Zicht is een noodzakelijk gevoel voor ieder mens. Het verminderen van de ernst ervan brengt veel problemen met zich mee, variërend van de moeilijkheden die gepaard gaan met de uitvoering van arbeidsactiviteit, en eindigen met binnenlandse problemen. Er zijn veel oogziekten die op verschillende manieren met succes worden behandeld. In sommige gevallen garandeert een chirurgische ingreep een gedeeltelijk of zelfs volledig herstel van het gezichtsvermogen. We zullen ontdekken of cataractchirurgie het gezichtsvermogen aanzienlijk kan beïnvloeden en het klinische beeld aanzienlijk kan verbeteren.
Wat is staar?
Oogartsen diagnosticeren een dergelijke ziekte in geval van troebeling van de lens, die de functies heeft van een specifieke lens. Het bevindt zich in het midden van de oogbol en helpt het licht het netvlies te bereiken. Vervaging verstoort de gezichtsscherpte en kan in de toekomst leiden tot blindheid.
In de beginfase van ontwikkelingziekte, merkt de patiënt vliegen in de ogen en later verschijnt er een eigenaardige sluier of, zoals sommigen zeggen, ze zien door de mist.
Reden voor ontwikkeling
Staar is voor het grootste deel een verworven ziekte. In de wereld zijn er slechts 3% van de patiënten met een aangeboren pathologie van deze soort, die zelfs in de baarmoeder optreedt als gevolg van ziekten die de moeder tijdens de zwangerschap heeft opgelopen of haar chronische aandoeningen. De voorwaarden voor het verschijnen van staar bij een pasgeborene kunnen zijn:
- rubella;
- toxoplasmose;
- diabetes mellitus;
- calciumtekort;
- hypothyreoïdie.
Bij kinderen vordert de ziekte gewoonlijk niet, indien niet gecombineerd met andere ernstige ziekten, en het gezichtsvermogen da alt tot 0,3 en blijft dat gedurende een lange periode. In sommige gevallen is een staaroperatie geïndiceerd voor baby's, maar deze beslissing wordt genomen door de arts samen met de ouders van de baby.
Verworven vertroebeling van de lens ontwikkelt zich op een redelijk volwassen leeftijd en gaat snel verder. Ongeveer 90% van de pathologieën houdt verband met de veroudering van het hele organisme, en 10% is te wijten aan externe factoren zoals trauma of straling.
De meest voorkomende oorzaken van cataract bij volwassenen zijn:
- ultraviolet of straling;
- leeftijd;
- verwondingen aan de lens;
- infectieziekten;
- auto-immuunpathologieën;
- schildklierproblemen;
- oogheelkundige comorbiditeiten;
- oogboloperatie;
- langdurige behandeling met corticosteroïden;
- effect van giftige stoffen.
Ziekteontwikkeling
Alvorens te beslissen over een chirurgische ingreep, is het noodzakelijk om een onderzoek te ondergaan en uit te zoeken in welk ontwikkelingsstadium de cataract van het oog zich momenteel bevindt. Chirurgie kan worden uitgesteld totdat andere behandelingen zijn geprobeerd. De ziekte kan op verschillende manieren vorderen. Voor sommigen kan een therapeutische behandeling voldoende zijn om de vertroebeling van de lens te stoppen, en voor anderen zal het zo snel mogelijk worden geopereerd.
Er zijn vier stadia van cataractontwikkeling:
- In eerste instantie, wanneer de lens troebel wordt in afgelegen gebieden. De patiënt ervaart geen ongemak, merkt de ziekte niet op, er is een lichte afname van het gezichtsvermogen, soms dubbelzien. Als de therapie in dit stadium wordt gestart, kan de overgang naar de tweede fase 10-20 jaar duren of helemaal niet plaatsvinden.
- Onvolgroeide cataract wordt gekenmerkt door een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen. De lens wordt inhomogeen en de druk in het oog leidt tot glaucoom, gevolgd door atrofie van de oogzenuw. In dit stadium wordt een staaroperatie als de meest effectieve behandeling beschouwd.
