Volgens de ICD 10-classificatie wordt abdominale ascites gecodeerd als R18. Deze symbolen verbergen een pathologische secundaire staat van accumulatie in het peritoneale gebied van vloeibare afscheidingen - exsudaat, transsudaat. De aandoening gaat gepaard met een toename van de buikomvang. Een persoon lijdt aan pijn, de ademhaling is verstoord, er is een gevoel van zwaarte. Andere onaangename omstandigheden veroorzaakt door de ophoping van vocht zijn mogelijk. Artsen noemen de pathologie soms abdominale waterzucht.
Algemene informatie
Uit medisch onderzoek is bekend dat de oorzaken van abdominale ascites bij vrouwen, mannen, verschillende pathologische aandoeningen kunnen zijn. Soms wordt de ophoping van vocht verklaard door gynaecologische aandoeningen, gastro-enterologische storingen. Een mogelijke oorzaak zijn ziekten van de urinewegen en voortplantingsorganen, het hart en aanverwante delen van het lichaam. Soms is ascites te wijten aan disfunctie van het lymfestelsel. Het kan worden veroorzaakt door kankerziekte. De aandoening behoort niet tot het aantal onafhankelijke en is slechts een symptoom van een ziekte, een schending van de functionaliteit van structuren en organen.
Ophoping van vocht in de buikholte (ascites) wordt alleen waargenomen bij ernstige pathologische aandoeningen. Een milde ziekte kan zo'n aandoening niet veroorzaken. Het optreden van ascites duidt op een bedreiging voor het leven van de patiënt. Gebrek aan adequate behandeling brengt een risico op overlijden met zich mee.
Relevantie van het probleem
Zoals gespecialiseerde onderzoeken hebben aangetoond, is leverziekte de meest voorkomende oorzaak van abdominale ascites. Gemiddeld zijn dergelijke primaire bronnen goed voor 70% van alle geïdentificeerde buikwaterzucht. Dit geldt vooral voor volwassen patiënten. Ongeveer elke tiende patiënt lijdt aan ascites als gevolg van oncologische ziekte, zelfs twee keer zo zelden wordt de aandoening gedetecteerd tegen de achtergrond van een hartinfarct. Bij patiënten in de minderjarige leeftijdsgroep komt buikwaterzucht vaker voor bij mensen die lijden aan een nierziekte.
Een studie van gerapporteerde gevallen heeft aangetoond dat tot 25 liter vloeibare secreties zich kunnen ophopen in de buikholte met waterzucht.
Wat provoceert?
Natuurlijk zijn veel mensen geïnteresseerd in wat de behandelprincipes zijn, de oorzaken van abdominale ascites, wat het gevaar van de aandoening is en wat de prognose voor de patiënt kan zijn. Artsen verzekeren: er zijn veel redenen voor de pathologische toestand en het is erg moeilijk om alles op te sommen dat waterzucht kan veroorzaken. in een van degevallen van ascites duidt op een ernstige pathologie. De spouw is een afgesloten ruimte. Het menselijk lichaam is zo ontworpen dat overtollig vocht zich niet ophoopt in dit deel ervan - vitale organen bevinden zich hier en er is geen plaats voor afscheidingen. Normaal gesproken is het buikvlies het gebied van lokalisatie van de lever, het maagdarmkanaal, de milt en enkele andere organen.
In het buikvlies zijn twee weefsellagen geïsoleerd. Buiten is er een schaal bevestigd aan de wand van de buik en de binnenste grenst aan de organen. De bladeren worden van elkaar gescheiden door een kleine hoeveelheid vloeistof die wordt gevormd door de werking van de bloedsomloop, het lymfestelsel. Toegegeven, tegelijkertijd wordt ascites van de buikholte bij vrouwen, mannen, kinderen niet waargenomen - accumulatie vindt niet plaats, alles wat vrijkomt zal snel worden geabsorbeerd door het capillaire netwerk. Kleine hoeveelheden stof die zich tussen de vellen bevinden, zorgen voor de mobiliteit van de darmlussen en andere organen die zich in het buikvlies bevinden. Een overmaat aan secreties wordt waargenomen als de absorptie wordt verstoord of als de stof in een te groot volume wordt gegenereerd; de barrièrefunctie van een zone wordt geschonden.
