Onze samenleving bestaat uit totaal verschillende, ongelijksoortige mensen. En dit is niet alleen te zien aan het uiterlijk - ten eerste is ons gedrag anders, onze reactie op levenssituaties, vooral stressvolle situaties. Ieder van ons is - en waarschijnlijk meer dan eens - mensen tegengekomen met een moeilijk karakter, zoals de mensen zeggen, wiens gedrag niet past in algemeen aanvaarde normen en vaak tot veroordeling leidt. Vandaag kijken we naar gemengde persoonlijkheidsstoornis: de beperkingen die deze aandoening met zich meebrengt, de symptomen en behandelingen.
Als iemands gedrag afwijkt van de norm, grenzend aan ontoereikendheid, beschouwen psychologen en psychiaters het als een persoonlijkheidsstoornis. Er zijn verschillende soorten van dergelijke aandoeningen, die we hieronder zullen bespreken, maar de meest voorkomende diagnose (als deze definitie als een echte diagnose kan worden beschouwd) is gemengd. In feite is deze term geschikt om te gebruiken in gevallen waarin de arts dat niet kanhet gedrag van de patiënt in een bepaalde categorie indelen. Beoefenaars merken dat dit heel vaak wordt waargenomen, omdat mensen geen robots zijn en het onmogelijk is om pure soorten gedrag te onderscheiden. Alle bij ons bekende persoonlijkheidstypen zijn relatieve definities.
Definitie van gemengde persoonlijkheidsstoornis
Als een persoon stoornissen heeft in gedachten, gedrag en acties, heeft hij een persoonlijkheidsstoornis. Deze groep diagnoses verwijst naar mentaal. Zulke mensen gedragen zich ongepast, ze ervaren stressvolle situaties op een andere manier, in tegenstelling tot absoluut gezonde mentaal mensen. Deze factoren veroorzaken conflicten op het werk en in het gezin.
Er zijn bijvoorbeeld mensen die alleen met moeilijke situaties omgaan, terwijl anderen hulp zoeken; sommigen hebben de neiging hun problemen te overdrijven, anderen bagatelliseren ze juist. In ieder geval is zo'n reactie volkomen normaal en hangt af van de aard van de persoon.
Mensen met gemengde en andere persoonlijkheidsstoornissen begrijpen helaas niet dat ze mentale problemen hebben, dus zoeken ze zelden zelf hulp. Ondertussen hebben ze deze hulp hard nodig. De belangrijkste taak van de arts in dit geval is om de patiënt te helpen zichzelf te begrijpen en hem te leren omgaan met de samenleving zonder zichzelf of anderen schade te berokkenen.
Gemengde persoonlijkheidsstoornis in ICD-10 moet worden gezocht onder F60-F69.
Deze aandoening duurt jaren en begint zich in de kindertijd te manifesteren. Op 17-18 jaar oudpersoonlijkheid wordt gevormd. Maar aangezien op dit moment het karakter pas wordt gevormd, is een dergelijke diagnose in de puberteit onjuist. Maar bij een volwassene, wanneer de persoonlijkheid volledig is gevormd, worden de symptomen van een persoonlijkheidsstoornis alleen maar erger. En het is meestal een soort gemengde stoornis.
In ICD-10 is er nog een kop - /F07.0/ "Persoonlijkheidsstoornis van organische etiologie". Het wordt gekenmerkt door significante veranderingen in het gebruikelijke beeld van premorbide gedrag. Vooral het uiten van emoties, behoeften en drijfveren wordt aangetast. Cognitieve activiteit kan worden verminderd op het gebied van planning en anticiperen op gevolgen voor zichzelf en de samenleving. De classifier bevat verschillende aandoeningen in deze categorie, een daarvan is een persoonlijkheidsstoornis als gevolg van gemengde ziekten (bijvoorbeeld depressie). Zo'n pathologie vergezelt een persoon zijn hele leven als hij zijn probleem niet kent en er niet tegen vecht. Het verloop van de ziekte is golvend - er zijn perioden van remissie waarin de patiënt zich uitstekend voelt. Voorbijgaande gemengde persoonlijkheidsstoornis (dat wil zeggen van korte duur) komt vrij vaak voor. Gelijktijdige factoren in de vorm van stress, alcohol- of drugsgebruik en zelfs menstruatie kunnen echter een terugval of verergering van de aandoening veroorzaken.
Een verergerde persoonlijkheidsstoornis kan leiden tot ernstige gevolgen, waaronder lichamelijke schade aan anderen.
