Naast permanente vullingen worden in de tandheelkunde vaak tijdelijke vullingen gebruikt. Ze zijn alleen nodig om de holte te sluiten voor de duur van de diagnose of behandeling. Tijdelijk vulmateriaal wordt tegenwoordig vertegenwoordigd door verschillende categorieën. We zullen hun kenmerken in het artikel presenteren. We geven ook de vereisten aan voor dergelijke materialen, indicaties voor hun gebruik.
Over de procedure
De naam van de procedure "vullen" komt van het Latijnse schietlood - "lood". Dit is het vervangen van bepaalde defecten in tandweefsel door kunstmatig materiaal. Het doel is om de anatomische vorm van de tand te herstellen en zijn functionaliteit terug te geven. Tegenwoordig worden hiervoor zowel permanente als tijdelijke vulmaterialen gebruikt.
Een vulling is niet alleen in staat om harde tandweefsels te compenseren, maar ook om de pulpa en apicale te beschermenparodontaal.
Het succes van de medische ingrepen voorafgaand aan de vulling wordt in dit geval beoordeeld aan de hand van het nut en de duur van de conservering van de aangebrachte vulling. Tegenwoordig wordt voor de procedure een hele reeks materialen gebruikt, die verschillen in structuur, doel en eigenschappen.
Rassen
Tijdelijke vulmaterialen in de tandheelkunde zijn slechts één categorie. Voor het gemak is er een hele classificatie geïntroduceerd die ze combineert:
- Permanent. Ze worden gebruikt om de anatomische vorm van de tand en zijn directe, indirecte functies te herstellen.
- Tijdelijke vulmaterialen. Dienovereenkomstig zijn ze nodig voor tijdelijke sluiting van de tandholte.
- Genezing. De groep omvat de zogenaamde medische pads: zink-eugenol, met calciumhydroxide of gecombineerd.
- Materialen voor het vullen van wortelkanalen.
- Afdichtingsmaterialen.
- Lijmen.
Er is ook een iets andere classificatie, samengesteld vanuit het standpunt van materiaalkunde:
- Metalen vulmaterialen.
- Polymeer en plastic vulmaterialen.
- Cement.
- Tandheelkundige kitten en lijmen.
- Een set composietmaterialen.
Belangrijkste klinische vereisten
Zowel tijdelijke vulmaterialen als al het bovenstaande zijn onderworpen aan uniforme klinische vereisten:
- Materialen mogen geen toxisch effect hebben opharde weefsels van de tand, pulp, slijmvliezen van de mondholte.
- Vulstoffen moeten onschadelijk zijn voor het lichaam als geheel.
- Materialen moeten een antiseptisch en ontstekingsremmend effect hebben.
- Deze stoffen voorkomen direct de penetratie van zowel pathogene microflora als toxines in de pulp.
- Materialen hebben anticariës effect.
- Ze worden gekenmerkt door een lage thermische geleidbaarheid, waardoor het oplossen van materialen in speeksel wordt voorkomen.
- Vulmaterialen zijn chemisch inert. Met andere woorden, ze zijn bestand tegen agressieve middelen zoals alkaliën en zuren.
- Dergelijke stoffen zijn vrij hard, mechanisch sterk, slijtvast en hebben ook goede esthetische eigenschappen.
- Materialen veranderen de tint van de tand niet en verliezen na verloop van tijd hun oorspronkelijke kleur niet.
- Vulmiddelen veroorzaken geen galvanische stromen in de mondholte.
- Materialen veranderen niet van volume en vorm tijdens hun uitharding. Tegelijkertijd grijpen ze snel in, hebben ze een hoge hechting aan de weefsels van de tand.
- Deze stoffen zijn van nature radiopaak.
Studiemateriaal
Vulmaterialen voor tijdelijke vullingen worden, net als alle andere, grondig bestudeerd voordat ze direct in tandheelkundige klinieken worden gebruikt. Het lopende onderzoek kan worden onderverdeeld in drie vectoren:
- Fysiek-mechanische testen.
- Onderzoek naar de biologische eigenschappen van stoffen.
- Klinische onderzoeken.
FysiekDe mechanische eigenschappen van vulmaterialen voor tijdelijke vullingen zijn gebaseerd op de resultaten van een reeks laboratoriumtests:
- Bepaling van de materiaalconsistentie.