Start pathologie
Een mogelijke oorzaak van abdominale ascites is levercirrose. Zij is het onder andere die het vaakst voorkomt. De aandoening kan ook worden veroorzaakt door andere pathologieën van het orgel, waaronder het groeigebied van atypische cellen, de ziekte van Budd-Chiari. Vaak gaat cirrose gepaard met steatose, hepatitis. Het probleem is mogelijk tegen de achtergrond van het gebruik van geneesmiddelen die giftig zijn voor de lever. Vaak vergezelt de pathologieverslaving aan alcohol. Gemeenschappelijk voor alle staten is het ontwikkelingsmechanisme, te beginnen met de dood van de cellulaire structuren van het orgel. In plaats daarvan vormt zich littekenweefsel. Dit leidt tot leverhypertrofie, verstoring van de poortader. Het resultaat is ascites.
Tegen de achtergrond van pathologische aandoeningen is een daling van de oncotische druk mogelijk. Dit creëert omstandigheden waarin vloeistof gemakkelijk in overmatige hoeveelheden in de buikholte sijpelt. Levercellen kunnen geen albuminen, plasma-eiwitten aanmaken en dit verslechtert de toestand van de patiënt. Deze oorzaak van abdominale ascites wordt verergerd door reflexen die in het lichaam worden geïnitieerd als een poging om de leverinsufficiëntie te corrigeren.
Hart doet pijn
Een mogelijke oorzaak van abdominale ascites zijn cardiovasculaire problemen. Het fenomeen kan worden veroorzaakt door insufficiëntie van het werk van het hart, een ontstekingsproces in het hartzakje. Deficiëntie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de meest ernstige hartpathologieën. Ascites wordt gevormd door de groei van de hartspier. Het lichaam kan het bloed niet in de volumes pompen die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam. Vloeistof hoopt zich op in het vasculaire systeem en het proces is vooral merkbaar in de vena cava. Verhoogde druk leidt tot lekkage uit de bloedbaan door de vaatwanden.
Pericarditis zet soortgelijke processen in gang, maar de focus van ontsteking in het buitenste hartmembraan zal een kenmerk van de aandoening zijn. In dit geval passeert de site geen bloed in de normale modus. Het werk van de aderen is verstoord, het resultaat is de ophoping van vocht in het buikvlies.
Nieraandoeningen
Kan buikascites veroorzaken, ziekten die de nieren aantasten. In de regel is dit te wijten aan chronische insufficiëntie van het orgaan - een complicatie van de meest ernstige ziekten. Ascites kan zich ontwikkelen bij een persoon met pyelo-, glomerulonefritis, stenen in de blaas. De pathologische toestand gaat gepaard met een toename van de druk in de bloedsomloop en de ophoping van natrium en vocht. Plasma-oncotische druk da alt, een pathologische aandoening wordt geïnitieerd, vaak vergezeld van nefrotisch syndroom.
Oorzaken en gevolgen
Artsen die de typen, symptomen en oorzaken van abdominale ascites bestudeerden, ontdekten dat het fenomeen kan worden geassocieerd met onjuiste werking en schending van de integriteit van de elementen van het lymfestelsel. Meestal is de oorzaak een trauma of een tumorproces. Ascites is mogelijk tegen de achtergrond van metastase in de aanwezigheid van een oncologische ziekte, evenals bij invasie van filariae. De term verwijst naar een speciaal geslacht van wormen die eieren kunnen afscheiden in grote bloedvaten met lymfe.
