Als een geliefde ziek wordt, wil je er alles aan doen om hem te helpen. Inclusief het vinden van een wondermiddel dat hem in een oogwenk kan genezen. Helaas zijn dergelijke pillen nog niet uitgevonden en moet men tevreden zijn met een vrij uitgebreid arsenaal aan conventionele medicijnen dat tot nu toe is gemaakt. Heel veel stoffen staan als het ware op het punt dat hun nuttige werking levensgevaarlijk kan worden. Deze geneesmiddelen omvatten ook de farmacologische groep van anticoagulantia, die, door de vorming van bloedstolsels te voorkomen, op een bepaald moment bijdragen aan het optreden van spontane bloedingen, die, afhankelijk van de lokalisatie, fataal kunnen zijn. Dat zijn de medicijnen "Pradaksa" en "Warfarine", bijwerkingen waarvan het gebruik zich kan manifesteren als hemorragische aandoeningen.
Pradaxa farmacologische groep
Dit medicijn behoort tot de groep van anticoagulantia. Het actieve ingrediënt, dabigatran etexilaat, is een farmacologisch inactieve voorloper met laag molecuulgewicht van dabigatran, een competitieve, reversibele directe trombineremmer.manifesteert zijn invloed voornamelijk in het bloedplasma. Remming van trombineactiviteit voorkomt het proces van trombusvorming. Naast een direct effect op de bloedstollingsfactor, beïnvloedt de werkzame stof van het Pradaxa-medicijn, de beoordelingen van artsen over de werking waarvan het wordt gekenmerkt als een modern en effectief medicijn, zowel fibrinestolsels als de bloedplaatjesaggregatie.
Indicaties voor gebruik
Deze farmacologische groep medicijnen, die het lichaam op de meest ernstige manier beïnvloedt, vereist een zeer zorgvuldige behandeling en strikte naleving van de dosering. Alleen een arts kan zo'n middel voorschrijven. Dit antistollingsmiddel wordt gebruikt om het optreden van veneuze trombo-embolie te voorkomen bij patiënten met een voorgeschiedenis van orthopedische chirurgie, evenals om de ontwikkeling van een beroerte, systemische trombo-embolie te voorkomen en om de cardiovasculaire mortaliteit te verminderen bij mensen die lijden aan atriale fibrillatie. Patiënten die ervaring hebben met het gebruik van Pradaxa laten overwegend positieve beoordelingen achter, aangezien de benoeming ervan een veel kleiner aantal bijwerkingen met zich meebrengt in vergelijking met geneesmiddelen van de oudere generatie.
Contra-indicaties voor gebruik
Zoals eerder vermeld, hebben medicijnen uit deze groep een ernstig effect op het lichaam, dus worden ze alleen voorgeschreven voor zeer strikte indicaties.
Pradax-tabletten worden niet gebruikt voor:
- overgevoeligheid voor stoffen zoals dabigatran, abigatranetexilaat of de hulpcomponenten in de samenstelling;
- ernstig nierfalen (CC minder dan 30 ml/min);
- intense klinisch significante bloeding, hemorragische diathese, spontane of farmacologisch geïnduceerde hemostasestoornis;
- orgaanschade als gevolg van significante bloedingen, waaronder hemorragische beroerte binnen 6 maanden voorafgaand aan de behandeling;
- gelijktijdige benoeming van "ketoconazol" voor systemisch gebruik;
- Leverdisfunctie of ziekte die de overleving beïnvloedt;
- de leeftijd van de patiënt is jonger dan 18 (omdat er geen gegevens zijn uit klinische onderzoeken).
Ondanks een aanzienlijke lijst met contra-indicaties voor Pradaxa, wordt het in beoordelingen door artsen nog steeds als veiliger aangemerkt dan sommige van zijn analogen.
Wijze van aanbrengen en dosering
Dit medicijn, vervaardigd door Boehringer Ingelheim in Oostenrijk en Duitsland, is verkrijgbaar in capsules met 75 mg, 110 mg en 150 mg actief ingrediënt. Capsules worden oraal ingenomen zonder te openen, ongeacht de ma altijd. Meerdere ontvangsten - tot 2 keer per dag.
Voor de preventie van veneuze trombo-embolie bij mensen die een orthopedische operatie hebben ondergaan, wordt Pradaxa 110 mg eenmaal voorgeschreven, twee capsules elk. Patiënten na een knie-artroplastiek wordt geadviseerd om uiterlijk 4 uur na het einde van de operatie met de medicatie te beginnen. Het verloop van de behandeling is 10 dagen. Bijheupartroplastiek, het medicijn moet tot 28-35 dagen worden voortgezet.
Voor de preventie van ischemische beroerte bij patiënten met niet-valvulair atriale fibrillatie, wordt een dosering van 150 mg 2 maal daags Pradaxa voorgeschreven, waarvan beoordelingen over het gebruik een goed percentage voorkomen van pathologische aandoeningen aangeven.
