De techniek van mechanische ventilatie wordt in deze review beschouwd als een combinatie van fysiologie, geneeskunde en technische principes. Hun associatie droeg bij aan de ontwikkeling van mechanische ventilatie, onthulde de meest dringende behoeften voor het verbeteren van deze technologie en de meest veelbelovende ideeën voor de toekomstige ontwikkeling van deze richting.
Wat is reanimatie
Reanimatie is een reeks acties, waaronder maatregelen om plotseling verloren vitale lichaamsfuncties te herstellen. Hun belangrijkste doel is om methoden van kunstmatige longventilatie te gebruiken om de hartactiviteit, ademhaling en vitale functies van het lichaam te herstellen.
De terminale toestand van het lichaam impliceert de aanwezigheid van pathologische veranderingen. Ze beïnvloeden gebieden van alle organen en systemen:
- hersenen en hart;
- ademhalings- enmetabolische systemen.
Methoden van kunstmatige longventilatie vereisen dat rekening wordt gehouden met de eigenaardigheid van het lichaam dat het leven van organen en weefsels een beetje doorgaat, zelfs nadat het hart en de ademhaling volledig zijn gestopt. Tijdige reanimatie stelt u in staat om het slachtoffer effectief tot bezinning te brengen.
Kunstmatige ventilatie, ook wel kunstmatige beademing genoemd, is elk middel om de ademhaling te ondersteunen of te stimuleren, een metabolisch proces dat verband houdt met de algemene uitwisseling van gassen in het lichaam door middel van ventilatie van de longen, externe en interne ademhaling. Het kan de vorm aannemen van het handmatig toedienen van lucht aan een persoon die niet ademt of niet voldoende moeite doet om te ademen. Of het kan mechanische ventilatie zijn waarbij een apparaat wordt gebruikt om lucht uit de longen te verwijderen wanneer de persoon niet in staat is om zelfstandig te ademen, zoals tijdens een operatie onder algehele anesthesie of wanneer de persoon in coma ligt.
Het doel van reanimatie is om de volgende resultaten te behalen:
- luchtwegen moeten vrij zijn;
- tijdige ventilatie nodig;
- circulatie moet worden hersteld.
Kenmerken van beademingstechniek
Longventilatie wordt bereikt door een handmatig apparaat om lucht in de longen te blazen, hetzij met de hulp van een hulpverlener die het aan het orgaan van de patiënt aflevert door mond-op-mondbeademing, of door gebruik te maken van een mechanisch apparaat dat is ontworpen voor deze procedure. De laatste methode bleek meer te zijneffectiever zijn dan handmatige manipulatie van de borst of armen van de patiënt, zoals de Sylvester-methode.
Mond-op-mondbeademing maakt ook deel uit van cardiopulmonale reanimatie, waardoor het een belangrijke eerstehulpvaardigheid is. In sommige situaties wordt deze methode als het meest effectief gebruikt, als er geen speciale apparatuur bij de hand is, bijvoorbeeld bij overdoses opiaat. De prestaties van de methode zijn momenteel beperkt in de meeste protocollen voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Medische assistenten wordt geadviseerd om mechanische beademing toe te passen wanneer de patiënt niet kan ademen.
Opeenvolging van acties
Techniek voor kunstmatige longventilatie is het uitvoeren van de volgende maatregelen:
- Het slachtoffer ligt op zijn rug, zijn kleren zijn losgeknoopt.
- Het hoofd van het slachtoffer wordt naar achteren gegooid. Om dit te doen, wordt de ene hand onder de nek gebracht, de andere brengt de kin zachtjes omhoog. Het is belangrijk om het hoofd zoveel mogelijk naar achteren te gooien en de mond van het slachtoffer te openen.
- Als er een situatie is waarin u uw mond niet kunt openen, moet u proberen druk uit te oefenen op het gebied van de kin en de mond automatisch te laten openen.
- Als de persoon bewusteloos is, duwt u de onderkaak naar voren door een vinger in de mond te steken.
- Als u vermoedt dat er een verwonding is in de cervicale wervelkolom, is het belangrijk om uw hoofd voorzichtig naar achteren te kantelen en te controleren op luchtwegobstructie.
Verschillende techniekenIVL
Om een persoon tot leven te brengen, zijn de volgende methoden voor kunstmatige beademing ontwikkeld:
- "mond op mond";
- mond op neus;
- "mond-apparaat-mond" - met de introductie van een S-vormige buis.
Technieken voor mechanische ventilatie vereisen kennis van bepaalde eigenschappen.
Het is belangrijk bij het uitvoeren van dergelijke operaties om te controleren of het hart is gestopt.
Tekenen van een dergelijke aandoening kunnen zijn:
- Het verschijnen van een scherpe cyanose of bleekheid op de huid.
- Geen pols in de halsslagader.
- Bewusteloos.
Als het hart stopte
In geval van een hartstilstand moet een gesloten hartmassage worden uitgevoerd:
- De persoon gaat snel op zijn rug liggen, het is belangrijk om hiervoor een harde ondergrond te kiezen.
- Beademingsapparaat knielt aan de zijkant.
- Het is noodzakelijk om de palm van de basis op het borstbeen van het slachtoffer te plaatsen. Vergeet tegelijkertijd niet dat u het xiphoid-proces niet kunt aanraken. Op de ene hand ligt de andere hand met de palm van je hand.
- Massage wordt uitgevoerd met krachtige schokkerige bewegingen, waarvan de diepte vier tot vijf centimeter moet zijn.
- Elke druk moet worden afgewisseld met een rechttrekken.
