Het artikel gaat over een van de beheersbare infecties - de bof of de bof in de mensen. Sinds de jaren 60 van de vorige eeuw, toen massale preventieve vaccinatie begon, is de infectie aanzienlijk afgenomen. Wat zijn de symptomen van bof bij kinderen en volwassenen, wat zijn de gevolgen en hoe effectief is vaccinatie - we zullen deze en andere vragen in het artikel beantwoorden.
Algemene informatie
Deze ziekte wordt veroorzaakt door de ziekteverwekker paramyxovirus parotidis, waarvan het reservoir alleen een geïnfecteerde persoon is. Mensen zijn zeer vatbaar voor deze ziekteverwekker, vaker wordt de ziekte geregistreerd bij kinderen. Tegelijkertijd hebben jongens vaker bof (1,5 keer vaker dan meisjes). Zuigelingen krijgen immuniteit tegen de ziekte van hun moeder, die tot vijf jaar aanhoudt. Meestal worden kinderen in de voorschoolse leeftijd ziek, maar infectie van volwassenen komt ook voor. Bovendien, hoe ouder de patiënt, hoe ernstiger de klinische symptomen en hoe meerhet risico op complicaties. De overgedragen ziekte geeft een stabiele levenslange immuniteit tegen infectie. In verband met de duidelijk geuite uitwendige symptomen wordt de bof de bofziekte of bof genoemd.
Zeer besmettelijke ziekte
Sinds de tijd van Hippocrates is deze ziekte bekend bij de mensheid, en de naam is te danken aan het feit dat een zieke op een varken lijkt (te zien op de foto). De bofziekte treft voornamelijk de speekselklieren, waarvan het klierweefsel ontstoken raakt en opzwelt. De ziekte wordt alleen door de patiënt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De huishoudelijke methode van overdracht van de bofziekte is volledig uitgesloten. De seizoensgebondenheid van de incidentie hangt samen met het vermogen van de ziekteverwekker om besmettelijk te blijven in de koude en vochtige seizoenen van het jaar. Tegelijkertijd wordt het virus gemakkelijk gedeactiveerd door te drogen, bloot te stellen aan ultraviolet licht en desinfecterende oplossingen.
Kenmerken van de bof
De ziekte kan in drie manifeste vormen voorkomen:
- Inaparat - de ziekte verloopt zonder zichtbare en tastbare symptomen.
- Ongecompliceerd - paramyxovirus tast alleen het klierweefsel van de speekselklieren aan.
- Ingewikkeld - naast de speekselklieren dringt het virus ook de klieren van andere organen (gonaden, pancreas en zenuwstelsel) binnen.
Afhankelijk van de ernst van de symptomen, kan de bof mild, matig of ernstig zijn. Parotitis is gevaarlijk vanwege de complicaties. De gevolgen van de bof kunnen doofheid, testiculaire atrofie bij mannen,onvruchtbaarheid, diabetes.
Stadia van de ontwikkeling van de bof
Tijdens het verloop van de ziekte worden de volgende perioden onderscheiden:
- Incubatie. Duur van 10 tot 25 dagen. Tegelijkertijd is de patiënt besmettelijk op de 4e-5e dag.
- Acute periode of de hoogte van de ziekte. Duur - tot 10 dagen. Het wordt gekenmerkt door een toename van symptomen met een piek op de 3e-5e dag.
- Herherstel. De volledige herstelperiode duurt 10 dagen tot een maand.
Symptomen van de bof
De acute periode van de bof gaat gepaard met koorts, koude rillingen, zwakte en hoofdpijn, oorsuizen, pijn bij het slikken en het openen van de mond. Een zichtbaar teken van de ziekte is een toename van de speekselklieren, waarbij soms de submandibulaire en sublinguale klieren betrokken zijn bij het ontstekingsproces. Hun palpatie is pijnlijk, de ontsteking begint als eenzijdig, maar tegen de 2-3e dag van de ziekte gaat het over in een bilaterale fase. Wallen beginnen af te nemen op de 4e-5e dag, en alleen bij volwassenen kan de bof tot 2 weken gezwollen blijven. In een ongecompliceerde kuur verdwijnen de symptomen na een week en kan de patiënt als hersteld worden beschouwd.
Gecompliceerde vorm van de ziekte
Op de 5-7e dag van de ziekte zijn in 10% van de gevallen andere organen betrokken bij ontstekingen.
Wanneer de alvleesklier beschadigd is, verschijnen symptomen van acute pancreatitis - pijn in de bovenbuik, dyspepsie, braken, misselijkheid. Deze complicatie is typischer voor volwassen patiënten en komt voor in een verhouding van 1 op14 gevallen.
Paramyxovirus kan het binnenoor infecteren. De patiënt ontwikkelt constante tinnitus, duizeligheid, verminderde coördinatie en evenwicht. Het is meestal eenzijdig en kan leiden tot gehoorverlies of verlies.
