Het bindvlies van het oog is een dun slijmvlies dat zich in het voorste oppervlak van het oog bevindt. De belangrijkste functie is om het hoornvlies te beschermen tegen vreemde deeltjes, bacteriën en virussen. Dit artikel bespreekt conjunctivitis: oorzaken, symptomen en behandeling van deze ziekte. De essentie ervan ligt in de ontwikkeling van een ontstekingsreactie in het bindvlies onder invloed van verschillende factoren.
Soorten conjunctivitis
Conjunctivitis, waarvan de oorzaken (de behandeling zal later worden besproken) meestal worden veroorzaakt door een laesie van virale en bacteriële aard, is de meest voorkomende vorm van oogpathologie. Volgens medische statistieken wendt meer dan 67% van de patiënten zich met deze diagnose tot oogartsen.
Classificatie van pathologie wordt gemaakt volgens 2 hoofdcriteria - volgens het verloop en de oorzaken van conjunctivitis:
- bacteriële conjunctivitis (pneumokokken, streptokokken, difterie, gonokokken, chlamydia);
- viraal veroorzaakt door besmettelijkschaaldieren, herpes, rubella, waterpokken, mazelen en andere ziekteverwekkers;
- schimmel, wanneer aangetast door schimmels Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomyceten, coccidia, aspergillus;
- allergisch (medicinaal, lente-keratoconjunctivitis, hooikoorts en andere soorten).
Virale en bacteriële vormen komen vaak voor in combinatie met bijkomende ziekten van de nasopharynx, ontsteking van het oor, de randen van de oogleden of neusbijholten, evenals het droge-ogen-syndroom.
Bij jonge kinderen is deze ziekte acuut, terwijl ze bij mensen van middelbare en oudere leeftijd chronisch kan worden.
Symptomen
Veel voorkomende symptomen van de ziekte zijn als volgt:
- gevoel van pijn, jeuk in de ogen;
- slijmerige of etterende afscheiding;
- verhoogde gevoeligheid voor licht;
- oedeem van het bindvlies van de oogleden;
- uitgesproken netwerk van bloedvaten in de oogbol;
- snelle oogvermoeidheid;
- filmvorming.
De schade aan het rechter- en linkeroog kan verschillende gradaties van ernst hebben.
Bacteriële conjunctivitis
De prevalentie van bacteriële conjunctivitis wordt verklaard door het feit dat er in het oog van elke persoon een groot aantal microbiële vormen is (meer dan 60). De specifieke kenmerken van de meest voorkomende worden weergegeven in de onderstaande tabel.
| Vorm van conjunctivitis | Kenmerken |
Kenmerken van de stroom |
| Stafylokokken of streptokokken |
Overvloedige afscheiding uit de ogen, wimpers lijmen. De ernst van roodheid neemt af naar de pupil toe. Mucus verliest transparantie |
Ontsteking kan zich uitbreiden naar het hoornvlies, wat leidt tot keratitis |
| Pneumokokken |
Ernstige roodheid van het bindvlies. Kleine bloedingen, grijsachtige films verschijnen op het slijmvlies van de oogleden |
Besmetting vindt plaats via contact. Mogelijke ontwikkeling van keratitis |
| Difterie |
Difterievorm: ontwikkelt eerst ernstige zwelling en verdikking van de oogleden; etterende afscheiding treedt op; Er worden donkergrijze films gevormd, waarvan de scheiding bloedende wonden en littekens achterlaat. Croupous vorm: minder ontsteking, films zijn zacht en gemakkelijk te verwijderen, het hoornvlies wordt niet aangetast. Catarrhale vorm: alleen roodheid en zwelling van wisselende intensiteit |
Overdracht van infectie - via de lucht. De ziekte komt het meest voor bij kinderen van 2-10 jaar. Vaak is er een combinatie met catarre van de bovenste luchtwegen. Complicaties ontstaan: versmelting van het ooglidmembraan met de conjunctiva van het oog, hoornvlieszweren, inversie van de oogleden, wimpergroei richting het hoornvlies |
| Gonokokken | Ernstige zwelling van de oogleden, afscheiding is etterig en overvloedig, het bindvlies is helderrood en plooit, bij pasgeborenen is hetbloedt wanneer ingedrukt | De oorzaak van conjunctivitis bij volwassenen is een seksueel overdraagbare aandoening. Pasgeborenen raken besmet tijdens het passeren van het moederlijke geboortekanaal. Complicaties zijn mogelijk - zwelling en ulceratie van het hoornvlies, wat snel leidt tot perforatie |
| Chlamydia |
Edematous conjunctiva ontwikkelt meerdere follikels die troebele vloeistof bevatten. Vervolgens vormen zich littekens, neemt de gezichtsscherpte af |
De incubatietijd is 1-2 weken. Mogelijke complicaties: degeneratie van de traanklieren, inversie van de oogleden, ulceratie van het hoornvlies |
De diagnose is gebaseerd op uitwendig onderzoek en biomicroscopisch onderzoek van het uitstrijkje.
