De schildklier is een belangrijk endocrien orgaan. De belangrijkste functie is de productie van specifieke hormonen (trijoodthyronine, thyroxine), die het metabolisme in het menselijk lichaam regelen en alle lichaamssystemen beïnvloeden. In dit artikel zullen we een ziekte als myxoedeem beschouwen. Oorzaken en symptomen zullen ook worden beschreven.
Wat is myxoedeem?
Schildklieraandoeningen veroorzaken de ontwikkeling van twee syndromen. De hormoonproductie kan toenemen - dit is het hyperthyreoïdiesyndroom. De meest significante is echter de afname van schildklierhormonen, die hypothyreoïdie wordt genoemd.
Myxoedeem is een extreme mate van hypothyreoïdie. Deze aandoening wordt gekenmerkt door slijmerige zwelling van de weefsels. Door het ontbreken van schildklierhormonen hopen zich polysacharidenresten op in de weefsels, die water naar zich toe trekken. De weefsels zijn te vol met water en er ontstaat slijmvliesoedeem.
Wat veroorzaakt myxoedeem?
Myxoedeem kan op elke leeftijd voorkomen. Vrouwen lijden vaker aan deze ziekte dan mannen, het optreden van myxoedeem bij hen gaat vaak gepaard met de menopauze. Hypothyreoïdie is van bijzonder belang bij pasgeborenen en jonge kinderen. Door de vertraging van de stofwisseling worden de lichamelijke ontwikkeling en psyche van het kind verstoord. Als hypothyreoïdie aangeboren is (met aplasie of hypoplasie van de klier) en niet is behandeld, treedt cretinisme op - een speciale vorm van mentale retardatie bij kinderen.
Bij volwassenen wordt myxoedeem veroorzaakt door schade aan het schildklierweefsel - hypothyreoïdie wordt primair genoemd. Het werk van de klier wordt echter gecontroleerd door de hypofyse via TSH - schildklierstimulerend hormoon. Daarom, als het werk van de hypofyse wordt verstoord (tumor, stoornissen in de bloedsomloop, verwondingen, aangeboren pathologieën), treedt secundaire hypothyreoïdie op. Zeer zelden wordt tertiaire hypothyreoïdie veroorzaakt door een storing in de hypothalamus.
Wanneer de oorzaken en symptomen van de ziekte "myxoedeem" met elkaar verbonden zijn.
De belangrijkste oorzaken van myxoedeem zijn dus als volgt:
- atrofische processen in de schildklier;
- ontsteking van de klier (thyreoïditis);
- tumoren;
- blessures;
- verwijdering van klierweefsel (operatie voor de behandeling van hyperthyreoïdie);
- stralingsblootstelling;
- behandeling met jodiumradionucliden;
- gebrek aan jodium in de voeding;
- bepaalde medicijnen (amiodaron, corticosteroïden, thyreostatica);
- infectieusziekten (vooral bij een zwangere vrouw);
- verwondingen en ziekten van de hersenen, enz.
Myxoedeem kan zich daardoor ontwikkelen. Oorzaken en symptomen zijn belangrijk bij het kiezen van een behandeling.
Welke symptomen gaan gepaard met myxoedeem?
Aangezien schildklierhormonen alle lichaamssystemen aantasten, zullen de manifestaties van myxoedeem gevarieerd zijn.
Bij een ernstig tekort aan schildklierhormonen krijgt een persoon een karakteristiek uiterlijk - een "myxoedemateus gezicht" wordt gevormd. Het gezicht is oedemateus, het oedeem is het meest uitgesproken op de oogleden en lippen. De huid is bleek, heeft een icterische tint, voelt koud aan, laat los, verlies van wenkbrauwen, wimpers en haar op het hoofd wordt opgemerkt. Het werk van de gezichtsspieren is verstoord - het gezicht is inactief, ziet er onverschillig uit.
