In het artikel gaan we in op de redenen waarom leukocyten in sputum worden aangetroffen. Sputum is een afscheiding uit de luchtwegen die pathologisch van aard is en optreedt als gevolg van hoesten. Slijm is een bewijs van een schending van de functionaliteit van de interne bekleding van de luchtwegen. Laboratoriumonderzoek van sputum wordt veel gebruikt voor diagnostische doeleinden bij pathologieën van de bronchiën en longen.
De resultaten van de procedure maken het mogelijk onderscheid te maken tussen ziekten die gepaard gaan met hoesten en andere typische klinische symptomen. U kunt sputum verzamelen voor later laboratoriumonderzoek, alleen of met behulp van bronchoscopie - een speciale medische manipulatie. Wat witte bloedcellen in sputum zeggen, is voor velen interessant.
Sputumonderzoek nodig
Het belangrijkste doel van deze studie is om de vermeende diagnose te verduidelijken. Bij gezonde mensen is sputum dat nietgeproduceerd.
De progressie van pathologische processen in de longen of bronchiën leidt tot veranderingen in de activiteit van de overeenkomstige structuren, vergezeld van de ontwikkeling van pijn op de borst, kortademigheid, hoesten. Bovendien neemt de hoeveelheid geproduceerd slijm toe, de toevoeging van bacteriële microflora is mogelijk. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt een hoest met sputumproductie. Wat de leukocyten in dit geheim betekenen, is belangrijk om van tevoren te weten te komen.
Gezien de voorgestelde diagnose en de resultaten van visuele analyse, bepa alt de specialist de juiste studie. Het gebruik van verschillende opties voor sputumanalyse maakt het mogelijk om de fysisch-chemische eigenschappen van de vloeistof, veranderingen in de cytologische aard (aanwezigheid van kankercellen) en bacteriële invasie te beoordelen. Heel vaak worden leukocyten in grote aantallen in sputum aangetroffen.
Rassen van onderzoek
Onderzoek naar bronchiale afscheidingen kan niet alleen worden uitgevoerd met behulp van gespecialiseerde apparatuur, maar ook met het blote oog.
Op basis van de pathologie die door de specialist wordt vermoed, kunnen de volgende diagnostische tests worden gebruikt:
- Algemeen laboratorium sputumonderzoek. De arts beoordeelt de fysieke kenmerken van het slijm dat door de hoest wordt geproduceerd.
- Microscopisch (cytologisch) onderzoek. Om de juiste diagnose te stellen, gebruikt de laboratoriumassistent een microscoop. Door het beeld te vergroten, wordt de studie van de vloeistof uitgevoerd. Met deze techniek kunt u de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische cellen bepalen,in staat om in bepaalde pathologieën in slijm te verschijnen.
- Chemisch. In dit geval wordt een beoordeling gemaakt van veranderingen die optreden in het metabolisme van het trilhaarepitheel en de bronchiale alveolocyten.
- Sputumkweek (bacteriologisch onderzoek). Dit onderzoek is gebaseerd op het zaaien van bacteriën, die uit sputum worden gewonnen, op een voedingsbodem. Als de kolonie begint te groeien, duidt dit op de aanwezigheid van een pathogeen in het ademhalingssysteem. Een belangrijk voordeel van kweken is de mogelijkheid om de gevoeligheid van bacteriën voor bepaalde antimicrobiële geneesmiddelen in het laboratorium te bepalen.
Bij ernstige vormen van pathologieën van de luchtwegen kan de patiënt met het oog op een tijdige diagnose alle opties voor onderzoek worden toegewezen. Op basis van de verkregen resultaten selecteert de specialist de benodigde therapie. Normaal gesproken zijn leukocyten afwezig in sputum.
Algemeen laboratoriumonderzoek
Het is vermeldenswaard dat u met macroscopisch of algemeen onderzoek van sputum de slijmafscheiding onmiddellijk na ontvangst kunt beoordelen. Deze versie van de analyse wordt al vele jaren door specialisten gebruikt. Zelfs vóór de uitvinding van moderne analysatoren en microscopen, bepaalden artsen de diagnose op basis van het verschijnen van opgehoopt slijm.
Tijdens een diagnostisch onderzoek let de specialist op bepaalde aspecten.
