Een van de moeilijkst te verdragen en best gevaarlijkste is een breuk van de duim. Ondanks het feit dat het de enige vinger is die zich apart op zijn anatomische locatie bevindt, is zijn rol in het functioneren van de hand erg groot. De activiteit van de hand hangt grotendeels af van de mogelijkheden van alleen deze vinger. Het is goed voor bijna de helft van alle functies van de hand.
Soorten fracturen
Fractuur van de duim kan voorwaardelijk in twee soorten worden verdeeld:
- traumatisch;
- verschijnen onder invloed van andere invloeden of ziekten.
Opgemerkt moet worden dat hun symptomen heel verschillend zijn. Meestal wordt het eerste type gekenmerkt door geconcentreerde en scherpe vernietiging van botweefsel. Anders kan een breuk het gevolg zijn van vernietiging op lange termijn, evenals eerder gevormde scheuren.
Alle botbreuken naar typeschade kan worden onderverdeeld in de volgende soorten:
- Spiraalvormig - op röntgenfoto's als gevolg van een breuk van de duim, kun je de gevormde scherpe hoek zien. De resulterende fragmenten worden in dit geval in verschillende richtingen vanaf het bot gericht.
- Schuin – Een röntgenfoto kan een duidelijk beeld tonen dat de aanwezigheid van een scherpe botkwab laat zien, evenals een snee die onder een scherpe hoek staat.
- Verkleind - deze verwonding wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ten minste drie stukken botweefsel aan de basis van de breuk. Op de foto blijft een spleet zichtbaar tussen de chips. Dergelijke holtes kunnen verticaal of horizontaal zijn.
- Longitudinale breuk van de duim is een vrij zeldzame verwonding, waarbij het vingerbot in twee delen wordt gescheiden langs de proximale en distale vingerkootjes.
- Dwars - net als in de vorige versie is het bot in twee delen verdeeld. Alleen in dit geval vindt de breuk plaats over en niet langs de basis van het gehele botweefsel.
Traumatische fracturen worden apart geclassificeerd. Een duimblessure kan zijn:
- Open. Dit is een vrij ernstige vorm van letsel. In dit geval zijn langs de breuklijn alle botfragmenten zichtbaar door de huidbedekking. De ernst van deze aandoening is te wijten aan het feit dat het risico op infectie van zowel vlees- als botweefsel met een infectie toeneemt. Voor de distale en proximale falanx neemt het risico op het ontwikkelen van acute osteomyelitis toe.
- Gesloten. Het wordt beschouwd als een meer succesvol type fractuur, waarbij er geen schade is aan zachte weefsels. Fragmenten worden uitsluitend op de plaats van de verwonding geplaatst.
Afhankelijk van de manier waarop de duim is gebroken, wordt besloten of een operatie of een conventionele behandeling zonder chirurgie wordt uitgevoerd.
Oorzaken van fracturen
Vaak zijn de oorzaken van dit probleem verschillende spellen met een harde bal of vallen op een ledemaat. Tijdens een fractuur kunt u een ontwrichting en blauwe plek van de vinger op de hand krijgen, wat de situatie verder zal verergeren. U kunt dit soort letsel oplopen doordat een zwaar voorwerp op de hand v alt of in de aandrijfmechanismen terechtkomt.
Lokalisatie van letsel kan in dit geval heel anders zijn. Fracturen bevinden zich in het gewricht of kunnen verdeeldheid veroorzaken, net zoals ze altijd gepaard gaan met een mislukte uitkomst.
Risicogroepen
Fractuur van de duim komt vrij vaak voor bij de volgende categorieën burgers:
- Kinderen.
- Professionele atleten die het vaakst betrokken zijn bij basketbal, boksen of volleybal.
- Osteoporosepatiënten.
- Ouderen.
- Mensen die met gevaarlijke machines werken.
- Vrouwen in de menopauze.
Symptomen van een gebroken duim
- Onmiddellijk na het oplopen van een blessure voelt een persoon pijn en een sterk branderig gevoel in het duimgebied.
- Bij onderzoek kan worden vastgesteld dat het letselgebied aanzienlijk zal worden vergroot door de vorming van oedeem.
- Bop het moment van onderzoek door een arts zal hij zeker rood worden van de epidermis op de plaats van de breuk.