Een zeldzame complicatie - betrokkenheid bij ontsteking van de schildklier - kan leiden tot weefseldegeneratie, atrofie en oncologie.
In ernstige gevallen breidt de ontsteking zich uit naar de hersenvliezen, waardoor ze gaan zwellen en meningeale symptomen optreden (temperatuur boven 39 graden, fotofobie, braken, convulsies). In 10% van de gevallen leidt de ziekte tot de ontwikkeling van sereuze meningitis.
Gevolgen van de bof in het genitale gebied
Als de geslachtsdelen erbij betrokken zijn, kunnen jongens orchitis ontwikkelen - 2-3 keer zwelling van de testikels, vergezeld van hun verharding en pijn in de lies. De gevolgen van de bof voor 12-jarige jongens zijn bijzonder ernstig. Hun voortplantingscellen worden onomkeerbaar aangetast, wat leidt tot onomkeerbare onvruchtbaarheid. In andere gevallen verdwijnt testiculaire oedeem op de 7e dag, maar bij onvoldoende behandeling van de bof bij mannen kunnen testiculaire atrofie, verminderde spermatogenese en secundaire onvruchtbaarheid zich binnen 1 tot 3 maanden ontwikkelen. In sommige gevallen kan post-infectieuze onvruchtbaarheid bij mannen worden behandeld, wat aanzienlijke inspanning en materiële kosten vereist.
Bij vrouwen kan in zeldzame gevallen (elke twintigste) een ontsteking van de eierstokken ontstaan, die bijna asymptomatisch optreedt. Er is een risico op onvruchtbaarheid.
Registratie van een ziekte bij een zwangere vrouw ineerste trimester is een indicatie voor abortus.
Diagnose van de bof
De diagnose van bof met ernstige klinische symptomen is meestal eenvoudig. Maar de definitieve diagnose wordt gesteld op basis van bevestigde laboratoriumtests. Het moderne arsenaal aan diagnostische methoden omvat:
- Serologische tests. Isolatie van het virus van de afscheiding van de speekselklier, urine, blozen uit de keelholte. Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA), complementfixatietests (RCC) en hemagglutinatieremmingstests (RTGA) worden gebruikt. Deze tests zijn mogelijk niet betrouwbaar vanwege kruisreactiviteit met para-influenzavirussen.
- Polymerasekettingreactie is een van de nieuwste en meest nauwkeurige methoden voor het opsporen van virale infecties. Deze methode geeft een idee van het stadium van de ziekte en de gevoeligheid van de ziekteverwekker.
Differentiatie van de diagnose van de bof is erg belangrijk, omdat onder uiterlijke symptomen totaal verschillende ziekten kunnen worden verborgen. Soms gaat bijvoorbeeld zwelling van de slijmvliezen van de speekselklieren en lymfatische parafaryngeale knopen gepaard met niet minder gevaarlijke ziekten - lymfadenitis met giftige difterie. Dergelijke symptomen kunnen gepaard gaan met infectieuze mononucleosis en herpesvirusinfecties.
Bofbehandeling
Wanneer acute symptomen optreden bij een kind, moet een kinderarts naar het huis worden geroepen. Het optreden van bofsymptomen bij volwassenen leidt er vaak toe dat ze tandartsen of KNO-artsen zien.
De meeste patiënten hebben geen ziekenhuisopname nodig. Het wordt alleen uitgevoerd in geval van ernstigecomplicaties van de bofziekte. De behandeling is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties, het verminderen en verlichten van symptomen. Patiënten krijgen bedrust, een zuivel- en plantaardig dieet, koortswerende en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. In geval van ernstige intoxicatie van het lichaam is intraveneuze toediening van ontgiftingsmedicijnen (zoutoplossing, 5% glucose-oplossing) mogelijk. Multivitaminecomplexen worden voorgeschreven.
Thuisbehandeling houdt in quarantaine van maximaal 10 dagen. Als in kinderinstellingen de bof wordt gedetecteerd, wordt de quarantaine voor maximaal 3 weken afgekondigd.
Preventiemaatregelen
Er is geen specifieke preventie van bof. Aangezien paramyxovirus vergelijkbaar is met het influenzavirus, zijn algemene preventieve maatregelen hetzelfde als voor de verspreiding van algemene virale infecties. Algemene versterking van het lichaam, eliminatie van contacten met patiënten verminderen het risico op ziekte aanzienlijk.
De meest betrouwbare manier om bof bij kinderen te voorkomen, is vaccinatie. Het wordt voor het eerst gegeven op de leeftijd van 1 jaar met een complex vaccin tegen de bof, mazelen en rubella. De tweede vaccinatie is geïndiceerd voor kinderen van 6-7 jaar die geen bof hebben gehad.