Hoeveelheid
50-1500 ml sputum kan per dag worden uitgescheiden - het hangt allemaal af van de onderliggende ziekte, die de normale afscheiding van slijmbekercellen verstoort. Ademhalingspathologieën zoalslongontsteking en bronchitis veroorzaken ongeveer 200 ml sputum per dag. Leukocyten zijn niet altijd aanwezig in de analyse.
Een sterke toename van deze indicator wordt waargenomen wanneer bloed of pus zich ophoopt in de luchtwegen, die vervolgens op natuurlijke wijze de luchtwegen verlaten. Dus bij bronchiëctasie, een gedraineerd abces, gangreen van de long, kan tot anderhalve liter sputum worden uitgescheiden.
Wat laat de sputumtest nog meer zien? Laten we het hieronder in het geheim hebben over witte bloedcellen en andere cellen.
Karakter
Volgens de aard van de hoestvloeistof classificeren longartsen sputum in de volgende typen:
- Bloedig. Wanneer delen van bloed of individuele erytrocyten de vloeistof binnendringen, opgehoest tijdens het hoesten, krijgt het een karakteristieke kleur. Deze symptomen duiden op vasculaire schade. Mogelijke oorzaken zijn actinomycose, longinfarct, trauma, kanker.
- Mucoïde. Het is een gunstig teken. Pathologieën waarbij slijm sputum wordt uitgescheiden - tracheitis, chronische vormen van bronchitis, bronchiale astma.
- Mucopurulent. Geeft een extra aanhechting van een bacteriële infectie aan. Naast hoesten en sputum komt er vocht vrij, dit zijn de afvalproducten van pathogene organismen en bacteriën die door immuuncellen worden vernietigd. Mogelijke pathologieën zijn gangreen, bacteriële vormen van longontsteking, longabces.
- Purulent. Komt om dezelfde redenen voor als mucopurulent. Het belangrijkste verschil is dat het meer tissueproducten bevatverval en pus.
Beoordeling van de aard van het geheim stelt u in staat het pathologische proces dat zich in het ademhalingssysteem ontwikkelt te begrijpen, om adequate therapie te selecteren, vooral als het aantal leukocyten in het sputum is verhoogd.
Kleur
De kleur van haar verandert afhankelijk van haar karakter. Mogelijke combinaties zijn:
- Mucoïde. Mag transparant of grijsachtig zijn.
- Mucopurulent. Heeft een grijze of gele kleur, kan etterende insluitsels bevatten.
- Purulent. Sputum is bruin, groen, donkergeel.
- Bloedig. Bevat verschillende tinten rood. Er moet aan worden herinnerd dat een roodachtige kleur wijst op de aanwezigheid van gemuteerde rode bloedcellen in het sputum. Als het vat beschadigd is, wordt het sputum roze of scharlaken.
Ruik
In ongeveer 75% van de gevallen heeft sputum geen karakteristieke geur. De enige uitzondering is etterende vloeistof. Dit aroma is te wijten aan de aanwezigheid van dode weefseldeeltjes in het slijm. In sommige gevallen kan een fruitige geur worden opgemerkt - wanneer een cyste uitbreekt in de long, waarin zich een worm (echinococcus) heeft ontwikkeld.
Laag
De slijmafscheiding die tijdens het hoesten wordt uitgescheiden, heeft een overwegend homogene structuur. Sputum dat in lagen uiteenv alt, duidt op de ontwikkeling van de volgende ziekten:
- Absces van de long. In dit geval is sputum verdeeld in twee lagen - rottend en sereus.
- Gangreen van de long. In dit geval wordt de derde toegevoegd aan de eerste twee lagen - schuimig. Zijn verschijningvanwege de vitale activiteit van bepaalde micro-organismen die gasbellen uitstoten.
Visuele sputumanalyse stelt u in staat om snel de diagnose te stellen zonder aanvullend onderzoek.
Onzuiverheden
Slijmafscheiding kan de volgende onzuiverheden bevatten: sereuze vloeistof, pus, rode bloedcellen. De aanwezigheid van deze insluitsels stelt de specialist in staat om de mate van longweefselbeschadiging te bepalen, om te begrijpen welke pathologie primair is in elk specifiek klinisch geval.
Sputum chemie
Met chemisch onderzoek van bronchiale afscheidingen kunt u bepalen hoe uitgesproken het pathologische proces is. Rekening houdend met de verkregen resultaten, selecteert de arts de juiste behandelingsmethoden om de functionaliteit van het trilhaarepitheel te stabiliseren.
