Maligne tumoren van de schildklier worden gevormd uit de cellen van dit orgaan. Pathologie wordt als vrij zeldzaam beschouwd. Het is verantwoordelijk voor 1% van alle vormen van kanker en minder dan 0,5% van de sterfgevallen.
De grootste herverdeling van morbiditeit wordt waargenomen op ongeveer 45-60 jaar oud, maar een oncologische tumor kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, inclusief kinderen en adolescenten. Op jonge leeftijd manifesteert de tumor zich agressiever dan bij volwassen patiënten. Vrouwen worden 2-3 keer vaker het slachtoffer van deze pathologie dan mannen.
De ziekte komt vaker voor in regio's die zijn blootgesteld aan straling, en ook waar er niet genoeg natuurlijk jodium is.
Maligne tumoren van de schildklier zijn niet-agressieve neoplasmata. Ze mogen jarenlang niet groter worden en niet uitzaaien. Dit is echter geen reden om de ziekte te negeren. Moderne diagnostische methodenzodat u de pathologie in een vroeg stadium kunt identificeren en op tijd met de behandeling kunt beginnen.
Redenen
De factoren die de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren van de schildklier veroorzaken, zijn niet volledig vastgesteld. Niettemin noemen artsen vele redenen die de kans op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk kunnen vergroten. Deze omvatten:
- Radioactieve blootstelling. Wetenschappelijke tests hebben aangetoond dat na een dergelijke investering het aantal gevallen van de ziekte 15 keer toeneemt. Ook vormt radioactieve regen enig gevaar.
- Radiotherapie aan nek en hoofd. Langdurige blootstelling aan röntgenstraling kan zelfs na meerdere jaren tumorontwikkeling veroorzaken. De cellen van het menselijk lichaam worden vatbaar voor mutatie, deling en actieve groei. Vergelijkbare processen zorgen voor de ontwikkeling van folliculaire en papillaire variëteiten van tumoren.
- Genetische aanleg. Wetenschappers hebben een speciaal gen geïdentificeerd dat kan worden geërfd. Het is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van schildklierkanker. Als het in een persoon aanwezig is, is het risico op een tumor bijna 100%. Wanneer een dergelijk gen wordt gevonden, kunnen artsen een profylactische thyreoïdectomie voorstellen.
- Meer dan 40 jaar oud. Hoewel kanker ook bij kinderen kan voorkomen, neemt het risico aanzienlijk toe met de leeftijd. Tijdens het verouderingsproces komen storingen in kliercellen op genniveau vaker voor.
- Professionele gevaren. De gevaarlijkste activiteiten worden beschouwd als activiteiten met ioniserende straling, in hot shops of het werken met zwaremetalen.
- Slechte gewoonten zoals alcoholisme en roken veroorzaken vaak kwaadaardige tumoren van de schildklier. Tabaksrook bevat kankerverwekkende stoffen en alcohol verzwakt de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kankercellen.
- Stressvolle situaties en depressies die de immuniteit aanzienlijk ondermijnen. En aangezien het immuuncellen zijn die op natuurlijke wijze kankercellen kunnen vernietigen, gebeurt dit niet en ontstaat er een kwaadaardige tumor.
Chronische pathologieën
De volgende chronische pathologieën kunnen bijdragen aan het ontstaan van goedaardige en kwaadaardige tumoren van de schildklier:
- Ziekten van de geslachtsorganen bij vrouwen. Dit zijn meestal chronische pathologieën van de eierstokken en de baarmoeder, vooral als ze gepaard gaan met hormonale stoornissen.
- Meervoudige endocriene neoplasie.
- Borsttumoren zijn hormoonafhankelijke kwaadaardige en goedaardige gezwellen van de borst bij vrouwen.
- Polyps in het rectum en darmkanker.
- Multinodulair struma.
Laten we eens kijken naar de belangrijkste symptomen van schildklierkanker bij vrouwen en mannen.
Tekens
De structuur van de schildklier lijkt op een vlinder. Het bevindt zich onder het kraakbeen aan de voorkant van de nek en wordt bedekt door de huid. Door deze lokalisatie kan het gemakkelijk worden gevoeld en gezien op echografie. Dit vereenvoudigt de diagnose van de ziekte aanzienlijk.
Het eerste teken van een kwaadaardige tumor van de schildklier is het optreden inorgaanweefsel van een kleine knobbel. Het kan onder de huid worden gezien, het heeft de vorm van een kleine verhoging. In de vroege stadia van zijn vorming kan de knobbel elastisch en pijnloos zijn, de mobiliteit is vrij beperkt. Het groeit niet in de huid en rolt eronder. Na verloop van tijd wordt de formatie groter en dichter.
Veel mensen hebben schildklierknobbeltjes, maar 5% daarvan zijn kwaadaardige tumoren. Als zo'n knobbel bij een kind verschijnt, is het dringend om de arts hierover te informeren, omdat er op de leeftijd van 20 jaar geen verzegeling van dit orgaan mag zijn.
Een ander vroeg symptoom van een kwaadaardige tumor is een vergrote lymfeklier in de nek. In sommige gevallen kan dit het enige teken van ziekte zijn.