- Rijpe cataract manifesteert zich door slecht zicht, wanneer een persoon al moeite heeft met het zien van contouren en nauwelijks kleuren kan onderscheiden. In dit geval moet een staaroperatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd om het gezichtsvermogen te herstellen.
- Overmature (Morganiev) cataract wordt gekenmerkt door volledige desintegratie van de lens, wat kanvoor enkele ogenblikken de mogelijkheid om de contouren van objecten te zien gedeeltelijk teruggeven. De vernietiging van de zogenaamde lens kan echter leiden tot het vrijkomen van de inhoud en de volledige vernietiging van het hele oog.
Patiëntvoorbereiding
Eerst moet u een diagnose uitvoeren, die het volgende omvat:
- Visometrie is een manipulatie die de gezichtsscherpte bepa alt volgens tabellen.
- Tonometrie - meting van intraoculaire druk.
- Oftalmoscopie - studie van de oogzenuw, het netvlies en het vaatvlies.
- Binoculariteit - een beoordeling van de kwaliteit van gelijktijdig zien met beide ogen.
- Biomicroscopie - een studie van de lens, de mate van verandering, de grootte van de kern en zijn dichtheid.
- Perimetrie - de studie van de grenzen van de visuele velden.
De arts kan ook een aantal speciale procedures voorschrijven, zoals refractometrie, oftalmometrie, of elektrofysiologische methoden toepassen om de pathologie te bepalen.
Een paar dagen voor een staaroperatie moet u de resultaten van laboratoriumtests van urine en bloed krijgen. Als de urinetest algemeen genoeg is, moet het bloed worden gedoneerd:
- voor hepatitis B en C;
- op RW;
- voor protrombine volgens Quick;
- voor bloedplaatjes;
- naar het suikerniveau.
De patiënt moet weten dat de resultaten van deze onderzoeken tien dagen tot een maand geldig zijn. Bovendien is het noodzakelijk om niet eerder dan twee weken van tevoren een elektrocardiogram te makenstaar operatie. Om in een ziekenhuis te worden opgenomen, moet u een fluorografie op uw handen hebben.
Het is ook verplicht om een therapeut te bezoeken die een mening zal geven over de algemene toestand van de patiënt en de mogelijkheid van chirurgische ingreep. Het is ook raadzaam om artsen zoals een tandarts, gynaecoloog, uroloog, KNO-arts te bezoeken om mogelijke infecties in het lichaam te identificeren die complicaties kunnen veroorzaken na een cataractoperatie.
Wat kan niet vóór de operatie worden gedaan? Hier zijn de vereisten standaard en van toepassing op alle bewerkingen:
- Het is onaanvaardbaar om jezelf fysiek in te spannen.
- Drink geen alcohol of drugs.
- Vanaf de avond van de dag vóór de ingreep moet u weigeren te eten.
- Vloeistoffen moeten tot een minimum worden beperkt.
- Medicijnen voor chronische ziekten moeten worden overeengekomen met de chirurg en de anesthesist.
Procedures op de dag van de operatie
Wanneer een patiënt de kliniek binnenkomt, moet hij worden onderzocht door een oogarts. In sommige medische instellingen wordt bloed afgenomen van de patiënt om het plasma te scheiden. Na chirurgische ingrepen wordt het aan de patiënt toegediend om het herstel van het lichaam te versnellen. Meestal krijgt de geopereerde persoon enkele uren voor de ingreep een kalmerend middel. Ook krijgt hij, voordat hij de operatiekamer binnengaat, druppels die de pupil verwijden.
De patiënt krijgt een set steriele kleding aangeboden die hij zichzelf aantrekt. Na het omkleden gaat hij naar de operatiekamer, waar hij op de tafel wordt gelegd. Zoals hierboven vermeld, duurt de hele procedurevan 15 tot 40 minuten. De tijd hangt af van de methode voor het vervangen van de lens.