- Verhogen van de temperatuur van het materiaal tijdens het uitharden.
- Volumeveranderingen van een stof tijdens het stollen.
- Kleurvastheid.
- Wateropname.
- Bepaling van de werktijd van massastolling.
- Oplosbaarheid in water en andere media.
- Hardheid.
- Ondoorzichtigheid.
- Adhesie.
- Slijtvastheid en andere kenmerken.
Biologische testen van tijdelijke vulmaterialen (ook voor wortelkanalen) onthullen hun onverschilligheid voor zowel het lichaam als geheel als voor de weefsels van de tand. Lopende bioassays hebben tot doel het volgende te identificeren:
- Algemene orale toxiciteit van de stof.
- Chronische materiële toxiciteit.
- Lokale toxiciteit.
- Specifieke sensibilisatie.
Biologische tests worden in dit geval uitgevoerd op proefdieren. Dit stelt u in staat om de meest betrouwbare gegevens te krijgen over de bio-eigenschappen van tijdelijk vulmateriaal (voor wortelkanalen, harde weefsels van de tand, enz.), om aanbevelingen voor verdere klinische onderzoeken te onderbouwen.
Voor dat laatste zijn specifieke feiten uit individuele observaties in de tandartspraktijk belangrijk. Dit stelt u in staat om de voor- en nadelen van elk materiaal te beoordelen in de omstandigheden van het daadwerkelijke gebruik, de werking.
Evaluatie van de staat van het zegel
Zowel het vulmateriaal voor tijdelijke tanden als de andere varianten worden voornamelijk beoordeeld op de reeds geleverde vulling. De volgende kenmerken zijn hierbij van belang:
- Edge fit.
- Anatomische vorm.
- Kleurvastheid.
- Verander de tint van de vulling rond de omtrek.
- De incidentie van verminderde cariës.
Tijdelijke materialen
Bij het diagnosticeren van cariës in tijdelijke tanden, wordt het vulmateriaal geselecteerd op basis van hun toestand en een aantal andere belangrijke factoren. Samenstellingen voor tijdelijke vullingen zijn verder onderverdeeld in subcategorieën. De eisen zijn echter voor iedereen hetzelfde. De eigenschappen van tijdelijke vulmaterialen zijn als volgt:
- Pulpvriendelijk.
- Plasticiteit: Stoffen moeten gemakkelijk in en uit de pulp kunnen worden gehaald.
- Materiaal mag medicijnen niet inactiveren.
- Stof lost niet op in de mond.
- Materiaalafdichtingen voor maximaal twee weken.
- De stof is sterk genoeg. Maar tegelijkertijd kan het uit de tandholte worden verwijderd met behulp van een sondegraafmachine of boren.
Indicaties voor het gebruik van tijdelijke vulmaterialen: sluiting van de carieuze holte, behandeling van zowel gecompliceerde als ongecompliceerde cariës. Vaak worden dergelijke materialen gebruikt als medische of isolerende voeringen die al onder een permanente vulling zitten.
Goalstoepassingen
Tijdelijke vulling in de tandheelkunde wordt uitgevoerd voor de volgende doeleinden:
- Verkleden bij de behandeling van cariës en een aantal complicaties ervan.
- Controleer vullingen bij de diagnose van pulpitis en cariës.
- Isolerende pads.
- Tijdelijke tanden vullen.
- Tijdelijke fixatie van prothetische elementen.
- Tijdelijk vullen van wortelkanalen voor therapeutische doeleinden.
Daarom heeft elke taak zijn eigen soort materiaal. Maar ook in de tandheelkunde zijn universele samenstellingen voor tijdelijke vullingen populair. We zullen ze allemaal verder leren kennen.
Rassen
De meest voorkomende soorten tijdelijke vulmaterialen:
- Zinksulfaatcement. Ook wel artificieel dentine genoemd. Hier vallen "Dentin-paste", "Dentin for dressings", "Vinoxol" enzovoort op.
- Zink-eugenol cement.
- Zinkfosfaatcement.
- Polycarboxylaatcement.
We zullen elke groep fondsen hieronder in meer detail presenteren.
Er is een andere classificatie. Volgens deze worden tijdelijke vulsamenstellingen door hun chemische samenstelling in drie groepen verdeeld:
- Zink-eugenol cementen.
- Eugenolvrije cementen.
- Lichtuithardende materialen.