Andere symptomen
In de latere stadia, wanneer het neoplasma groter wordt, verschijnen er andere tekenen van een kwaadaardige schildkliertumor:
- moeite met slikken;
- pijn in de nek, die kan worden gezien in het oor;
- gevoel van een knobbel in het strottenhoofd;
- hoest die niet wordt veroorzaakt door verkoudheid of allergieën;
- hese stem;
- gezwollen nekaderen;
- ademhalingsmoeilijkheden en kortademigheid.
Deze symptomen zijn te wijten aan het feit dat de kwaadaardige formatie een grote omvang heeft bereikt en naburige organen begon samen te drukken: de luchtpijp en de slokdarm. Metastasen in de larynxzenuw en in de weefsels van de stembanden - de oorzaken van de veranderingstemmen.
Symptomen bij vrouwen met schildklierkanker kunnen zich ook manifesteren in de vorm van "opvliegers", zoals die zich voordoen tijdens de menopauze, hormonale onevenwichtigheden, resulterend in onregelmatige menstruatie, en periodieke pijn in de borstklieren.
Rassen
De schildklier produceert veel hormonen die de metabolische processen van het menselijk lichaam reguleren, daarom bevat het een verscheidenheid aan cellen in zijn structuur. Ze vormen de basis voor verschillende vormen van kanker, waaronder:
- Papillaire schildkliertumor. Dergelijke kankergezwellen op hun oppervlak hebben veel uitsteeksels die op papillen lijken. Hierdoor wordt de tumor als een varenblad. Papillaire tumor behoort tot de categorie van sterk gedifferentieerde neoplasmata. Dit betekent dat abnormale cellen op het eerste gezicht niet verschillen van normale schildkliercellen. Papillaire oncologie is de meest voorkomende vorm van pathologie - ongeveer 80% van alle gevallen. Een dergelijke tumor wordt gekenmerkt door langzame groei en niet-agressieve manifestaties. Het heeft niet de neiging om metastasen te vormen en reageert goed op therapie. Bij vrouwen komen papillaire tumoren 3 keer vaker voor dan bij mannen, en dit gebeurt op de leeftijd van 30-50 jaar.
- Folliculaire tumor, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van afgeronde blaasjes - follikels. Het komt voor in ongeveer 10-15% van de gevallen; en meestal bij oudere vrouwen. De tumor groeit meestal niet in de omliggende weefsels, nabijgelegen bloedvaten en nietuitzaaiingen, daarom wordt het ook wel "minimaal invasief" genoemd. 70% van de folliculaire tumoren is echter behoorlijk agressief. Kanker begint zich niet alleen te verspreiden naar de lymfeklieren en bloedvaten, maar ook naar verre organen: de longen en botten. Dergelijke metastasen kunnen worden behandeld met radioactief jodium. De prognose van de ziekte is zeer gunstig, vooral bij patiënten jonger dan 50 jaar. Bij oudere mensen wordt de ziekte vaak gecompliceerd door meerdere metastasen.
- Medullaire tumor is een vrij zeldzame vorm van schildklierkanker. In 5-8% van de gevallen wordt het gevormd uit parafilliculaire cellen die het hormoon calcitonine produceren, dat het calcium- en fosforgeh alte reguleert, evenals botgroeiprocessen. Medullaire tumor is de gevaarlijkste, in tegenstelling tot de vorige vormen. Via het kapsel kan het in de spieren en luchtpijp groeien. De ziekte gaat gepaard met een gevoel van warmte, "opvliegers", roodheid van het gezicht en ontlastingsstoornissen. Medullaire tumoren worden ontdekt bij mensen na 40-50 jaar. Het beïnvloedt beide geslachten in gelijke mate. De neiging tot dergelijke neoplasmata is erfelijk. Er is echter ook een sporadische vorm van een dergelijke tumor, wanneer er geen erfelijke aanleg is voor de ontwikkeling ervan. Medullaire kanker kan gepaard gaan met andere disfuncties van de endocriene klieren - multipele endocriene neoplasie. De cellen van zo'n tumor nemen, in tegenstelling tot andere vormen van kanker, geen jodium op. Daarom is het gebruik van radioactief jodium in dit geval niet effectief. De enige manier om van zo'n tumor af te komen is door een operatie. Het is nodig om de cervicale lymfeklieren en de schildklier volledig te verwijderen. Bij patiënten ouder dan 50 jaar is de prognose van de ziekte ongunstig.
- Anaplastische tumor is een zeer zeldzame vorm van kanker van de klier, waarin zich atypische cellen ontwikkelen. Ze verliezen hun functies en verdelen actief. Aplastische tumoren komen voor in 3% van de gevallen en dit wordt waargenomen bij mensen na 65 jaar, vaker bij vrouwen dan bij mannen. Het pathologische proces wordt gekenmerkt door de snelle verspreiding van metastasen door het lichaam, evenals het feit dat het onvoldoende ontvankelijk is voor therapie en de meest ongunstige prognose heeft.