- Bij sommige slachtoffers wijkt de falanx af naar de andere kant vanwege het feit dat de vinger gezwollen is en het bot iets verschuift.
- De vinger kan erg bleek zijn met een gebied van hematoom.
- Er ontstaat vaak een bloeding onder de nagel van het slachtoffer, wat later zal leiden tot het loslaten van de nagelplaat.
- Een persoon die geheel of gedeeltelijk gewond is geraakt, verliest het vermogen om actief te bewegen. Bij sommige patiënten kan daarentegen pathologische mobiliteit van de duim op de hand worden waargenomen.
- Vaak gaat een breuk van de falanx van de duim gepaard met een verandering in de integriteit van de nagellaag.
- Op het moment van palpatie kun je het crepiteren van puin horen (een kenmerkend knapperig geluid dat optreedt wanneer ze tegen elkaar wrijven).
- Na een blessure zal de as van de duim zonder mankeren worden gebroken.
- Een van de symptomen van een dergelijk probleem is de activering van pijn wanneer de arts zachtjes met de top van de vinger naar de basis tikt. Er moet aan worden herinnerd: als er een breuk van de duim is met een verplaatsing, dan is een dergelijke procedure ten strengste verboden, omdat dit de situatie kan verergeren.
- Soms kunnen artsen zonder röntgenfoto's een botdefect palperen in het gebied van de verwonding.
- Bij onderzoek kun je zien dat de gewonde vinger iets korter is geworden in verhouding tot de gezonde.
- Op het moment van impact met zware voorwerpen aan de vinger, een visueel uitgesprokenbotvervorming.
- Vanwege het feit dat de duim op de hand aan de basis erg pijnlijk is, zal de functie van de hand bij het slachtoffer noodzakelijkerwijs worden aangetast.
- Palpatie van het geblesseerde gebied is erg pijnlijk voor de patiënt.
- In de aanwezigheid van open fracturen bij een patiënt kunnen delen van een gebroken bot zichtbaar worden gemaakt vanaf het wondoppervlak en kan er een actieve bloeding optreden als gevolg van vaatbeschadiging.
Diagnose
Om te begrijpen hoe je de breuk van de duim kunt bepalen, moet je beslist arts zijn. Opgemerkt moet worden dat de diagnose van dit probleem niet altijd gemakkelijk is. Maar heel vaak, letterlijk op zicht zonder een foto te gebruiken, kun je de aanwezigheid van een aandoening diagnosticeren. Röntgenfoto's zijn meestal alleen nodig om bepaalde symptomen te bevestigen.
Diagnose wordt alleen ingewikkelder als medische zorg niet correct of helemaal niet is verleend. En ook in het geval dat de vinger gezwollen is, wordt palpatie problematisch.
Eerste hulp
Als het mogelijk is, moet je onmiddellijk naar de eerste hulp gaan. Als dit niet het geval is, is het absoluut noodzakelijk om een ambulance te bellen.
Er zijn momenten waarop hulp moet worden verleend direct voordat de ambulance arriveert. In dit geval moet u bepaalde regels kennen.
Het gewricht van de duim van de hand doet altijd pijn door een breuk, maar door het vrijkomen van adrenaline in het lichaam voelt het slachtoffer het niet. Echter, na 2-3 minutende werking van de stof stopt. Op de plaats van een breuk of blauwe plek ontstaan zeer sterke sensaties die een persoon nauwelijks kan verdragen.
Na het bepalen van de focus, is het nodig om de plaats te "bevriezen". Hiervoor wordt een koud object gebruikt, dat een analoog is van anesthesie. Het zal niet mogelijk zijn om alle ongemakken volledig te elimineren, maar het zal mogelijk zijn om de post-shock situatie te verminderen.
Als er thuis pijnstillers zijn, moet u deze aan het slachtoffer geven in de hoeveelheid die in de instructies wordt aangegeven.
Het maakt niet uit of de vinger gebroken of gekneusd is, het is absoluut noodzakelijk om het ledemaat te repareren. Voor het aanbrengen van de band wordt een speciaal materiaal gebruikt. Meestal is het niet bij de hand, dus het is voldoende om de duim aan de aangrenzende duim te bevestigen. Bij het fixeren moet men niet vergeten dat in de toekomst de falanx in omvang zal toenemen, omdat deze zal opzwellen en een te strak verband de bloedstroom naar de ledemaat zal afsluiten. Daarom moet je het heel voorzichtig oplossen met de berekening van de marge.