Oorzaken van persoonlijkheidsstoornis
Persoonlijkheidsstoornissen, zowel gemengd als specifiek, treden meestal op tegen de achtergrond van hersenletsel inals gevolg van vallen of ongelukken. Artsen merken echter op dat zowel genetische als biochemische factoren, evenals sociale factoren, betrokken zijn bij de vorming van deze ziekte. Bovendien speelt sociaal een hoofdrol.
Allereerst is dit het verkeerde ouderschap - in dit geval beginnen de karaktereigenschappen van een psychopaat zich in de kindertijd te vormen. Bovendien begrijpt niemand van ons hoe destructief stress werkelijk is voor het lichaam. En als deze stress te sterk is, kan dit later leiden tot een soortgelijke aandoening.
Seksueel misbruik en andere trauma's van psychologische aard, vooral in de kindertijd, leiden vaak tot een soortgelijk resultaat - artsen merken op dat ongeveer 90% van de vrouwen met hysterie in de kindertijd of adolescentie werd verkracht. Over het algemeen moeten de oorzaken van pathologieën die in de ICD-10 worden aangeduid als persoonlijkheidsstoornissen als gevolg van gemengde ziekten vaak worden gezocht in de kindertijd of adolescentie van de patiënt.
Hoe manifesteren persoonlijkheidsstoornissen zich?
Mensen met persoonlijkheidsstoornissen hebben meestal comorbide psychologische problemen - ze zien artsen voor depressie, chronische spanningen, problemen met het opbouwen van relaties met familie en collega's. Tegelijkertijd zijn patiënten er zeker van dat de oorzaak van hun problemen externe factoren zijn die niet van hen afhankelijk zijn en buiten hun controle liggen.
Dus, mensen met de diagnose gemengde persoonlijkheidsstoornis hebben de volgende symptomen:
- bouwproblemenfamilie- en werkrelaties, zoals hierboven vermeld;
- emotionele ontkoppeling, waarbij een persoon zich emotioneel leeg voelt en communicatie vermijdt;
- moeite om met hun eigen negatieve emoties om te gaan, wat leidt tot conflicten en vaak zelfs eindigt in fysiek geweld;
- periodiek verlies van contact met de realiteit.
Zieke mensen zijn ontevreden met hun leven, het lijkt hen dat iedereen in de buurt schuldig is aan hun mislukkingen. Vroeger dacht men dat een dergelijke aandoening niet te behandelen was, maar onlangs zijn artsen van gedachten veranderd.
Gemengde persoonlijkheidsstoornis, waarvan de symptomen hierboven zijn opgesomd, manifesteert zich op verschillende manieren. Het bestaat uit een aantal pathologische kenmerken die inherent zijn aan de hieronder beschreven persoonlijkheidsstoornissen. Laten we deze typen dus eens nader bekijken.
Soorten persoonlijkheidsstoornissen
Paranoïde stoornis. In de regel wordt een dergelijke diagnose gesteld aan arrogante mensen die alleen vertrouwen hebben in hun standpunt. Onvermoeibare debaters, ze zijn er zeker van dat alleen zij altijd en overal gelijk hebben. Alle woorden en acties van anderen die niet overeenkomen met hun eigen concepten, worden door de paranoïde negatief waargenomen. Zijn eenzijdige oordelen veroorzaken ruzies en conflicten. Tijdens decompensatie nemen de symptomen toe - paranoïde mensen vermoeden hun echtgenoten vaak van ontrouw, omdat hun pathologische jaloezie en achterdocht aanzienlijk toenemen.
Schizoïde stoornis. Het wordt gekenmerkt door overmatige isolatie. Zulke mensen reageren met dezelfde onverschilligheid op zowel lof als kritiek. Ze zijn emotioneel zo kouddat ze niet in staat zijn om liefde of haat jegens anderen te tonen. Ze onderscheiden zich door een uitdrukkingsloos gezicht en een monotone stem. De wereld rondom voor de schizoïde is verborgen door een muur van onbegrip en schaamte. Tegelijkertijd heeft hij abstract denken ontwikkeld, een neiging om over diepzinnige filosofische onderwerpen na te denken en een rijke verbeeldingskracht.
Dit type persoonlijkheidsstoornis ontwikkelt zich in de vroege kinderjaren. Op 30-jarige leeftijd zijn de scherpe hoeken van pathologische kenmerken enigszins uitgelijnd. Als het beroep van de patiënt wordt geassocieerd met minimaal contact met de samenleving, past hij zich met succes aan een dergelijk leven aan.