Antibacteriële medicijnen
Bacteriële conjunctivitis, waarvan de oorzaken en symptomen hierboven zijn opgesomd, wordt behandeld met de volgende remedies:
- antibacteriële oogzalven: Ciprofloxacine, Ofloxacine, Lomefloxacine, 1% erytromycine of tetracycline zalf;
- oogdruppels met oplossingen van antibiotica en antiseptica: "Sulfacetamide", "Sulfamethoxypyridazine", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- bij de diagnose van stafylokokkenlaesies: oogdruppels "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- met streptokokkende aard van de ziekte: druppels "Chloramphenicol", "Levomycetin".
Antibacteriële zalven worden 's nachts aangebracht en bij afwezigheid van overvloedige etterende afscheiding - overdag.
Er zijn ook gecombineerde medicijnen die GCS en antibiotica bevatten:
- "Maxitrol";
- "Dexa-gentamicine";
- "Tobrazon" en anderen.
In het geval van difterie conjunctivitis wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis voor infectieziekten. De behandeling wordt systemisch uitgevoerd, met antidifterieserum en intramusculaire of intraveneuze antibiotica. Vanwege de chlamydiale en gonokokken-aard van de ziekte wordt ook systemische antibiotische therapie voorgeschreven.
Virale conjunctivitis: oorzaken en behandeling
Alle virussen die verschillende ziekten bij de mens veroorzaken (en er zijn er ongeveer 500) kunnen ook de ogen aantasten. De meest voorkomende oorzaken van conjunctivitis bij volwassenen en kinderen staan vermeld in de onderstaande tabel.