Anticoagulantia, die de vorming van bloedstolsels voorkomen, veroorzaken een afname van de bloedstolling, wat een algemene manifestatie van bijwerkingen veroorzaakt. Vanuit het lymfestelsel en de bloedsomloop kunnen trombocytopenie en anemie optreden. Verstoringen van het immuunsysteem kunnen zich manifesteren als een overgevoeligheidsreactie (urticaria, jeuk, huiduitslag, bronchospasme). Verhoogde vasculaire permeabiliteit kan hematomen, bloedingen op verschillende locaties veroorzaken, waaronder intracraniële, nasale, gastro-intestinale en andere. Aan de kant van de spijsverteringsorganen kunnen pijn, dyspepsie, braken, dysfagie, gastro-oesofagitis, leverdisfunctie en andere afwijkingen in het maagdarmkanaal optreden. Aan de kant van de huid kunnen manifestaties van huidhemorragisch syndroom worden waargenomen en schade aan het bind- en botweefsel kan zich manifesteren als hemartrose.
Pradax-medicijn. Analogen. Prijs
Zoals hierboven vermeld, behoort dit medicijn tot de groep van anticoagulantia, dus stoffen van dezelfde groep kunnen het vervangen. Bij het kiezen van een geschikt geneesmiddel moet u zich er duidelijk van bewust zijn dat u zich niet kunt laten leiden door criteria als: "dit"goedkoper” of “het heeft een buurman veel geholpen.” Anticoagulantia zijn zeer ernstige stoffen die systemisch het hele lichaam aantasten, daarom kan alleen een arts zowel de dosering als de analoog van Pradaxa voorschrijven.
Er zijn geen vervangers voor dit medicijn in termen van de structuur van de werkzame stof. Volgens de farmacologische groep kunnen de medicijnen "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" en "Xarelto" geschikt zijn.
De prijs van dit medicijn is vrij hoog. Een pakket met 60 capsules kost dus ongeveer 3000 roebel, 30 capsules kosten ongeveer 2000 roebel. De kosten van het geneesmiddel zijn enigszins afhankelijk van de inhoud van de werkzame stof. Voor Pradaxa 110 of Pradaxa 150 zal de prijs nogal verschillen.
Het medicijn "Warfarine"
Deze stof is de oudste van de bovengenoemde anticoagulantia. Het gebruik ervan vereist een zorgvuldige naleving van de dosering en monitoring van de bloedtoestand, aangezien het overschrijden van de dosis erg gevaarlijk is - het medicijn "Warfarine" wordt een gif. Het wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van trombose en embolie van bloedvaten. Inclusief voorgeschreven voor acute en recidiverende veneuze trombose, longembolie, voorbijgaande ischemische aanvallen en beroertes, evenals voor de secundaire preventie van myocardinfarct en bijbehorende trombo-embolische complicaties. Het medicijn wordt ook gebruikt om trombo-embolische complicaties te voorkomen bij patiënten met atriale fibrillatie, hartklepaandoening of met prothetische hartkleppen, evenals in de postoperatieve periode na orthopedische ingrepen,om het risico op bloedstolsels te verminderen.
Warfarine-tabletten worden niet gebruikt in geval van overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, in geval van acute bloeding, zwangerschap (vooral tijdens het eerste trimester en in de laatste 4 weken), omdat het een teratogeen effect heeft op de foetus, ernstige nierziekte en lever, acute DIC, tekort aan C- en S-eiwitten, trombocytopenie. Het wordt evenmin voorgeschreven aan patiënten van wie wordt verwacht dat ze bloedingen ontwikkelen (inclusief hemorragische aandoeningen), die lijden aan oesofageale spataderen, arteriële aneurysma's, maag- of darmzweren, bacteriële endocarditis, maligne hypertensie. Niet gebruiken bij patiënten die een hemorragische beroerte of intracraniële bloeding hebben ontwikkeld, met ernstige wonden (inclusief chirurgische), vóór een lumbaalpunctie.
Anticoagulantia, die overmatige stolling voorkomen, kunnen soms een negatief effect hebben op het lichaam, waardoor bloedingen toenemen. Het medicijn "Warfarine" heeft ook zo'n effect. Bijwerkingen worden voornamelijk beperkt tot bloedingen van verschillende lokalisatie. Bovendien kunnen spijsverteringsstoornissen optreden.