Reactie
De normale zuurgraad van sputum is pH 7-11. Met de voortgang van het proces van desintegratie van longweefsel, vindt oxidatie van het geheim plaats. In dit geval is de zuurgraadindex 6. De redenen voor de verandering van de zuurgraad zijn gebaseerd op het verstoorde metabolisme van mineralen en zouten.
Eiwit
Eiwit is bijna altijd aanwezig in sputum. Normaal gesproken is het tarief 0,3%. Een lichte stijging van deze indicator (tot 1-2%) kan wijzen op de progressie van tuberculose. Een significante toename - tot 10-20% - is een teken van de vorming van lobaire pneumonie. Laboratoriumanalyse van sputum met bepaling van eiwitconcentratie maakt het mogelijk om deze ziekten te onderscheiden tegen de achtergrond van de studie van het klinische beeld (pijn inborstkas, kortademigheid, hoesten) en de resultaten van andere diagnostische onderzoeken. Wat is de snelheid van leukocyten bij sputumanalyse, vragen patiënten vaak. Daarover later meer.
Galpigmenten
Galpigmenten (cholesterolmicrodeeltjes) kunnen worden uitgescheiden in sputum als de volgende pathologieën aanwezig zijn:
- Maligne neoplasmata van de luchtwegen.
- Enterokokkencyste.
- Absces.
Microscopisch onderzoek
Microscopisch onderzoek van bronchiale afscheidingen stelt u in staat om de aanwezigheid van micro-organismen of cellen (die normaal gesproken afwezig zouden moeten zijn) te bepalen met behulp van een optisch apparaat.
Epitheelcellen
Aanwezigheid van epitheelcellen in sputum is een normale variant. Tijdens microscopisch onderzoek vestigt de specialist de aandacht op een sterke toename van het aantal cellen, het verschijnen van epitheliale cilinders. Deze foto geeft schade aan de luchtwegen en de binnenste membranen aan.
Alveolaire macrofagen
De belangrijkste functie van deze cellen is om lokale immuniteit te bieden. Sputum kan een kleine hoeveelheid alveolaire macrofagen bevatten. Met een sterke toename van hun concentratie kan men de aanwezigheid van chronische vormen van ontstekingsprocessen (tracheïtis, astma, bronchiëctasie, bronchitis) beoordelen.
Leukocyten in sputum
Deze indicator is zeer informatief. Normaal gesproken zouden leukocyten in het sputum afwezig moeten zijn. Bovendien is deze regel gelijk voor mannen enDames. De aanwezigheid van leukocyten in sputum duidt op de aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces dat zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van bacteriële infectie. Dit betekent dat de volgende pathologieën in het lichaam aanwezig kunnen zijn: bronchiëctasie, longontsteking, abces. De arts selecteert de behandelingsmethoden afhankelijk van wat voor soort ziekte verhoogde leukocyten in het sputum veroorzaakte.
Laten we dit probleem in meer detail bekijken.
In de praktijk bevatten normale leukocyten in sputum bij vrouwen en mannen 2 tot 5 eenheden. Dit zijn voornamelijk neutrofielen, maar er kunnen ook andere soorten witte bloedcellen zijn. Wat betekent het als leukocyten in sputum bij vrouwen en mannen afwijken van de norm? Het hangt ervan af welke typen daar zijn gedefinieerd.
De bovengenoemde neutrofielen zijn aanwezig in de analyse als een persoon een soort bacteriële infectie van het ademhalingssysteem heeft: bronchitis, longontsteking, enz. Eosinofielen zijn ook te vinden in het slijm. Ze zijn een teken van allergische aandoeningen: allergieën voor pollen, bronchiale astma, zelfs worminfecties. Soms worden lymfocyten gevonden in het sputum, en dit duidt op een mogelijke ziekte bij de mens met kinkhoest, tuberculose.
Er werden bijvoorbeeld 30 leukocyten gevonden in sputum. Dit kan duiden op acute bronchitis. Tegelijkertijd is het geheim licht van kleur en kan het, naast leukocyten, macrofagen en coccale flora in grote hoeveelheden, een lichte vermenging van erytrocyten bevatten.
20 leukocyten in sputum kunnen voorkomen bij bronchiëctasie of ook bij acute bronchitis. De diagnose is gesteldgebaseerd op andere indicatoren.
