Bloeddruk is een indicator die de kracht bepa alt waarmee bloed bij beweging op de wanden van bloedvaten drukt. De getallen die niet binnen het acceptabele bereik vallen, duiden op de aanwezigheid van een pathologie in het lichaam die diagnostiek en therapie vereist. Een eenmalige meting van drukindicatoren is niet voldoende. De fixatie in dynamiek is vereist (dagelijkse bloeddrukmeting - ABPM). Wat voor soort diagnostische methode het is en hoe het wordt uitgevoerd, wordt besproken in het artikel.
Betekenis van onderzoek
Een speciaal apparaat is bevestigd aan de patiënt bij wie de diagnose wordt gesteld, dat 24 uur lang bloeddrukmetingen registreert. De meting vindt automatisch plaats, heeft een bepaalde frequentie.
Als de druk van de patiënt wordt gemeten bij de receptie, vanwege opwinding, kunnen de cijfers worden weergegevenverhoogde resultaten. Dagelijkse bewaking van de bloeddruk, waarvan de regels hieronder worden besproken, stelt u in staat om indicatoren thuis op te nemen, in een rustige, comfortabele en vertrouwde sfeer. Het onderzoek kan ook worden uitgevoerd op het moment dat de patiënt in het ziekenhuis ligt.
Hoe werkt het apparaat?
Het apparaat "Dagelijkse bewaking van de bloeddruk" is bevestigd aan het lichaam van de patiënt. De componenten zijn als volgt:
- Recorder - een apparaat dat aan de riem van de patiënt wordt bevestigd. Met zijn hulp worden indicatoren opgenomen in dynamiek.
- Rubberen buis - verbindt manchet en registrar.
- Manchet - om de arm doen (middelste deel van de schouder, hartniveau). Er wordt lucht in geïnjecteerd en vervolgens wordt er lucht ontlucht.
- Gevoelige sensor - bevestigd onder de manchet en legt de momenten vast van het verschijnen en verdwijnen van pulsgolven.
Overdag registreert de 24-uurs bloeddrukmeter elke 15 minuten de resultaten. Tijdens de nachtrust wordt elke 30 minuten de bloeddruk gemeten. Alle gegevens blijven in het geheugen van het apparaat.
Onderzoeksregels
Als een patiënt is ingepland voor 24-uurs bloeddrukmeting, legt de behandelend arts uit hoe de procedure wordt uitgevoerd. De specialist moet de gedragsregels tijdens de diagnostische periode instrueren om betrouwbare resultaten te verkrijgen:
- medicatieafspraken worden indien nodig geannuleerd;
- afwijzing van significante fysieke activiteit;
- verbod op het nemen van waterbehandelingen;
- nachtslaap moet vol zijn om de controle-indicatoren niet te verstoren;
- kleding moet licht zijn zodat de manchetten niet in de armen van de patiënt knijpen;
- dagroutine zou een gewoonte moeten zijn;
- tijdens de periode van luchtinjectie in de manchet, moet de proefpersoon zijn arm naar beneden laten zakken, zich langs het lichaam strekken, stoppen;
- zorg er voortdurend voor dat de rubberen buis niet wordt gebogen en dat de manchet op zijn plaats blijft;
- als de patiënt hooggevoelig is, schrijft de arts 's nachts slaap- of kalmeringsmiddelen voor.
De verpleegster geeft de patiënt een speciaal dagboek, waarin het nodig is om gegevens over zijn gezondheid, fysieke activiteit, gebruikte medicijnen (als de arts ze niet heeft geannuleerd op het moment van diagnose) vast te leggen, slaaptijd vast te leggen.
Er is de mogelijkheid van een enquête onder zwangere vrouwen. Vrouwen die risico lopen, worden drie keer gediagnosticeerd. De eerste keer bij het eerste contact met een specialist voor aanmelding, daarna in het tweede trimester en vlak voor de bevalling. Een dergelijke procedure helpt de ontwikkeling van complicaties van de foetus en het lichaam van de moeder te voorkomen.
Holterbewaking
Gelijktijdige meting van de bloeddruk en fixatie van ECG-indicatoren gedurende de dag is een moderne methode voor het diagnosticeren van de meeste cardiovasculaire pathologieën, waardoor zelfs verborgen vormen kunnen worden geïdentificeerd.
Ditde methode is ontwikkeld door de Amerikaanse wetenschapper Holter. Er worden elektroden op de borst van de proefpersoon bevestigd, die gegevens over de elektrische activiteit van het hart registreren en de resultaten naar een speciaal draagbaar apparaat verzenden. Hier worden de indicatoren in de vorm van een elektrocardiogram verwerkt en in het geheugen opgeslagen. Tegelijkertijd wordt een manchet aan de schouder van de patiënt bevestigd om de bloeddruk te meten.
In het geval van controversiële problemen kan Holter-monitoring met meerdere dagen worden verlengd (zelfs tot een week). Het voordeel van de methode is dat u met het apparaat de kleinste veranderingen in de hartslag kunt registreren, wat niet altijd mogelijk is met een conventioneel ECG.