Dissociale stoornis. Een type waarbij patiënten de neiging hebben tot agressief en grof gedrag, het negeren van alle algemeen aanvaarde regels en een harteloze houding ten opzichte van familie en vrienden. In de kindertijd en puberteit vinden deze kinderen geen gemeenschappelijke taal in het team, vechten ze vaak, gedragen ze zich uitdagend. Ze lopen weg van huis. Op een meer volwassen leeftijd zijn ze verstoken van alle warme gehechtheden, ze worden beschouwd als "moeilijke mensen", wat tot uiting komt in de wrede behandeling van ouders, echtgenoten, dieren en kinderen. Dit type is vatbaar voor misdaden.
Emotioneel onstabiele stoornis. Uitgedrukt in impulsiviteit met een vleugje wreedheid. Zulke mensen nemen alleen hun mening en hun kijk op het leven waar. Kleine problemen, vooral in het dagelijks leven, veroorzaken emotionele spanning, stress, wat leidt tot conflicten, die soms uitmonden in geweld. Deze personen weten niet hoe ze de situatie adequaat moeten inschatten en reageren te gewelddadig op gewonelevensproblemen. Tegelijkertijd hebben ze vertrouwen in hun eigen belang, dat anderen niet zien, en behandelen ze hen met vooroordelen, zoals patiënten zeker weten.
Hysterische ineenstorting. Hysterici zijn vatbaar voor verhoogde emotionele prikkelbaarheid, theatraliteit, neiging tot suggestibiliteit en plotselinge stemmingswisselingen. Ze houden ervan om in het middelpunt van de belangstelling te staan, vol vertrouwen in hun aantrekkelijkheid en onweerstaanbaarheid. Tegelijkertijd argumenteren ze nogal oppervlakkig en nemen ze nooit taken op zich die aandacht en toewijding vereisen. Zulke mensen houden van en weten hoe ze anderen moeten manipuleren - familieleden, vrienden, collega's. Op volwassen leeftijd is langdurige compensatie mogelijk. Decompensatie kan zich ontwikkelen in stressvolle situaties, tijdens de menopauze bij vrouwen. Ernstige vormen manifesteren zich door een gevoel van verstikking, een coma in de keel, gevoelloosheid van de ledematen en depressie.
Let op! Een hystericus kan zelfmoordneigingen hebben. In sommige gevallen zijn dit slechts demonstratieve pogingen om zelfmoord te plegen, maar het komt ook voor dat de hystericus, vanwege zijn neiging tot gewelddadige reacties en overhaaste beslissingen, heel serieus probeert zelfmoord te plegen. Daarom is het voor dergelijke patiënten vooral belangrijk om contact op te nemen met psychotherapeuten.
Anancaste stoornis. Het komt tot uiting in constante twijfel, overdreven voorzichtigheid en verhoogde aandacht voor detail. Tegelijkertijd wordt de essentie van het soort activiteit gemist, omdat de patiënt zich alleen zorgen maakt over de details in volgorde, in lijsten, in het gedrag van collega's. Zulke mensen zijn er zeker van dat ze het juiste doen en maken voortdurend opmerkingen naar anderen als ze iets "fout" doen. De stoornis is vooral merkbaar wanneer een persoon dezelfde acties uitvoert - dingen verschuiven, constante controles, enz. Ter compensatie zijn patiënten pedant, nauwkeurig in hun officiële taken, zelfs betrouwbaar. Maar tijdens de periode van exacerbatie hebben ze een gevoel van angst, obsessieve gedachten, angst voor de dood. Met de leeftijd ontwikkelen pedanterie en spaarzaamheid zich tot egoïsme en gierigheid.
Angststoornis wordt uitgedrukt in een gevoel van angst, angst, een laag zelfbeeld. Zo iemand maakt zich voortdurend zorgen over de indruk die hij maakt, gekweld door het bewustzijn van zijn eigen vergezochte onaantrekkelijkheid.
De patiënt is timide, gewetensvol, probeert een teruggetrokken leven te leiden, omdat hij zich veilig voelt in eenzaamheid. Deze mensen zijn bang om anderen te kwetsen. Tegelijkertijd zijn ze redelijk goed aangepast aan het leven in de samenleving, aangezien de samenleving ze met sympathie behandelt.
De staat van decompensatie wordt uitgedrukt in een slechte gezondheid - gebrek aan lucht, snelle hartslag, misselijkheid of zelfs braken en diarree.