Erythrocyten
Erytrocyten in sputum worden gedetecteerd als er breuken zijn van grote of kleine bloedvaten. De specialist bepa alt de aard van de bloeding door de concentratie van deze lichamen. Het is de moeite waard om afzonderlijk het uiterlijk in de bronchiale secretie van gemodificeerde erytrocyten te vermelden die door de verwijde vaatwanden dringen in de afwezigheid van een ruptuur van de laatste. Een typisch voorbeeld van pathologie is croupous pneumonie.
Elastische vezels
De aanwezigheid van dergelijke vezels in de slijmafscheiding duidt op een ernstige longbeschadiging, vergezeld van weefselafbraak. De belangrijkste voorbeelden van dergelijke pathologieën zijn: tuberculose, late stadia van bronchiëctasie, gangreen, kanker, vergezeld van destructieve laesies van het orgaanparenchym.
Tumorcellen
Het verschijnen van atypische cellen in bronchiale secretie duidt op een zich ontwikkelend oncologisch proces. Om de lokalisatie en het type pathologie te verduidelijken, is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeken uit te voeren.
Het is vermeldenswaard dat met behulp van microscopisch onderzoek ook celdifferentiatie kan worden vastgesteld. Hoe minder de gewijzigde cellen op het origineel lijken, hoe slechter de prognose van de pathologie.
Detectie van tuberculose-mycobacteriën
Wat leukocyten in sputum betekenen, is nu bekend. Microbiologisch onderzoek van het geheim is een van de belangrijkste methoden om tuberculose te verifiëren. De veroorzaker van de pathologie is de toverstok van Koch.
De aanwezigheid van een micro-organisme wordt bepaald met behulp van een microscoop. Met als doelVoor visualisatie van de ziekteverwekker dient het biomateriaal te worden gekleurd volgens de Ziehl-Neelsen-methode. Wanneer de bacil van Koch in sputum wordt gevonden, geeft de specialist BK (+) aan in de resultaten van de analyse. Dit suggereert dat de ziekteverwekker in de vloeistof werd geïdentificeerd. Dergelijke patiënten moeten worden geïsoleerd. Als het resultaat BC (-) is, betekent dit dat de patiënt de bacteriën niet verspreidt.
Bacteriële cultuur voor infectieuze pathologieën van de longen
Bacteriologisch onderzoek van sputum in inflammatoire laesies van de luchtwegen wordt voornamelijk gebruikt om community-acquired infecties (actinomycose, pneumonie, enz.) te verifiëren.
Bacteriologisch onderzoek wordt in drie fasen uitgevoerd:
- Bemonstering van bronchiaal slijm voor analyse.
- Sputumkweek op vooraf bereid voedingsmedium.
- De gewenste kolonie opnieuw inzaaien, de fysische, chemische eigenschappen van de ziekteverwekker bestuderen.
Indien nodig wordt de gevoeligheid van micro-organismen voor antimicrobiële geneesmiddelen vastgesteld door aanvullende gevoeligheidstests. Om dit te doen, worden cirkels papier in een petrischaal geplaatst, die worden behandeld met antibiotica. Die medicijnen waarrond de maximale vernietiging van de kolonie plaatsvond, worden aanbevolen voor gebruik bij de behandeling van een bepaalde patiënt.
Indicaties voor algemene laboratoriumtests
De arts kan een algemeen laboratoriumonderzoek van bronchiale afscheidingen aanbevelen bij bijna elke pathologie die gepaard gaat met hoesten enophoesten van sputum. Maar deze diagnostische studie wordt zelden gebruikt voor virale seizoensinfecties. In dergelijke gevallen wordt achteruitgang van hoest en andere symptomen opgemerkt wanneer de patiënt in bed ligt en veel vocht drinkt.
Sputumonderzoek is vereist als de volgende pathologieën worden vermoed:
- Pneumoconiose is een beroepsziekte van het bronchopulmonale systeem.
- Chronische vormen van bronchitis.
- Astma.
- Gangreen van de long.
- Maligne neoplasmata.
- Longabces.
- Tuberculose.
Bevestiging van de vermeende diagnose wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele, fysieke laboratoriummethoden.
Voorbereiden op de studie
Het proces om een patiënt voor te bereiden op het verzamelen van bronchiale afscheidingen voor onderzoek is zeer verantwoordelijk, de kwaliteit van het onderzoek kan ervan afhangen. Als eenvoudige aanbevelingen worden genegeerd, kunnen er extra onzuiverheden in het slijm verschijnen die voorkomen dat de laboratoriumassistent de grondoorzaken van de ontwikkeling van hoest en bronchopulmonale pathologie kan bepalen.