| Pathogeen | Transmissieroute | Kenmerkende symptomen | Kenmerken van het verloop van de ziekte |
| Adenovirussen 3, 5, 7 serotypen | In de lucht, neem contact op met | In het binnenste gebied van het onderste ooglid verschijnen kleine follikels, bloedingen, grijze films. Parotis lymfeklieren zijn vergroot | De incubatietijd is 1 week. Meestkinderen in de voorschoolse leeftijd en basisschoolkinderen lijden aan de ziekte. Vóór het begin van conjunctivitis is er een ontsteking van de keelholte, luchtpijp, loopneus, bronchitis of otitis met hoge koorts. De ziekte duurt ongeveer 2 weken |
| Adenovirus serotype 8 | Contact, in de lucht |
In de beginfase - symptomen van algemene malaise. Regionale lymfeklieren worden groter en pijnlijk. Kleine follikels en bloedingen, er worden precieze infiltraten gevormd, de gezichtsscherpte neemt af |
Meer dan 70% van de patiënten is besmet in medische instellingen. De besmettelijke periode is 14 dagen, de totale duur van de ziekte is maximaal 2 maanden |
| Enterovirus type 70 | In de lucht | Ernstige pijn in de ogen en fotofobie, de vorming van follikels, bloedingen van verschillende groottes en vormen. Kleine witte of gele vlekken die de uitscheidingskanalen van de traanklieren verstoppen. Ontsteking van de voorste lymfeklieren | Duur van de ziekte is gemiddeld 1-2 weken |
| Herpes simplex-virussen | Direct contact | Het pathologische proces omvat de huid, de randen van de oogleden, het hoornvlies. Uitbarsting van herpetische blaasjes op het bindvlies en langs de randen van de oogleden, in plaats waarvan zich vervolgens erosie of zweren vormen | De ziekte is typischer voor de kindertijd. Neiging tot terugval en lang beloop |
| Molluscum contagiosum-virussen | Contact huishouden | Dichte knobbeltjes met een grootte van 2 tot 5 mm verschijnen op de huid. Ze zijn pijnloos en hebben een depressie in het midden. Bij indrukken komt er een witte massa vrij | In veel gevallen raken de randen van de oogleden ontstoken |
Ontsteking van het bindvlies bij waterpokken, mazelen en rubella
De oorzaken van conjunctivitis bij kinderen worden vaak geassocieerd met virale infecties uit de kindertijd:
- Waterpokken. Ten eerste stijgt de lichaamstemperatuur sterk, er treedt uitslag op. Van de oogsymptomen worden de volgende onderscheiden: fotofobie, roodheid van het bindvlies, overvloedige tranenvloed, de vorming van blaasjes op de oogleden, die zweren en littekens vormen. De afscheiding uit de ogen is eerst slijmerig en daarna etterig.
- Mazelen. De temperatuur stijgt, er verschijnen witte vlekken met een rode rand op het slijmvlies van de wangen en oogleden, waarna de uitslag de vorm krijgt van kleine knobbeltjes. Het kind ontwikkelt fotofobie, spiertrekkingen en zwelling van de oogleden, het hoornvlies raakt ontstoken en erodeert.
- Rubella. Ten eerste treden symptomen van SARS op, de lymfeklieren nemen toe, de temperatuur stijgt, uitslag verschijnt in de vorm van roze vlekken. Ontsteking van het bindvlies is meestal mild.
Antivirale middelen
Behandeling van virale conjunctivitis wordt op de volgende manieren uitgevoerd:
- antivirale oogdruppels "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- ooggels en -druppels die de regeneratie van het hoornvlies en slijmvlies bevorderen - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- antivirale zalven aangebracht achter het ooglid - Acyclovir, Bonafton, oxolinic, tebrofen;
- voor de preventie van secundaire bacteriële infectie - antibacteriële middelen zoals hierboven beschreven;
- ontstekingsremmende medicijnen die glucocorticosteroïden bevatten.
Als de oorzaak van conjunctivitis bij een kind mazelen, rubella of waterpokken is, wordt een vergelijkbare therapie uitgevoerd:
- instillatie van antiseptica in het oog - oogdruppels "Furacilin", "Sulfacetamide";
- gebruik van interferon- of interferonogeenoplossingen;
- toediening van gammaglobuline tegen mazelen in injecties en druppels.
In het geval van molluscum contagiosum wordt schrapen of diathermocoagulatie van huidformaties op de oogleden uitgevoerd, waarna de behandeling van deze gebieden met schitterend groen wordt getoond.
Schimmelconjunctivitis
Ontsteking van de gezichtsorganen bij mensen kan ongeveer 50 soorten pathogene schimmels veroorzaken. De meest voorkomende oorzaken van conjunctivitis bij volwassenen en kinderen zijn 3 soorten:
- gistachtige paddenstoelen;
- mold micromycetes;
- dermatofyten die de huid aantasten.