Holter-monitoring wordt uitgevoerd bij patiënten die zich zorgen maken over de volgende symptomen:
- pressieve pijn op de borst, uitstralend naar het schouderblad, schouder, arm;
- nachtpijn in de linkerhelft van de borst;
- kortademigheid gepaard gaande met hoesten;
- gevoel van een zinkend hart;
- frequente duizeligheid of flauwvallen.
Obesitas, brandwonden van de huid op plaatsen waar elektroden nodig zijn - contra-indicaties voor de procedure (alleen vanwege de onmogelijkheid van correcte fixatie van het apparaat).
Indicaties
24-uurs bloeddrukmonitoring is essentieel om de volgende aandoeningen te diagnosticeren:
- Hypertensie. De mogelijke vormen zijn nachtelijke hypertensie, "witte jassen hypertensie", latent, tijdens de zwangerschap.
- Hypotensie - chronisch, orthostatisch, plotselingflauwvallen.
- Pathologie van het autonome zenuwstelsel.
- Bewaking van de effectiviteit van medicijnen die worden gebruikt in de dynamiek.
- Insulineafhankelijke diabetes mellitus.
- Oudere patiënten.
- Weerstand tegen hypertensietherapie.
Statistieken tonen aan dat ABPM meestal wordt uitgevoerd om te verduidelijken hoe effectief antihypertensiva zijn.
Contra-indicaties
24-uurs bloeddrukmeting niet gebruikt, indien aanwezig:
- mechanische schade aan de armen wanneer compressie en manchetten niet mogelijk zijn;
- huidpathologieën op de bovenste en onderste ledematen;
- exacerbatie van ziekten gepaard gaande met verminderde bloedstolling;
- vasculaire pathologie geassocieerd met veranderingen in de bloedstroom of vasculaire stijfheid;
- de aanwezigheid van complicaties van de onderliggende ziekte;
- complicaties na de vorige dagelijkse controle.
De diagnose wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, als de systolische druk hoger is dan 200 mm Hg. en er zijn aandoeningen van het geleidingssysteem van het hart. Dergelijke omstandigheden vereisen extra zorg.
Methode voordelen
24-uurs bloeddrukmeting heeft enorme voordelen ten opzichte van eenmalige metingen. Met de methode kunt u precies evalueren hoe de indicatoren veranderen en op welk tijdstip van de dag. Op basis van het onderzoek selecteert de specialist medicijnen voor:specifiek individueel klinisch geval.
Bovendien maakt 24-uurs bloeddrukmonitoring, waarvan de instructies wijzen op een aanzienlijke vereenvoudiging van de diagnose van de onderliggende ziekte, het mogelijk om fout-negatieve gevallen van het onderzoek te identificeren. Een enkele meting kan getallen laten zien die binnen het acceptabele bereik passen, maar in feite is de patiënt hypertensief.
Belangrijkste voordelen van de methode:
- de bloeddruk gedurende een lange periode fixeren;
- mogelijkheid om te gebruiken in de gebruikelijke rustige sfeer;
- gegevens opnemen tijdens de nachtrust;
- bepaling van bloeddrukvariabiliteit op korte termijn;
- onvervangbare hulp bij de behandeling van patiënten met ernstige pathologieën (beroerte, hartaanval, cerebrovasculair accident).
Nadelen van dagelijkse monitoring
Het grootste nadeel, volgens patiënten, is het gevoel van ongemak tijdens het injecteren van lucht in de manchet. Er is een gevoel van gevoelloosheid van de hand, hoewel het snel overgaat. Huiduitslag en luieruitslag kunnen onder de manchet verschijnen.
Een ander nadeel is dat de procedure wordt betaald, in tegenstelling tot een eenmalige bloeddrukmeting.
Onderzoeksevaluatie
Na 24 uur vanaf het moment dat het apparaat op het lichaam van de patiënt is bevestigd, worden de verkregen gegevens geëvalueerd.
Indicatoren worden ingevoerd in een speciaal computerprogramma waarmee u de aanwezigheid van drukvariabiliteit op korte termijn kunt bepalen, ochtendresultaten kunt evalueren, de hypotensie-index kunt berekenen en kunt vergelijken met gemiddelde waarden:
- dagelijkse indicator - BP 120±6/70±5;
- ochtendnummers - BP 115±7/73±6;
- avondindicatoren - BP 105±/65±5.
Een belangrijke diagnostische procedure om de aanwezigheid van pathologie op te helderen, is de dagelijkse controle van de bloeddruk. Waar u dat moet doen, zal de behandelend cardioloog u vertellen. In een polikliniek worden dergelijke onderzoeken niet uitgevoerd vanwege het ontbreken van noodzakelijke apparaten. De procedure is beschikbaar in cardiologische ziekenhuizen of gespecialiseerde diagnostische centra.