Voor een van de soorten abdominale ascites is de oorzaak laesies in de buikstreek. Soms wordt dit waargenomen tegen de achtergrond van peritonitis van verschillende vormen: als gevolg van infectie met schimmels, mycobacteriën en ook met een gemorste vorm. Abdominale waterzucht is mogelijk bij kwaadaardige processen in de dikke darm, maagregio's en het voortplantingssysteem. Het fenomeen kan worden veroorzaakt door peritoneale carcinose. Soms wordt waterzucht gevormd bij mensen met mesothelioom, pseudomyxoma.
Diagnoseen gevolgen
Bepaalde soorten buikascites kunnen zich ontwikkelen als gevolg van polyserositis. De term verwijst naar een pathologische aandoening waarbij een persoon tegelijkertijd ziek is met pericarditis, ontsteking van de pleurale longmembranen en waterzucht gelokaliseerd in de buikholte. Accumulatie van vloeibare secreties is mogelijk met een verscheidenheid aan systemische pathologieën. Zo zijn er aanzienlijke risico's verbonden aan lupus erythematodes. Soms veroorzaken ascites artritis, reuma.
Er zijn gevallen bekend van ontwikkeling om verschillende redenen van symptomen van het type ascites van de buikholte, kenmerkend voor zuigelingen. In de meeste gevallen wordt de pathologische aandoening verklaard door een hemolytische ziekte die zich tijdens de draagtijd bij de foetus ontwikkelt. Dit is meestal te wijten aan een immunologisch conflict: bloed van moeders en kinderen verschilt in antigenen. Eiwittekort kan ascites veroorzaken. Soms is de oorzaak pathologieën die het maagdarmkanaal bedekken. Abdominale waterzucht kan optreden bij de ziekte van Crohn, chronische diarree, ontsteking van de alvleesklier. Er zijn bepaalde risico's verbonden aan pathologische processen in de organen in het buikvlies, als ze de lymfestroom belemmeren.
Aspecten en ziekten
Myxoedeem is een mogelijke oorzaak van abdominale ascites bij mensen. De pathologische aandoening veroorzaakt zwelling van zachte weefsels, slijmvliezen. De ziekte manifesteert zich duidelijk als de processen van het genereren van thyroxine, triiodothyronine, die normaal door de alvleesklier worden geproduceerd, in het lichaam op een dwaalspoor raken.
Een andere reden voor het voorvalascites van de buikholte bij mensen - onjuiste, onevenwichtige voeding. Toegegeven, alleen zeer ernstige schendingen van het dieet kunnen tot dergelijke negatieve gevolgen leiden - een volledige weigering om te eten of een extreme vorm van voedselbeperking. Het lichaam heeft geen eiwitreserves, het geh alte aan eiwitstructuren in de bloedsomloop neemt af. Het resultaat is een daling van de oncotische druk en vloeibare bloedfracties sijpelen door de vaatwanden.
Bij kinderen is ascites mogelijk bij bepaalde soorten enteropathie. De risico's zijn geassocieerd met het nefrotisch syndroom, waaraan de baby lijdt vanaf de geboorte, evenals met ondervoeding.
Hoe op te merken?
Als je de belangrijkste manifestaties van de pathologische aandoening kent, is het mogelijk om op tijd de symptomen van abdominale ascites te vermoeden. Foto's in gespecialiseerde bronnen kunnen weinig helpen - visueel zien veel patiënten er behoorlijk intimiderend uit, terwijl het uiterlijk van anderen niet duidt op een levensbedreigende aandoening. Over het algemeen wordt aangenomen dat de eerste manifestatie die wijst op ascites een opgezette buik is die gepaard gaat met vochtophoping. Het fenomeen is hoe sterker, hoe groter de volumes in de holte sijpelen en daarin blijven. Meestal komt het symptoom onder de aandacht wanneer de persoon merkt dat de gebruikelijke kleding te smal is geworden in de taille.