Gebruikte gereedschappen
Laten we hier de gereedschappen opsommen voor het maken van tijdelijke vulmaterialen die de tandarts in zijn werk gebruikt:
- Poeder zelf voor het bereiden van een oplossing voor een toekomstige tijdelijke vulling, gedestilleerd water, pastamateriaal, vloeibare oplossing afhankelijk van het geselecteerde materiaal.
- Chrome spatel.
- Speciaal tandglas.
- Strokers.
- pincet.
- Wattenbolletjes.
Zinksulfaatcement
We blijven kennis maken met tijdelijke en permanente vulmaterialen. Kunstmatig dentine is een wit poeder. De samenstelling van het tijdelijke vulmateriaal is als volgt:
- Zinkoxide - 70%.
- Zinksulfaat - 25%.
- Dextrine of kaolien - 5%.
Wat betreft zinkoxide, het zorgt voor een goede hechting van tijdelijke vullingen op tandweefsel. De overige componenten zijn verantwoordelijk voor de sterkte en taaiheid van het materiaal. Om zo'n tijdelijke isolerende vulling te maken, wordt kunstdentinepoeder verdund met gedestilleerd water.
De tandarts handelt hier volgens de standaard instructies:
- Een kunst dentinepoeder wordt aangebracht op het ruwe oppervlak van het tandglas. Het wordt verdund met 5-10 druppels gedestilleerd water.
- Vermeng het poeder vervolgens voorzichtig met water met een spatel gedurende 30 seconden.
- Voor het vullen moet de tandholte worden ontdaan van speeksel en gedroogd.
- Vervolgens neemt de tandarts de massa in één portie op de troffel en plaatst deze in de tandholte. Het materiaal wordt verdicht met een watje en het overtollige materiaal wordt verwijderd met een wattenstaafje.
- Na deze procedure gaat de specialist verder met:ander klinisch werk.
Het is belangrijk op te merken dat de meest geschikte consistentie voor kunstmatige dentinevullingen "dikke zure room" is. Na 1-2 minuten na plaatsing in de tandholte stolt de massa. De arts moet absoluut overtollig dentine verwijderen - het materiaal bevindt zich alleen in de tandholte en niet op het slijmvlies van het tandvlees of in de interdentale ruimte.
Alle zinksulfaatcementen worden uit de tandholte verwijderd door hefboombewegingen van de sonde of graafmachine. Als dergelijke handelingen ongewenst of onmogelijk zijn, gebruikt de tandarts een boor om de massa te verwijderen.
Dentinepasta
Dit tijdelijke vulmateriaal wordt gebruikt als substantie om de tandholte voor een bepaalde periode af te sluiten. "Dentine-pasta" is een gepatenteerde eencomponentremedie. Het is een massa wit. Het kan een lichtroze of grijs-gele tint hebben. Heeft een lichte geur van kruidnagelolie.
Het bevat het volgende:
- Zinkoxide.
- Witte klei.
- Zinksulfaat.
- Knoflook- en perzikolie.
In de mondholte hardt dit materiaal uiteindelijk uit in 1,5-2 uur. "Dentinepasta" is van kunststof, heeft een goede hechting en waterafstotende eigenschappen.
De tandarts gebruikt dit materiaal als volgt voor tijdelijke vullingen:
- Op het ruwe oppervlak van tandglaspasta wordt aangebracht. Roer het met een spatel.
- De tandholte van de patiënt wordt ontdaan van opgehoopt speeksel en gedroogd.
- Het materiaal wordt met een troffel in de tandholte geplaatst. De pasta wordt vervolgens verdicht met een watje. Overtollig materiaal wordt verwijderd met een wattenstaafje.
Deze tijdelijke vulling wordt gewaardeerd om zijn plasticiteit. De pasta vult de holte volledig, laat geen pathogene microflora, gekauwd voedsel, speeksel erin. Waarom wordt het vaak gebruikt om het medicinale kussentje te verzegelen.
Het is belangrijk dat de tandarts geen overtollige "Dentin Paste" op de papillen of in de interdentale ruimtes achterlaat. Omdat het materiaal pas na 1,5-2 uur uithardt, wordt de patiënt vrijgelaten zonder te wachten tot de pasta volledig is uitgehard. Tandarts waarschuwt patiënt om binnen twee uur eten en drinken te vermijden.
