Om een juiste diagnose te stellen, beschikken artsen niet altijd over voldoende laboratoriumtests en niet-invasieve hardware-onderzoeken. Vaak moet u uw toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen. In de gynaecologie wordt een techniek genaamd "culdocentese" veel gebruikt. Wat het is? Dit is een diagnostische methode voor noodgevallen die in sommige gevallen het leven van de patiënt kan redden.
Beschrijving van de techniek
In aanwezigheid van ontstekingsziekten of pathologische formaties in de vrouwelijke geslachtsorganen, kan culdocentese worden voorgeschreven. Indicaties kunnen variëren. Het komt erop neer dat de specialist een punctie van de retro-uteriene holte uitvoert om de daar verzamelde biologische vloeistof (pus, bloed, ander exsudaat) te onderzoeken.
Met de ontwikkeling van ontstekingen of andere gynaecologische pathologieën hoopt de vloeistof die zich vormt zich op in de zogenaamde Douglas-ruimte. Dit is de grootste depressie in de buikholte die bestaat tussenrectum en baarmoeder bij vrouwen. Daar wordt een speciale zak gevormd, waarin alle pathologische vloeistof zich ophoopt. Pathologie kan worden onderzocht met behulp van een echografie of röntgenapparaat. Het is echter mogelijk om erachter te komen wat voor soort vloeistof het is alleen met behulp van culdocentese.
De aanwezigheid van vloeistof in de Douglas-ruimte is een reden voor een nooddiagnose. Het is culdocentese die het mogelijk maakt om verschillende pathologieën te onderscheiden en de juiste behandeling te bepalen.
Het doel van de manipulatie
Culdocentese - wat is het? Dit is een kans om vocht uit de buidel van Douglas te halen voor een nauwkeurige diagnose en passende behandeling. Voor elke onduidelijke oorzaak van een acute buik kan een spoedonderzoek worden uitgevoerd. De techniek kan ook worden gebruikt bij de volgende pathologische aandoeningen: eierstokkanker, verdenking van een kwaadaardige tumor, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ontsteking van de baarmoederaanhangsels met de vorming van exsudaat. Als onderdeel van een complexe therapie kan culdocentese worden gebruikt voor een vroege diagnose van ovariumcarcinoom. De specialist ontvangt een pathologische vloeistof, bestudeert de samenstelling ervan.
Als er een symptoom is van baarmoederfluctuatie, zal er ook een culdocentese worden uitgevoerd. Wat is het in gynaecologie? Dit is een procedure om vloeistof uit de Douglas-ruimte te nemen voor onderzoek. Pathologie wordt bepaald tijdens palpatie door een gekwalificeerde specialist. Het uitpuilen van de achterste fornix in de vagina tijdens onderzoek zal ook wijzen op de aanwezigheid van pathologischeclusters.
Wanneer geen culdocentese uitvoeren
Met deze techniek kun je snel de aard van de pathologische vloeistof bepalen en de juiste therapie starten. Bij sommige ziekten kan een operatie echter schadelijk zijn. Het is dus absoluut onmogelijk om een punctie uit te voeren als baarmoederkanker wordt vermoed. Een punctie kan metastase veroorzaken en het kwaadaardige proces zal sneller beginnen te vorderen.
Er zijn andere aandoeningen waarbij een culdocentese niet kan worden voorgeschreven. De techniek voor het uitvoeren van de procedure is behoorlijk agressief. Een lekke band kan een snelle verspreiding van de infectie veroorzaken. Een dergelijk onderzoek wordt niet uitgevoerd in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de vagina, om de baarmoeder niet te infecteren.
Absolute contra-indicatie voor diagnostisch testen is retroflexie van de baarmoeder. Dit is een atypische structuur van het orgel, waarbij het lichaam naar de wervelkolom is gebogen. De procedure wordt ook niet uitgevoerd voor zwangere vrouwen en vrouwen met vaginale vernietiging.
Voorbereiding van de procedure
We hadden het over een procedure genaamd culdocentese. Wat het is, is nu duidelijk. Laten we nu leren hoe we ons erop kunnen voorbereiden. Vóór een punctie moet een vrouw een reeks tests doorstaan: algemeen bloed en urine, bloed voor een coagulogram, voor de bepaling van bepaalde tumormarkers (om kanker uit te sluiten), voor de aanwezigheid van HIV- en hepatitisvirussen. Ook moet de patiënt een echografie, MRI, ECG doen.
In de meeste gevallen worden manipulaties uitgevoerd met behulp van de lokaleanesthesie. Algemene anesthesie kan worden voorgeschreven voor een moeilijke emotionele toestand van de patiënt.
Om te voorkomen dat de infectie het studiegebied binnendringt, worden de uitwendige genitaliën behandeld met medische alcohol. Een speciale spiegel wordt in de vagina ingebracht, waardoor het veld voor interventie wordt beperkt. Vervolgens markeert de specialist de plaats waar de punctie zal worden uitgevoerd. In de regel bevindt het zich op de onderste fornix van de vagina.