Schildklierkanker diagnose
Echografiemachines worden gebruikt om de schildklier te onderzoeken. Deze procedure helpt bij het bepalen van de grootte van de klier, de aanwezigheid van knobbeltjes en tumoren erin, om hun grootte en exacte lokalisatie te achterhalen. Een dergelijk onderzoek kan echter niet bepalen of een knobbel in de klier een kwaadaardige tumor is. De grootste zorg wordt veroorzaakt door knooppunten die op echografie ongelijke en pluizige randen hebben, een inhomogene structuur en zich onderscheiden door een goed ontwikkeld bloedsomloopsysteem.
Om erachter te komen uit welke cellen het neoplasma bestaat, helpt een aspiratie-fijnnaaldpunctiebiopsie, die wordt uitgevoerd onder ultrasone controle. Een speciale dunne naald wordt in de knobbel gestoken, met behulp waarvan een monster van cellen wordt genomen voor onderzoek. Dit is een zeer laag-traumatische en nauwkeurige diagnostische methode.
Bovendieninstrumentele onderzoeken, laboratoriumtests worden uitgevoerd - enzymimmunoassay, algemeen en analyse voor schildklierhormonen.
Behandeling van een kwaadaardige tumor
De meest gebruikelijke methode om kwaadaardige pathologieën van dit orgaan te behandelen, is de verwijdering ervan. Een indicatie voor een operatie is zelfs een vermoeden van een oncologisch proces. Als de biopsiemethode heeft bevestigd dat er kankercellen in de knoop zitten, moet deze absoluut worden verwijderd. Als het neoplasma klein is, zal de arts voorstellen om samen met de landengte een apart deel van de schildklier te verwijderen. Deze operatie wordt een hemithyroidectomie genoemd. Het resterende deel van de klier neemt de productie van hormonen over.
Wat voor soort operatie wordt uitgevoerd voor een kwaadaardige schildkliertumor?
De meeste experts zijn van mening dat de beste optie de volledige verwijdering van het orgaan is - thyreoïdectomie. Alleen in dit geval kunt u er absoluut zeker van zijn dat de tumor niet opnieuw zal verschijnen. Als dit gebeurt, zal het nodig zijn om de interventie te herhalen, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van negatieve gevolgen, dit leidt bijvoorbeeld tot parese van de stembanden.
Als een kwaadaardige tumor is uitgegroeid tot nabijgelegen weefsels en het gebied van de lymfeklieren, worden deze ook verwijderd. Deze ingreep wordt lymfeklierdissectie en thyreoïdectomie genoemd. De chirurg heeft de klier, het vetweefsel en de lymfeklieren in het cervicale gebied weggesneden.
De operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving en duurt ongeveer een uur, en indien nodigzal de lymfeklieren verwijderen, daarna 2-3 uur. De specialist verwijdert de klier, herstelt de bloedcirculatie naar gezonde weefsels en hecht.
Wat zijn de gevolgen van het verwijderen van een kwaadaardige schildkliertumor, lees hieronder.
Consequenties
Veel onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten operaties vrij goed verdragen, en daarna blijven ze werken en een normaal leven leiden. Patiënten na verwijdering van de schildklier kunnen zwanger worden en een kind baren. Het enige voorbehoud is dat een persoon na het verwijderen van dit orgaan constant bepaalde medicijnen moet nemen, die het gebrek aan hormonen compenseren. Dergelijke medicijnen worden levenslang voorgeschreven.
Postoperatieve complicaties
Er is een kleine kans op postoperatieve complicaties. Dit is een ernstige zwelling, bloeding of ettering van de wond. Bovendien kunnen tijdens chirurgische manipulaties de zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor de functies van de stembanden en verstoring van de activiteit van de bijschildklieren worden beschadigd. De uiteinden van de larynx terugkerende zenuwen bevinden zich dicht bij de schildklier. Om ze niet te beschadigen, gebruiken chirurgen uiterst nauwkeurige elektrische instrumenten. Maar in sommige situaties kan een blessure niet worden vermeden. Er is een verlies of heesheid van de stem, hoesten. Dit fenomeen kan tijdelijk worden waargenomen, maar soms kunnen de gevolgen van de operatie levenslang aanhouden.
Veel mensen zijn ook geïnteresseerd in de prognose van een kwaadaardige tumor van de schildklier. Daarover later meer.
Voorspelling
Voorspelling mooioptimistischer dan voor andere vormen van kanker. Zo is er bij patiënten jonger dan 45 jaar met een tumorgrootte tot 3 cm een 100% garantie op herstel. Bij oudere patiënten met gevorderde vormen van kanker is de prognose niet zo gunstig.
Hoe lang leven mensen met schildklierkanker?
Tegelijkertijd hangt veel af van de vorm van het neoplasma en het stadium van zijn ontwikkeling. Bij een papillaire tumor is de vijfjaarsoverleving 95-100%, bij een folliculaire tumor - 55%, bij een medullaire tumor - 30%, bij een aplastische tumor - nog lager, wat gepaard gaat met intensieve tumorgroei en de vorming van metastasen in verre weefsels en organen.
We hebben gekeken naar de oorzaken van schildklierkanker en hoe deze te behandelen.