De vorming van buikwaterzucht duidt op de aanwezigheid van een ernstige onbalans, een schending van de functionaliteit van de interne organen. Vaak is er ascites van de buikholte met oncologie. Ongeacht wat de symptomen veroorzaakte, een opgeblazen gevoel als gevolg van ophoping van vocht binnenin duidt opde noodzaak van een dringende behandeling. De snelheid van progressie wordt bepaald door de oorzaak en wat voor soort zorg de patiënt krijgt. Voor sommigen duurt de vooruitgang maanden, voor anderen is de achteruitgang bijna onmiddellijk - het duurt slechts een paar uur.
Staatskliniek
Abdominale ascites bij oncologie, maagaandoeningen, hartpathologieën en andere gezondheidsstoornissen wordt aangegeven door het gevoel dat het buikvlies barst. Dit gebied reageert met pijn die zich uitstrekt tot aan het bekken. Gelijktijdig met een opgeblazen gevoel wordt verhoogde gasvorming in het darmkanaal waargenomen. Een persoon maakt zich zorgen over boeren, brandend maagzuur, misselijkheid. De maag voelt zwaar aan, het spijsverteringsproces brengt ongemak met zich mee, plassen wordt moeilijker.
Het is vrij gemakkelijk om ascites op te merken als je kijkt naar de patiënt die strikt horizontaal ligt vanaf de zijkant. Het gebied van het peritoneum barst aan de zijkanten, de maag zwelt op. Tot op zekere hoogte lijkt dit op het uiterlijk van een kikker die op zijn rug ligt. Als de patiënt opstaat, zal de buik doorzakken. De navel steekt uit, er worden fluctuaties waargenomen, die toenemen naarmate de holte wordt gevuld met afscheidingen. Hoe meer vocht in het buikvlies, hoe groter de ademhalingsproblemen, zwelling van de benen. De persoon langzaam en traag, onhandig beweegt, buigt moeilijk voorover. Sommige mensen hebben een hernia. Er is een risico op de vorming van aambeien, varicocele. Ascites kan darmverzakking veroorzaken.
Provocerende factoren en nuances van manifestaties
Als zich waterzucht heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van peritonitis als gevolg van infectie met mycobacterium, verliest de patiënt gewicht, temperatuurcontrole toont koorts, manifestaties nemen toealgemene vergiftiging van het lichaam. Tegelijkertijd worden de lymfeklieren groter, vooral in het darmmesenterium. Als u exsudaat neemt voor onderzoek, kunt u erytrocyten, lymfocyten en mycobacteriën in de vloeistof zien.
Buikcarcinose, die ascites veroorzaakt, veroorzaakt van tijd tot tijd verschillende symptomen: het hangt af van in welk orgaan de tumor zich bevindt. Het gemeenschappelijke is een toename van lymfeklieren - de gebieden worden groot genoeg om door de voorste wand van het peritoneum te worden gevoeld. Het exsudaat bevat abnormale celstructuren.
De ontoereikendheid van het functioneren van het hart gaat gepaard met een blauwe huid, zwelling van de benen, vooral sterk in de voeten. Instrumentele onderzoeken zullen een vergrote lever laten zien en de patiënt zal zeker pijn voelen onder de ribben aan de rechterkant. Exsudaat kan zich niet alleen in de buikstreek ophopen, maar ook in de longen.
Stap voor stap
Met abdominale ascites hangt de prognose van het leven grotendeels af van in welk stadium van ontwikkeling van de pathologische aandoening het mogelijk was om een diagnose te stellen, hoe goed de behandeling van de patiënt was gekozen. Het is gebruikelijk om drie opeenvolgende trappen te onderscheiden, en de eerste is een transistortrap. In dit ontwikkelingsstadium hoopt zich niet meer dan 0,4 liter vocht op in de buikzone. Ascites manifesteert zich praktisch niet als een symptoom en het is mogelijk om het te identificeren als MRI en echografie op tijd worden uitgevoerd. Omdat de vloeistof zich in vrij kleine volumes heeft opgehoopt, blijft de functionaliteit van de peritoneale organen normaal. Als de patiënt gezondheidsstoornissen opmerkt, geeft hij vanwege hun vervaging en zwakke ernst de manifestaties geen specialewaarde.