De nederlaag van het zenuwstelsel komt tot uiting in een verandering in de psyche. Bewegingen worden ongecoördineerd, traag. Er is een depressie. Informatie van buitenaf wordt slecht waargenomen, de reactie op gebeurtenissen is weinig uitgesproken of onverschillig. Slaperigheid wordt opgemerkt, geheugen en aandacht nemen af. De spraak is onduidelijk en traag.
Er zijn schommelingen in de bloeddruk, vaak naar beneden. Het werk van de hartspier wordt verstoord, de hartslag neemt af - er wordt een "myxoedemateus hart" gevormd. Het spijsverteringsstelsel wordt ook aangetast - er zijn chronische constipatie, verminderde motorische activiteit van de galwegen.
Er ontwikkelt zich slijmvliesoedeem.
De ademhalingscapaciteit van de longen neemt af, waardoorer zijn perioden van ademstilstand tijdens de slaap. Bovendien hoopt vocht zich vaak op rond de longen, wat ook de ademhaling belemmert. Dit fenomeen wordt "myxoedemateuze polyserositis" genoemd.
Ondanks verminderde eetlust ontwikkelt een patiënt met myxoedeem obesitas en wordt een verhoogd cholesterolgeh alte in het bloed vastgesteld. Het gehoor neemt af, heesheid van de stem treedt op, de neusademhaling is verstoord. Bloedarmoede ontstaat vaak als gevolg van ijzer- of foliumzuurtekort. Hier is een goede endocrinoloog nodig.
Vrouwen hebben vaak onregelmatige menstruatie, verminderde vruchtbaarheid en libido. Artritis treedt op, botweefsel is uitgeput in calcium, dus breuken kunnen gemakkelijk worden gevormd. Kinderen lopen achter in groei en ontwikkeling in vergelijking met hun leeftijdsgenoten.
Welk aanvullend onderzoek wordt er gedaan?
Een goede endocrinoloog kan myxoedeem diagnosticeren aan de hand van het uiterlijk van de patiënt. Om de oorzaak van de ziekte te verduidelijken en de tactiek van de behandeling te bepalen, zijn echter een aantal onderzoeken nodig. Diagnose van myxoedeem in het algemeen is niet moeilijk.
Identificeer de belangrijkste en aanvullende diagnostische methoden. Met de belangrijkste methoden kunt u myxoedeem detecteren en hulpmethoden worden gebruikt om de oorzaak te vinden en de vorm van de ziekte te verduidelijken.
Neem voor onderzoek contact op met: Moskou, Dmitry Ulyanov street, 11. Het Instituut voor Endocrinologie voert de volgende diagnostische procedures uit:
1. Basis:
- klinisch onderzoek door een endocrinoloog;
- bloedtest voor TSH en vrije thyroxine.
2. Hulp:
- Schildklier echo;
- radio-isotopenscintigrafie;
- schildklierweefselbiopsie;
- detectie van specifieke antilichamen tegen schildkliercellen.
Wat houdt elk onderzoek in?
Afspraken met endocrinologen zijn niet duur.
De dokter onderzoekt, palpeert en luistert naar de inwendige organen (hart, longen). De hierboven beschreven symptomen kunnen de arts enorm helpen bij het diagnostisch zoeken.
In de bloedtest wordt een afname van het geh alte aan vrij thyroxine gedetecteerd, maar de meest significante is de detectie van verhoogde TSH. Wijs subklinische hypothyreoïdie toe, die niet gepaard gaat met symptomen en vaker bij toeval wordt gedetecteerd. Het is het verhoogde niveau van TSH dat de eerste "alarmbel" is met betrekking tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie en myxoedeem in het bijzonder.
Echografie
Met echografie van de schildklier kunt u verschillende formaties in het weefsel van de klier visualiseren (knobbeltjes, tumoren, verkalkingen). Deze methode wordt beschouwd als gemakkelijk uit te voeren en relatief goedkoop met voldoende informatie-inhoud. Als myxoedeem wordt vastgesteld, moet de behandeling onmiddellijk plaatsvinden.