Soorten operaties
Er zijn verschillende methoden voor de chirurgische behandeling van staar. We zullen ontdekken welke operaties tegenwoordig het meest populair en minder traumatisch zijn door elk type afzonderlijk te bestuderen. De algemene lijst met soorten bewerkingen omvat:
- Extracapsulaire extractie.
- Intracapsulaire extractie.
- Ultrasone phaco-emulsificatie.
- Laser phaco-emulsificatie.
De belangrijkste mening van artsen en patiënten, kortom, is dat de eerste methode de meest betaalbare is in termen van financiële kosten, en de laatste wordt als de zachtste, maar duurste beschouwd.
Extracapsulaire extractie
Uitgevoerd bij patiënten met bijzonder dicht lensweefsel en retinale angiopathie. Met deze handeling kunt u de achterkant van de lenscapsule sparen. Experts noemen het voordeel van de methode de resterende natuurlijke barrière tussen het voorste deel van het oog en het glasachtige substituut. Het minpunt van de methode wordt echter beschouwd als het hoge trauma van het hoornvlies van het oog, omdat de incisie de grootste is. Als gevolg van de operatie wordt een kunstlens geplaatst ter vervanging van de natuurlijke lens. Een staaroperatie wordt in dit geval als volgt uitgevoerd:
- Het chirurgische veld wordt verwerkt.
- Schilderoplossing wordt ingedruppeld.
- Injectie van mydriatica om de pupil te verwijden en oplossingen voor desinfectie in de conjunctivale zak.
- Bezig met snijdenhoornvlies, dat gewoonlijk 7 tot 10 mm is.
- Open en verwijder het voorste kapsel.
- De lens is verwijderd.
- Reinig de holte van de overblijfselen van de lens.
- De kunstlens wordt in het kapselzakje geplaatst.
- Hechten.
Na dit soort ingrepen is een ontsteking van de resterende achterkant van de capsule of de ontwikkeling van een filmcataract mogelijk.
Intracapsulaire extractie
De methode is gebaseerd op de volledige verwijdering van de capsule met de lens erin, waardoor de patiënt staar wordt bespaard. Beoordelingen van dit soort operaties zijn anders. Zowel positieve als negatieve meningen worden op het web geplaatst. Artsen zijn niet zo dol op deze methode. Ondanks dat complicaties in de vorm van een filmcataract bij deze methode uitgesloten zijn, bestaat het risico dat de lens met een zak eruit v alt, wat kan leiden tot vaatbeschadiging, netvliesloslating en bloedingen.
Ontwerp de belangrijkste stadia van chirurgische interventie:
- De eerste drie stappen zijn identiek aan extracapsulaire extractie.
- Voer een brede incisie in het hoornvlies uit.
- Verplaats de iris.
- Bloot het uiterste deel van de lens.
- Bevestig (bevries) de punt van de cryo-extractor op het te verwijderen onderdeel.
- De lens is verwijderd.
- Een kunstmatige vervanger wordt bevestigd in de voorste kamer of pupilopening.
- Naai de incisie dicht.
In de moderne oogheelkunde wordt deze methode zelden gebruikt, meestal in geval van schade aan de lens, en helemaal niet tot de 18e verjaardag van de patiënt.
Ultrasoonphaco-emulsificatie
Dit is de voorkeursoptie voor geweldige resultaten en goede recensies. Cataractchirurgie van dit niveau wordt als de gouden standaard beschouwd. De eerste drie fasen worden op dezelfde manier uitgevoerd als bij andere interventies. Vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt, die niet groter is dan 3 mm. Daarna wordt een gaatje gemaakt in het voorste lenskapsel en wordt er een speciale vloeistof doorheen gespoten. De volgende stap is het verbrijzelen van het glasachtig lichaam met behulp van ultrageluid. Kleine fragmenten worden verwijderd door een phaco-emulgator en de arts verwijdert het resterende weefsel. Daarna wordt een nieuwe lens geïnstalleerd in plaats van de lens en wordt de incisie samengetrokken met behulp van naadloze technologie.