Schimmels komen in de ogen vanuit de omgeving of infectiehaarden op de huid, in zeldzamere gevallen - via de bloedbaan. De bepalende factor in de ontwikkeling van de ziekte zijn:schade aan het hoornvlies en ooglidweefsel, evenals verminderde immuniteit.
Tekenen van schimmel conjunctivitis zijn als volgt:
- oedeem, roodheid van het bindvlies en de vorming van dichte kleine gele korrels op het oppervlak;
- vorming van blaren gevuld met sereuze vloeistof;
- wanneer aangetast door schimmels van het geslacht Penicillium - zweren met een groenachtig oppervlak;
- met candidiasis - plaque op het bindvlies.
Als de schimmelziekte een andere lokalisatie op het lichaam heeft, kan de patiënt allergische conjunctivitis ontwikkelen.
Behandeling van de schimmelvorm van de ziekte
Therapie van schimmelinfectie van het bindvlies wordt uitgevoerd met behulp van de volgende middelen:
- oplossing "Amfotericine B" of "Nystatine";
- oogdruppels "Okomistin", "Miramistin";
- systemische geneesmiddelen die oraal worden ingenomen - Fluconazol, Itraconazol.
Voor uitgebreide oogbeschadiging wordt amfotericine B intraveneus toegediend.
Allergische conjunctivitis (ARC)
Allergische conjunctivitis is de tweede meest voorkomende conjunctivitis na infectieuze conjunctivitis. In de afgelopen jaren is er een tendens geweest om de incidentie te verhogen, die bij kinderen de 40% nadert.
Er zijn verschillende vormen van deze pathologie:
- seizoensgebonden (hooikoorts);
- het hele jaar door (permanente ontsteking van het bindvlies; exacerbaties zijn niet geassocieerd met seizoensgebondenheid);
- professioneel;
- episodisch (minder dan 4 dagen per week of minder dan 4 weken per jaar);
- aanhoudend chronisch;
- mild - kleine symptomen die leiden tot verstoring van de slaap of dagactiviteiten, de patiënt kan zonder behandeling;
- matig, waarbij de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert;
- ernstig - de patiënt kan niet normaal werken, studeren, slapen zonder behandeling.
De hoogste prevalentie van hooikoorts wordt geregistreerd in de Wolga-regio, de Oeral en Siberië (tot 80% van alle allergische pathologieën).
Oorzaken van pollineuze conjunctivitis
Deze ziekte kan worden veroorzaakt door een groot aantal allergenen. Ze zijn onderverdeeld in 3 hoofdgroepen:
- huishoudelijke allergenen (schimmelsporen, kakkerlakken, huisdieren en planten, huisstofmijt);
- professioneel, medicinaal, voedselallergenen;
- allergenen van buitenaf (plantenpollen).
De laatste factor is de meest voorkomende. Stuifmeel van door de wind bestoven planten is erg licht en kan over lange afstanden worden vervoerd.
De oorzaken van pollineuze (hooi) conjunctivitis in het centrale deel van Rusland zijn te wijten aan drie bloeipieken:
- Maart-mei - els, populier, es, hazelaar, esp en andere bomen.
- Juni-juli - granen (tarwegras, zwenkgras, rogge, timotheegras en andere).
- Juli-Augustus - onkruid (alsem, quinoa, hennep) en Compositae (zonnebloem en andere) planten.
Meeste nummerverzoeken om hooikoorts vallen op de derde piek. Sommige niet-bloeiende kamerplanten laten ook allergenen in de lucht vrij in de vorm van sap. Een allergische reactie kan ook worden veroorzaakt door stof dat zich op hun bladeren ophoopt.
ARC-symptomen
De belangrijkste tekenen van allergische conjunctivitis zijn:
- rhinitis symptomen - duidelijke afscheiding, niezen, jeuk, brandende neus, slecht reukvermogen;
- lacrimatie;
- jeukende ogen;
- hoesten, jeukende of brandende keel;
- roodheid en zwelling van het bindvlies;
- door verslechtering van de ademhaling treedt hoofdpijn op, de stem verandert;
- benauwdheid en zwaarte in de oren, gehoorverlies;
- buiten het seizoen is het mogelijk om slijm uit de ogen te trekken.