Het uitvoeren van de Safar drievoudige dosis impliceert de volgende procedures tijdens mechanische ventilatie:
- Maximale kanteling van het hoofd om de luchtwegen recht te maken.
- Duw vooruitonderkaak zodat de tong niet wegzakt.
- Eenvoudig mond openen.
Kenmerken van de mond-op-neus methode
De techniek van kunstmatige beademing van de longen met behulp van de "mond-op-neus"-methode impliceert de noodzaak om de mond van het slachtoffer te sluiten en de onderkaak naar voren te duwen. Je moet ook het gebied van de neus met je lippen bedekken en daar lucht inblazen.
Blaas tegelijkertijd voorzichtig in de mond en in de neusholte om het longweefsel te beschermen tegen mogelijke breuk. Dit geldt in de eerste plaats voor de eigenaardigheden van het uitvoeren van mechanische ventilatie (kunstmatige ventilatie van de longen) voor kinderen.
Regels voor borstcompressies
De hartstartprocedures moeten samen met kunstmatige longventilatie worden uitgevoerd. Het is belangrijk om de positie van de patiënt op een harde vloer of planken te verzekeren.
Je moet schokkerige bewegingen maken met het gewicht van het eigen lichaam van de hulpverlener. De frequentie van duwen moet 60 keer drukken in 60 seconden zijn. Daarna moeten tien tot twaalf borstcompressies worden uitgevoerd.
De techniek van kunstmatige longventilatie zal effectiever zijn als deze door twee hulpverleners wordt uitgevoerd. De reanimatie moet worden voortgezet totdat de ademhaling en de hartslag zijn hersteld. Het zal ook nodig zijn om acties stop te zetten als de biologische dood van de patiënt heeft plaatsgevonden, wat kan worden bepaald door karakteristieke tekens.
Belangrijke opmerkingen wanneerkunstmatige beademing uitvoeren
Regels voor mechanische ventilatie:
- ventilatie kan worden gedaan met behulp van een apparaat dat een ventilator wordt genoemd;
- plaats het apparaat in de mond van de patiënt en activeer het handmatig, met inachtneming van het vereiste interval bij het inbrengen van lucht in de longen;
- ademhaling kan worden geholpen door een verpleegster, arts, arts-assistent, ademtherapeut, paramedicus of andere geschikte persoon die in een zakventielmasker of een balgset knijpt.
Mechanische beademing wordt invasief genoemd als het een instrument betreft dat de mond (zoals een endotracheale tube) of de huid (zoals een tracheostomietube) binnendringt.
Er zijn twee hoofdmodi van mechanische ventilatie in twee afdelingen:
- drukventilatie waarbij lucht (of een ander gasmengsel) de luchtpijp binnenkomt;
- negatieve drukventilatie, waarbij lucht in wezen in de longen wordt gezogen.
Tracheale intubatie wordt vaak gebruikt voor kortdurende mechanische beademing. De buis wordt door de neus (nasotracheale intubatie) of mond (orthotracheale intubatie) ingebracht en in de luchtpijp opgevoerd. In de meeste gevallen worden producten met opblaasbare manchetten gebruikt voor lekkage- en aspiratiebescherming. Intubatie met manchet wordt beschouwd als de beste bescherming tegen aspiratie. Tracheale buizen veroorzaken onvermijdelijk pijn en hoesten. Daarom, tenzij de patiënt bewusteloos is of anderszins verdoofd,sedativa worden meestal voorgeschreven om buistolerantie te garanderen. Andere nadelen van tracheale intubatie zijn schade aan de nasofaryngeale mucosa.
Geschiedenis van de methode
Een veelgebruikte externe mechanische manipulatiemethode die in 1858 werd geïntroduceerd, was de "Sylvester-methode", uitgevonden door Dr. Henry Robert Sylvester. De patiënt ligt op zijn rug met zijn armen boven zijn hoofd geheven om de inademing te vergemakkelijken en vervolgens tegen zijn borst gedrukt.
De tekortkomingen van mechanische manipulatie leidden ertoe dat artsen in de jaren 1880 verbeterde methoden voor mechanische beademing ontwikkelden, waaronder de methode van Dr. George Edward Fell en een tweede, bestaande uit een balg en een ademhalingsventiel om lucht door de tracheotomie te leiden. Samenwerking met Dr. Joseph O'Dwyer leidde tot de uitvinding van het Fell-O'Dwyer-apparaat: balgen en instrumenten voor het inbrengen en terugtrekken van een buis die door de luchtpijp van patiënten werd voortbewogen.
Samenvatten
Een kenmerk van kunstmatige longventilatie in een noodgeval is dat het niet alleen door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kan worden gebruikt (mond-op-mondmethode). Hoewel voor een grotere effectiviteit een buis in de luchtwegen moet worden ingebracht via een operatief gemaakt gat, wat alleen paramedici of hulpverleners kunnen doen. Dit is vergelijkbaar met een tracheostomie, maar de cricothyrotomie is gereserveerd voor noodtoegang tot de longen. Het wordt meestal alleen gebruikt als de keelholte volledig is geblokkeerd of als er sprake is van een enorm maxillofaciale verwonding,het gebruik van andere hulpmiddelen voorkomen.
Kenmerken van kunstmatige beademing van de longen voor kinderen zijn de zorgvuldige uitvoering van procedures tegelijkertijd in de mond- en neusholte. Het gebruik van een gasmasker en een zuurstofzak zal de procedure gemakkelijker maken.
Bij kunstmatige beademing van de longen is het noodzakelijk om het werk van het hart te beheersen. Reanimatieprocedures worden beëindigd wanneer de patiënt zelfstandig begint te ademen of wanneer hij tekenen van biologische dood vertoont.