Deze methode heeft veel voordelen. Na cataractchirurgie met behulp van echografie worden complicaties waargenomen in slechts 1% van de gevallen en deze bestaan meestal uit netvliesloslating.
Laser phaco-emulsificatie
Dit is de modernste techniek voor staaroperaties. Het vervangen van de lens gebeurt hier op dezelfde manier als in de vorige versie, maar het verwijderen van de beschadigde body op een andere manier. Eerst wordt het chirurgische veld verwerkt, anesthesie en de introductie van de nodige vloeistoffen. Vervolgens wordt een incisie en een gaatje gemaakt, waarna er delen van het glasvezelsysteem in worden gestoken. Met behulp van een laserstraal wordt de natuurlijke lens vernietigd, waarvan de weefsels via speciale buisjes in de vorm van een emulsie worden uitgescheiden. Na het polijsten van de achterkant van de capsule wordt een nieuw kunstmatig glaslichaam geplaatst in plaats van de oude lens. De snit ooksamentrekken zonder gebruik van naden.
Deze methode mag niet worden gebruikt bij overrijpe staar en troebeling van het hoornvlies.
Duur van de operatie
Het tijdstip van een cataractoperatie hangt af van het type. Extracapsulaire en intracapsulaire extractie kan tot 40 minuten duren. Chirurgische manipulaties uitgevoerd met behulp van een laser of echografie verminderen de totale duur met de helft. Dergelijke operaties duren 15-20 minuten.
Contra-indicaties voor het verwijderen van cataract
U kunt de operatie niet uitvoeren als de patiënt: heeft
- Oncologische problemen van oftalmische aard.
- Veel voorkomende infectieziekten.
- Ooginfecties.
Het wordt aanbevolen om de ingreep met de nodige voorzichtigheid uit te voeren en de voorschriften van de arts in de postoperatieve periode strikt op te volgen als er de volgende chronische pathologieën zijn:
- Diabetes mellitus.
- Nier- en leverfalen.
- Hypertensie.
Mogelijke complicaties
Na een staaroperatie gaat de feedback die patiënten geven vergezeld van een beschrijving van onaangename symptomen en problemen die zich hebben voorgedaan. Laten we elke staat afzonderlijk analyseren:
- Corneaal oedeem is het veiligste symptoom en verdwijnt meestal vanzelf binnen 3-4 dagen.
- Een netvliesloslating veroorzaakt door een operatie is niet goed en kan leiden tot een nieuwe operatie.
- Secundaire cataract wanneer zich afzettingen vormen oplens en zijn vertroebeling. U kunt met een laser van het probleem afkomen, zonder het glasvocht te vervangen.
- Verhoogde intraoculaire druk treedt op wanneer de lens wordt verplaatst of met gedeeltelijk resterende vloeistof na de operatie. Therapie wordt uitgevoerd met speciale oogdruppels.
- Infectie kan tijdens elke operatie optreden, maar in dit geval wordt het behandeld met een antibioticakuur.
Hoe te handelen na het verwisselen van de lens?
Elke chirurgische ingreep vereist een daaropvolgende revalidatieperiode. Wat niet kan worden gedaan na een staaroperatie en welke manipulaties moeten worden uitgevoerd, zullen we verder overwegen. De aanbevelingen die artsen aan patiënten geven zijn als volgt:
- Voeg geen druk uit op het oog en wrijf het niet in.
- Het is noodzakelijk om door de arts voorgeschreven antiseptische druppels te gebruiken.
- Een gaasverband moet meerdere nachten worden gedragen om het beschadigde oppervlak te beschermen.
- Het is beter om op je rug te slapen of op de kant die tegenover het geopereerde oog ligt.
- Beperk stress, vermijd lezen, tv kijken, werken en ontspannen met de computer.