Vaccinatie: voor- en nadelen
De mening van experts over deze kwestie is dubbelzinnig. Er is een mening dat alleen jongens in de puberteit (het begin van de puberteit) die in hun kinderjaren geen bof hebben gehad, moeten worden gevaccineerd. De grondgedachte voor dit standpunt is dat de immuniteit die de jongen op jonge leeftijd na de bof heeft verworven levenslang is, terwijl het vaccinzal ervoor zorgen dat het meerdere jaren beschikbaar is.
Voorstanders van verplichte vaccinatie van alle kinderen op jonge leeftijd doen een beroep op het feit dat niemand immuun is voor de complicaties van de bof. En als het mogelijk is om zelfs maar de geringste kans te vermijden dat een kind diabetes, doofheid of testiculaire atrofie ontwikkelt, dan moet je het gebruiken.
Contra-indicaties voor vaccinatie
Moderne vaccins bevatten verzwakte paramyxovirussen en een eiwitbestanddeel op basis van kippen- of kwarteleitjes of rundereiwit. Er wordt rekening gehouden met de kenmerken van vaccins in de aanwezigheid van allergieën bij een kind. Er zijn monovaccins en polyvaccins. Uitgebreide vaccins zijn al lang een prioriteit in westerse landen.
Vaccinaties in Rusland worden uitgevoerd in overeenstemming met de immunisatiekalender - op de leeftijd van 1 jaar en op de leeftijd van 6-7 jaar. Vaccinatie is ook effectief in de eerste 2 dagen na contact met de patiënt, in welk geval het risico op complicaties en ernstig ziekteverloop wordt verminderd.
De effectiviteit van immunisatie met moderne middelen is vrij hoog - immuniteit duurt meerdere jaren, soms voor het leven. Maar er zijn nog steeds contra-indicaties voor kinderen:
- Bloedziekten en oncologische ziekten.
- Allergisch voor zowel eieren als rundvlees.
- Immunodeficiëntietoestanden.
- Intolerantie voor sommige antibiotica van de aminoglycosidegroep.
- Acute infectieuze aandoeningen.
- Allergische reacties op eerdere vaccinaties en exacerbaties van chronische pathologieën.
Alle bijwerkingen van het vaccin houden verband met de kenmerken van het beloop van de bof (koorts, ademhalings- encatarrale manifestaties, zwelling van de klieren). Deze verschijnselen kunnen verschijnen op de 10-12e dag na vaccinatie, 1-2 dagen aanhouden en vanzelf overgaan.
Wat moeten ouders doen
Vandaag de dag is het vaccineren van kinderen tegen de bof niet verplicht en hebben ouders het recht om te weigeren hun kind te vaccineren. Men hoeft dit probleem alleen maar op verantwoorde wijze te benaderen, gezien de volgende feiten:
- Ongeveer 1,5 miljoen kinderen sterven elk jaar over de hele wereld, wiens dood voorkomen had kunnen worden door tijdige vaccinatie.
- Ongeveer 17 van de 100 kinderen onder de 5 jaar kunnen leven als ze worden ingeënt tegen gevaarlijke virale ziekten.
- De ontwikkeling van meningo-encefalitis, hoewel niet dodelijk, leidt tot onomkeerbare schade aan de gehoorzenuwen en doofheid.
- Lethaliteit in het geval van epidemiologische parotitis, hoewel klein, is 1 geval per 100 duizend patiënten.
- Ongeveer 25% van de gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid wordt in verband gebracht met virale bof opgelopen in de kindertijd.
- Ernstige schade aan de alvleesklier kan leiden tot verschillende vormen van diabetes.
Een wantrouwende houding ten opzichte van vaccinatie in de moderne samenleving is al lang een wereldwijd probleem geworden. Het wordt gevormd onder invloed van de volgende aspecten: wantrouwen jegens het vaccin als zodanig (de effectiviteit of de leverancier), de arrogantie van de leek (onderschatting van de risico's van de ziekte), het ongemak van het organiseren van vaccinatie (geografische afgelegen ligging, stress of hoge kosten). Welke van de volgende factoren is van invloed op de beslissing?ouder en ben je bereid te zeggen dat je een beslissing hebt genomen die niet gebaseerd is op valse veronderstellingen?
Van twijfel naar zekerheid
Mens wantrouwen jegens vaccins bestaat sinds hun uitvinding. Volgens peilingen is 1/5 van de bevolking bereid toe te geven dat er een medische samenzwering is, volgens welke de gezondheidsautoriteiten van de overheid immunisatie steunen ondanks de aanwezigheid van bijwerkingen. Daar kun je lang over discussiëren, maar iedere ouder zal verantwoordelijkheid moeten nemen voor de gezondheid van zijn kind. We herinneren ons alleen dat in de wereld van vandaag, dankzij vaccins, ziekten zoals cholera, hondsdolheid, pokken, een vorm van meningo-encefalitis en meer dan 10 ziekten in de categorie van volledig verdwenen gevaarlijke infecties zijn gebracht. De productie van vaccins is een zeer complex proces en de huidige certificeringsmethoden zijn zeer streng. De keuze blijft hoe dan ook een individuele zaak.
