegen de achtergrond van tuberculose in de baarmoeder en eierstokken, worden absorbeerbare medicijnen voorgeschreven.
Om de resultaten van lopende therapie te consolideren, is een spa-vakantie nuttig, waarbij specialisten, afhankelijk van de initiële diagnose, een reeks fysiotherapie selecteren.
Chirurgie
Als conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat geeft, zijn er gevallen van bloedarmoede of etterende formaties, verschijnen er verklevingen in de baarmoederholte, is chirurgische ingreep aangewezen. De bewerking kan op twee manieren worden uitgevoerd:
- totale hysterectomie;
- excisie van het getroffen gebied met behoud van het orgel.
De technologie van de operatie kan ook variëren. In elk geval bepa alt de arts het volumeinterventie. In de moderne medische praktijk worden de volgende opties voor het elimineren van pathologie gebruikt:
- Blinde chirurgie. Zijn hulp wordt ingeroepen in geval van uitgebreide schade aan het orgel, wanneer een goed overzicht nodig is om pathologische gebieden te identificeren. Uitgevoerd onder algemene verdoving.
- Laparoscopie. Dit is een minimaal invasieve techniek, waarbij de arts verschillende puncties op de huid in het getroffen gebied uitvoert. Via hen introduceert hij tools voor latere manipulaties en een videosonde. Het beeld van deze laatste wordt continu naar de computermonitor gestuurd. Zo kan de arts zijn werk constant controleren. Na excisie van de pathologische gebieden worden steriele verbanden op de puncties aangebracht. Herstel na laparoscopie is snel en het risico op complicaties is minimaal.
- Endoscopische interventie. Het impliceert het gebruik van een hysteroscoop met een camera. De procedure wordt uitgevoerd voor kleine laesies van het endometrium, met het oog op diagnostische curettage of om bloedingen te stoppen.
Verwijdering van de baarmoederholte kan ook volledig of gedeeltelijk zijn. Als een vrouw nog niet is bevallen en in de toekomst zwanger wil worden, probeert de arts het voortplantingsorgaan te behouden.
Mogelijke complicaties
Gebrek aan tijdige behandeling van baarmoedertuberculose leidt vaak tot complicaties. De meest voorkomende zijn de volgende:
- bloeding;
- verspreiding van infectie naar aangrenzende organen;
- vorming van abcessen in de borstholte;
- vorming van fistels en verklevingen;
- overgang van de ziekte naar genitale tuberculose.
De behandeling van tuberculose is een lang en gecompliceerd proces. Volledig herstel treedt echter niet altijd op. Vaak is de toverstok van Koch ongevoelig voor voorgeschreven antibiotica. Als gevolg hiervan verliezen de voortplantingsorganen hun vermogen om kinderen te baren volledig.
In de aanwezigheid van dergelijke complicaties, kunnen slechts enkelen de rol van moeder proberen. Raadpleeg daarom bij vermoeden van baarmoedertuberculose een arts. Achterdocht kan vaak letterlijk het leven van een vrouw redden.
Tuberculose duikt vaak te laat op. Daarom adviseren artsen om jaarlijks een fluorografie te ondergaan en een gynaecoloog te bezoeken voor preventieve doeleinden.
Preventiemethoden
Om baarmoedertuberculose te voorkomen, moet u contact met zieke mensen vermijden, hun producten voor persoonlijke hygiëne niet gebruiken. Bovendien adviseren artsen voor preventieve doeleinden om de volgende aanbevelingen op te volgen:
- Eet goed en volledig, neem vitaminecomplexen.
- Het is noodzakelijk om het regime van werk en rust in acht te nemen. Acht uur slaap per dag is nuttig.
- Behandel aandoeningen van de luchtwegen tijdig, laat je jaarlijks griepvaccineren.
- Het is belangrijk om een hoog niveau van immuniteit te behouden. Hiertoe is het noodzakelijk om het lichaam te temperen en slechte gewoonten op te geven.
- Om chronische gynaecologische ziekten te voorkomen die een gunstige omgeving creëren voor de reproductie van pathogene flora, moet u jaarlijks een gynaecoloog bezoeken.
- Ouders moeten de vaccinaties van hun kind controleren om een hoge weerstand tegen ziekten te behouden. Tegen tuberculose wordt het vaccin onmiddellijk na de geboorte van de baby gegeven, daarna op 7, 12 en 17 jaar. De Mantoux-test moet jaarlijks worden gedaan.
Baarmoedertuberculose is een zeer ernstige ziekte. Het is gevaarlijk omdat het lange tijd bijna asymptomatisch kan zijn. Zelfs met tijdige detectie en competente behandeling laat de ziekte vaak onaangename complicaties achter. Onder hen is onvruchtbaarheid het meest voorkomende probleem. Recidieven komen voor bij elke tiende vrouw. Als de patiënte het vermogen behoudt om zwanger te worden, is de zwangerschap zelf erg moeilijk voor haar. Spontane miskramen komen vaak voor, miskramen worden gediagnosticeerd en vroeggeboorten komen voor. Daarom moeten alle vrouwen, zelfs in de planningsfase van de conceptie, zonder uitzondering een uitgebreid onderzoek van het lichaam ondergaan.
