Nierpathologieën komen vrij vaak voor. Deze omvatten infecties zoals pyelo- en glomerulonefritis. Naast hen zijn er andere pathologieën van het urinewegstelsel. Een daarvan is de ziekte van Berger. Deze pathologie verwijst ook naar veelvoorkomende anomalieën. Het wordt gediagnosticeerd in ongeveer 20% van de gevallen van nierziekte bij mannen. Deze overtreding is niet alleen van toepassing op de problemen van nefrologie, maar heeft ook een immuunmechanisme voor ontwikkeling. Deze pathologie kan worden vermoed door het belangrijkste symptoom - grove hematurie.
ziekte van Berger - wat is het?
Deze pathologie is een vorm van chronische glomerulonefritis. Vergeleken met de hypertensieve en nefrotische variant van het beloop heeft de ziekte van Berger een gunstiger prognose. Hoewel het op jonge leeftijd (15-30 jaar) wordt gediagnosticeerd, ontwikkelt het zich zelden tot ernstig nierfalen. De belangrijkste manifestaties van de ziekte zijn macrohematurie en ongemak in de lumbale regio. Deze pathologie kan ook in de kindertijd voorkomen. Bij de mannelijke bevolking komt het 4 keer vaker voor dan bij vrouwen. Zoals bij alle pathologieën, is de diagnosetentoongesteld volgens de International Classification of Diseases (ICD). Nefropathie van Berger heeft de code N02, wat "aanhoudende en terugkerende hematurie" betekent.
Oorzaken van ziekteontwikkeling
De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een besmettelijk proces. Meestal ontwikkelt nierpathologie zich na een virale en bacteriële infectie. Schimmelziekten kunnen ook de oorzaak zijn. Meestal verschijnen de symptomen een paar dagen nadat de infectie in de bovenste luchtwegen is verdwenen (ARVI, tonsillitis, faryngitis). De directe oorzaak van de ziekte is de ophoping van immuuncomplexen in de wanden van de niervaten. In sommige gevallen is er een verband tussen de pathologie en een belaste erfelijke voorgeschiedenis (familiaire IgA-nefropathie). Bovendien is de ziekte geassocieerd met een genetische aanleg. De volgende provocerende factoren worden onderscheiden:
- Hyperkoeling.
- Verlaagde immuniteit.
- Chronische virale en bacteriële processen in de bovenste luchtwegen.
Ontwikkelingsmechanisme van de ziekte van Berger
De pathogenese van de ziekte wordt geassocieerd met de afzetting van immuuncomplexen in de wanden van bloedvaten. Normaal gesproken is het glomerulaire apparaat van de nieren verantwoordelijk voor het filteren van het bloed. Het bestaat uit vele nefrotische vaten. Na een infectie blijven de elementen van het ontstekingsproces - immuuncomplexen - in het lichaam en vestigen zich in het glomerulaire apparaat. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich glomerulonefritis. Niervaten kunnen niet normaal functioneren vanwege het immuunsysteemcomplexen en de bloedfiltratie is verstoord. Bovendien veroorzaakt het ontstekingsproces vochtophoping (parenchymaal oedeem) en vermindert het de doorlaatbaarheid van het basaalmembraan. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich macro- en microhematurie. De oorzaken van deze processen zijn schade aan de glomeruli en het binnendringen van vloeistof (bloed) door het basaalmembraan.
Wat zijn de symptomen van de ziekte van Berger?
Het klinische beeld van de ziekte van Berger lijkt op acute glomerulonefritis. Het is echter belangrijk om onderscheid te maken tussen deze ziekten. De meest voorkomende oorzaak van glomerulonefritis is een stafylokokkeninfectie. De methoden voor de behandeling van deze ziekten verschillen ook. De belangrijkste symptomen van Ig A-nefropathie zijn:
- Hematurie. Meestal is het dit symptoom dat ervoor zorgt dat patiënten medische hulp zoeken. Bruto hematurie betekent het verschijnen van bloed bij het urineren. Dit gaat vaak gepaard met ongemak.