"Dentinepasta" hardt uit bij blootstelling aan speeksel. Dit laatste versnelt het uithardingsproces van het materiaal.
Vinoxol
"Vinoxol" is een remedie met twee componenten. Dienovereenkomstig een poeder op basis van zinkoxide en een vloeistof (een oplossing van polystyreen in guaiacol wordt meegeleverd). Dit materiaal voor tijdelijke vulling wordt gewaardeerd om zijn hoge sterkte, goede hechting en antiseptische werking.
De componenten van het product (40 g poeder en 10 g vloeibaar product) worden 30 seconden geroerd, waarna de samenstelling in de tandholte wordt geplaatst. De volledige uitharding vindt plaats in 3-4 uur. Gedurende deze tijd moet de patiënt weigerendrankjes en snacks.
Tandartsen gebruiken "Vinoxol" niet als voering voordat ze composietmaterialen aanbrengen.
Zink-eugenolcementen
Tijdelijke vulmaterialen in deze categorie zijn op basis van eugenol en zinkoxide. Binnenin worden extra subcategorieën onderscheiden:
- Juist zinkoxide-eugenol.
- Gebaseerd op orthoethoxybenzoëzuur.
- Versterkte zinkoxide-eugenol (vulmiddel wordt aan hun samenstelling toegevoegd).
Zinkoxide-eugenol vulmaterialen zijn tweecomponenten. Ze bestaan uit zinkoxidepoeder en gezuiverd eugenol (of kruidnagelolie, waar 85 gew.% eugenol is). Om het stollen van de massa te versnellen, wordt aan de vloeibare component gedestilleerd water of azijnzuur toegevoegd.
Bij het kneden van de massa komt er harsachtig zinkevagalaat uit. Het bindt de elementen van zinkoxide tot een pasteuze massa, die na verloop van tijd uithardt. Bij blootstelling aan vocht (in dit geval het speeksel van de patiënt), hardt deze samenstelling vrij snel uit en wordt na 10 minuten sterk.
Bereid de vulmassa en breng deze aan volgens de bovenstaande instructies voor kunstdentine.
Versterkte zink-oxide-eugenol-materialen-cementen onderscheiden zich door licht verbeterde mechanische eigenschappen. Aan het zinkoxidepoeder wordt 10-40% fijngemalen kunstmatige of natuurlijke harsen toegevoegd. Gebruikt voor deze hars, polystyreen, polymethylmethacrylaat, polycarbonaat-katalysatoren.
Het vloeibare bestanddeel van geharde zinkoxide-eugenolmaterialen is dezelfde eugenol, kruidnagelolie. Een aantal van bovenstaande harsen, een katalysator (in de meeste gevallen azijnzuur) en antibacteriële componenten kunnen daarin worden opgelost. De reactie van verharding is hier vergelijkbaar.
Om de eigenschappen van de bovengenoemde cementen te verbeteren, wordt 50-66% EVA (orthoethoxybenzoëzuur) toegevoegd aan de samenstelling van de vloeibare component van het product. Met deze toevoeging kunt u de sterkte van dit vulmateriaal aanzienlijk vergroten. Daarom zijn vaak zinkoxide-eugenolcementen met EVA ook geïndiceerd voor het bevestigen van orthodontische constructies.
Ze worden in de tandartspraktijk op dezelfde manier gebruikt als kunstdentine: droge en vloeibare componenten worden gemengd, in een speekselvrije tandholte geplaatst, verdicht en overtollig materiaal wordt verwijderd.
Zinkfosfaat vullingen
Als tijdelijk vulmateriaal worden bijna alle varianten van deze tandcementen gebruikt. Specialisten gebruiken ze in gevallen waar een tijdelijke vulling gedurende lange tijd moet worden geplaatst. Zinkfosfaatmassa's beschermen de tandholte gedurende 2-3 weken.
Polycarboxylaatmaterialen
Deze cementsoorten worden zowel gebruikt als tijdelijke vullingen als als afstandhouders bij het vullen met andere materialen. De methode om de massa hier te maken, herha alt de hierboven beschreven methode voor kunstdentine.
Er zijn genoeg materialen voor tijdelijke vullingenkavel. Maar aan hun kwaliteit worden dezelfde eisen gesteld. De samenstellingen moeten niet alleen de open tandholte voor een bepaalde tijd beschermen, maar ook veilig zijn voor de patiënt.