Conservatieve behandeling
Behandeling van een fractuur van de basis van de duim met verplaatsing, elke arts zou alleen moeten beginnen met het matchen van alle fragmenten.
Aanvankelijk wordt lokale anesthesie uitgevoerd met Lidocoin of Novocaine, waarna de arts zich opnieuw positioneert. De doktersassistente strekt zich uit over de gehele lengte van de ene hand met de duim en strekt met de andere hand 2-5 vingers. De chirurg moet een verband leggen in het eerste interdigitale lumen, en dan, door aan het verband te trekken, voert hijtegenwerking. Zo'n manipulatie wordt 5-7 minuten gedaan.
Verdere acties van de arts zijn erop gericht dat hij de duim in de positie van maximale abductie zet en vervolgens een gipsverband op de duim legt en een circulerend verband dat de hele duim fixeert en op de bovenkant wordt bevestigd derde van de onderarm.
De patiënt, die al een cast heeft gehad, krijgt een tweede röntgenonderzoek om te bevestigen dat alles correct is gedaan.
Voor een niet-verplaatste fractuur is conservatieve therapie het aanbrengen van een Baler-spalk (ook heel vaak gebruikt palmaire gipstape). Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe lang een duimbreuk geneest. Met zo'n verwonding moet het slachtoffer met gips 2-3 weken lopen en na een maand is alles eindelijk hersteld.
Als een slachtoffer naast een breuk ook een peesblessure heeft, is het in eerste instantie noodzakelijk om botfusie tot stand te brengen, waarna de arts plastische chirurgie van de pezen uitvoert.
Chirurgische behandeling
De operatie voor een dergelijke aandoening wordt uitgevoerd met schroeven en breinaalden. Het kan twee of één fase bevatten:
- Bij eenfasige osteosynthese worden botfragmenten aan de patiënt gefixeerd met verschillende apparaten die zijn hele leven op het bot blijven. Het regeneratieproces duurt ongeveer anderhalve maand.
- Bij tweetrapsosteosynthese worden alle bevestigingsmiddelen 3-4 weken na de operatie verwijderd. Herstel duurt in dit geval twee maanden.
Aan de persoonnadat de pleister is verwijderd, zijn revalidatiemaatregelen verplicht, waaronder massage, fysiotherapie en therapeutische oefeningen.
Als de duim van de patiënt pijn doet aan de basis, krijgt hij thermische procedures te zien, waaronder baden met zout en droge hitte.
De vingerklem gebruiken
De procedure voor het matchen van de fragmenten wordt gedaan door de arts, die de plaats van de breuk aanvankelijk verdoofde. Ongeacht de ernst en het type fractuur, een belangrijke stap in de therapie is de immobilisatie van het beschadigde gebied op speciale manieren:
- Gipsverband - het bevindt zich vanaf de bovenkant van de onderarm tot het einde van de gewonde vinger, die gedeeltelijk open moet zijn om de aanwezigheid van een normale bloedcirculatie op te sporen.
- Een goed alternatief voor gips is een harde glasvezelspalk, die in moeilijke gevallen het vaakst wordt gebruikt. Een soortgelijke houder wordt vanaf de pols tot het uiteinde van de falanx geplaatst en maakt deze stevig vast.
- Steeds meer en meer begint een speciale orthopedische fixator - een orthese - bijzonder populair te worden. Dit is een innovatief apparaat dat wordt gebruikt om een beschadigde falanx te immobiliseren. Het is bevestigd ter hoogte van de distale en middelste vingerkootjes en vormt een veilige fixatie. Voor een duim met een blessure wordt een orthese gemaakt in een speciale vorm. Hiervoor worden bepaalde materialen gebruikt, die, in tegenstelling tot gips, best comfortabel zijn. De houder is gemakkelijk te verwijderen, maar vereist:weet dat een dergelijke manipulatie uitsluitend onder toezicht van een arts wordt uitgevoerd. Anders kan het regeneratieproces lang duren.