- Microhematurie is een symptoom dat onzichtbaar blijft voor een persoon en alleen wordt gedetecteerd in speciale monsters.
- Pijn in de lumbale regio. Meestal zijn ze dof pijnlijk van aard. In tegenstelling tot andere ontstekingsprocessen in de nieren (pyelonefritis), wordt aan beide kanten ongemak waargenomen.
- Een eerdere infectie van de bovenste luchtwegen hebben gehad.
- Verhoogde lichaamstemperatuur.
- Algemene zwakte.
- Proteïnurie - het verschijnen van eiwit in de urine. Het wordt in zeldzame gevallen opgemerkt, met een atypisch verloop van de ziekte.
Ig-diagnoseA-nefropathie
Het belangrijkste diagnostische criterium voor de ziekte van Berger is een chronisch beloop. Meestal hinderen de symptomen de patiënt 2-3 keer per jaar, na de infectie. Het is ook belangrijk op te merken dat de ziekte goedaardig is. Ondanks intermitterende hematurie blijft de toestand van de nieren normaal. In tegenstelling tot andere ontstekingsprocessen (pyelo-, glomerulonefritis), ontwikkelt CRF zich zelden bij de ziekte van Berger.
Laboratoriumdiagnostiek omvat KLA, OAM en speciale urinemonsters (Nechiporenko, Zimnitsky). Ze zijn nodig om erytrocyten en leukocyten te detecteren. Afhankelijk hiervan worden micro- en macrohematurie onderscheiden. Bij de algemene analyse van urine kan eiwit aanwezig zijn. Om te controleren of er sprake is van een schending van de nierfunctie, moet de patiënt bloed doneren uit een ader voor biochemie. Bij deze analyse is het belangrijk om het creatininegeh alte te kennen, dat normaal blijft bij de ziekte van Berger. Om een definitieve diagnose te stellen wordt er getest op de aanwezigheid van Ig A in het bloed. In zeldzame gevallen wordt een nierbiopsie uitgevoerd, waarbij immuuncomplexen in het vaatapparaat worden gevonden. Echografie wordt ook uitgevoerd voor differentiële diagnose.
Immunologische ontsteking van de nier: behandeling
Ondanks het goedaardige verloop van de ziekte, is therapie noodzakelijk tijdens een terugval. Het is niet alleen nodig om de symptomen van pathologie te verlichten, maar ook om complicaties te voorkomen en de nierfunctie te behouden. De behandeling begint met de sanering van de infectiehaarden. Meestal worden hiervoor antibiotica voorgeschreven (geneesmiddelen "Amoxicilline","Cefazolin") en antivirale middelen (geneesmiddelen "Viferon", "Genferon"). Bovendien zijn NSAID's nodig om ontstekingen in het glomerulaire apparaat van de nieren te verlichten. De meest gebruikte medicijnen zijn Canephron, Ibuprofen. Bij nierziekten zijn kruidengeneesmiddelen effectief. Speciale afkooksels en infusies worden ook voorgeschreven (duizendknoop, berkenkegels, berendruif).
Als de ziekte moeilijk te behandelen is, er frequente terugvallen of complicaties zijn, wordt hormonale therapie uitgevoerd. Gewoonlijk het medicijn "Prednisolon" voorschrijven, evenals cytostatische middelen. In sommige gevallen is antibloedplaatjestherapie nodig, middelen om de bloedstroom te verbeteren (medicatie "Kurantil").
Preventie van de ziekte van Berger
Er moet aan worden herinnerd dat de ziekte van Berger verwijst naar chronische pathologieën. Daarom is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen om exacerbaties te voorkomen. Het is belangrijk om de infectiehaarden (tonsillitis, sinusitis) op tijd te ontsmetten, om niet te worden blootgesteld aan onderkoeling. Patiënten moeten ook regelmatig kruidengeneesmiddelen volgen om het immuunsysteem te ondersteunen.