Afhankelijke (instabiele) persoonlijkheidsstoornis. Mensen met deze diagnose worden gekenmerkt door passief gedrag. Ze verschuiven alle verantwoordelijkheid voor het nemen van beslissingen en zelfs voor hun eigen leven naar anderen, en als er niemand is om het op af te schuiven, voelen ze zich ongelooflijk ongemakkelijk. Patiënten zijn bang om in de steek gelaten te worden door mensen die dicht bij hen staan, onderscheiden zich door nederigheid en afhankelijkheid van andermans meningen en beslissingen. Decompensatie komt tot uiting in het volledige onvermogen om het leven te beheersen met het verlies"leider", verwarring, slecht humeur.
Als een arts pathologische kenmerken ziet die inherent zijn aan verschillende soorten stoornissen, stelt hij de diagnose 'gemengde persoonlijkheidsstoornis'.
Het meest interessante type voor geneeskunde is een combinatie van een schizoïde en een hysterische. Zulke mensen ontwikkelen in de toekomst vaak schizofrenie.
Wat zijn de gevolgen van een gemengde persoonlijkheidsstoornis?
- Dergelijke psychische stoornissen kunnen leiden tot een neiging tot alcoholisme, drugsverslaving, zelfmoordneigingen, ongepast seksueel gedrag, hypochondrie.
- Onjuiste opvoeding van kinderen als gevolg van psychische stoornissen (overmatige emotionaliteit, wreedheid, gebrek aan verantwoordelijkheidsgevoel) leidt tot psychische stoornissen bij kinderen.
- Mogelijke mentale instortingen tijdens het uitvoeren van normale dagelijkse activiteiten.
- Persoonlijkheidsstoornis leidt tot andere psychische stoornissen - depressie, angst, psychose.
- De onmogelijkheid van volledig contact met een arts of therapeut vanwege wantrouwen of gebrek aan verantwoordelijkheid voor iemands acties.
Gemengde persoonlijkheidsstoornis bij kinderen en adolescenten
Normaal gesproken manifesteert persoonlijkheidsstoornis zich in de kindertijd. Het komt tot uiting in buitensporige ongehoorzaamheid, asociaal gedrag, grofheid. Tegelijkertijd is dergelijk gedrag niet altijd een diagnose en kan het een manifestatie blijken te zijn van een volledig natuurlijke karaktervorming. Alleen als dit gedrag excessief en aanhoudend is, kan er sprake zijn van een gemengde persoonlijkheidsstoornis.
Een grote rol in de ontwikkeling van pathologie wordt niet alleen gespeeld doorgenetische factoren, hoeveel opvoeding en sociale omgeving. Een hysterische stoornis kan bijvoorbeeld optreden tegen de achtergrond van onvoldoende aandacht en deelname aan het leven van het kind van de ouders. Als gevolg hiervan blijft ongeveer 40% van de kinderen met gedragsstoornissen er last van hebben.
Gemengde persoonlijkheidsstoornis bij adolescenten wordt niet als een diagnose beschouwd. De ziekte kan pas worden gediagnosticeerd nadat de puberteit voorbij is - een volwassene heeft al een gevormd karakter dat moet worden gecorrigeerd, maar is niet volledig gecorrigeerd. En tijdens de puberteit is dit gedrag vaak het resultaat van een 'herbouw' die alle tieners doormaken. Het belangrijkste type behandeling is psychotherapie. Jongeren met een ernstige gemengde persoonlijkheidsstoornis in de fase van decompensatie kunnen niet in fabrieken werken en mogen niet in het leger.
Behandeling voor persoonlijkheidsstoornis
Veel mensen bij wie de diagnose gemengde persoonlijkheidsstoornis is gesteld, zijn in de eerste plaats geïnteresseerd in hoe gevaarlijk de aandoening is en of deze kan worden behandeld. Voor velen wordt de diagnose nogal per ongeluk gesteld, patiënten beweren dat ze de manifestaties achter hen niet opmerken. Ondertussen blijft de vraag of het wordt behandeld open.
Psychiaters geloven dat het bijna onmogelijk is om een gemengde persoonlijkheidsstoornis te genezen - het zal een persoon zijn hele leven vergezellen. Artsen zijn er echter van overtuigd dat de manifestaties ervan kunnen worden verminderd of zelfs een stabiele remissie kunnen bereiken. Dat wil zeggen dat de patiënt zich aanpast aansamenleving en voel je er prettig bij. Tegelijkertijd is het belangrijk dat hij de manifestaties van zijn ziekte wil elimineren en volledig in contact komt met de arts. Zonder dit verlangen zal therapie niet effectief zijn.
Drugs bij de behandeling van gemengde persoonlijkheidsstoornis
Als een organische persoonlijkheidsstoornis van gemengde genese gewoonlijk met medicijnen wordt behandeld, dan is de ziekte die we overwegen psychotherapie. De meeste psychiaters zijn van mening dat medicamenteuze behandeling patiënten niet helpt, omdat het niet tot doel heeft het karakter te veranderen dat patiënten vooral nodig hebben.