Aanbevelingen:
- De container voorbereiden. De beste optie is om containers te gebruiken die in apotheken worden verkocht. Als er geen dergelijke container is, kunt u een pot van een halve liter of een kleine plastic tank gebruiken. Maar het is belangrijk om er rekening mee te houden dat een dergelijke verpakking erg onhandig is en alleen in atypische omstandigheden kan worden gebruikt, als het niet mogelijk is om een normale container te gebruiken.
- Een paar uur voor het verzamelen van sputum moet de patiënt schoonmakentanden, mond spoelen. Verwijdering van speeksel en voedseldeeltjes verbetert de diagnostische nauwkeurigheid.
- Vraag medisch advies. De specialist zal u in detail vertellen hoe u bronchiale afscheidingen op de juiste manier kunt verzamelen voor onderzoek.
Als een patiënt voor de eerste keer sputum toedient, zijn er vaak meerdere pogingen nodig om het goed te krijgen.
Biomateriaal donatie
Naast de hierboven beschreven nuances, moet worden opgemerkt dat het wordt aanbevolen om 's ochtends bronchiaal slijm te verzamelen. De belangrijkste reden voor deze aanbeveling is dat er zich vanaf de nacht behoorlijk wat secretie ophoopt in de bronchiën, wat het ophoesten aanzienlijk vergemakkelijkt. Het is mogelijk om op andere momenten van de dag sputum te verzamelen, maar er moet rekening mee worden gehouden dat de kwaliteit en kwantiteit van het bestudeerde biomateriaal zal afnemen.
Als je slijm verzamelt, moet je het volgende algoritme volgen:
- Haal diep adem, houd 10 seconden vast.
- Adem rustig uit.
- Haal 2 keer ademhalen.
- Duw bij de derde uitademing de lucht met kracht uit de borst en hoest.
- Breng de container naar je lippen, spuug het slijm uit.
Als je dit algoritme volgt, kun je genoeg bronchiaal slijm verzamelen voor onderzoek. Als er zich moeilijkheden voordoen, kunt u op uw zij gaan liggen, iets naar voren leunen. Om de sputumafvoer te versnellen, kunt u bovendien stoominhalatie uitvoeren of een mucolytisch medicijn gebruiken.
Op deze manier bronchiale secreties verzamelen is nietsluit uit dat er speeksel in het testmonster terechtkomt. Een alternatief hiervoor is bronchoscopie. Tijdens de procedure gebruikt de arts een endoscoop om de toestand van het trilhaarepitheel te onderzoeken en de benodigde hoeveelheid slijm te verzamelen voor analyse.
Sputumverzameling thuis
Het verzamelen van materiaal voor onderzoek kan thuis worden gedaan, volgens het bovenstaande algoritme. Het is belangrijk om de container goed te sluiten nadat het slijm erin is geplaatst. Bovendien moet het monster zo snel mogelijk bij het laboratorium worden afgeleverd. Anders kan de informatie-inhoud van de analyse afnemen.
Specialisten merken op dat in ongeveer de helft van de gevallen patiënten die thuis sputum verzamelen, de vastgestelde regels overtreden. In dit opzicht is het nodig om tests opnieuw te doen.
Onderzoekstranscriptie, normale metingen
Wat betekent het: "Leukocyten in sputum zijn verhoogd", zal de dokter vertellen. De interpretatie van de analyse wordt uitgevoerd door een fysiotherapeut of longarts. De volgende indicatoren zijn normaal:
- Hoeveelheid - 10-100 ml.
- Kleur - geen.
- Geur - geen.
- Lamineren – geen.
- Zuurgraad - neutraal of alkalisch.
- Karakter is slijmerig.
- Onzuiverheden - geen.
Na onderzoek van het slijm vult de laboratoriumassistent een speciaal formulier in, waarin hij bepaalde indicatoren invoert. Als een microscopisch onderzoek wordt uitgevoerd, wordt het aantal cellen in het slijm in speciale kolommen ingevoerd. Soms zijn er veel leukocytenin sputum, evenals erytrocyten, macrofagen.
De studie van hoestsecreties is dus een effectieve diagnostische methode waarmee u pathologische veranderingen in het ademhalingssysteem kunt identificeren en tijdig een adequate therapie kunt voorschrijven.
We hebben in grote aantallen gekeken wat witte bloedcellen in sputum betekenen.