Dieet terwijl u Warfarine gebruikt
De effectiviteit van dit product hangt af van het geh alte aan vitamine K. Het komt het lichaam binnen met bepaalde voedingsmiddelen, vooral bladgroenten. Maar u hoeft het aandeel van deze groenten in het dieet niet drastisch te verhogen of te verlagen. Ontvangst startenmedicijnen, mag u geen wijzigingen aanbrengen in het gebruikelijke menu of vitamines of supplementen nemen zonder dit met uw arts te hebben afgesproken. Wanneer de dosis van het medicijn is gekozen en al is geregeld, kan een sterke toename van de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K de effectiviteit ervan verminderen en tot verhoogde trombose leiden. De grootste hoeveelheid van deze vitamine wordt gevonden in groene thee, spinazie, peterselie, kool van verschillende variëteiten, sla. De abrupte introductie van deze producten in het dieet kan leiden tot een verzwakking van het effect van het medicijn, en regelmatige consumptie van bessen of cranberrysap kan daarentegen leiden tot een toename van de effectiviteit. Alcoholgebruik is absoluut onaanvaardbaar. Dat wil zeggen, het dieet tijdens het gebruik van "Warfarine" is een voorwaarde voor een succesvolle en veilige behandeling.
Moderne analogen van het medicijn "Warfarine"
Op dit moment worden er een aantal medicijnen geproduceerd die dit medicijn kunnen vervangen, maar een veel kleiner aantal bijwerkingen hebben, waaronder die waarvoor geen constante controle van de INR (een indicator die de bloedstolling kenmerkt) nodig is. Vervangers voor het medicijn Warfarine, waarvan het gebruik te wijten is aan de noodzaak om het risico op trombose in de postoperatieve periode te verminderen, omvatten de geneesmiddelen Warfarex, Marevan, evenals Pradaxa en Xarelto, die een vergelijkbaar werkingsmechanisme en indicaties hebben voor gebruik.
Het medicijn "Varfarex" in de vorm van tabletten, met warfarine-natriumclaraat als het actieve ingrediënt. Het wordt gebruikt bij ziekten zoals longtrombo-embolie, diepe veneuze trombose, hartaanval en ook bij operaties voorprothetische hartkleppen.
"Marevan" met dezelfde werkzame stof, voorgeschreven voor de volgende ziekten: trombose, hartaanval (inclusief voor de preventie van complicaties na een hartaanval), klepvervanging en andere hartziekten, beroertes en ischemische aanvallen (inclusief voor hun preventie).
De bovenstaande fondsen, die alleen verschillen in de samenstelling van hulpstoffen, vertonen alle karakteristieke eigenschappen van de basis en vereisen ook vergelijkbare voorzorgsmaatregelen en controle van INR.
Pradaksa is een anticoagulans dat een directe remmer van trombine is, een binding die de vorming van bloedstolsels voorkomt. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling en preventie van trombose van de extremiteiten, voor de preventie van beroertes, systemische trombo-embolie en om het risico op complicaties bij atriale fibrillatie te verminderen.
Xarelto (rivaroxaban) wordt gebruikt als een profylactisch middel voor trombo-embolie na orthopedische ingrepen aan de onderste ledematen.
Drug "Xarelto". Kenmerken van de afspraak
Deze filmomhulde tabletten bevatten gemicroniseerd rivaroxaban als een actief ingrediënt, dat werkt als een direct antistollingsmiddel. Het is een directe remmer van factor Xa (bloedstollingsfactor, een activator van protrombine) en helpt de vorming van nieuwe trombinemoleculen te onderdrukken, maar zonder de reeds in de bloedbaan aanwezige moleculen te beïnvloeden. Voorgeschreven voor preventieontwikkeling van veneuze trombo-embolie bij patiënten in de postoperatieve periode na uitgebreide orthopedische interventies.
U kunt het medicijn "Xarelto" - een analoog van "Pradaksa" - niet gebruiken met overgevoeligheid voor rivaroxaban en andere componenten van de tabletten, klinisch significante actieve bloedingen (bijvoorbeeld intracraniaal of gastro-intestinaal), leverziekten, vergezeld door coagulopathie, wat het risico op gevaarlijke bloedingen aanzienlijk verhoogt. Dit geneesmiddel niet voorschrijven tijdens zwangerschap en borstvoeding, en ook niet aan kinderen onder de 18 jaar. Het gebruik van het geneesmiddel door patiënten die lijden aan ernstige nierinsufficiëntie of een erfelijke intolerantie voor galactose of lactose hebben, wordt niet aanbevolen. Met de nodige voorzichtigheid worden Xarelto-tabletten voorgeschreven aan patiënten met een verhoogd risico op bloedingen van welke oorzaak dan ook: met aangeboren of verworven bloeding, met ernstige arteriële hypertensie, met verergering van ulceratieve laesies van de maag en twaalfvingerige darm, met een recent geval van intracraniële of intracerebrale bloeding, met eventuele pathologieën van de bloedvaten van de hersenen of het ruggenmerg, met een recente operatie aan het ruggenmerg, de hersenen of de ogen. Het wordt niet aanbevolen om het geneesmiddel te gebruiken voor mensen die systemische antischimmelmiddelen gebruiken die tot de azoolgroep behoren (bijvoorbeeld het geneesmiddel "ketoconazol") of die hiv-proteaseremmers krijgen, aangezien deze stoffen het geh alte aan rivaroxaban (het werkzame bestanddeel van de tabletten) verhogen.) in het bloedplasma, wat het risico op bloedingen verhoogt.