Je moet medicijnen echter niet zo snel opgeven - veel ervan kunnen iemands toestand verlichten door bepaalde symptomen te elimineren, zoals depressie en angst. Tegelijkertijd moeten medicijnen zorgvuldig worden voorgeschreven, omdat patiënten met persoonlijkheidsstoornissen zeer snel een drugsverslaving ontwikkelen.
De leidende rol bij medicamenteuze behandeling wordt gespeeld door antipsychotica - rekening houdend met de symptomen schrijven artsen medicijnen voor zoals haloperidol en zijn derivaten. Het is dit medicijn dat het meest populair is onder artsen voor persoonlijkheidsstoornissen, omdat het de manifestaties van woede vermindert.
Bovendien worden andere medicijnen voorgeschreven:
- "Flupectinsol" gaat succesvol om met zelfmoordgedachten.
- "Olazapine" helpt bij affectieve instabiliteit, woede; paranoïde symptomen en angst; heeft een gunstig effect op zelfmoordneigingen.
- Valproïnezuur - een stemmingsstabilisator - gaat met succes ommet depressie en woede.
- "Lamotrigine" en "Topiromaat" verminderen impulsiviteit, woede en angst.
- Amitriptine behandelt ook depressie.
In 2010 deden artsen onderzoek naar deze medicijnen, maar het effect op lange termijn is onbekend, aangezien er een risico op bijwerkingen is. Tegelijkertijd hebben de National Institutes of He alth in het VK in 2009 een artikel uitgebracht waarin staat dat experts het voorschrijven van medicijnen niet aanbevelen als er sprake is van een gemengde persoonlijkheidsstoornis. Maar bij de behandeling van bijkomende ziekten kan medicamenteuze behandeling een positief resultaat geven.
Psychotherapie en gemengde persoonlijkheidsstoornis
Psychotherapie speelt een leidende rol in de behandeling. Toegegeven, dit proces is lang en vereist regelmaat. In de meeste gevallen bereikten patiënten binnen 2-6 jaar een stabiele remissie, die ten minste twee jaar duurde.
DBT (dialectische gedragstherapie) is een techniek die in de jaren 90 door Marsha Linehan is ontwikkeld. Het is in de eerste plaats gericht op de behandeling van patiënten die een psychisch trauma hebben opgelopen en daar niet van kunnen herstellen. Volgens de arts is pijn niet te voorkomen, maar lijden wel. Specialisten helpen hun patiënten een andere denk- en gedragslijn te ontwikkelen. Dit helpt stressvolle situaties in de toekomst te voorkomen en decompensatie te voorkomen.
Psychotherapie, inclusief gezinstherapie, is gericht op het veranderen van interpersoonlijkerelatie tussen de patiënt en zijn familie en vrienden. Meestal duurt de behandeling ongeveer een jaar. Het helpt om wantrouwen, manipulatie en arrogantie van de patiënt te elimineren. De arts zoekt de oorzaak van de problemen van de patiënt, wijst hem erop. Patiënten met een syndroom van narcisme (narcisme en narcisme), dat ook tot persoonlijkheidsstoornissen behoort, wordt een driejarige psychoanalyse aanbevolen.
Persoonlijkheidsstoornis en rijbewijs
Zijn "gemengde persoonlijkheidsstoornis" en "rijbewijs" compatibel? Soms kan een dergelijke diagnose de patiënt inderdaad beletten een auto te besturen, maar in dit geval is alles individueel. De psychiater moet bepalen welke soorten stoornissen bij de patiënt overheersen en wat de ernst ervan is. Alleen op basis van deze factoren maakt de specialist het definitieve "vertict". Als de diagnose jaren geleden in het leger is gesteld, is het logisch om opnieuw naar de dokterspraktijk te gaan. Gemengde persoonlijkheidsstoornis en een rijbewijs zijn soms helemaal niet van belang.
Beperkingen in het leven van de patiënt
Problemen met tewerkstelling in de specialiteit bij patiënten doen zich meestal niet voor, en ze hebben behoorlijk succesvol contact met de samenleving, hoewel in dit geval alles afhangt van de ernst van pathologische kenmerken. Als er een diagnose van "gemengde persoonlijkheidsstoornis" is, hebben de beperkingen betrekking op bijna alle gebieden van iemands leven, aangezien hij vaak niet in het leger mag en geen auto mag besturen. Therapie helpt echter om deze ruwe randen glad te strijken en te leven als een volledig gezond persoon.