Matige vorm is de tweede fase van de pathologie, vergezeld van de ophoping van secreties in een volume van maximaal vier liter. De patiënt merkt de symptomen op, het is visueel te zien hoe de maag is toegenomen, hangend naar beneden. Het vermogen om te ademen verslechtert, kortademigheid is vooral sterk wanneer een persoon gaat liggen. Voor de diagnose is het voldoende om de patiënt te onderzoeken en de buikstreek te voelen.
Vooruitgang
Een pathologische aandoening kan worden veroorzaakt door verschillende factoren - pathologieën van het hart, de bloedstroom, tumoren, cirrose van de lever. De prognose voor abdominale ascites hangt af van zowel de oorzaak als het niveau van vooruitgang, en de grootste kans is bij patiënten met een gespannen vorm. In dit geval wordt de buikholte een lokalisatiegebied van vochtophopingen tot 10 liter in volume. Dit gaat gepaard met een toename van de druk en een schending van de prestaties van organische structuren. De patiënt heeft dringend gekwalificeerde hulp nodig.
Een andere ontwikkelingsstap is ongevoelig. In dit geval is het verwijderen van abdominale ascites bijna onmogelijk. Zelfs als u een behandeling voorschrijft, zal de vloeistof constant aankomen. Met de vorming van pathologie in deze vorm, met de ontwikkeling van dit scenario, is de prognose de meest ongunstige van allemaal.
Hoe de zieken te helpen?
Therapeutische cursus geeft goede resultaten indien gestart in een vroeg stadium van de pathologische aandoening. Voordat u een therapie kiest, moet u de patiënt onderzoeken om de kenmerken van de pathologie en de oorzaken ervan te identificeren. Vervolgens kiest de arts een medicijncursus. Ze nemen vooral hun toevlucht totdiureticum. Furosemide wordt vaak voorgeschreven voor abdominale ascites - deze stof wordt aangetroffen in een breed scala aan farmaceutische producten met een diuretisch effect. Overtollig vocht komt in de bloedsomloop terecht, de symptomen nemen af.
Medicijnen worden in eerste instantie in een minimale dosering voorgeschreven om het risico op bijwerkingen te verminderen. Het belangrijkste principe van de therapie is een langzame toename van de sterkte van het programma om uitloging van kalium en andere belangrijke sporenelementen te voorkomen. Onder de populaire namen is het vermeldenswaard "Veroshpiron" en "Amiloride". Aldakton en Triamteren hebben een goede reputatie. Om het risico op kaliumgebrek te minimaliseren, wordt aanbevolen om gelijktijdig preparaten en supplementen te nemen die dit micro-element bevatten. Patiënten krijgen een reeks medicijnen te zien om de lever te beschermen tegen de negatieve effecten van medicijnen.
Nuances van behandeling
Om te voorkomen dat de behandeling een bron van nog grotere verstoringen in het lichaam wordt, is aangetoond dat de werking van de belangrijkste interne systemen regelmatig wordt gecontroleerd. Artsen controleren diurese. Als de kuur niet het gewenste effect heeft, verhoog dan de dosering of verander de geselecteerde medicijnen in krachtigere. De middelen bij uitstek zijn meestal Dichlothiazide, Triampur.
Diuretica worden meestal gecombineerd met medicijnen die de vaatwand versterken. Deze omvatten vitamine P, ascorbinezuur en Diosmin. Even nuttig zijn verbindingen die het vermogen van vaatwanden om vloeistof in de externe omgeving te laten passeren, remmen. Reopoliglyukin bezit dergelijke eigenschappen. Eiwitsubstraten die aan het grootste percentage patiënten zijn voorgeschreven, helpen metabolische processen gelokaliseerd in levercellen te normaliseren. Geconcentreerd plasma, 20% albumine-oplossing kan worden aanbevolen.