Diagnostische proceduretechniek
Voor het uitvoeren van een culdocentese heeft een specialist de volgende hulpmiddelen nodig: kogeltang, punctienaald, lepelvormige spiegel en een wegwerpspuit van 10 ml. De vrouw gaat op de gynaecologische stoel liggen in de standaardhouding (zoals bij een preventief onderzoek). De achterste lip van de baarmoederhals wordt opgetrokken met een kogeltang. Een punctie wordt uitgevoerd op een vooraf gemarkeerd gebied. De arts brengt de naald in totdat een gevoel van falen verschijnt. In de regel wordt het werkinstrument ingebracht tot een diepte van 1-2 cm. De specialist ha alt de inhoud uit de zak (pathologische vloeistof) met een spuit en verwijdert voorzichtig de naald.
Nadat alle instrumenten uit de vagina zijn verwijderd, worden de geslachtsdelen van de patiënt opnieuw behandeld met een antisepticum. De resulterende vloeistof wordt naar het laboratorium gestuurd voor een grondige studie.
Resultaten
Als pus wordt gevonden in het biomateriaal, kan drainage van de Douglas-ruimte worden uitgevoerd, zelfs tijdens de culdocentese-procedure. Wat het is? Dit betekent dat op zijn plaatsbij het nemen van een punctie wordt een kleine incisie gemaakt waardoor etterende massa's worden verwijderd. De holte waarin het abces is gevormd, wordt bovendien behandeld met een antisepticum. De aanwezigheid van pus is een indicatie voor antibiotische therapie. In de regel worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven.
Ovariële culdocentese wordt ook als een zeer effectieve diagnostische methode beschouwd. Het wordt uitgevoerd met de vorming van cysten op de eierstok. Deze manipulatie is vrij gebruikelijk en wordt uitgevoerd wanneer de follikel een grootte van meer dan 16 mm bereikt. Andere indicaties voor het nemen van een punctie zijn hevige pijn in de onderbuik, in het gebied van de lever en/of nieren.
Culdocentese met een cyste van de eierstokken kan het doel hebben om de follikel te bevrijden van de vloeistof waarmee deze is gevuld. De procedure wordt alleen op een lege maag uitgevoerd.
De ingenomen vloeistof wordt overgebracht naar het laboratorium voor bacteriologisch onderzoek. Het is belangrijk om erachter te komen welk type ziekteverwekker de ontwikkeling van een ontsteking heeft veroorzaakt.
Bij het nemen van een punctie kan er bloed in de spuit zitten. Vaak wordt deze situatie waargenomen bij een onderbroken buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Culdocentese is verplicht als een gescheurde ovariumcyste wordt vermoed. De inhoud van de spuit ziet er in dit geval uit als een sereuze vloeistof, soms met een mengsel van bloed.
Mogelijke complicaties
Allerlei negatieve reacties tijdens de diagnostische procedure zijn vrij zeldzaam. Er kunnen problemen optreden als een vrouw de aanbevelingen van de arts niet opvolgt tijdens manipulaties ofde specialist zelf heeft onvoldoende ervaring. Meestal kunnen er tijdens culdocentese complicaties optreden, zoals wonden met een baarmoedernaald, darmtrauma, een naald die een parametrisch vat binnendringt.
Een vrouw voelt pijn als er geen anesthesie is uitgevoerd.
Het is de moeite waard eraan te denken dat de toestand van de patiënt na de procedure niet mag verslechteren. Als alle manipulaties correct zijn uitgevoerd, zal er geen bloeding zijn. Als na de diagnostische procedure bloederige afscheiding uit de vagina optreedt, moet dit aan de arts worden gemeld.
In zeldzame gevallen, na culdocentese, beginnen vrouwen verklevingen te ontwikkelen in het bekkengebied. De hoofdoorzaak van dit pathologische fenomeen is echter vaker de onderliggende ziekte (ontsteking van bepaalde organen van het voortplantingssysteem).
Onaangename complicaties zullen optreden, zelfs als aanvankelijk geen rekening werd gehouden met contra-indicaties voor diagnostische manipulaties. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de kwalificatie van een specialist. Het uitvoeren van de procedure door een ervaren arts is een garantie voor een succesvol resultaat.
Speciale revalidatie na de culdocentese-procedure wordt niet uitgevoerd. Verdere acties van de arts zullen gericht zijn op het behandelen van het geïdentificeerde pathologische proces.
Voordelen van de procedure
Ophoping van vocht in de ruimte van Douglas is de belangrijkste indicatie voor culdocentese. De uitvoeringstechniek stelt u in staat om met spoed een diagnose te stellen en de behandeling te starten wanneer elke minuut telt. hethet belangrijkste voordeel van dit soort onderzoek. Volgens sommige indicatoren is het veel informatiever dan MRI, echografie, röntgenfoto's en andere diagnostische methoden.
Fouten van de procedure
Helaas heeft culdocentese zijn nadelen. Als de punctie meerdere keren is uitgevoerd, neemt het risico op het ontwikkelen van een adhesief proces toe. Na manipulaties moet de arts de toestand van de baarmoeder controleren. Als het vat gewond is, kan zich een uitgebreid hematoom ontwikkelen. Gedurende enige tijd (ongeveer een maand) na de diagnostische manipulaties is het onmogelijk om een seksueel leven te hebben. Zwangerschap kan pas over een jaar worden gepland.