Xarelto-medicijn. Dosering en bijwerkingen
De pillen worden oraal ingenomen, ongeacht de voedselinname, eenmaal per dag (dosis van 10 mg). Als profylaxe van veneuze trombo-embolie na uitgebreide chirurgische ingrepen aan het heupgewricht, wordt de behandeling gedurende 5 weken op het kniegewricht voortgezet - tot 2 weken.
Het medicijn "Xarelto" is een analoog van "Pradaksa", dus de negatieve gevolgen na inname zijn vergelijkbaar. Het risico op openlijke of verborgen bloedingen van weefsels en organen kan toenemen, wat kan leiden tot posthemorragische anemie. Deze complicaties kunnen zich manifesteren als zwakte, duizeligheid, bleekheid, hoofdpijn en kortademigheid.
Welke drug heeft uw voorkeur: Warfarine, Pradaxa of Xarelto?
U moet duidelijk begrijpen dat systemische anticoagulantia niet onafhankelijk kunnen worden geselecteerd, het juiste geneesmiddel, de dosis en het regime worden uitsluitend door een arts voorgeschreven. En deze aanbevelingen moeten strikt worden opgevolgd. De verstrekte informatie is alleen voor informatieve doeleinden en kan geen leidraad zijn voor actie.
Als het belangrijkste voordeel van Pradaxa- en Xarelto-medicijnen wordt opgemerkt dat het gebruik ervan geen INR-controle vereist en veel minder vaak bijwerkingen veroorzaakt. Maar ze kunnen alleen worden voorgeschreven voor niet-valvulaire hartaandoeningen. Bij reumatische klepziekte of vervanging door kunstmatige kleppen wordt uitsluitend Warfarine gebruikt.
Het voordeel van Xarelto ten opzichte van anderenis dat het slechts één keer per dag wordt ingenomen, en volgens sommige onderzoeken beschadigt het de organen van het maagdarmkanaal niet zo veel. Maar het bereik van indicaties voor het gebruik ervan is erg smal en dit middel is vooral geschikt voor patiënten na een grote operatie aan de ledematen om de ontwikkeling van trombo-embolie te voorkomen. Bovendien is deze analoog van Pradaxa categorisch niet geschikt voor vrouwen tijdens zwangerschap (op elk moment) en borstvoeding, omdat de werkzame stof gemakkelijk de placenta binnendringt, een negatief effect heeft op de foetus en ook baarmoederbloedingen veroorzaakt, en wordt uitgescheiden in de moeder melk, daarom is de benoeming ervan alleen mogelijk met de volledige afschaffing van borstvoeding.
Zoals eerder vermeld, heeft het medicijn "Warfarine" een veel bredere reikwijdte, inclusief, het is het enige medicijn dat wordt voorgeschreven voor laesies van de hartkleppen van welke etiologie dan ook (reumatisch of vervangen kunstmatig), hierin heeft het geen analogen. Het kan ook tijdens de zwangerschap worden gebruikt (alleen bij zeer sterke behoefte), behalve in het eerste trimester (omdat het een teratogeen effect heeft) en de laatste vier weken voor de bevalling (kan spontane bloedingen veroorzaken). De kosten van het medicijn lijken misschien ook aantrekkelijk, wat in een paar honderd roebel past, terwijl de prijs van Xarelto-tabletten of Pradax-capsules tien keer hoger is. Het nadeel van "Warfarine" is een groter aantal bijwerkingen en de noodzaak van constante controle van het bloedbeeld.
Het medicijn "Pradaksa" heeft een uitgebreid scala aanindicaties voor gebruik, vereist geen controle van het bloedbeeld, veel minder kans op negatieve manifestaties. Het gebruik ervan tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt niet aanbevolen, hoewel het geen contra-indicatie is, aangezien er geen studies zijn uitgevoerd naar de effecten in deze categorieën. Experimenten op dieren hebben geen negatief effect aan het licht gebracht.
Als we de analogen van het medicijn "Pradaksa" vergelijken, kunnen we dus concluderen dat u bij het kiezen van een van hen rekening moet houden met een aanzienlijk aantal criteria. Alle geneesmiddelen hebben hun eigen kenmerken in de aanvraag en elk specifiek geval moet afzonderlijk worden bekeken. Daarom kan alleen een arts een adequate en veilige behandeling voorschrijven (het gebruik van Warfarine, Xarelto of Pradaxa).
