Verschillende onderzoeksmethoden bij het bepalen van de diagnose maken de meest nauwkeurige conclusie mogelijk over de oorzaken van disfunctie van het lichaam. Een van de gebruikelijke methoden voor vermoedelijke verstoring van de verschillende organen van het spijsverteringsstelsel is palpatie van de buik.
Symptoom van de opstanding: klinische manifestaties
Bij palpatie van de buik in de overbuikheid wordt vastgesteld dat de patiënt geen of aanzienlijk verzwakte pulsatie heeft van het abdominale deel van de dalende aorta. Dit symptoom is een kenmerkend teken van acute pancreatitis.
Maar het symptoom van Voskresensky is niet pathognomonisch. Dat wil zeggen, soortgelijke verschijnselen kunnen niet alleen wijzen op acute pancreatitis, maar ook op retroperitoneaal hematoom, vergroting van sommige lymfeklieren, enz.
Rechtvaardiging vanuit een topografisch-anatomisch oogpunt
Het is bekend dat de pancreas wordt geprojecteerd op de anterolaterale buikwand in het epigastrische gebied en op het linker hypochondrium. Het laagste deel van de alvleesklier en de onderrandworden geprojecteerd op een afstand van ongeveer 5 cm boven de plaats van de navel, en de bovenste ongeveer 10 cm boven de navel. De kop van de pancreas bevindt zich rechts van de VI-VII-ribben en de staart bevindt zich links in het hypochondrium.
De retroperitoneale locatie van het hoofd bepa alt de nauwe verbinding met de twaalfvingerige darm. Achter de pancreas bevindt zich de abdominale aorta.
Als er geen pathologie is, wordt tijdens het palperen van de buik in de overbuikheid gemakkelijk de aortapulsatie bepaald.
De afwezigheid van pulsatie in het abdominale gebied van de dalende aorta in aanwezigheid van acute pancreatitis kan worden verklaard door het feit dat vergroting en verdikking van de pancreas ertoe leidt dat het een aanzienlijk deel van de aorta in voorkant, die palpatie van zijn pulsatie verhindert.
Andere symptomen van pancreatitis
Voskresensky's symptoom bij pancreatitis is een van de belangrijkste manifestaties van deze specifieke ziekte.
Pancreatitis is een inflammatoire-dystrofische ziekte van het pancreasweefsel. Het komt vaak voor als een chronische vorm en heeft een snel progressief karakter. De laatste fase wordt gekenmerkt door het wegvallen van de functionaliteit van de pancreas.
De meest typische oorzaken van deze ziekte zijn:
- Veelvuldige en overmatige consumptie van alcoholische dranken.
- Ziekten van de galwegen (meestal bij vrouwen).
- Een dieet met weinig eiwitten en vetten.
- Erfelijke pathologieën,geassocieerd met een verstoord aminozuurmetabolisme.
Het overheersende deel van de klachten houdt verband met het optreden van ernstige pijn van verschillende lokalisaties. Acute pancreatitis veroorzaakt ondraaglijke pijn in de bovenbuik, uitstralend naar de rug. Chronische pijn is minder intens en voelt soms als een hartaanval.
Objectieve symptomen van pancreatitis, waaronder het symptoom van Voskresensky, zijn niet geassocieerd met de pijngrens van de patiënt, dus deze symptomen worden in dit geval het belangrijkste criterium bij het bepalen van de diagnose. Deze omvatten ook een duidelijke vergeling van de sclera van de ogen; de teint van de patiënt verandert van bleek in vaal; oogkassen worden uitgesproken; er verschijnen bloederige vlekken op de buik en in de liesstreek; de tong is bedekt met een gele coating; ademhaling versnelt; hevige pijn treedt op bij palpatie.
Onderzoeksmethoden voor verdenking op acute appendicitis
Bij vrouwen komt acute appendicitis veel vaker voor dan bij mannen. Het verschijnt meestal plotseling. Er zijn hevige pijnen in het epigastrische gebied, die intenser worden en zich door de buik verspreiden. Dan is er lokalisatie van pijn in de rechter iliacale regio (symptoom van Kocher). Vaak kan er sprake zijn van een enkel braken, ontlastingretentie. In sommige gevallen is ook diarree mogelijk, die toeneemt als de ontstoken appendix zich in het bekkengebied bevindt. Mogelijke bestraling van pijn in de lumbale regio of rechterbeen, die wordt genoemd"Schoenstrikken symptoom."
Als er destructieve vormen zijn, zijn pijnverlichting en het verschijnen van koude rillingen kenmerkend; verhoogde hartslag en een lichte stijging van de temperatuur. In dit geval ontstaat er dorst en blijft de maag in de juiste vorm. Onderzoek maakt het mogelijk om achterblijvende ademhaling in het gebied van de rechter onderbuik te diagnosticeren. Er is hyperesthesie van de huid in het rechter iliacale gebied, wat het symptoom van Razdolsky wordt genoemd. Er zijn ook klinische manifestaties van het Krim-symptoom, bestaande uit pijn bij het voelen van de juiste liesring
De retrocecale locatie van het proces in het geval van acute blindedarmontsteking veroorzaakt activering van de spierbescherming in het gebied van de lumbale driehoek (symptoom van Petitov).
Slip (Voskresensky) symptoom bij acute appendicitis
Het symptoom is dat de arts, die aan de rechterkant van de patiënt zit, zijn shirt naar beneden trekt met zijn linkerhand en voorzichtig zijn rechter vingertoppen in de richting van het epigastrische gebied naar het rechter iliacale gewricht schuift. Het is belangrijk om na afloop van het glaasje niet meteen de vingers van de buikwand te halen. Het is een feit dat de patiënt aan het einde van de dia een scherpe pijn voelt. Tegelijkertijd treedt er geen pijn op als je in de tegenovergestelde richting glijdt.
Het shirtsymptoom is een naam die in dit geval vaak wordt gebruikt. Maar het is enigszins onjuist. Het is correcter om de term "slipsyndroom" te gebruiken.
Wanneer is dit symptoom positief?
Dus, het symptoom van Voskresensky is positief wanneer de patiënt acute pancreatitis heeft. En het glijdende symptoom, ook ontdekt door deze wetenschapper, wordt waargenomen in het geval van acute appendicitis.