Scintigrafie
De essentie van radio-isotopenscintigrafie is de intraveneuze introductie van radioactieve isotopen van jodium en de beoordeling van de accumulatie ervan in het schildklierweefsel, de kenmerken van de distributie daarin en de uitscheiding. Als de arts met echografie alleen de structuur van de klier kan beoordelen, wordt met scintigrafie de functie ervan geëvalueerd. Als er een ziekte "myxoedeem" is, heeft een persoon vaak een verminderde accumulatie van jodiumpreparaten van lokale of diffuse aard. Naast de functie evalueert deze methode de lopende behandeling van verschillende ziekten van de klier.
Biopsie
Bij een schildklierbiopsie wordt een stukje weefsel afgenomen met speciale biopsienaalden. Vervolgens wordt het onderworpen aan microscopische en histochemische studies. Hierdoor kun je verschillende ziekten op celniveau identificeren en het tumorproces op tijd herkennen.
Bepaling van antilichamen tegen schildklierweefsel wordt belangrijk bij afwezigheid van zichtbare oorzaken van myxoedeem. Het is belangrijk om te weten dat de schildklier normaal gesproken niet de vorming van beschermende eiwitten veroorzaakt, omdat deze wordt begrensd door een laag bindweefsel. Maar bij sommige ziekten wordt dit kapsel dunner en komt het klierweefsel in contact met immuuncellen. Als gevolg hiervan worden antilichamen gevormd tegen de cellen van de klier, die de functie ervan remmen zonder de structuur te veranderen.
Wat is de behandeling voor myxoedeem?
Ontvangst van een endocrinoloog vóór aanvang van de therapie is verplicht.
Behandeling van myxoedeem is eenvoudig en is hormoonvervangende therapie. Houd er echter rekening mee dat het vaak niet mogelijk is om de functie van de klier zelf te herstellen, dus het nemen van medicijnen wordt verplicht en levenslang. Verbetering van de conditie wordt waargenomen na 2-3 weken gebruik van speciaal gereedschap.
Om de symptomen te verlichten, kunnen L-thyroxinepreparaten ("Levothyroxine", "Eutiroks") enhun tegenhangers. Deze medicijnen zijn synthetische vervangers voor natuurlijke schildklierhormonen. De dosis van het medicijn wordt in elk geval door de arts individueel gekozen.
Opgemerkt moet worden dat een overdosis van het medicijn kan leiden tot de aandoening omgekeerd myxoedeem - hyperthyreoïdie, en een onvoldoende dosis heeft helemaal geen effect. Het gebruik van andere geneesmiddelen kan ook de absorptie van L-thyroxine verminderen of het metabolisme van L-thyroxine verhogen. Raadpleeg daarom andere specialisten over een gecombineerde behandeling.
Waar kan ik terecht voor hulp?
Een huisarts kan bij lichamelijk onderzoek een ziekte vermoeden. De behandeling van myxoedeem wordt echter uitgevoerd door een endocrinoloog in gespecialiseerde ziekenhuizen. Dit kunnen endocrinologische afdelingen zijn van stads- of regionale ziekenhuizen. Patiënten worden vaak doorverwezen naar onderzoekscentra in grote steden voor complexe onderzoeksmethoden. Een van deze faciliteiten is het "Endocrinological Research Center" (Moskou, Dmitry Ulyanov St., 11). Het Instituut voor Endocrinologie staat bekend om het feit dat bekwame specialisten hulp bieden bij de behandeling van myxoedeem en andere ziekten, en de meest complexe diagnostische en therapeutische procedures worden uitgevoerd.
Wat is de prognose van de ziekte?
Over het algemeen is myxoedeem (oorzaken en symptomen worden beschreven) een volledig corrigeerbare aandoening. Het nemen van medicatie elimineert de bovenstaande symptomen volledig. Een vroegtijdig bezoek aan een arts en het niet naleven van de aanbevelingen kan echter rampzalige gevolgen hebben.