Hoe lang duurt de cast?
Gesloten fracturen met de juiste zorg zijn niet bijzonder gevaarlijk, dus de draagtijd van zo'n verband is 2-3 weken. Volledige regeneratie vindt plaats na 3-4 weken.
Medium fracturen duren 6-8 weken. De eerste vier weken zijn gericht op gipsimmobilisatie.
Herstel na complexe fracturen bereikt tien weken. Het dragen van een gipsverband met naalden en schroeven duurt maximaal zes weken. Als er complicaties optreden tijdens de revalidatie, kan deze periode langer worden.
Revalidatie
Het herstelproces is altijd een van de moeilijkste stappen. Na het aanbrengen van het gips beginnen de spieren enorm te lijden. Geatrofieerde weefsels hebben verdere vernieuwing nodig. Vaak met een gedeeltelijke of volledige afname van de functie van de borstel wordt toegewezen:
- fysiotherapie;
- massage;
- gymnastiek.
Alle bovenstaande procedures worden 3-4 keer per dag uitgevoerd. Bijzondere en belangrijkste aandacht moet worden besteed aan fysiotherapie, omdat het de verloren functies van spieren en pezen het snelst herstelt, waarna een persoon een normaal leven kan leiden.
Doel van fysiotherapie
Als het gewricht van de duim van de hand pijn doet na een breuk, zijn dergelijke procedures zeer noodzakelijk. Ze zijn gericht aan:
- om te ontspannenvasculaire gladde spieren;
- pijnvermindering;
- verzachtende ligamenten;
- bloedcirculatie in weefsels verhogen;
- verwijdering van oedeem;
- vermindering van ontstekingsprocessen in zachte weefsels;
- preventie van ankylose.
Resteffecten
Van sommige patiënten kun je horen dat hun vinger na een breuk pijn doet of niet buigt. Als anesthesie wordt patiënten aanbevolen om niet-narcotische analgetica in tabletten (Paracetamol, Analgin, Pentaalgin) te gebruiken. Wanneer de ligamenten bij de patiënt niet zijn ontwikkeld, zal zijn vinger nauwelijks buigen. Als alle botten van de duim correct samengroeien, worden paraffinetoepassingen, massage- en fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven en moeten zalven zoals Piroxicam of Chondroxide in de vinger worden gewreven.
Preventie
Vaak leidt een breuk van de duim tot disfunctie van de hand, waardoor een persoon voor een lange tijd uit zijn gebruikelijke manier van leven wordt geslagen. Therapie duurt lang, dus het is het beste om dergelijke verwondingen te voorkomen door eenvoudige preventieve maatregelen te nemen:
- Een evenwichtige en goede voeding is de sleutel tot de gezondheid van het hele organisme. Hoe meer vitamine D en calcium een persoon binnenkrijgt, hoe minder kans op botbreuken. Het is verplicht om kwark en zure melkproducten in uw dieet op te nemen, het is handig om broccoli, peulvruchten, noten, witte kool en sesamzaad te gebruiken. Naast de aanwezigheid van calcium is in deze producten magnesium aanwezig, wat het bot versterkt en hersteltdoek.
- Slechte gewoonten hebben een negatief effect op het hele lichaam. Nicotine verhindert de opname van veel sporenelementen en alcohol veroorzaakt traumatische situaties die leiden tot breuken en kneuzingen. Daarom is het handhaven van een gezonde levensstijl vooral belangrijk voor het menselijk leven.
- Veel verwondingen zijn te wijten aan menselijke nalatigheid. Verwaarloos daarom de veiligheid op de werkvloer niet. Het is noodzakelijk om automatische gereedschappen en apparaten zorgvuldig te gebruiken.
- Constante lichaamsbeweging helpt de handen te versterken. Het is vereist om te onthouden dat elke les alleen met een warming-up mag beginnen. Alvorens de handen te belasten, moeten de gewrichten en vingerkootjes goed worden opgewarmd, anders kan de aanwezigheid van letsel niet worden vermeden. Om dit te doen, kun je eenvoudige oefeningen toepassen:
- borstels in een cirkel draaien;
- dezelfde spins, maar handen moeten vergrendeld zijn;
- dynamisch gebald in een vuist van de handpalmen.