- Laat geen kraanwater in je ogen komen, maar spoel ze dagelijks met steriel water.
- Van een bezoek aan de sauna, het zwembad, de sport en de sportschool moet het drinken van alcohol enkele weken worden afgeschaft.
- Buig niet voorover, til gewichten op.
- Temperatuurschommelingen moeten worden vermeden.
- Als u zich op uw gemak voelt, kunt u gebruik maken vandonkere bril, omdat de kunstlens meer licht doorlaat dan je gewend bent.
- Rijd niet totdat u zeker weet dat er geen gevaar is als u gewend raakt aan een nieuwe kijk op de wereld om u heen.
- Verslechterd zicht, roodheid of pijn in het oog zijn tekenen die een vroeg consult met een specialist vereisen.
- De dokter moet ook regelmatig worden bezocht. Hij zal de frequentie van de onderzoeken voor u aangeven wanneer u de dag na de operatie naar de kliniek komt voor routinecontrole.
Hoe lang duurt de revalidatieperiode?
Het hangt natuurlijk af van de methode van de operatie. Experts spreken van een volledig herstel binnen zes maanden. Belangrijke factoren die de verlenging van de periode kunnen beïnvloeden, zijn leeftijd, algemeen welzijn, het stadium van ontwikkeling van de ziekte, naleving van het postoperatieve regime en de aanbevelingen van de arts. Er wordt aangenomen dat het snelste herstel optreedt na de lasermethode om staar te verwijderen.
Moet ik geopereerd worden?
Staar is een complexe ziekte die onaangename gevolgen heeft. Als het niet wordt behandeld, is een persoon in de toekomst gegarandeerd blind. De beslissing om geopereerd te worden is voor velen echter niet gemakkelijk. Experts zeggen dat het noodzakelijk is om een uitgebreide studie te ondergaan. En als zijn resultaten u waarschuwen, moet u contact opnemen met een andere specialist. Misschien bent u al in de eerste minuten van het bezoek overtuigd van de juistheid van de diagnose en de noodzaak van een operatie, of zal de arts een alternatieve methode voorstellen.therapie.
Naar de dokter gaan is in ieder geval de eerste stap op weg naar een behandeling. Met moderne medische apparatuur kunt u het probleem in een vroeg stadium identificeren en aanpakken.
Als alle artsen die u hebt geraadpleegd staar hebben vastgesteld, moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen of u voorbereiden op een operatie. Luister naar de mening van de oogarts en ontdek welke uitweg uit deze situatie hij voorstelt.
De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat vertroebeling van de lens een onomkeerbaar proces is dat de tussenkomst van artsen vereist. De gevolgen van de ontwikkeling van de ziekte zijn niet alleen het verlies van transparantie van het glasachtig lichaam, maar ook de toename in omvang, waardoor de uitstroom van intraoculaire vloeistof moeilijk wordt. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk en de ontwikkeling van glaucoom.
De mening van artsen
Artsen neigen naar een operatie en leggen hun keuze als volgt uit. Het proces van vertroebeling van de lens kan niet worden teruggedraaid. Dus de enige manier is een operatie. Huisartsen hebben al veel ervaring met radicale behandelingen. De operatie duurt niet lang en wordt meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, wat leidt tot een vermindering van de belasting van het hart. Verbetering van het gezichtsvermogen treedt direct na de operatie op. Opgemerkt moet worden dat het resultaat niet alleen afhangt van de bekwame handen van oogartsen en apparatuur, maar ook van de geïmplanteerde lens.
De keuze van het glasvocht is belangrijk. Meestal doet een specialist dit, maar hij kan rekening houden met uw wensen. Vertel de arts zeker over uw huidige beroep. Dit zal de arts helpen de juiste keuze te maken en u zult niet teleurgesteld zijn na het installeren van de lens. Cataractchirurgie kan het gezichtsvermogen aanzienlijk veranderen en het klinische beeld verbeteren.