Soms vereist de strijd tegen ascites het gebruik van antimicrobiële stoffen. Dit wordt aangegeven als de hoofdoorzaak van waterzucht een bacteriële ziekte is, een infectieuze, inflammatoire focus.
Alomvattende aanpak
Om de symptomen sneller te laten verdwijnen, de patiënt eerder te genezen, moet het dieet worden aangepast. Getoond calorierijk voedsel, een uitgebalanceerd dieet dat het lichaam voorziet van essentiële sporenelementen. Zout in zijn pure vorm is uitgesloten van het menu en in gerechten wordt het in minimale hoeveelheden gebruikt. Pas de hoeveelheid vocht per dag aan: niet meer dan een liter. Soepen zijn bovendien toegestaan.
Toont eiwitrijke voedingsmiddelen in redelijke hoeveelheden. Verminder de inname van vetten via de voeding. Dit is vooral belangrijk bij ascites als gevolg van pancreatitis.
Heeft een operatie nodig
Laparocentese is een van de behandelingsopties voor ascites. Een dergelijke gebeurtenis is geïndiceerd als de medicijnkuur niet het gewenste resultaat geeft. Er kan een shunt worden geplaatst om ervoor te zorgen dat vloeistof wordt verwijderd. Chirurgische ingrepen die de portaaldruk kunnen verlagen, zijn een indirecte manier om van ascites af te komen. Deze categorie omvat protocaval, portosystemisch rangeren, vermindering van de bloedsomloop die de milt voedt. In zeldzame gevallen is levertransplantatie geïndiceerd. De operatie is buitengewoon gecompliceerd, het wordt alleen voorgeschreven bij een aanhoudende vorm van ascites. Een van de belangrijkste problemen in haarimplementatie – succesvolle zoektocht naar donoren.
Laparocentese omvat het verwijderen van vocht dat zich in de buikstreek heeft opgehoopt door middel van puncties. Met één procedure kan tot 4 liter van de stof worden verwijderd. Als er meer tegelijk wordt weggepompt, neemt het gevaar van instorting toe. Hoe vaker lekke banden worden genomen, hoe groter het risico op ontstekingscomplicaties, het optreden van verklevingen en andere negatieve gevolgen. Bij een massieve vorm van buikwaterzucht kan een katheter worden geplaatst. Laparocentese wordt aanbevolen bij een gespannen vorm van ascites en een pathologische aandoening die zich ontwikkelt volgens het ongevoelige scenario.
Kenmerken van pathologie
Zoals studies hebben aangetoond, ontwikkelt ascites zich het langzaamst als waterzucht wordt veroorzaakt door een hartaandoening. De meest agressieve variant van het verloop van het proces is kenmerkend voor kwaadaardige ziekten, de chylusvorm. Artsen letten op: ascites verandert de duur van iemands leven niet, maar de overlevingsprognose voor de onderliggende ziekte is aanzienlijk slechter. De levensverwachting wordt grotendeels bepaald door het succes van de therapeutische cursus. Met kanker leeft een persoon die lijdt aan ascites, resistent is tegen behandeling en vaak gedwongen wordt om te gaan met terugvallen van de pathologische aandoening, gemiddeld een jaar. De kans op twee keer zo lang wordt geschat op 50%.
Mogelijke gevolgen van abdominale ascites zijn onder meer bloedingen in de bovenste delen van het spijsverteringsstelsel. Er bestaat een risico op zwelling van het hersenweefsel en andere schendingen van de functionaliteit en integriteit van het orgel. Soms zwellen de longen, de lever, het werk van het hart dwa alt af,schepen. Tegen de achtergrond van ascites kan een hernia verschijnen. Chirurgische ingreep kan een fistel veroorzaken in het gebied van de naad, punctie. Als gevolg hiervan bestaat er gevaar voor infectie - peritonitis van bacteriële aard. Een complicatie met een hoge waarschijnlijkheid kan fataal zijn.