Deze symptomen worden geassocieerd met de oorzaak van pollineuze conjunctivitis - direct contact met het allergeen. De beste omstandigheden voor de verspreiding van stuifmeel zijn bij droog winderig weer. Bij kinderen worden in veel gevallen kruisallergieën waargenomen. Door de schimmelachtige aard van de ziekte ontwikkelen patiënten een intolerantie voor voedsel dat gist bevat (kvass, zure melkproducten en andere), en de toestand verslechtert bij vochtig weer of in vochtige ruimtes.
ARC risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van pollineuze (hooi)conjunctivitis is een immunopathologisch proces, dat gebaseerd is op een inflammatoire IgE-gemedieerde reactie. Het treedt op wanneer allergenen de slijmvliezen binnendringen.oppervlakken in de neus en ogen.
Risicofactoren voor het uitlokken van een allergische reactie zijn als volgt:
- infectieziekten uit het verleden die leidden tot een toename van de gevoeligheid van het lichaam;
- genetische aanleg;
- slechte levensomstandigheden, ondervoeding;
- ongunstige milieusituatie (luchtvervuiling);
- hypothermie;
- stress.
Bij jonge kinderen wordt de verhoogde kans op ARC in verband gebracht met de volgende factoren:
- jonge leeftijd moeder;
- roken tijdens de zwangerschap;
- vroeggeboorte;
- kunstmatige voeding;
- gebrek aan zuurstof bij een pasgeborene tijdens de bevalling;
- Maternaal gebruik van allergene voedingsmiddelen tijdens de zwangerschap.
ARC-behandeling
De volgende soorten medicijnen worden gebruikt om allergische conjunctivitis te behandelen:
- antihistaminica (oraal) - Desloratadine, Loratadine, Levocetirizine, Rupatadine, Fexofenadine, Cetirizine, Ebastin;
- Glucocorticosteroïden voor uitwendig gebruik (sprays en oogdruppels) - Beclomethason, Budesonide, Mometason, Fluticasonpropionaat of furoaat, Dexamethason, Hydrocortison oogzalf;
- middelen voor het voorkomen van exacerbatie - "Ketotifen" (binnen), "Kromoglikatnatrium" (oogdruppels en neusspray);
- kunstmatige traanpreparaten voor droge ogen - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" en anderen.
Maatregelen om de blootstelling aan allergenen te beperken worden ook aanbevolen:
- breng meer tijd binnenshuis door als planten in bloei staan;
- sluit ramen overdag en zet ze 's nachts open (op dit tijdstip van de dag neemt de concentratie allergenen in de lucht af);
- gebruik een medisch masker en een veiligheidsbril;
- als u in een auto rijdt, sluit u de ramen en zet u de airconditioning aan;
- verhuizen naar een andere klimaatzone voor bloeitijd.
Algemene therapie
Voor alle vormen van de ziekte moeten de volgende algemene aanbevelingen worden gevolgd:
- Zorg voor persoonlijke hygiëne - was de handen regelmatig met water en zeep, gebruik individuele handdoeken en wegwerpdoekjes, aparte pipetten voor elk oog.
- Verwijder de afscheiding uit de ogen door te wassen met een steriel wattenstaafje gedrenkt in "Furacilin" (kant-en-klare oplossing is verkrijgbaar in de apotheek) of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat.
- Bedek de ogen niet om de afscheiding van afscheidingen die een groot aantal microben bevatten te verbeteren.
- Gebruik oplossingen van glucocorticosteroïden (GCS) om het ontstekingsproces te verminderen - oogdruppels "Dexamethason", "Desonide", "Prenacid" of een oplossing van NSAID's (0,1% diclofenac-natrium).
